Θεραπεία της ατοπικής δερματίτιδας στα παιδιά

Η θεραπεία της ατοπικής δερματίτιδας στα παιδιά πρέπει να είναι ολοκληρωμένη και παθογενετική, συμπεριλαμβανομένων μέτρων εξάλειψης, δίαιτας, υποαλλεργικής αγωγής, τοπικής και συστηματικής φαρμακοθεραπείας, διόρθωσης της ταυτόχρονης παθολογίας, εκπαίδευσης του ασθενούς, αποκατάστασης. Οι τακτικές θεραπείας καθορίζονται από τη σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων.

Η θεραπεία θα πρέπει να στοχεύει στην επίτευξη των ακόλουθων στόχων:

• μείωση των κλινικών εκδηλώσεων της νόσου:
• μείωση της συχνότητας των παροξύνσεων.
• βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών·
• πρόληψη μολυσματικών επιπλοκών.

Ενδείξεις για διαβούλευση με άλλους ειδικούς

• Αλλεργιολόγος: για να θέσει μια διάγνωση, να διεξαγάγει μια αλλεργιολογική εξέταση, να συνταγογραφήσει μια δίαιτα αποκλεισμού, να καθορίσει τα αιτιώδη αλλεργιογόνα, να επιλέξει και να διορθώσει τη θεραπεία, να διαγνώσει συνυπάρχουσες αλλεργικές παθήσεις, να εκπαιδεύσει τον ασθενή και να αποτρέψει την ανάπτυξη αναπνευστικών αλλεργιών.
• Δερματολόγος: για να θέσει μια διάγνωση, να διεξάγει διαφορική διάγνωση με άλλες δερματικές παθήσεις, να επιλέξει και να διορθώσει την τοπική θεραπεία και να εκπαιδεύσει τον ασθενή.
• Μια επαναλαμβανόμενη συμβουλή με δερματολόγο και αλλεργιολόγο είναι επίσης απαραίτητη σε περίπτωση κακής ανταπόκρισης στη θεραπεία με τοπικά γλυκοκορτικοειδή (TGC) ή αντιισταμινικά, παρουσίας επιπλοκών, σοβαρής ή επίμονης πορείας της νόσου | μακροχρόνιας ή συχνής χρήσης ισχυρών TGC, εκτεταμένων δερματικών βλαβών (20% της περιοχής του σώματος ή 10% που αφορούν το δέρμα των βλεφάρων, των χεριών, του περινέου, παρουσίας υποτροπιαζουσών λοιμώξεων, ερυθροδερμίας ή εκτεταμένων απολεπιστικών βλαβών στον ασθενή).
• Διατροφολόγος: για τη δημιουργία και διόρθωση μιας ατομικής διατροφής.
• Ωτορινολαρυγγολόγος: ανίχνευση και θεραπεία εστιών χρόνιας λοίμωξης. Έγκαιρη ανίχνευση συμπτωμάτων αλλεργικής ρινίτιδας.
• Ψυχονευρολόγος: για σοβαρό κνησμό, διαταραχές συμπεριφοράς.
• Ιατρικός ψυχολόγος: παρέχει ψυχοθεραπευτική αγωγή, διδάσκει τεχνικές χαλάρωσης, ανακούφιση από το στρες και τροποποίηση συμπεριφοράς.

Φαρμακευτική θεραπεία της ατοπικής δερματίτιδας στα παιδιά

Η τοπική θεραπεία της ατοπικής δερματίτιδας στα παιδιά αποτελεί υποχρεωτικό και σημαντικό μέρος της σύνθετης θεραπείας της ατοπικής δερματίτιδας. Θα πρέπει να εφαρμόζεται διαφορικά, λαμβάνοντας υπόψη τις παθολογικές αλλαγές στο δέρμα.

Ο στόχος της τοπικής θεραπείας της ατοπικής δερματίτιδας δεν είναι μόνο η ανακούφιση από τη φλεγμονή και τον κνησμό, αλλά και η αποκατάσταση του υδρολιπιδικού στρώματος και της λειτουργίας φραγμού του δέρματος, καθώς και η διασφάλιση της σωστής καθημερινής φροντίδας του δέρματος.

Αλοιφές και κρέμες για ατοπική δερματίτιδα σε παιδιά με βάση γλυκοκορτικοειδή

Τα τοπικά γλυκοκορτικοειδή είναι παράγοντες πρώτης γραμμής για τη θεραπεία των εξάρσεων της ατοπικής δερματίτιδας, καθώς και για την αρχική θεραπεία για μέτριες έως σοβαρές μορφές της νόσου. Προς το παρόν δεν υπάρχουν ακριβή δεδομένα σχετικά με τη βέλτιστη συχνότητα εφαρμογών, τη διάρκεια της θεραπείας, τις ποσότητες και τις συγκεντρώσεις των τοπικών γλυκοκορτικοειδών που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ατοπικής δερματίτιδας.

Δεν υπάρχουν σαφή στοιχεία ανωτερότητας της εφαρμογής τοπικών γλυκοκορτικοειδών δύο φορές την ημέρα έναντι της εφάπαξ εφαρμογής. Συνεπώς, η εφάπαξ εφαρμογή τοπικών γλυκοκορτικοειδών ως πρώτο βήμα στη θεραπεία δικαιολογείται για όλους τους ασθενείς με ατοπική δερματίτιδα.

Η χορήγηση βραχυπρόθεσμων κύκλων (3 ημερών) ισχυρών τοπικών γλυκοκορτικοειδών σε παιδιά είναι εξίσου αποτελεσματική με τη μακροχρόνια χρήση (7 ημέρες) ασθενών τοπικών γλυκοκορτικοειδών.

Η αραίωση των τοπικών γλυκοκορτικοειδών με αδιάφορες αλοιφές δεν συνιστάται για την τοπική θεραπεία της ατοπικής δερματίτιδας, καθώς μια τέτοια αραίωση δεν μειώνει τη συχνότητα εμφάνισης παρενεργειών, όπως αποδεικνύεται από τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές, αλλά συνοδεύεται από σημαντική μείωση της θεραπευτικής αποτελεσματικότητας των τοπικών γλυκοκορτικοειδών.

