Συνέπειες της διαταραχής της ροής αίματος στην πύλη

Όταν η ποσότητα του αιματώδους αίματος που ρέει στο ήπαρ μειώνεται σε σχέση με την ανάπτυξη παράπλευρης κυκλοφορίας, ο ρόλος της ηπατικής αρτηρίας αυξάνεται. Το ήπαρ μειώνεται στον όγκο, η ικανότητά του να αναγεννάται μειώνεται. Αυτό οφείλεται πιθανώς σε ανεπαρκή πρόσληψη ηπατοτρόπων παραγόντων, συμπεριλαμβανομένης της ινσουλίνης και του γλυκαγόνου, που παράγονται από το πάγκρεας.

Παρουσιάζοντας συσσωρευτές συνήθως αναφέρεται στην πυλαία υπέρταση, αν και μερικές φορές με σημαντική ανάπτυξη των εξασφαλίσεων, μπορεί να μειωθεί η πίεση στην πυλαία φλέβα. Ταυτόχρονα, η βραχυπρόθεσμη πυλαία υπέρταση μπορεί να συμβεί χωρίς την ανάπτυξη παράπλευρης κυκλοφορίας.

Με σημαντική πορνοσυστημική δόνηση, η ηπατική εγκεφαλοπάθεια, η σήψη που προκαλείται από εντερικά βακτήρια και άλλες κυκλοφορικές και μεταβολικές διαταραχές μπορεί να αναπτυχθούν.

Μορφολογικές αλλαγές στην πυλαία υπέρταση

Σε αυτοψίες σημάδια σημαντικής παράπλευρης κυκλοφορίας σχεδόν δεν ανιχνεύονται, καθώς οι κιρσοί-διασταλμένες φλέβες βρίσκονται σε καταρρέουσα κατάσταση.

Ο σπλήνας είναι διευρυμένος, η κάψουλα του είναι παχιά. Δεδομένου ότι η κομμένη επιφάνεια στάζει σκούρο αίμα (ίνωση συμφορητική σπληνομεγαλία}. Malpighian μόσχου ανεπαίσθητη. Ιστολογική μελέτη επεκτάθηκε ημιτονοειδών και επενδεδυμένα με παχυμένο ενδοθήλιο. Ιστιοκύτταρα πολλαπλασιασμό Εκεί, συνοδεύεται μερικές φορές από φαγοκυττάρωση των ερυθροκυττάρων. Αιμορραγίες Εστίες περιαρτηριακός μπορεί να γίνει κόμβους σιδήρωση και ίνωση.

Σκάφη του συστήματος πύλης και σπλήνα. Η σπληνική αρτηρία και η πύλη της πύλης είναι διευρυμένες, πτυχωμένες και μπορεί να υπάρχουν ανευρύσματα σε αυτά. Στην πύλη και τις σπληνικές φλέβες αποκαλύπτονται οι υποενδοθηλιακές αιμορραγίες, οι βρογχικοί θρόμβοι, οι πλάκες στο εσωτερικό, η φρύξη. Σε τέτοιες φλέβες, οι χειρουργικές επεμβάσεις δεν μπορούν να εκτελεστούν.

Σε 50% των περιπτώσεων με κίρρωση εντοπίζονται μικρά ανεύρυσμα της σπληνικής αρτηρίας.

Οι αλλαγές στο ήπαρ εξαρτώνται από την αιτία της πυλαίας υπέρτασης.

Η σχέση μεταξύ του βαθμού αύξησης της πίεσης στην πυλαία φλέβα και της σοβαρότητας της κίρρωσης και ιδιαίτερα της ίνωσης είναι ασθενής. Διαπιστώνεται πιο ξεχωριστή επικοινωνία μεταξύ της πυλαίας υπέρτασης και του αριθμού των κόμβων στο ήπαρ.

