Σύντομο κέρατο

Ένα κοντό χαλινό του χείλους (άνω ή κάτω) δεν είναι ασθένεια, αλλά ένα ανατομικό και τοπογραφικό χαρακτηριστικό της δομής του προθαλάμου της στοματικής κοιλότητας, το οποίο ταξινομείται ως δομική ανωμαλία των μαλακών ιστών της στοματικής κοιλότητας.

[ 1 ]

Αιτίες κοντό κέρατο

Οι αιτίες του βραχέος χαλινού του χείλους οφείλονται σε διαταραχές του σχηματισμού του στοματικού βλεννογόνου και σε συγγενείς ανατομικές ανωμαλίες του προθαλάμου της στοματικής κοιλότητας. Όπως και στις περιπτώσεις με τη δομή των σκελετικών δομών του προσώπου του κρανίου, η αιτιολογία της διαταραχής στο σχηματισμό μυϊκών και βλεννογόνων ιστών καθορίζεται από ενδογενείς (κληρονομικούς) και διάφορους εξωτερικούς παράγοντες κινδύνου κατά τους δύο πρώτους μήνες της ενδομήτριας ανάπτυξης (όταν σχηματίζεται ο σκελετός του προσώπου και η στοματική κοιλότητα του εμβρύου).

Ο χαλινός των χειλιών (frenulum labii) βρίσκεται στον προθάλαμο της στοματικής κοιλότητας (vestibulum oris), ο οποίος οριοθετείται από όλες τις πλευρές από τα μάγουλα, τα δόντια και την βλεννογόνο μεμβράνη του κυψελιδικού τμήματος των ούλων και των δύο γνάθων. Ο προθάλαμος καλύπτεται από βλεννογόνο μεμβράνη που αποτελείται από πολυστρωματικό πλακώδες επιθήλιο.

Το χαλινό και των δύο χειλιών είναι μια λεπτή τριγωνική έλικα (γέφυρα) βλεννογόνου ιστού, που βρίσκεται κάθετα - μεταξύ της μέσης κάθε χείλους και της μέσης του αντίστοιχου ούλας, ή πιο συγκεκριμένα, της κυψελιδικής απόφυσης της γνάθου. Το χαλινό είναι ένα ελαστικό "κατασκευαστικό" στοιχείο του προθαλάμου της στοματικής κοιλότητας και χρησιμεύει ως περιοριστής της κινητικότητας των χειλιών.

[ 2 ]

Παθογένεση

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η παθογένεση του ελαττώματος σχετίζεται με το γεγονός ότι η σύνδεση του χαλινού με τα ούλα βρίσκεται κάτω από τη βάση της θηλής των ούλων μεταξύ των δύο πρόσθιων κοπτικών (δηλαδή πολύ κοντά στα δόντια). Επιπλέον, υπάρχουν ανατομικές ποικιλίες του ίδιου του χαλινού: παραμόρφωση του σχήματος, πάχυνση και συμπύκνωση του βλεννογόνου ιστού, βράχυνση της κορυφογραμμής (η ελεύθερη πλευρά της γέφυρας).

[ 3 ], [ 4 ]

Συμπτώματα κοντό κέρατο

Εμφανή συμπτώματα βραχέος χαλινού του άνω χείλους: το άνω χείλος δεν είναι πολύ κινητό και δεν μπορεί να καλύψει πλήρως την άνω σειρά των δοντιών, δυσκολία στο κλείσιμο των χειλιών (γι' αυτό και το στόμα παραμένει ελαφρώς ανοιχτό).

Η θέση του ενός χείλους κατά το χαμόγελο μπορεί να είναι συγκεκριμένη, με αδυναμία ανοίγματος και των δύο σειρών δοντιών.

Τα πρώτα σημάδια ότι ένα μωρό έχει κοντό χαλινό στο άνω ή κάτω χείλος εκδηλώνονται με σημαντικές δυσκολίες στο θηλασμό. Μια θηλάζουσα μητέρα πρέπει να δώσει προσοχή στο πώς το μωρό παίρνει το στήθος, πόσο γρήγορα κουράζεται από το θηλασμό, πόσο γρήγορα πεινάει ξανά, αν παίρνει αρκετό βάρος. Συνήθως, αυτό το ελάττωμα ανιχνεύεται από τους νεογνολόγους αμέσως μετά τη γέννηση του παιδιού, ενημερώνουν τη μητέρα και, παρουσία της, εξαλείφουν το ελάττωμα κόβοντας το χαλινό.