Με σημαντική μείωση της σοβαρότητας των κλινικών εκδηλώσεων της νόσου, τα τοπικά γλυκοκορτικοειδή μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε διαλείπουσα πορεία (συνήθως 2 φορές την εβδομάδα) σε συνδυασμό με θρεπτικούς παράγοντες για τη διατήρηση της ύφεσης της νόσου, αλλά μόνο εάν η μακροχρόνια θεραπεία με τοπικά γλυκοκορτικοειδή δικαιολογείται από την κυματοειδή πορεία της νόσου. Η χρήση τοπικών συνδυαστικών φαρμάκων γλυκοκορτικοειδών και αντιβιοτικών δεν έχει πλεονεκτήματα έναντι των τοπικών γλυκοκορτικοειδών (ελλείψει μολυσματικών επιπλοκών).

Ο κίνδυνος εμφάνισης τοπικών παρενεργειών κατά τη διάρκεια της θεραπείας με τοπικά γλυκοκορτικοειδή (ραβδώσεις, ατροφία του δέρματος, τελαγγειεκτασίες), ειδικά σε ευαίσθητες περιοχές του δέρματος (πρόσωπο, λαιμός, πτυχές), περιορίζει την πιθανότητα μακροχρόνιας χρήσης τοπικών γλυκοκορτικοειδών στην ατοπική δερματίτιδα. Τα μη φθοριωμένα MGC με κυρίως εξωγονιδιωματικό μηχανισμό δράσης (μομεταζόνη - Elokom) και τα μη αλογονωμένα MGC (μεθυλοπρεδνιζολόνη ακεπονάτη - Advantan) έχουν ελάχιστες παρενέργειες. Από αυτά, η μομεταζόνη έχει αποδεδειγμένο πλεονέκτημα στην αποτελεσματικότητα σε σύγκριση με τη μεθυλοπρεδνιζολόνη.

Η χρήση τοπικών γλυκοκορτικοειδών σε ευαίσθητες περιοχές του δέρματος είναι περιορισμένη.

Ανάλογα με την ικανότητα των τοπικών γλυκοκορτικοειδών να συνδέονται με τους κυτοσολικούς υποδοχείς, μπλοκάρουν τη δράση της φωσφολιπάσης Α2 _και μειώνουν τον σχηματισμό μεσολαβητών φλεγμονής, λαμβάνοντας υπόψη τη συγκέντρωση της δραστικής ουσίας. Τα MGC κατά ισχύ δράσης συνήθως χωρίζονται σε κατηγορίες δράσης (στην Ευρώπη, διακρίνονται οι κατηγορίες I-IV), συνδυασμένες σε 4 ομάδες:

• πολύ ισχυρό (κατηγορία IV)
• ισχυρό (κλάση III)·
• μέσο (κλάση II):
• αδύναμο (κατηγορία Ι).

Ταξινόμηση του MHC ανά επίπεδο δραστηριότητας (Miller&Munro)

Τάξη (επίπεδο δραστηριότητας)	Όνομα του φαρμάκου
IV (πολύ ισχυρό)	Κρέμα, αλοιφή Clobetasol (Dermovate) 0,05%
III (ισχυρό)	Αλοιφή φλουτικαζόνης (Flixotide) 0,005% Βηταμεθαζόνη (Celestoderm-B) 0,1% αλοιφή, κρέμα Μομεταζόνη (Elokom) 0,1% αλοιφή, κρέμα, λοσιόν Ακεπονική μεθυλοπρεδνιζολόνη (Advantan) 0,1% λιπαρή αλοιφή, κρέμα, γαλάκτωμα Τριαμκινολόνη (Τριαμκινολόνη) αλοιφή 0,1%
II (μέτριας ισχύος)	Αλκλομεθαζόνη (Afloderm) 0,05% αλοιφή, κρέμα Φλουτικαζόνη (Flixotide) 0,05% κρέμα Υδροκορτιζόνη (Locoid) 0,1% αλοιφή, κρέμα
1 (αδύναμο)	Υδροκορτιζόνη (Υδροκορτιζόνη) 1%, 2,5% κρέμα, αλοιφή Πρεδνιζολόνη

Γενικές συστάσεις για παιδιά σχετικά με τη χρήση αλοιφών και κρεμών που περιέχουν γλυκοκορτικοστεροειδή

• Σε σοβαρές εξάρσεις και εντοπισμό παθολογικών δερματικών βλαβών στον κορμό και τα άκρα, η θεραπεία ξεκινά με MHC κατηγορίας III. Για τη θεραπεία του δέρματος του προσώπου και άλλων ευαίσθητων περιοχών του δέρματος (λαιμός, πτυχές), συνιστάται η χρήση αναστολέων καλσινευρίνης.
• Για συνήθη χρήση σε περιπτώσεις αλλοιώσεων που εντοπίζονται στον κορμό και τα άκρα σε παιδιά, συνιστώνται οι κατηγορίες MHC I ή II.
• Τα MHC κατηγορίας IV δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται σε παιδιά κάτω των 14 ετών.

Κρέμες και αλοιφές που περιέχουν γλυκοκορτικοστεροειδή, αντιβακτηριακές και αντιμυκητιακές ουσίες

Σε περίπτωση παρουσίας ή υποψίας λοιμώδους επιπλοκής, ενδείκνυται η χορήγηση γλυκοκορτικοειδών σε συνδυασμό με αντιβιοτικά και αντιμυκητιασικά φάρμακα (βηταμεθαζόνη + γενταμικίνη + κλοτριμαζόλη).