Καρδιακές φλέβες

Οισοφάγος

Αν δεν υπάρχουν κιρσοί του οισοφάγου και του στομάχου και αιμορραγία από αυτούς, πυλαία υπέρταση δεν έχει καμία κλινική σημασία. Ο οισοφάγος αίμα κιρσοί ρέει κυρίως από την αριστερή γαστρική φλέβα. οπίσθια υποκατάστημα της συνήθως ρέει μέσα στο ασύζευκτα σύστημα φλέβα, και επικοινωνεί με τα μπροστινά κιρσώδεις φλέβες αμέσως κάτω από την διασταύρωση του οισοφάγου στο στομάχι, σχηματίζει ένα σημείο διασταύρωσης στις λεπτές παράλληλες φλέβες, οι οποίες περνούν μέσα στον μεγάλη φλέβα στο μπερδεμένη κατώτερο οισοφάγο. Οι οισοφαγικές φλέβες είναι διατεταγμένες σε 4 στρώματα. Ενδοεπιθηλιακή φλέβα σε πυλαία υπέρταση ενδοσκόπηση μπορεί να είναι υπό τη μορφή κόκκινων κηλίδων, η παρουσία τους υποδεικνύει την πιθανότητα ρήξης των κιρσών. Επιφανειακή φλεβικού πλέγματος αποχετεύσεις σε μεγαλύτερο βάθος φλέβες υποβλεννογόνια πλέγμα. Διάτρηση φλέβα συνδέεται με την τέταρτη υποβλεννογόνια πλέγμα φλεβών στρώμα - χιτώνα πλέγματος. Τυπικά, ο μεγαλύτερος των κιρσών είναι βαθύτερες πλέγμα υποβλεννογόνο, η οποία συνδέεται με κιρσούς του στομάχου.

Η ανατομική δομή των φλεβών της περιοχής του οισοφαγικού-γαστρικού συνδέσμου, μέσω του οποίου πραγματοποιείται η σύνδεση μεταξύ πύλης και συστημικής κυκλοφορίας, είναι πολύ δύσκολη. Η αύξηση της ροής του αίματος και η ανακατανομή του στο σύστημα της κατώτερης κοίλης φλέβας με πυλαία υπέρταση έχουν μελετηθεί ελάχιστα. Μεταξύ της ζώνης των φλεβών και της ζώνης του στομάχου βρίσκεται η ζώνη μετάβασης. Στη ζώνη αυτή, η ροή του αίματος κατευθύνεται και στις δύο πλευρές, εξασφαλίζει την εναπόθεση αίματος μεταξύ της πύλης και των μη συζευγμένων φλεβών συστημάτων. Η τυρβώδης ροή στα διάτρηση φλέβες που συνδέουν το χιτώνα κιρσοί, μπορούν να εξηγήσουν την υψηλή συχνότητα των διαλειμμάτων στο κάτω τρίτο του οισοφάγου. Οι επαναλήψεις των κιρσών μετά από ενδοσκοπική σκληροθεραπεία οφείλονται προφανώς στην παρουσία μηνυμάτων μεταξύ διαφορετικών φλεβικών κορμών ή στην επέκταση φλεβών του επιφανειακού φλεβικού πλέγματος. Η έλλειψη επίδρασης από τη σκληροθεραπεία μπορεί επίσης να εξηγηθεί από το γεγονός ότι δεν είναι δυνατόν να επιτευχθεί θρόμβωση των φλεβών.

Στομάχι

Το αίμα στις φλεβικώς διασταλμένες φλέβες του στομάχου προέρχεται κυρίως από τις βραχείες φλέβες του στομάχου και ρέει στο υποβλεννοφόρο φλεβικό πλέγμα του οισοφάγου. Ειδικά έντονα κιρσώδη φλέβες του στομάχου με εξωηπατική μορφή πύλης υπέρτασης.

