Σύνδρομο αποπραγμάτωσης

Πιστεύεται ότι περισσότερο από το ήμισυ του ανθρώπινου πληθυσμού, τουλάχιστον μία φορά για μικρό χρονικό διάστημα, βιώνοντας οξύ στρες, διαθέτει έναν ψυχολογικό αμυντικό μηχανισμό όπως η αντίληψη του τι συνέβη σε κάποιον άλλο ή/και σε μια άλλη πραγματικότητα, που επιτρέπει σε κάποιον να αφηρηθεί από τα συναισθήματα, να αναλύσει την κατάσταση και να βρει μια διέξοδο από αυτήν. Ωστόσο, οι ευαίσθητοι και συναισθηματικοί άνθρωποι, με υπερβολική αντίληψη, ευάλωτο και ασταθή ψυχισμό, μπορούν να παραμείνουν σε μια τέτοια κατάσταση για μεγάλο χρονικό διάστημα, και αυτό είναι ήδη μια παθολογία. Τέτοιες εκδηλώσεις εντοπίζονται σε συμπλέγματα συμπτωμάτων πολλών ψυχικών και οργανικών ασθενειών, ωστόσο, μπορούν να υπάρχουν για μεγάλο χρονικό διάστημα ως ξεχωριστό σύνδρομο αποπροσωποποίησης/αποπραγματοποίησης εκτός των ψυχικών ασθενειών.

Η κατάσταση αντίληψης της περιβάλλουσας πραγματικότητας, των σχέσεων με άλλους ανθρώπους σαν από ένα αμφιθέατρο ή ένα όνειρο, αποστασιοποιημένη, στην ψυχιατρική πρακτική ονομάζεται αποπραγματοποίηση. Θεωρείται κυρίως ως ένας από τους τύπους αποπροσωποποίησης - αλλοψυχική. Σε αυτήν την περίπτωση, το συναισθηματικό στοιχείο της αντίληψης του περιβάλλοντος, της φύσης, της μουσικής, των έργων τέχνης είναι εν μέρει ή πλήρως αμβλυμένο.

Κατά την αποπραγματοποίηση, το άτομο σχεδόν πάντα ελέγχει τον εαυτό του και τις πράξεις του, είναι απολύτως λογικό και επαρκές, καταλαβαίνει ότι δεν είναι υγιής, επομένως, είναι πολύ πιο δύσκολο γι 'αυτόν να υπομείνει μια τέτοια κατάσταση για μεγάλο χρονικό διάστημα από ό,τι για τους "πραγματικούς ψυχούς" που χαρακτηρίζονται από μια φανταστική κοσμοθεωρία.

Είναι επικίνδυνη η αποπραγματοποίηση;

Η βραχυπρόθεσμη αποστασιοποίηση από τα τρέχοντα γεγονότα προφανώς συμβαίνει σε πολλούς ανθρώπους, περνάει από μόνη της και δεν αποτελεί κίνδυνο, καθώς δεν έχει σημαντικό αντίκτυπο στις δραστηριότητες της ζωής.

Το σύνδρομο αποπροσωποποίησης/αποπραγματοποίησης λειτουργεί ως ένα είδος ασπίδας, προστατεύοντας την ανθρώπινη ψυχή από πιο σοβαρές βλάβες, ωστόσο, μια παρατεταμένη παραμορφωμένη αντίληψη του κόσμου οδηγεί σε εξασθένηση της μνήμης, ανάπτυξη κατάθλιψης και πιο σοβαρές συνέπειες. Επιπλέον, ένα άτομο έχει επίγνωση της κατάστασής του και δεν είναι πάντα σε θέση να επιστρέψει στην πραγματικότητα μόνο του, γεγονός που συχνά το κάνει να υποθέτει ότι έχει ψυχική ασθένεια ή βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Η εκδήλωση των περισσότερων περιπτώσεων αυτής της νευρικής διαταραχής, σύμφωνα με ξένες μελέτες, εμφανίζεται σε νεαρή ηλικία, κυρίως στα 14-16 χρόνια και συμπίπτει με τον σχηματισμό της προσωπικότητας, μερικές φορές αυτό συμβαίνει στην πρώιμη παιδική ηλικία. Το φύλο δεν έχει σημασία. Τα άτομα που έχουν ξεπεράσει το όριο των 25 ετών (ένας στους είκοσι) σπάνια αναζητούν βοήθεια με τέτοια προβλήματα, μεμονωμένες περιπτώσεις εμφανίζονται στην ενήλικη ζωή. Μια τέτοια πρώιμη εκδήλωση αποτελεί επίσης έναν ορισμένο κίνδυνο για την προσαρμογή του ατόμου στην κοινωνία.

Αιτίες απορρυθμίσεις

Το σύνδρομο αποπροσωποποίησης/αποπραγματοποίησης αναπτύσσεται στο πλαίσιο της ψυχικής εξάντλησης, που συνήθως προκαλείται από ένα ολόκληρο σύμπλεγμα αιτιών στο πλαίσιο ενός ισχυρού ή μακροχρόνιου παράγοντα στρες.

