Θεραπεία με συριγγομυελία: φάρμακα, μασάζ, χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική θεραπεία θεωρείται ο κύριος τρόπος για να απαλλαγούμε από τη συριγγομυελία. Η φαρμακευτική θεραπεία μπορεί να ανακουφίσει μόνο τα συμπτώματα της νόσου.

Η θεραπεία με βιταμίνες παίζει σημαντικό ρόλο: είναι σκόπιμο να χρησιμοποιούνται βιταμίνες της ομάδας Β, καθώς και ασκορβικό οξύ, βιταμίνες D, K, E. Επιπλέον, ορίστε:

• νοοτροπικά φάρμακα που βελτιώνουν τον τροφισμό του νευρικού ιστού (Piracetam).
• διουρητικά (φουροσεμίδη, Diacarb)
• νευροπροστατευτές (Actovegin, γλουταμικό οξύ);
• αντικαταθλιπτικά, αντισπασμωδικά, οπιοειδή
• αποκλειστές γαγγλίων (Pachikarpin).

Ο βελονισμός έχει ένα καλό θεραπευτικό αποτέλεσμα. Η επισκευή των ιστών διεγείρεται από την αντανακλαστική διέγερση ορισμένων σημείων στο σώμα χρησιμοποιώντας τις καλύτερες βελόνες σύμφωνα με μια ειδική τεχνική.

Επιπλέον, συνταγογραφούνται διαδικασίες μασάζ, ασκήσεις φυσικοθεραπείας.

Ως παθογενετική θεραπεία, συνταγογραφείται θεραπεία ακτινογραφίας, η οποία μπορεί να ανακουφίσει ή να καταπραΰνει τον πόνο και το μούδιασμα, να μειώσει την περιοχή απώλειας ευαισθησίας, να βελτιώσει την ευαισθησία και να εξαλείψει τις αυτόνομες διαταραχές. Αυτός ο τύπος θεραπείας βασίζεται στην ικανότητα των ακτίνων-Χ να συγκρατούν την ανάπτυξη των γλοιακών δομών. Χάρη σε αυτό, είναι δυνατόν να επιβραδυνθεί η εξέλιξη της νόσου. Αλλά η ακτινοθεραπεία δεν ενδείκνυται σε όλες τις περιπτώσεις. Χρησιμοποιείται μόνο στα αρχικά στάδια της συριγγομυελίας. Εάν η ασθένεια πάει πολύ μακριά, τότε εμφανίζονται μη αναστρέψιμες διαταραχές στους ιστούς, τις οποίες η ακτινοθεραπεία δεν είναι σε θέση να διορθώσει.

Επί του παρόντος, ραδιενεργός φωσφόρος, ο οποίος έχει βήτα ακτινοβολία, και ραδιενεργός ιώδιο με ακτίνες βήτα και γάμμα χρησιμοποιούνται ενεργά για τη θεραπεία της συριγγομυελίας . Το θεραπευτικό αποτέλεσμα των ραδιενεργών ουσιών οφείλεται στην υψηλή ευαισθησία στην ακτινοβολία των ταχέως αναπτυσσόμενων δομών γλοίας. Οι ραδιενεργές συσσωρεύσεις καθυστερούν την ανάπτυξή τους και συμβάλλουν ακόμη και στην καταστροφή.

Φάρμακα

Η επιλογή των φαρμάκων και η προετοιμασία ενός θεραπευτικού σχήματος για τη συριγγομυελία είναι μια αρκετά δύσκολη εργασία για έναν γιατρό. Συνιστάται η πραγματοποίηση συνδυασμένης φαρμακολογικής θεραπείας - ειδικότερα, αντικαταθλιπτικών σε συνδυασμό με αντισπασμωδικά, τοπικά αναισθητικά φάρμακα και οπιοειδή. Για τον νευροπαθητικό πόνο, τα συμβατικά αναλγητικά και τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα είναι αναποτελεσματικά.