Επιπλοκές και συνέπειες

Πολύ συχνά, ένας κοντός χαλινός κάτω από το άνω χείλος προκαλεί ή αυξάνει ένα διάστιγμα - ένα κενό μεταξύ των άνω κεντρικών κοπτικών, καθώς και κενά μεταξύ όλων των δοντιών της άνω γνάθου - τρέμουλο των δοντιών. Ταυτόχρονα, τα δόντια γίνονται πιο ευαίσθητα λόγω διαταραχής της πρόσφυσης του κυψελιδικού ιστού στις ρίζες των δοντιών. Τα δόντια επηρεάζονται πολύ πιο εύκολα από την τερηδόνα. Και τα προβλήματα με την άρθρωση εκφράζονται με δυσκολίες στην προφορά των χειλικών και χειλοδοντικών συμφώνων (b, r, m, v, f).

Εκτός από το σχηματισμό ενός κενού μεταξύ των κάτω μπροστινών δοντιών, οι πιο συχνές συνέπειες και επιπλοκές ενός κοντού χαλινού του κάτω χείλους είναι ο σχηματισμός ενός λανθασμένου δαγκώματος σε ένα παιδί μετά την εμφάνιση των δοντιών του γάλακτος - με μια μετωπική προεξοχή της κάτω σειράς δοντιών.

Όταν ο χαλινός του κάτω χείλους είναι βραχύς στους ενήλικες, παρατηρείται σταδιακή μείωση του όγκου των μαλακών ιστών κοντά στα δόντια της κάτω σειράς (ουλική υποχώρηση), η οποία συνοδεύεται από έκθεση των λαιμών των κάτω μπροστινών δοντιών. Συχνά, σχηματίζονται κοιλότητες (ουλικές τσέπες) μεταξύ των ούλων και του δοντιού, οι οποίες αποτελούν προϋπόθεση για την ανάπτυξη περιοδοντίτιδας.

[ 5 ]

Διαγνωστικά κοντό κέρατο

Η διάγνωση ενός βραχέος χαλινού του χείλους (άνω ή κάτω) πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια μιας οπτικής εξέτασης της στοματικής κοιλότητας, κατά την οποία ο οδοντίατρος, ο ορθοδοντικός ή ο λογοθεραπευτής βλέπει καθαρά σε ποια απόσταση από τη βάση της θηλής των ούλων μεταξύ των δύο μπροστινών κοπτικών (άνω ή κάτω οδοντική σειρά) βρίσκεται το σημείο σύντηξης του κλώνου με τα ούλα. Ο κανόνας θεωρείται απόσταση 5-8 mm.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Θεραπεία κοντό κέρατο

Η μόνη μέθοδος με την οποία αντιμετωπίζεται ο βραχύς χαλινός των χειλιών είναι η χειρουργική.

Αυτή η επέμβαση ονομάζεται φρενουλοτομή ή φρενεκτομή. Η φρενουλοτομή περιλαμβάνει την κοπή του κοντού φρενουλίου του χείλους με ψαλίδι ή την εκτομή μέρους του ιστού με νυστέρι (με ράμματα). Η επέμβαση απαιτεί τοπική αναισθησία, συνοδεύεται από μικρή αιμορραγία και παρατηρούνται πόνος και πρήξιμο μετά την επέμβαση. Η ουλή στο σημείο της τομής ή της εκτομής συνήθως διαλύεται.

Η φρενεκτομή είναι μια ιατρική επέμβαση που εκτελείται με λέιζερ υπό ελάχιστη καταστολή με αναισθητικό που εφαρμόζεται στον βλεννογόνο. Η αιμορραγία με αυτή τη μέθοδο είναι πρακτικά απούσα. Ο πόνος, το πρήξιμο και ο σχηματισμός ουλώδους ιστού είναι ατομικά, αλλά σε κάθε περίπτωση, όλα επουλώνονται σε μικρότερο χρόνο από ό,τι με τη φρενουλοτομή.

Οι ειδικοί τονίζουν ότι ο κοντός χαλινός κάτω από το άνω χείλος ενός παιδιού μπορεί να κοπεί είτε αμέσως μετά τη γέννηση είτε στην ηλικία των έξι έως οκτώ ετών - όταν οι κοπτήρες γάλακτος αντικαθίστανται από μόνιμους. Πριν από αυτό, ο χαλινός δεν κόβεται, ώστε να μην διαταραχθεί ο σχηματισμός της άνω γναθιαίας καμάρας και να μην προκληθεί η ανάπτυξη δυσλειτουργίας σύγκλεισης.

Εάν ένα παιδί έχει κοντό χαλινό στο κάτω χείλος, η χαλινοτομή μπορεί να πραγματοποιηθεί κατά τη διάρκεια του δαγκώματος του γάλακτος (αλλά όχι νωρίτερα από την ηλικία των τριών ετών), ωστόσο, οι γιατροί συμβουλεύουν να περιμένετε μέχρι να ανατείλουν οι μόνιμοι κοπτήρες.