Τα συμπτώματα του διαβητικού ποδιού

Τα κλινικά χαρακτηριστικά των νευροπαθητικών και ισχαιμικών μορφών του συνδρόμου διαβητικού ποδιού φαίνονται στον πίνακα.

Για να αντιμετωπιστεί το ζήτημα της ανάγκης για αντιβιοτική θεραπεία, η έγκαιρη αναγνώριση των συστηματικών και τοπικών ενδείξεων μόλυνσης από τραύματα παίζει σημαντικό ρόλο.

Συστηματικά συμπτώματα τραυματισμένης λοίμωξης:

• πυρετός.
• δηλητηρίαση ·
• λευκοκυττάρωση

Τοπικά συμπτώματα λοίμωξης από πληγές

• με οξεία πληγή:
  • υπεραιμία.
  • οίδημα.
  • πόνος,
  • τοπική υπερθερμία.
  • πυώδες εξίδρωμα.
• με χρόνιες πληγές:
  • πόνος στο τραύμα και στους περιβάλλοντες ιστούς.
  • αιμορραγικός ιστός κοκκοποίησης.
  • δυσάρεστη οσμή?
  • αυξημένο μέγεθος τραύματος.
  • άφθονη εξίδρωση.
  • καθυστερημένη επούλωση.
  • το άτυπο χρώμα του ιστού κοκκοποίησης.
  • ο σχηματισμός κοιλοτήτων στο κάτω μέρος της πληγής.

Κλινικά συμπτώματα οστεοαρθροπάθειας:

• Οξεία φάση:
  • υπεραιμία.
  • υπερθερμία (διαφορά μεγαλύτερη από 2 ° C με θερμομετρία).
  • οίδημα
  • πόνο (περίπου 50% των ασθενών).
  • οι αλλαγές είναι ασύμμετρες, συνήθως μονόπλευρες.
  • στο ροδοντογράφημα, είναι δυνατό να ανιχνευθούν κατάγματα, εξάρσεις μικρών οστών και αρθρώσεων του ποδιού.
• Χρόνια φάση:
  • παραμόρφωση του ποδιού μέχρι την κατάρρευση του τόξου του ποδιού ·
  • αλλαγές στην ακτινογραφία θώρακος ·
  • ενδεχομένως το σχηματισμό ελκών σε σημεία υπερβολικής πίεσης.

Κλινικά χαρακτηριστικά των νευροπαθητικών και ισχαιμικών μορφών του συνδρόμου διαβητικού ποδιού.

Σύμπτωμα	Νευροπαθητική μορφή	Ισχαιμική μορφή
Μέση ηλικία	Κάτω από 40 ετών	Πάνω από 55 χρόνια
Διάρκεια σακχαρώδους διαβήτη	Περισσότερα από 5 χρόνια	1-3 χρόνια
Άλλες όψιμες επιπλοκές του σακχαρώδους διαβήτη	Παρουσιάζονται συχνά	Δεν μπορεί να εκφραστεί
Καρδιαγγειακές παθήσεις	Η μικροαγγειοπάθεια μπορεί να μην είναι	Αρτηριακή υπέρταση, υπερχοληστερολαιμία, ισχαιμική καρδιακή νόσο
Κακές συνήθειες	Πιο συχνά κατάχρηση αλκοόλ	Κάπνισμα πιο συχνά
Έλκη του ποδιού στην αναμνησία	Πολύ συχνά	Σπάνια
Προϋποθέσεις έλκη	Συνήθως ανώδυνη. Υπερκεράτωση του περιβάλλοντος ιστού	Έντονη ξηρή νέκρωση με τη μορφή μώλωπας. Οι υπερκερατόσεις του περιβάλλοντος ιστού δεν είναι χαρακτηριστικές (αλλά ενδεχομένως η εναπόθεση ινώδους με τη μορφή ενός "αλογόνου"). Το δέρμα γύρω από το έλκος αραιώνεται, υπερρεμίζει (ακόμη και όταν δεν υπάρχει μόλυνση)
Εντοπισμός των ελκών	Σε περιοχές αυξημένης πίεσης (που συχνά προκαλούνται από παραμόρφωση των ποδιών) - πιο συχνά στη γλώσσα, στους διαθρησκευτικούς χώρους	Στις "ακραίες" ζώνες του ποδιού - πιο συχνά στα δάχτυλα, τα τακούνια ("ακραία" νέκρωση)
Κατάσταση των ποδιών	Το δέρμα είναι ροζ, ζεστό, ξηρό. Η παλμική κίνηση στις αρτηρίες διατηρείται, οι φλέβες είναι πλήρεις. Τη νύχτα, ο έντονος πόνος και η παραισθησία (σύνδρομο ανήσυχων ποδιών) μπορεί να είναι ενοχλητικό.	Το δέρμα είναι απαλό ή κυανό, κρύο, υγρό. Η παλμική κίνηση στις αρτηρίες μειώνεται ή απουσιάζει. Διαλείπουσα χωλότητα ή πόνος σε ηρεμία, αφαιρούμενο κατέβασμα των ποδιών
Ευαισθησία	Παραβίαση της ευαισθησίας σε κραδασμούς, πόνο και θερμοκρασία (από τον τύπο "κάλτσες" και "γάντια"), καθώς και από την εξασθένιση των αντανακλαστικών του γόνατος και της φτέρνας, μυϊκή ατροφία	Σημαντική παραβίαση της ευαισθησίας συχνά απουσιάζει
Οστικές αλλαγές	Οι παραμορφώσεις του ποδιού και οι οστεοαρθροπάθειες συμβαίνουν συχνότερα	Οι οστικές αλλαγές σπάνια αναπτύσσονται

[1], [2], [3], [4], [5], [6],