• Μεταξύ των διαφόρων αντικαταθλιπτικών, η αμιτριπτυλίνη είναι ιδιαίτερα δημοφιλής, η οποία συνταγογραφείται με ρυθμό 25-150 mg ανά ημέρα. Η θεραπεία ξεκινά με τη χαμηλότερη δυνατή δόση (10 mg ανά ημέρα), με περαιτέρω αύξηση. Η αμιτριπτυλίνη και άλλα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά απαιτούν προσοχή όταν χρησιμοποιούνται σε ασθενείς με ταυτόχρονες καρδιαγγειακές παθήσεις, γλαύκωμα, διαταραχές των ούρων και διαταραχές του αυτόνομου νευρικού συστήματος. Σε ηλικιωμένους ασθενείς, το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει αιθουσαίες και γνωστικές ανωμαλίες.
• Τα αντισπασμωδικά Generation I είναι ικανά να μπλοκάρουν τα κανάλια νατρίου και να αναστέλλουν την έκτοπη δραστηριότητα στους προσυναπτικούς αισθητήριους νευρώνες. Για σοβαρό νευροπαθητικό πόνο, η καρβαμαζεπίνη είναι αποτελεσματική σε περίπου 65% των περιπτώσεων, αλλά η χρήση της μπορεί να συνοδεύεται από ανεπιθύμητες παρενέργειες όπως ζάλη, διπλή όραση, εντερική διαταραχή και γνωστική εξασθένηση. Η καλύτερη ανοχή είναι το φάρμακο Gabapentin, το οποίο συνταγογραφείται στα 300 mg ανά ημέρα, με σταδιακή αύξηση της δοσολογίας στα 1800 mg την ημέρα και άνω. Ένα άλλο ανάλογο είναι το Pregabalin. Χρησιμοποιείται ξεκινώντας με μια δόση 150 mg ανά ημέρα, με πιθανή περαιτέρω αύξηση στα 300 mg ανά ημέρα. Η μέγιστη ποσότητα του φαρμάκου είναι 600 mg ανά ημέρα.
• Τα οπιοειδή συνταγογραφούνται μόνο σε ακραίες περιπτώσεις, καθώς η χρήση τους μπορεί να συνοδεύεται από διάφορες επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένης της ανάπτυξης εξάρτησης από τα ναρκωτικά. Η τραμαδόλη σε δόση 400 mg ανά ημέρα θεωρείται αποτελεσματική: οι ασθενείς σημειώνουν σημαντική μείωση της έντασης του πόνου και αύξηση της σωματικής δραστηριότητας. Για τη μείωση του κινδύνου ανάπτυξης εθισμού, το φάρμακο λαμβάνεται με μικρές δόσεις: 50 mg 1-2 φορές την ημέρα. Είναι δυνατή η αύξηση της δοσολογίας κάθε 3-7 ημέρες (μέγιστο - 100 mg 4 φορές την ημέρα και για ηλικιωμένους ασθενείς - 300 mg την ημέρα).
• Τα τοπικά αναλγητικά περιλαμβάνουν ένα έμπλαστρο λιδοκαΐνης ή ένα εξωτερικό φάρμακο Capsaicin. Σε περίπτωση νευραλγικής κατάστασης, εκτός από την κύρια θεραπεία, συνταγογραφούνται διαζεπάμη και αγγειακοί παράγοντες (πεντοξυφυλλίνη, νικοτινικό οξύ κ.λπ.).
• Επιπλέον, συνταγογραφούνται νευροπροστατευτικοί παράγοντες, αντιοξειδωτικά και αποσυμφορητικά (διουρητικά).

Εάν η ιατρική θεραπεία είναι αναποτελεσματική, συνιστάται να εξετάσετε τη χειρουργική θεραπεία.

Actovegin για συριγγομυελία

Το φάρμακο Actovegin είναι αρκετά κοινό: χρησιμοποιείται ενεργά ως καθολικός αντιυποξικός και νευροπροστατευτικός παράγοντας. Το Actovegin αυξάνει την πρόσληψη και την αφομοίωση του οξυγόνου, ως αποτέλεσμα του οποίου βελτιώνεται ο ενεργειακός μεταβολισμός και τα κύτταρα αποκτούν αντίσταση στην κατάσταση της υποξίας. Επιπλέον, το φάρμακο διεγείρει τη μεταφορά γλυκόζης, η οποία, σε περίπτωση εγκεφαλοαγγειακών παθολογιών, βελτιώνει τη μεταφορά της μέσω της μεμβράνης αίματος-εγκεφάλου.

Το νευροπροστατευτικό αποτέλεσμα του Actovegin έγκειται στην ικανότητά του να ενισχύει την επιβίωση των νευρικών κυττάρων.