Έχει διαπιστωθεί ότι η ατοπική δερματίτιδα σχετίζεται με διαταραχή της λειτουργίας του φραγμού του δέρματος. Πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι η διαταραχή της λειτουργίας του φραγμού της επιδερμίδας παρατηρείται όχι μόνο κατά την έξαρση της ατοπικής δερματίτιδας, αλλά και κατά την ύφεση, καθώς και σε περιοχές του δέρματος που δεν εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία. Κατά την έξαρση της ατοπικής δερματίτιδας, κατά κανόνα, η ακεραιότητα της κεράτινης στιβάδας διαταράσσεται, η οποία συχνά συνοδεύεται από κλινικές εκδηλώσεις δευτερογενούς λοίμωξης. Δερματικές λοιμώξεις στην ατοπική δερματίτιδα (συχνά σοβαρές, νωθροί στην αιτιοτροπική θεραπεία που διεξάγεται, επιρρεπείς σε υποτροπή). Η πιο συχνή λοιμώδης επιπλοκή της ατοπικής δερματίτιδας είναι η πυοδερμία, που εμφανίζεται με τη μορφή εμφύσημα, δοθιήνες, θυλακίτιδα και οστιοφολλικίτιδα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να αναπτυχθούν ακόμη και αποστήματα. Επιπλέον, έως και 90% των περιπτώσεων βακτηριακής δερματικής λοίμωξης προκαλούνται από S. aureus. Σε περίπτωση προσθήκης ή εντατικοποίησης μιας υπάρχουσας δευτερογενούς λοίμωξης, χρησιμοποιούνται συνδυασμένα εξωτερικά γλυκοκορτικοστεροειδή, τα οποία περιέχουν αντιβακτηριακά ή/και αντιμυκητιασικά συστατικά.

Τα τελευταία χρόνια, φάρμακα που περιέχουν αντιβιοτικό ευρέος φάσματος έχουν αρχίσει να χρησιμοποιούνται στη Ρωσία ως αντιβακτηριακοί παράγοντες. - Φουσιδικό οξύ (FA). Το FA έχει βακτηριοστατική και, σε πολύ υψηλές δόσεις, βακτηριοκτόνο δράση κυρίως έναντι Gram-θετικών βακτηρίων. Το FA έχει τη μεγαλύτερη δράση έναντι του S. aureus και του S. epidermidis, συμπεριλαμβανομένου του ανθεκτικού στη μεθικιλλίνη S. aureus (MRSA). Σε ατοπική δερματίτιδα που περιπλέκεται από δευτερογενή λοίμωξη. Το FA χρησιμοποιείται τόσο συστηματικά όσο και τοπικά, κυρίως ως μέρος συνδυασμένων τοπικών φαρμάκων. Η συνδυασμένη τοπική θεραπεία με FC σε συνδυασμό με βηταμεθαζόνη (Fucicort) ή FC σε συνδυασμό με υδροκορτιζόνη (Fucidin G) επιτρέπει την επίτευξη ταχείας και διαρκούς θετικής θεραπευτικής δράσης στη θεραπεία περίπλοκων μορφών ατοπικής δερματίτιδας, καθώς και μείωσης του αποικισμού του δέρματος με S. aureus σε σύγκριση με τη μονοθεραπεία με γλυκοκορτικοστεροειδή.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Αναστολείς καλσινευρίνης

Οι τοπικοί αναστολείς καλσινευρίνης (τοπικοί ανοσοτροποποιητές) περιλαμβάνουν την πιμεκρόλιμους (κρέμα 1%) και την τακρόλιμους. Η πιμεκρόλιμους είναι ένα μη στεροειδές φάρμακο, ένας κυτταροεκλεκτικός αναστολέας της παραγωγής προφλεγμονωδών κυτοκινών. Καταστέλλει τη σύνθεση φλεγμονωδών κυτοκινών από τα Τ-λεμφοκύτταρα και τα μαστοκύτταρα (IL-2, IL-4, IL-10, y-IFN) αναστέλλοντας τη μεταγραφή γονιδίων προφλεγμονωδών κυτοκινών. Καταστέλλει την απελευθέρωση φλεγμονωδών μεσολαβητών από τα μαστοκύτταρα, γεγονός που οδηγεί στην πρόληψη του κνησμού, της ερυθρότητας και του οιδήματος. Παρέχει μακροπρόθεσμο έλεγχο της νόσου όταν χρησιμοποιείται στην αρχή της περιόδου έξαρσης. Η αποτελεσματικότητα της πιμεκρόλιμους στην ατοπική δερματίτιδα έχει αποδειχθεί. Έχει αποδειχθεί ότι η χρήση της πιμεκρόλιμους είναι ασφαλής, μειώνει αποτελεσματικά τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων της ατοπικής δερματίτιδας σε παιδιά με ήπια και μέτρια πορεία της νόσου. Το φάρμακο προλαμβάνει την εξέλιξη της νόσου, μειώνει τη συχνότητα και τη σοβαρότητα των εξάρσεων και μειώνει την ανάγκη χρήσης MHC. Η πιμεκρόλιμους χαρακτηρίζεται από χαμηλή συστηματική απορρόφηση. Δεν προκαλεί ατροφία του δέρματος. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε ασθενείς από 3 μηνών σε όλες τις περιοχές του σώματος και ιδιαίτερα σε ευαίσθητες περιοχές (πρόσωπο, λαιμός, δερματικές πτυχές) χωρίς περιορισμούς στην περιοχή εφαρμογής.

Δεδομένου του μηχανισμού δράσης, η πιθανότητα τοπικής ανοσοκαταστολής δεν μπορεί να αποκλειστεί, αλλά οι ασθενείς που χρησιμοποιούν πιμεκρόλιμους έχουν χαμηλότερο κίνδυνο εμφάνισης δευτερογενών δερματικών λοιμώξεων από τους ασθενείς που λαμβάνουν MHC. Στους ασθενείς που χρησιμοποιούν τοπικούς αναστολείς καλσινευρίνης συνιστάται να ελαχιστοποιούν την έκθεση στο φυσικό ηλιακό φως και στις τεχνητές πηγές ακτινοβολίας, και τις ηλιόλουστες ημέρες να χρησιμοποιούν αντηλιακά μετά την εφαρμογή του φαρμάκου στο δέρμα.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Παρασκευάσματα πίσσας

Χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ατοπικής δερματίτιδας σε παιδιά και, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορούν να χρησιμεύσουν ως εναλλακτική λύση στους αναστολείς MHC και καλσινευρίνης. Ωστόσο, η αργή ανάπτυξη της αντιφλεγμονώδους δράσης τους και το έντονο αισθητικό τους ελάττωμα περιορίζουν την ευρεία χρήση τους. Είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη τα δεδομένα σχετικά με τον πιθανό κίνδυνο καρκινογόνου δράσης των παραγώγων πίσσας, τα οποία βασίζονται σε μελέτες επαγγελματικών ασθενειών σε άτομα που εργάζονται με συστατικά πίσσας.