Αυτό διευκολύνεται από ορισμένα χαρακτηριστικά της προσωπικότητας. Τα άτομα που είναι επιρρεπή σε αυτό το σύνδρομο συχνά έχουν υπερβολικές αξιώσεις, υπερεκτιμούν τις δυνατότητές τους, δεν λαμβάνουν υπόψη καμία αντικειμενική περίσταση και, μη έχοντας λάβει αυτό που θέλουν και μη νιώθοντας τη δύναμη να συνεχίσουν τον αγώνα, απομονώνονται από την πραγματικότητα. Είναι αλήθεια, όχι με τη θέλησή τους. Μια εξαντλημένη ψυχή δημιουργεί ένα προστατευτικό φράγμα για την πρόληψη πιο σοβαρών ψυχικών διαταραχών ή της ανάπτυξης αγγειακών κρίσεων.

Η συνεχής δυσαρέσκεια για τις ανάγκες, η φαινομενική ή πραγματική υποτίμηση των επιτυχιών τους από τους εκπαιδευτικούς, τη διοίκηση, τους συγγενείς, η επίγνωση της αδυναμίας επίτευξης ενός ορισμένου επιπέδου συμβάλλουν στο γεγονός ότι η κατάθλιψη εμφανίζεται αποπραγματοποίηση. Η τάση για μακροχρόνια εμμονή με αρνητικά γεγονότα, η καχυποψία αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης του συνδρόμου.

Αυτή η πάθηση συχνά σχετίζεται με νευρασθένεια, αγχώδη νεύρωση και άλλες νευρωτικές διαταραχές. Η μακροχρόνια έκθεση σε αγχωτικές καταστάσεις, η χρόνια κόπωση και η αδυναμία αποκατάστασης της δύναμης, οι ψυχοτραυματικές καταστάσεις στην παιδική ηλικία (αδιαφορία ή, αντίθετα, υπερβολική αυστηρότητα από τους γονείς, εκφοβισμός στην οικογένεια ή μεταξύ συνομηλίκων, θάνατος ενός αγαπημένου προσώπου με το οποίο το άτομο ήταν πολύ δεμένο), η αναγκαστική ή συνειδητή μοναξιά μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη αποπραγματοποίησης στη νεύρωση ως αμυντική αντίδραση.

Η φυτο-αγγειακή δυστονία, η οποία επηρεάζει το κεντρικό νευρικό σύστημα, διαταράσσει τον αγγειακό τόνο και τη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων, είναι ένας παράγοντας που αυξάνει την πιθανότητα αποπραγματοποίησης. Ένα άτομο που πάσχει από διαταραχή του φυτικού νευρικού συστήματος μπορεί να απομονωθεί από την πραγματικότητα ακόμη και λόγω ενός συνηθισμένου καθημερινού προβλήματος. Η αποπραγματοποίηση στο VSD οδηγεί τον ασθενή σε βαθύ στρες, συνήθως μετά την πρώτη κρίση αρχίζει να περιμένει την επόμενη, και αυτή η προσδοκία είναι δικαιολογημένη. Η ασθένεια απαιτεί απαραίτητα θεραπεία για να σπάσει αυτός ο φαύλος κύκλος.

Μερικές φορές η αποπραγματοποίηση συμβαίνει λόγω έλλειψης ύπνου, ειδικά τακτικού ύπνου. Σε αυτή την περίπτωση, δεν πρέπει να πανικοβληθείτε εκ των προτέρων, πρέπει να οργανώσετε την καθημερινή σας ρουτίνα. Οι κρίσεις θα πρέπει να περάσουν.

Το ίδιο ισχύει και για την ανάπτυξη συμπτωμάτων του συνδρόμου όταν κάποιος κάθεται μπροστά σε μια οθόνη υπολογιστή για μεγάλο χρονικό διάστημα σε φόρουμ, σε κοινωνικά δίκτυα, παίζοντας παιχνίδια στον υπολογιστή. Συνήθως, ένα τέτοιο χόμπι περιπλέκεται από την έλλειψη ύπνου, την οπτική και νευρική κόπωση, το άγχος κατά τη διάρκεια των παιχνιδιών, τον καθιστικό τρόπο ζωής και την κοινότοπη υποξία από τον ανεπαρκή χρόνο που αφιερώνεται στον καθαρό αέρα. Επιπλέον, οι νέοι συχνά ακολουθούν έναν τέτοιο τρόπο ζωής, αντικαθιστώντας τον πραγματικό κόσμο και τις σχέσεις με φανταστικές. Η αποπραγματοποίηση από το Διαδίκτυο, από τον υπολογιστή, αποτελεί μια πολύ πραγματική απειλή για την ψυχική υγεία των νέων που περνούν πολύ χρόνο μπροστά στην οθόνη, διασκεδάζοντας και επικοινωνώντας στον εικονικό κόσμο με την αδιάφορη συνενοχή των ενηλίκων (αν μόνο δεν ενοχλούν!).