Άλλες χρήσιμες ιδιότητες του φαρμάκου:

• έχει συνδυασμένο πλειοτροπικό αποτέλεσμα με μεταβολικό, νευροπροστατευτικό, αγγειοδραστικό αποτέλεσμα.
• ενεργοποιεί τη μεταφορά γλυκόζης, αυξάνει τη χρήση οξυγόνου, βελτιώνει την ενεργειακή κατάσταση των νευρώνων.
• μειώνει τη σοβαρότητα της απόπτωσης, μειώνει την εκδήλωση του οξειδωτικού στρες.
• βελτιώνει την τριχοειδή κυκλοφορία του αίματος και τη μεταβολική δραστηριότητα του μικροαγγειακού ενδοθηλίου.

Το Actovegin είναι γενικά καλά ανεκτό. Οι αλλεργικές αντιδράσεις είναι σπάνιες. Η δοσολογία καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό σε ατομική βάση.

Θεραπεία φυσιοθεραπείας

Στο στάδιο της αποκατάστασης της συριγγομυελίας, χρησιμοποιούνται ευρέως διάφορες φυσιοθεραπευτικές μέθοδοι, σκοπός των οποίων είναι η αύξηση των λειτουργικών ικανοτήτων του σώματος, η υποστήριξη της «ενεργοποίησης» μηχανισμών προσαρμογής και η μείωση της σοβαρότητας των συμπτωμάτων της νόσου. Τις περισσότερες φορές, συνταγογραφούνται ηλεκτροδιέγερση, μαγνητοθεραπεία, phono και ηλεκτροφόρηση φαρμάκων.

Η μαγνητοθεραπεία συνταγογραφείται όχι μόνο για την εξάλειψη των δυσάρεστων συμπτωμάτων στη συριγγομυελία, αλλά και για την επιτάχυνση της ανάρρωσης μετά από τραυματισμούς της σπονδυλικής στήλης, για τη βελτίωση της επούλωσης των πληγών και για τη διόρθωση της σπονδυλικής κυκλοφορίας. Οι αντενδείξεις θεωρούνται πυώδεις-φλεγμονώδεις διεργασίες, καρκίνος, εγκυμοσύνη, συστηματικές ασθένειες του αίματος.

Είναι δυνατή η χρήση θεραπείας INFITA - θεραπείας βιοσυντονισμού χρησιμοποιώντας παλμικό ηλεκτρομαγνητικό πεδίο χαμηλής συχνότητας.

Άλλες φυσικοθεραπευτικές μέθοδοι που χρησιμοποιούνται περιλαμβάνουν:

• Η ηλεκτρονευροδιέγερση των μυών είναι μια διαδικασία που στοχεύει στη λειτουργική αποκατάσταση των κατεστραμμένων μυών και του νευρικού ιστού. Για τη θεραπεία, χρησιμοποιούνται παλμικά ρεύματα διαφορετικών συχνοτήτων και αντοχών.
• Θεραπεία με υπερήχους, η φωνοφόρηση είναι η χρήση μηχανικών δονήσεων για θεραπευτικούς σκοπούς σε συχνότητα άνω των 16 kHz (συχνότερα - 800-3000 kHz).
• Η ηλεκτροφόρηση φαρμάκων χρησιμοποιείται για την εισαγωγή φαρμακευτικών διαλυμάτων στους ιστούς του σώματος χρησιμοποιώντας γαλβανικό ρεύμα. Αυτό είναι συνεχές ρεύμα χαμηλής τάσης. Τα φάρμακα διεισδύουν στους ιστούς με τη μορφή θετικών και αρνητικά φορτισμένων σωματιδίων μέσω των ενδοκυτταρικών πόρων, του στόματος των αδένων.
• Η διαδυναμική θεραπεία περιλαμβάνει την επίδραση στο σώμα των ρευμάτων του Bernard, τα οποία έχουν ισχυρό αναλγητικό αποτέλεσμα: τα ρεύματα επηρεάζουν τους υποδοχείς του δέρματος και εμποδίζουν την αγωγή της ώθησης του πόνου. Εκτός από την ανακούφιση από τον πόνο, η διαδικασία έχει αντιφλεγμονώδη δράση, βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος και μειώνει το πρήξιμο των ιστών.
• Η θεραπεία με οζοκερίτη και παραφίνη προωθεί την αναζωογόνηση της μικρής αγγειακής κυκλοφορίας, τη βελτίωση της περιφερειακής αιμοδυναμικής και του τροφισμού των ιστών, την επιτάχυνση της αναγέννησης των περιφερειακών νευρικών ινών, τη μείωση της μυϊκής ακαμψίας και την απορρόφηση των φλεγμονωδών στοιχείων και των κυστιακών σχηματισμών.