Τοπικοί παράγοντες με αντιβακτηριακές και αντιμυκητιακές ιδιότητες

Οι τοπικοί αντιβακτηριακοί και αντιμυκητιασικοί παράγοντες είναι αποτελεσματικοί σε ασθενείς με ατοπική δερματίτιδα που περιπλέκεται από βακτηριακές ή μυκητιασικές δερματικές λοιμώξεις. Για την πρόληψη της εξάπλωσης μυκητιασικής λοίμωξης κατά τη διάρκεια της αντιβιοτικής θεραπείας, δικαιολογείται η συνταγογράφηση σύνθετων φαρμάκων που περιέχουν τόσο βακτηριοστατικά όσο και μυκητοκτόνα συστατικά (π.χ. μομεταζόνη + γενταμικίνη, βηταμεθαζόνη + γενταμικίνη + κλοτριμαζόλη).

Τα αντισηπτικά χρησιμοποιούνται στη σύνθετη θεραπεία της ατοπικής δερματίτιδας. Ωστόσο, δεν υπάρχουν στοιχεία που να επιβεβαιώνουν την αποτελεσματικότητά τους από τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές.

Ενυδατικοί (μαλακτικοί) παράγοντες φαρμακευτικών καλλυντικών

Οι ενυδατικοί και μαλακτικοί παράγοντες περιλαμβάνονται στο σύγχρονο πρότυπο θεραπείας για την ατοπική δερματίτιδα, καθώς αποκαθιστούν την ακεραιότητα των υδρολιπιδικών και κερατοειδών στρωμάτων της επιδερμίδας, βελτιώνουν τη λειτουργία φραγμού του δέρματος (κερατοθεραπεία), έχουν δράση διατήρησης GCS και χρησιμοποιούνται για την επίτευξη και διατήρηση του ελέγχου των συμπτωμάτων της νόσου. Αυτοί οι παράγοντες εφαρμόζονται στο δέρμα τακτικά, καθημερινά, τουλάχιστον δύο φορές την ημέρα, συμπεριλαμβανομένου μετά από κάθε πλύσιμο ή μπάνιο, τόσο στο πλαίσιο της χρήσης αναστολέων MHC και καλσινευρίνης, όσο και κατά την περίοδο ύφεσης της ατοπικής δερματίτιδας, όταν δεν υπάρχουν συμπτώματα της νόσου. Αυτοί οι παράγοντες θρέφουν και ενυδατώνουν το δέρμα, μειώνουν την ξηρότητα και μειώνουν τον κνησμό.

Οι αλοιφές και οι κρέμες αποκαθιστούν το κατεστραμμένο υδρολιπιδικό στρώμα της επιδερμίδας πιο αποτελεσματικά από τις λοσιόν. Η μέγιστη διάρκεια δράσης τους είναι 6 ώρες. Επομένως, οι εφαρμογές θρεπτικών και ενυδατικών παραγόντων πρέπει να είναι συχνές. Κάθε 3-4 εβδομάδες, είναι απαραίτητο να αλλάζετε τους θρεπτικούς και ενυδατικούς παράγοντες για την πρόληψη της ταχυφυλαξίας.

Οι θρεπτικοί και ενυδατικοί παράγοντες περιλαμβάνουν παραδοσιακά (αδιάφορα) και σύγχρονα φαρμακευτικά δερματολογικά καλλυντικά.

Δερματολογικά καλλυντικά για την περιποίηση ξηρού και ατοπικού δέρματος

Πρόγραμμα	Υγιεινή	Ενυδατική	Θρέψη	Αντι-ύπνος
Πρόγραμμα Atoderm (εργαστήριο Bioderma)	Μους Atoderm, Σαπούνι Atoderm	Κρέμα Atoderm RR Κρέμα Hydrabio	Κρέμα Atoderm Κρέμα Atoderm RR	Ατόδερμα RO Κρέμα ψευδαργύρου
Πρόγραμμα για ξηρό και ατοπικό δέρμα (εργαστήριο Uriage)	Σαπούνι Cu-Zn γέλη Cu-Zn	Ιαματικό νερό Uriage (σπρέι) Υδρολιπιδική κρέμα	Κρέμα Μαλακτικής Κρέμας Emollient Extreme	Σπρέι Cu-Zn Κρέμα Cu-Zn Κρέμα με κρεμώδη υφή Prurised Gel
Πρόγραμμα A-Derma (εργαστήριο Ducret)	Σαπούνι με γάλα βρώμης Realba, τζελ με γάλα βρώμης Realba	Εξωμέγα Γάλα	Κρέμα Exomega	Λοσιόν Sitelium Κρέμα Elitelyal
Πρόγραμμα Mustella (Εργαστήριο Expansciece)	Κρέμα καθαρισμού StelAtopia		Κρέμα-Γαλάκτωμα StelAtopia
Πρόγραμμα Lipikar (εργαστήριο La Roche-Posay)	Σαπούνι Surgra Mousse Lipikar Sindet	Ιαματικό νερό La Roche-Posay (σπρέι), κρέμα Hydronorm, κρέμα Toleran	Γαλάκτωμα Lipikar, Λάδι μπάνιου Lipikar Κρέμα χειλιών Ceralip
Σειρά σαμπουάν Friederm	Friederm Ψευδάργυρος Φρίντερμ Ισορροπία pH			Friederm Ψευδάργυρος
Πρόγραμμα για ξηρό και ατοπικό δέρμα με ιαματικό νερό Avene (εργαστήριο Aven)	Κρύο σαπούνι κρέμας. Τζελ κρύας κρέμας	Ιαματικό νερό Avene (σπρέι) Γαλάκτωμα σώματος Cold Cream Λοσιόν για εξαιρετικά ευαίσθητο δέρμα χωρίς ξέβγαλμα	Κρέμα Trixera Μαλακτικό Αφρόλουτρο Trixera Cold Cream Body Balm Cold Cream Lip Balm	Λοσιόν Sikalfat Κρέμα Cicalfate