Ρευματογενώς κιρσοί-διασταλμένες φλέβες του δωδεκαδακτύλου μοιάζουν με ελαττώματα πλήρωσης. Η παρουσία εκτεταμένων περιβλημάτων γύρω από τον χοληφόρο αγωγό καθιστά την λειτουργία επικίνδυνη.

Ο κόλον και το ορθό

Οι κιρσώδεις φλέβες του παχέος εντέρου και του ορθού αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα του σχηματισμού εξασφαλίσεων μεταξύ της κατώτερης μεσεντερικής και της εσωτερικής λαγόνιας φλέβας. Η πρώτη κλινική εκδήλωσή τους μπορεί να είναι αιμορραγία. Μπορούν να αναγνωριστούν με κολονοσκόπηση. Η πηγή αιμορραγίας μπορεί να εντοπιστεί με σπινθηρογραφία με ερυθροκύτταρα επισημασμένα με ^99m Tc. Μετά την επιτυχή σκληροθεραπεία του οισοφάγου, λαμβάνει χώρα ταχεία ανάπτυξη κιρσών των φλεβών.

εξασφαλίσεις Διαθεσιμότητα μεταξύ του άνω (portal συστήματος φλέβα) και μέση και κάτω (σύστημα κάτω κοίλη φλέβα) hemorrhoidal φλέβες συμβάλλει φλεβίτιδα ορθοπρωκτικής.

Η ήττα των εντερικών αγγείων με πυλαία υπέρταση

Στη χρόνια πύλη υπέρτασης δεν αναπτύσσονται μόνο κιρσώδεις φλέβες αλλά και διάφορες μεταβολές στον εντερικό βλεννογόνο λόγω διαταραχών μικροκυκλοφορίας.

Παθολογία του στομάχου με πυλαία υπέρταση. Η γαστρική διαταραχή παροχή αίματος: την αύξηση του αριθμού των αρτηριοφλεβώδεις αναστομώσεις μεταξύ του ιδίου ελάσματος μυϊκό βλεννογόνο και διεσταλμένες φλέβες precapillaries και υποβλεννογόνιο - αγγειακή εκτασία. Αυξημένη ροή αίματος στην βλεννογόνο μεμβράνη του στομάχου. Η πιθανότητα βλάβης και η ανάπτυξη αιμορραγίας, για παράδειγμα, υπό την επίδραση των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ), αυξάνεται σημαντικά. Μετά από τη σκληροθεραπεία του οισοφάγου, μπορεί να αυξηθούν οι αλλαγές στο γαστρικό βλεννογόνο. Μπορούν να μειωθούν μόνο εάν μειωθεί η πίεση πύλης.

Μόνιμη μη-και μια κολονοπάθεια. Στο δωδεκαδάκτυλο και στη νήστιδα αναπτύσσονται παρόμοιες αλλαγές. Ιστολογικά, στα πτερύγια της νήστιδας, αποκαλύπτεται η αύξηση του αριθμού και της διαμέτρου των αγγείων. Υπάρχει οίδημα και υπεραιμία της βλεννογόνου μεμβράνης, γίνεται ελαφριά.

Η στάσιμη κολονοπάθεια υποδεικνύεται από την επέκταση των τριχοειδών αγγείων της βλεννογόνου με την πάχυνση της βασικής μεμβράνης απουσία σημείων φλεγμονής του βλεννογόνου.

Αγγειακές αλλαγές σε άλλες δομές

Οι πορνοσυστηματικές ασφάλειες μπορούν επίσης να σχηματιστούν σε σπασμούς των οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας με το κοιλιακό τοίχωμα, τα οποία σχηματίζονται μετά από επεμβάσεις ή φλεγμονώδεις ασθένειες των πυελικών οργάνων. Επιπλέον, παρατηρούνται κιρσώδεις φλέβες στις περιοχές των βλεννογόνων και του δέρματος, για παράδειγμα μετά από ειλεοστομία ή κολοστομία.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]