Μασάζ

Η συντηρητική θεραπεία για τη συριγγομυελία συμπληρώνεται πάντα με μασάζ και θεραπευτική γυμναστική, συμπεριλαμβανομένων γενικών αναπτυξιακών και αναπνευστικών ασκήσεων, της χρήσης γυμναστικών συσκευών.

Παρουσιάζονται συνεδρίες μασάζ με δόνηση με βελόνες. Η τραχηλοθωρακική ζώνη της σπονδυλικής στήλης, καθώς και τα άνω άκρα, τρίβονται καθημερινά για περίπου 7-8 λεπτά. Το πρόγραμμα θεραπείας αποτελείται από 14-15 διαδικασίες. Συνιστάται να λαμβάνετε ένα μάθημα κάθε τρεις ή τέσσερις μήνες.

Κάνουν τμηματικό αντανακλαστικό μασάζ. Στο πρώτο στάδιο, γίνεται μασάζ στην πίσω περιοχή (παραστρεβικές ζώνες), χρησιμοποιούνται τεχνικές τμηματικού μασάζ και προθέρμανση. Περαιτέρω, με έντονες διαταραχές στην ενδοσκόπηση των μυών των άνω άκρων, οι μύες των βραχιόνων και των ζωνών ώμου ζυμώνονται.

Μετά το μασάζ της σπονδυλικής στήλης, γίνεται ζύμωμα των γλουτιαίων μυών και των κάτω άκρων. Τα πόδια τρίβονται ξεκινώντας από τις εγγύς περιοχές. Η βασική τεχνική μασάζ ζυμώνει σε συνδυασμό με μυϊκό χαϊδεύοντας και κουνώντας.

Η διάρκεια της συνεδρία μασάζ είναι έως 20 λεπτά. Το πρόγραμμα θεραπείας αποτελείται από 16-20 συνεδρίες. Συνιστάται να επαναλαμβάνετε τα μαθήματα μία φορά κάθε 3-4 μήνες. Επιπλέον, συνταγογραφούνται ασκήσεις φυσιοθεραπείας, ηλεκτρική διέγερση.

Βοτανική θεραπεία

Δυστυχώς, εναλλακτικές θεραπείες δεν μπορούν να θεραπεύσουν τη συριγγομυελία. Ωστόσο, μπορούν να βελτιώσουν σημαντικά την επίδραση της φαρμακευτικής θεραπείας, να επιταχύνουν την αποκατάσταση των ασθενών μετά τη χειρουργική επέμβαση, να ανακουφίσουν τον πόνο και να βελτιώσουν την αγωγή των νευρικών παλμών.

Οι εναλλακτικοί θεραπευτές χρησιμοποιούν αφεψήματα βοτάνων, βάμματα αλκοόλ και εγχύσεις νερού για θεραπεία:

• Ρίζωμα του κάπαρη σε ποσότητα 2 κουταλιές της σούπας. ρίχνουμε 200 ml βραστό νερό και συνεχίζουμε να βράζουμε σε χαμηλή φωτιά για 10 λεπτά. Στη συνέχεια αφαιρέστε από τη φωτιά, καλύψτε με καπάκι και επιμείνετε για περίπου μισή ώρα. Φιλτράρετε και πάρτε 1 κουταλιά της σούπας. μεγάλο. πέντε φορές την ημέρα, μεταξύ των γευμάτων.
• Συλλέξτε το φλοιό μιας καστανιάς, κόψτε το. Μία κουταλιά της σούπας πρώτες ύλες χύνεται σε 0,4 λίτρα πόσιμου νερού σε θερμοκρασία δωματίου, καλύπτεται με καπάκι και επιμένει για 8-10 ώρες (είναι δυνατό μια νύχτα). Η προκύπτουσα έγχυση διηθείται και λαμβάνεται σε 50 ml 4 φορές την ημέρα.
• Το ρίζωμα του cimicifuga (Vorontsa) χρησιμοποιείται με τη μορφή αλκοολούχου βάμματος, το οποίο μπορεί να αγοραστεί σε φαρμακείο ή να παρασκευαστεί ανεξάρτητα. Κόψτε το ρίζωμα όσο το δυνατόν μικρότερο, ρίξτε 70% αλκοόλ σε αναλογία 1: 5. Διατηρείται σφραγισμένο για μία εβδομάδα και στη συνέχεια διηθείται. Για θεραπεία, πάρτε 25 σταγόνες του φαρμάκου τρεις φορές την ημέρα με 50 ml νερού.
• Το τριφύλλι είναι μια καλή και προσιτή θεραπεία για τη συριγγομυελία. Φαρμακευτικές πρώτες ύλες σε ποσότητα 3 κουτ. στον ατμό σε 200 ml βραστό νερό, εγχύεται κάτω από το καπάκι για 2 ώρες. Μετά τη διήθηση, η έγχυση μπορεί να ληφθεί: 50 ml τέσσερις φορές την ημέρα. Φιλτραρισμένες πρώτες ύλες μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για θεραπεία: είναι χρήσιμο για την εφαρμογή κομπρέσες στις πληγείσες περιοχές του σώματος.