Τα παραδοσιακά προϊόντα, ειδικά αυτά που βασίζονται σε λανολίνη ή φυτικά έλαια, έχουν ορισμένα μειονεκτήματα: δημιουργούν μια αδιάβροχη μεμβράνη και συχνά προκαλούν αλλεργικές αντιδράσεις. Επομένως, τα σύγχρονα προϊόντα φαρμακευτικών δερματολογικών καλλυντικών θεωρούνται πιο υποσχόμενα. Τα πιο συνηθισμένα είναι τα προγράμματα αρκετών εξειδικευμένων δερματολογικών εργαστηρίων: Bioderma (πρόγραμμα Atoderm), το πρόγραμμα του εργαστηρίου Uriage, Ducret (πρόγραμμα A-Derma), Avene (πρόγραμμα για ατοπικό δέρμα).

Τα προγράμματα που αναφέρονται βασίζονται στη χρήση συγκεκριμένων, ισορροπημένων και προσεκτικά επιλεγμένων στοιχείων.

Καθημερινή φροντίδα δέρματος για ατοπική δερματίτιδα σε παιδιά

Το τρίτο σημαντικό καθήκον της τοπικής θεραπείας της ατοπικής δερματίτιδας στα παιδιά είναι η σωστή καθημερινή φροντίδα του δέρματος (καθαρισμός, ενυδάτωση), η οποία βοηθά στη μείωση των παθολογικών αλλαγών στην επιδερμίδα, στην αποκατάσταση των λειτουργιών της και στην πρόληψη των εξάρσεων, γεγονός που αυξάνει επίσης την αποτελεσματικότητα της θεραπείας και βοηθά στην αύξηση της διάρκειας της ύφεσης.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η παλιά, ξεπερασμένη συμβουλή του δερματολόγου να απαγορεύεται το μπάνιο σε παιδιά με ατοπική δερματίτιδα, ειδικά κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης της νόσου, είναι λανθασμένη. Αντίθετα, το καθημερινό μπάνιο (η χρήση μπάνιων είναι προτιμότερη από τα ντους) ενυδατώνει και καθαρίζει ενεργά το δέρμα, παρέχοντας καλύτερη πρόσβαση σε φάρμακα και βελτιώνοντας τις λειτουργίες της επιδερμίδας.

Για τον καθαρισμό του δέρματος, συνιστάται η καθημερινή χρήση σύντομων δροσερών (32-35 °C) λουτρών διάρκειας 10 λεπτών με μια ήπια βάση πλύσης (pH 5,5) που δεν περιέχει αλκάλια [για παράδειγμα, το σαμπουάν Friderm της σειράς pH-balance, το οποίο μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ως αφρόλουτρο ή αφρόλουτρο (απαιτείται έκθεση 10 λεπτών)].

Για τον ίδιο σκοπό, συνιστάται η χρήση φαρμακευτικών δερματολογικών καλλυντικών - σαπουνιών, μους, τζελ. Έχουν απαλή βάση πλύσης χωρίς αλκάλια, καθαρίζουν αποτελεσματικά και ταυτόχρονα μαλακώνουν, θρέφουν και ενυδατώνουν το δέρμα χωρίς να το ερεθίζουν.

Όταν καθαρίζετε το δέρμα, μην το τρίβετε. Μετά το μπάνιο, συνιστάται να σκουπίζετε μόνο την επιφάνεια του δέρματος χωρίς να το στεγνώνετε.

Η D-Πανθενόλη μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση της κατάστασης του δέρματος, στη μείωση του ερεθισμού και στην αποκατάσταση της δομής και των λειτουργιών του κατεστραμμένου επιθηλίου στην ατοπική δερματίτιδα.

Η D-Πανθενόλη μπορεί να χρησιμοποιηθεί από τις πρώτες ημέρες της ζωής ενός παιδιού σε οποιαδήποτε περιοχή του δέρματος. Η D-Πανθενόλη βοηθά στη διατήρηση του φυσικού προστατευτικού στρώματος του δέρματος και προάγει την ταχεία επούλωση του κατεστραμμένου δέρματος.

Η D-Πανθενόλη εμπλουτίζει το δέρμα με δεξπανθενόλη, ένα παράγωγο του παντοθενικού οξέος (μια υδατοδιαλυτή βιταμίνη της ομάδας Β), η οποία είναι απαραίτητη για την ενεργοποίηση του μεταβολισμού, ομαλοποιεί τον κυτταρικό μεταβολισμό, διεγείρει την αναγέννηση του δέρματος και αυξάνει την αντοχή των ινών κολλαγόνου.

Το βέλτιστο μοριακό βάρος, η υδροφιλικότητα και η χαμηλή πολικότητα επιτρέπουν στην D-Πανθενόλη να διεισδύει σε όλα τα στρώματα του δέρματος.

Έτσι, η D-Πανθενόλη βοηθά στην ομαλοποίηση του κυτταρικού μεταβολισμού, παρέχοντας στα κύτταρα του δέρματος ενέργεια και θρεπτικά συστατικά. Έχει αναγεννητική, αντιφλεγμονώδη δράση στο δέρμα. Μειώνει τον ερεθισμό, θρέφει και μαλακώνει το δέρμα, βοηθά στην εξάλειψη της ξηρότητας και της απολέπισης.

Για εξωτερική θεραπεία της ατοπικής δερματίτιδας σε παιδιά, η καθημερινή περιποίηση του δέρματος, η κρέμα D-Panthenol είναι πιο άνετη. Έχει ελαφριά υφή, απορροφάται γρήγορα και δεν αφήνει ίχνη.