Χειρουργική επέμβαση

Λίγο νωρίτερα, οι χειρουργοί με συριγγομυελία πραγματοποίησαν κυστική απομάκρυνση με συσκευή σιλικόνης, με την ικανότητα να στραγγίζουν υγρό από την κυστική κοιλότητα στην κοιλιακή ή την υπεζωκοτική κοιλότητα, καθώς και στον υποαραχνοειδή χώρο. Μέχρι σήμερα, η χειρουργική επέμβαση έχει αλλάξει κάπως: οι γιατροί προσπαθούν να κατευθύνουν τις ενέργειές τους για την εξάλειψη της στερέωσης του νωτιαίου μυελού και την αποκατάσταση της κυκλοφορίας του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, και μόνο μετά από αυτό απαλλάσσουν τις οδυνηρές συνέπειες. [1]

Για το shunting, εκτελείται λαμινεκτομή ή αρκοτομή, ανοίγει η σκληρή μήτρα, εκτελείται μυελοτομία κατά μήκος της οπίσθιας διαμήκους σχισμής για 1-2 mm, ανοίγει η κοιλότητα της συριγγομυελίτιδας και εμφυτεύεται η συσκευή διακλάδωσης σιλικόνης στο κρανιακό ή κρανιακό-ουραίο κατεύθυνση περίπου 4 εκ. Μετά από αυτό, ο καθετήρας στερεώνεται σε υποαραχνοειδή χώρο ή εμφανίζεται στην κοιλότητα (υπεζωκοτικός, κοιλιακός). [2]

Για την εξάλειψη της σπονδυλικής στήλης και την αποκατάσταση της κυκλοφορίας του CSF, η εκτομή ή η οστεοπλαστική λαμιντεκτομή πραγματοποιείται σύμφωνα με το επίπεδο της εγκεφαλονωτιαίας στερέωσης, το οποίο πρέπει να προσδιοριστεί στο στάδιο της προετοιμασίας για χειρουργική επέμβαση. Το dura mater ανοίγει χρησιμοποιώντας γραμμική τομή, με την πιθανή χρήση ενδοεγχειρητικού ελέγχου υπερήχων. Χρησιμοποιώντας μικροσκοπικό εξοπλισμό, το dura mater και το arachnoid διαχωρίζονται, ενώ τεμαχίζονται οι προσκολλήσεις. Εάν είναι απαραίτητο, εμφυτεύεται μια σύριγγα-υποαραχνοειδούς παράκαμψη. [3]

Η κατάσταση του ασθενούς πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση αξιολογείται σύμφωνα με κριτήρια όπως η παρουσία αισθητηριακών και κινητικών διαταραχών, η ποιότητα βάδισης, η λειτουργικότητα των πυελικών οργάνων και το σύνδρομο πόνου. Μια παρόμοια αξιολόγηση πραγματοποιείται πριν από τη χειρουργική επέμβαση, μετά το στάδιο της εξέτασης εσωτερικών ασθενών, 4 μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση και στη συνέχεια κάθε έξι μήνες (με καλή δυναμική - μία φορά το χρόνο). [4]

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι χειρουργοί πραγματοποιούν ένα απλό άνοιγμα της κυστικής κοιλότητας χωρίς να κουνιέται. Πράγματι, μια τέτοια επέμβαση δίνει ένα γρήγορο θετικό αποτέλεσμα, αλλά η μακροπρόθεσμη πρόγνωση είναι συχνά μη ικανοποιητική.

Μετά από χειρουργική θεραπεία στους περισσότερους ασθενείς, η συριγγομυελία σταματά να αναπτύσσεται. Και μόνο ένας μικρός αριθμός ασθενών έχει υποτροπές: σε μια τέτοια περίπτωση, απαιτείται αναθεώρηση ή επανάληψη. [5]