Για την προστασία του ευαίσθητου δέρματος της περιοχής της πάνας των μωρών, καθώς και για την αντιμετώπιση του εξανθήματος από την πάνα που έχει ήδη εμφανιστεί, η αλοιφή D-Panthenol είναι πιο κατάλληλη, δημιουργώντας ένα αξιόπιστο φράγμα κατά της υγρασίας.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Συστηματική θεραπεία της ατοπικής δερματίτιδας σε παιδιά

Τα αντιισταμινικά είναι η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη ομάδα φαρμάκων για τη θεραπεία της ατοπικής δερματίτιδας παγκοσμίως. Οι τρέχουσες συστάσεις για τη χρήση αυτής της ομάδας φαρμάκων συνοψίζονται στις ακόλουθες γενικές διατάξεις:

• Τόσο τα ηρεμιστικά όσο και τα μη ηρεμιστικά φάρμακα (1ης και 2ης γενιάς) θα πρέπει να θεωρούνται ως βασική θεραπεία για την ατοπική δερματίτιδα στα παιδιά.
• Τα αντιισταμινικά θα πρέπει να χρησιμοποιούνται για την ατοπική δερματίτιδα ως μέσο καταπολέμησης του κνησμού (καθώς ο κνησμός στην ατοπική δερματίτιδα είναι ένας από τους παθογενετικούς μηχανισμούς που υποστηρίζουν τη φλεγμονή).
• Τα αντιισταμινικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν είτε συνεχώς καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας είτε μόνο πριν τον ύπνο, ανάλογα με την ατομική πορεία της νόσου σε κάθε ασθενή.

Σύγχρονα αντιισταμινικά

1ης γενιάς (ηρεμιστικά)	2ης γενιάς (μη ηρεμιστικό)
	Ανενεργοί μεταβολίτες	Ενεργοί μεταβολίτες
Διμεθινδένη (Φενιστίλη)	Λοραταδίνη (Κλαριτίνη)	Δεσλοραταδίνη (Erius)
Σεκουιφεναδίνη (Φενκαρόλη)	Εμπάστιν (Κέστιν)	Λεβοκετιριζίνη (Xyzal)
Κλεμαστίνη (Ταβέγιλ)		Κετιριζίνη (Zyrtec)
Χλωροπυραμίνη (Σουπραστίνη)		Φεξοφεναδίνη (Telfast)
Κυπροεπταδίνη (Περιτόλη)

Αντιισταμινικά 1ης γενιάς

Τα αντιισταμινικά πρώτης γενιάς μπλοκάρουν μόνο το 30% των υποδοχέων H1. Για να επιτευχθεί το επιθυμητό αντιισταμινικό αποτέλεσμα, απαιτούνται υψηλές συγκεντρώσεις αυτών των φαρμάκων στο αίμα, γεγονός που απαιτεί τη χορήγησή τους σε μεγάλες δόσεις. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι αυτά τα φάρμακα έχουν έντονο ηρεμιστικό αποτέλεσμα, καθώς λόγω της υψηλής λιποφιλικότητάς τους, διεισδύουν εύκολα στον αιματοεγκεφαλικό φραγμό και προκαλούν αποκλεισμό των υποδοχέων H1 και των κεντρικών m-χολινεργικών υποδοχέων του κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ), γεγονός που προκαλεί την ανεπιθύμητη ηρεμιστική τους δράση. Η χρήση αυτών των φαρμάκων μπορεί να αυξήσει τη λήθαργο και την υπνηλία στους ασθενείς και να επιδεινώσει τις γνωστικές λειτουργίες στα παιδιά (συγκέντρωση, μνήμη και ικανότητα μάθησης). Γι' αυτό δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται συνεχώς και για μεγάλο χρονικό διάστημα και μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο σε περίπτωση επιδείνωσης της ατοπικής δερματίτιδας σε σύντομα μαθήματα τη νύχτα για τη μείωση του κνησμού. Επιπλέον, λόγω του m-αντιχολινεργικού (ατροπινικού) αποτελέσματος, αυτά τα φάρμακα δεν συνιστώνται για χρήση σε παιδιά με συνδυασμό ατοπικής δερματίτιδας και βρογχικού άσθματος ή αλλεργικής ρινίτιδας.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Αντιισταμινικά 2ης γενιάς

Αυτά τα φάρμακα δρουν επιλεκτικά στους υποδοχείς H1 και δεν έχουν m-αντιχολινεργική δράση. Το σημαντικό τους πλεονέκτημα είναι η απουσία ηρεμιστικής δράσης και επίδρασης στις γνωστικές λειτουργίες. Ως εκ τούτου, είναι τα φάρμακα επιλογής στη θεραπεία της ατοπικής δερματίτιδας, συμπεριλαμβανομένων των παιδιών με αναπνευστικές αλλεργίες (βρογχικό άσθμα και αλλεργική ρινίτιδα). Μπορούν να χρησιμοποιηθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα για την εξάλειψη όχι μόνο του νυχτερινού αλλά και του κνησμού κατά τη διάρκεια της ημέρας. Μια σημαντική διαφορά μεταξύ των αντιισταμινικών 2ης γενιάς είναι ότι δεν έχουν μόνο επιλεκτικό αποτέλεσμα αποκλεισμού H1, αλλά και αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα.

Η αποτελεσματικότητα της κετοτιφαίνης και του από του στόματος χρωμογλυκικού οξέος στην ατοπική δερματίτιδα δεν έχει αποδειχθεί σε τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές.

[ 19 ], [ 20 ]

Αντιβακτηριακή θεραπεία της ατοπικής δερματίτιδας σε παιδιά

Το δέρμα ασθενών με ατοπική δερματίτιδα συχνά αποικίζεται με Staphylococcus aureus στις εστίες της παθολογικής διαδικασίας και εκτός αυτών. Η τοπική και συστηματική χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων μειώνει προσωρινά τον βαθμό αποικισμού. Ελλείψει κλινικών συμπτωμάτων λοίμωξης, η συστηματική χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων έχει ελάχιστη επίδραση στην πορεία της ατοπικής δερματίτιδας. Η συστηματική χορήγηση αντιβιοτικών μπορεί να δικαιολογηθεί σε ασθενείς με επιβεβαιωμένη σοβαρή βακτηριακή δερματική λοίμωξη που συνοδεύεται από υψηλό πυρετό, δηλητηρίαση, επιδείνωση της γενικής κατάστασης και κακή υγεία του ασθενούς. Η μακροχρόνια χρήση αντιβιοτικών για άλλους σκοπούς (για παράδειγμα, για τη θεραπεία μορφών της νόσου ανθεκτικών στην τυπική θεραπεία) δεν συνιστάται.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Ανοσοκατασταλτική θεραπεία

Χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις ιδιαίτερα σοβαρής ατοπικής δερματίτιδας και ανεπαρκούς αποτελεσματικότητας όλων των άλλων μεθόδων θεραπείας. Το ζήτημα της συνταγογράφησης ανοσοκατασταλτικής θεραπείας αποφασίζεται από αλλεργιολόγο-ανοσολόγο.

Κυκλοσπορίνη και αζαθειοπρίνη

Αυτά τα φάρμακα είναι αποτελεσματικά στη θεραπεία σοβαρών μορφών ατοπικής δερματίτιδας, αλλά η υψηλή τοξικότητα και οι πολυάριθμες παρενέργειες περιορίζουν τη χρήση τους. Οι σύντομες αγωγές κυκλοσπορίνης έχουν σημαντικά χαμηλότερο σωρευτικό αποτέλεσμα σε σύγκριση με τη μακροχρόνια θεραπεία (λήψη του φαρμάκου για 1 έτος). Η αρχική δόση κυκλοσπορίνης 2,5 mg / kg διαιρείται σε 2 δόσεις την ημέρα και λαμβάνεται από το στόμα. Προκειμένου να μειωθεί η πιθανότητα παρενεργειών, η ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 5 mg / kg την ημέρα.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Συστηματικά γλυκοκορτικοειδή

Τα συστηματικά γλυκοκορτικοειδή χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση σοβαρών εξάρσεων της ατοπικής δερματίτιδας σε σύντομες αγωγές. Ωστόσο, οι παρενέργειες περιορίζουν τη χρήση αυτής της θεραπείας στα παιδιά, επομένως τα συστηματικά γλυκοκορτικοειδή δεν μπορούν να συνιστώνται για τακτική χρήση. Δεν υπάρχουν τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές που να επιβεβαιώνουν την αποτελεσματικότητα αυτής της θεραπείας, παρά τη μακροχρόνια χρήση της.

Ανοσοθεραπεία ειδική για αλλεργιογόνα

Αυτή η μέθοδος θεραπείας δεν χρησιμοποιείται για την ατοπική δερματίτιδα, αλλά μπορεί να είναι αποτελεσματική για το ταυτόχρονο βρογχικό άσθμα και την αλλεργική ρινοεπιπεφυκίτιδα.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Εναλλακτικές θεραπείες για την ατοπική δερματίτιδα

Δεν υπάρχουν στοιχεία από τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές που να υποστηρίζουν την αποτελεσματικότητα της ομοιοπαθητικής, της ρεφλεξολογίας, της φυτικής ιατρικής, των συμπληρωμάτων διατροφής κ.λπ. στη θεραπεία της ατοπικής δερματίτιδας.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Μη φαρμακευτική θεραπεία της ατοπικής δερματίτιδας στα παιδιά

Διατροφή για ατοπική δερματίτιδα σε παιδιά

Η διατροφή για την ατοπική δερματίτιδα στα παιδιά παίζει βασικό ρόλο στη θεραπεία και την πρωτογενή πρόληψη της ατοπικής δερματίτιδας, ειδικά σε βρέφη και μικρά παιδιά. Η εξάλειψη των αιτιολογικών τροφικών αλλεργιογόνων από τη διατροφή μπορεί να βελτιώσει σημαντικά την κατάσταση και την ποιότητα ζωής των παιδιών, την πρόγνωση και την έκβαση της νόσου.

Η πιο συχνή αιτία ατοπικής δερματίτιδας σε παιδιά κατά το πρώτο έτος της ζωής τους είναι η αλλεργία στις πρωτεΐνες του αγελαδινού γάλακτος (79-89%). Ο θηλασμός παρέχει τις βέλτιστες συνθήκες για την φυσιολογική ανάπτυξη και εξέλιξη του παιδιού, αλλά ακόμη και το 10-15% των παιδιών που θηλάζουν έχουν αλλεργία στο «γάλα». Σε τέτοιες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται σκευάσματα σόγιας: Alsoy (Nestle, Ελβετία), Nutrilak soya (Nutritek, Ρωσία), Frisosoy (Friesland, Ολλανδία) κ.λπ.

Σε περίπτωση αλλεργιών στις πρωτεΐνες σόγιας, καθώς και σε σοβαρές μορφές τροφικών αλλεργιών, συνιστώνται υποαλλεργικά μείγματα με υψηλό βαθμό υδρόλυσης πρωτεϊνών: Alfare (Nestle), Nutramigen και Pregestimil (Mead Johnson), κ.λπ.

Σε περίπτωση αλλεργίας στη γλουτένη - μια πρωτεΐνη προϊόντων δημητριακών (σιτάρι, σίκαλη, βρώμη), η οποία εμφανίζεται στο 20-25% των παιδιών με ατοπική δερματίτιδα, συνιστάται η χρήση υποαλλεργικών δημητριακών χωρίς γλουτένη βιομηχανικής παραγωγής με βάση το φαγόπυρο, το ρύζι, το καλαμπόκι (κατασκευαστές: Istra-Nutricia, Remedia, Heinz, Humana, κ.λπ.).

Δεν συνιστάται η χρήση προϊόντων με υψηλή αλλεργιογόνα δράση στη διατροφή παιδιών με ατοπική δερματίτιδα (ειδικά κατά τα πρώτα χρόνια της ζωής). Η εισαγωγή κάθε νέου προϊόντος πρέπει να γίνεται υπό την αυστηρή επίβλεψη παιδιάτρου.

Προϊόντα που περιέχουν χρωστικές τροφίμων, συντηρητικά, γαλακτωματοποιητές, πικάντικα, αλμυρά και τηγανητά τρόφιμα, ζωμοί, μαγιονέζα αποκλείονται από τη διατροφή των ασθενών παιδιών, ενώ τα προϊόντα με υψηλή ευαισθητοποιητική δράση είναι περιορισμένα.

Σημείωση! Ο αποκλεισμός οποιουδήποτε προϊόντος από τη διατροφή των παιδιών θα πρέπει να γίνεται εάν αποδειχθεί η δυσανεξία του. Κατά τον προσδιορισμό της ανοχής σε τρόφιμα και φάρμακα, συνιστάται να λαμβάνεται υπόψη η πιθανότητα διασταυρούμενης αλλεργίας. Έτσι, τα παιδιά με αλλεργία στις πρωτεΐνες του αγελαδινού γάλακτος μπορεί να έχουν αλλεργία στο βοδινό κρέας και σε ορισμένα ενζυμικά παρασκευάσματα που παρασκευάζονται από τη βλεννογόνο μεμβράνη του στομάχου, το πάγκρεας των βοοειδών. με αλλεργία σε μύκητες μούχλας, παρατηρείται συχνά υπερευαισθησία σε τρόφιμα που περιέχουν μαγιά: κεφίρ, αρτοσκευάσματα, κβας, μουχλιασμένα τυριά (Roquefort, Brie, Dor Blue, κ.λπ.), αντιβιοτικά πενικιλίνης, κ.λπ.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Φωτοθεραπεία

Η υπεριώδης ακτινοβολία χρησιμοποιείται σε ασθενείς ηλικίας 12 ετών και άνω με εκτεταμένες δερματικές εκδηλώσεις που είναι ανθεκτικές στην τυπική θεραπεία.

Βιοσυντονιστική θεραπεία

Δεν έχουν διεξαχθεί τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές για την αποτελεσματικότητα αυτής της παρέμβασης.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

Ψυχοθεραπεία

Η θεραπεία της ατοπικής δερματίτιδας στα παιδιά μπορεί να πραγματοποιηθεί με ομαδικές ψυχοθεραπευτικές παρεμβάσεις, όπου παρέχεται εκπαίδευση σε τεχνικές χαλάρωσης, ανακούφιση από το στρες και τροποποίηση συμπεριφοράς.

Ενδείξεις για νοσηλεία

• Επιδείνωση της ατοπικής δερματίτιδας, συνοδευόμενη από επιδείνωση της γενικής κατάστασης.
• Μια κοινή δερματική διαδικασία που συνοδεύεται από δευτερογενή μόλυνση.
• Επαναλαμβανόμενες δερματικές λοιμώξεις.

Εκπαίδευση ασθενών

Ο ασθενής θα πρέπει να διδαχθεί:

• κανόνες περιποίησης δέρματος;
• σωστή χρήση θρεπτικών και ενυδατικών παραγόντων, τοπικών γλυκοκορτικοστεροειδών και άλλων φαρμάκων·
• περιορισμός της επαφής με δυσμενείς περιβαλλοντικούς παράγοντες.

Γενικές συστάσεις για ασθενείς με ατοπική δερματίτιδα:

• Υποαλλεργικό σχήμα, δίαιτα.
• Περιορίστε όσο το δυνατόν περισσότερο την επαφή με περιβαλλοντικούς παράγοντες που προκαλούν επιδείνωση της νόσου.
• Εξασφαλίστε βέλτιστη υγρασία εσωτερικού αέρα (50-60%).
• Διατηρήστε μια άνετη θερμοκρασία αέρα.
• Χρησιμοποιήστε κλιματιστικό σε εσωτερικούς χώρους σε ζεστό καιρό.
• Αποφύγετε τη χρήση συνθετικών υφασμάτων και μάλλινων ρούχων· προτιμήστε βαμβακερά υφάσματα, μετάξι και λινό.
• Να δημιουργείται ένα ήρεμο περιβάλλον στο σχολείο και στο σπίτι.
• Κόψτε τα νύχια σας κοντά.
• Κατά τη διάρκεια περιόδων έξαρσης, κοιμηθείτε με βαμβακερές κάλτσες και γάντια.
• Μην απαγορεύετε το μπάνιο, μην χρησιμοποιείτε ζεστό νερό για ντους ή/και μπάνια. Οι διαδικασίες με νερό πρέπει να είναι βραχυπρόθεσμες (5-10 λεπτά) χρησιμοποιώντας ζεστό νερό.
• Κάντε ένα ντους και βάλτε ενυδατική κρέμα μετά το κολύμπι στην πισίνα.
• Χρησιμοποιήστε ειδικά προϊόντα περιποίησης δέρματος για ατοπική δερματίτιδα.
• Χρησιμοποιήστε υγρά απορρυπαντικά για το πλύσιμο, όχι απορρυπαντικά σε σκόνη.
• Ελαχιστοποιήστε την επαφή με αλλεργιογόνα που προκαλούν επιδείνωση της νόσου, καθώς και με ερεθιστικά.
• Χρησιμοποιήστε αντηλιακά που δεν προκαλούν ερεθισμό του δέρματος λόγω επαφής σε ηλιόλουστες καιρικές συνθήκες.
• Ακολουθήστε πλήρως τις οδηγίες του γιατρού σας.

Οι ασθενείς δεν πρέπει:

• χρησιμοποιήστε προϊόντα υγιεινής που περιέχουν αλκοόλ.
• χρησιμοποιήστε προϊόντα με αντιμικροβιακά συστατικά χωρίς τη σύσταση γιατρού.
• συμμετέχουν σε αθλητικούς αγώνες, καθώς αυτό προκαλεί έντονη εφίδρωση και συνοδεύεται από στενή επαφή του δέρματος με τα ρούχα.
• κάνετε πολύ συχνά θεραπείες με νερό.
• Όταν πλένετε, τρίψτε το δέρμα δυνατά και χρησιμοποιήστε εργαλεία πλύσης που είναι πιο σκληρά από μια πετσέτα από πετσετέ ύφασμα.

Η ατοπική δερματίτιδα έχει σημαντικό αντίκτυπο στην ποιότητα ζωής των παιδιών. Όσον αφορά τον βαθμό αρνητικής επίδρασης στην ποιότητα ζωής, η ατοπική δερματίτιδα ξεπερνά την ψωρίαση και είναι συγκρίσιμη με σοβαρές παθήσεις όπως η εμφάνιση σακχαρώδους διαβήτη.