Η αποπραγματοποίηση μπορεί να συμβεί με την αυχενική οστεοχονδρόζη. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι διαταραχές που εμφανίζονται σε αυτό το τμήμα της σπονδυλικής στήλης διαταράσσουν την παροχή αίματος στον εγκέφαλο και την νεύρωση των αρτηριών. Παθολογικές διεργασίες στις σπονδυλικές δομές οδηγούν σε επιπλοκές όπως η φυτο-αγγειακή δυστονία, η οποία εμφανίζεται με το σύνδρομο αποπροσωποποίησης/αποπραγματοποίησης και τις κρίσεις πανικού. Η θεραπεία της υποκείμενης νόσου βελτιώνει σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς και επιτρέπει την απαλλαγή από τα επώδυνα συμπτώματα.

Ο αλκοολισμός και η αποπραγματοποίηση είναι στενά συνδεδεμένα. Περισσότερο από το 13% των αλκοολικών επηρεάζονται από αυτό το σύνδρομο. Ακόμα και με μία μόνο μέθη από αλκοόλ, η ανταλλαγή ιόντων υποφέρει, η ευαισθησία των σεροτονινεργικών υποδοχέων αλλάζει, ο μεταβολισμός του γ-αμινοβουτυρικού οξέος και άλλες διεργασίες στον φλοιό και τις υποφλοιώδεις δομές του εγκεφάλου διαταράσσονται. Και η χρόνια μέθη από αλκοόλ προκαλεί μη αναστρέψιμες αλλαγές στις δομές του εγκεφάλου.

Άλλες ψυχοδραστικές ουσίες μπορούν επίσης να προκαλέσουν συμπτώματα συνδρόμου αποπροσωποποίησης/αποπραγματοποίησης. Σε αυτές περιλαμβάνονται η καφεΐνη, τα αντιισταμινικά, τα υπνωτικά και τα ηρεμιστικά, τα αντιψυχωσικά και τα αντικαταθλιπτικά (επιλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης), τα αντισπασμωδικά και τα παραισθησιογόνα φάρμακα, ακόμη και φάρμακα όπως η ινδομεθακίνη και η μινοκυκλίνη έχουν παρατηρηθεί ότι έχουν παρόμοιες ιδιότητες.

Επομένως, η αποπραγματοποίηση μετά το κάπνισμα κάνναβης ή τη χρήση άλλων ναρκωτικών - LSD, οπιοειδών, κατά την περίοδο ανάρρωσης από την αναισθησία - δεν αποτελεί καθόλου έκπληξη.

Εκτός από αυτούς που έχουν ήδη αναφερθεί, οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη αυτής της διαταραχής είναι:

• αργή και παροξυσμική-προοδευτική σχιζοφρένεια.
• κυκλική ψύχωση;
• επιληπτικός παρκισμός;
• διασχιστικές διαταραχές;
• οργανικές παθολογίες του εγκεφάλου.
• εφηβεία, εγκυμοσύνη;
• σωματική ή ψυχοσυναισθηματική κακοποίηση στην παιδική ηλικία·
• μαρτυρία σκηνών βίας·
• απόρριψη στην οικογένεια, μεταξύ συνομηλίκων·
• χαμηλή αντοχή στο στρες;
• κληρονομική προδιάθεση για παθολογικό άγχος.

[ 1 ]

Παθογένεση

Υπάρχουν ακόμα πολλά «κενά σημεία» στον μηχανισμό ανάπτυξης του συνδρόμου αποπροσωποποίησης/αποπραγματοποίησης. Στην προδρομική περίοδο, οι ασθενείς βιώνουν πάντα αυξημένο άγχος, ανησυχία και ψυχικό στρες. Το σύνδρομο επηρεάζει άτομα που είναι υπερευαίσθητα σε συναισθηματικές καταστάσεις, αγχώδη άτομα που αντιδρούν έντονα σε αγχωτικές καταστάσεις. Η απώλεια ή η μείωση του συναισθηματικού στοιχείου της ψυχικής δραστηριότητας αναπτύσσεται ως αμυντική αντίδραση σε γεγονότα που απειλούν να αποδιοργανώσουν τη νοητική διαδικασία ή να προκαλέσουν αγγειακές καταστροφές. Όταν η άμυνα παίρνει μια παρατεταμένη πορεία, η ίδια γίνεται η βάση της παθολογικής διαδικασίας.

Υποτίθεται ότι σε απόκριση στο στρες, η σύνθεση β-ενδορφινών (ενδογενών οπιοειδών) αυξάνεται στους νευρώνες της υπόφυσης. Η αυξημένη ενεργοποίηση των υποδοχέων οπιοειδών διαταράσσει τη νευροχημική ισορροπία και πυροδοτεί μια σειρά αλλαγών σε άλλα συστήματα υποδοχέων. Αυτό οδηγεί σε διαταραχές στην παραγωγή γ-αμινοβουτυρικού οξέος, αλλαγές στη δραστηριότητα των νευροδιαβιβαστών που ρυθμίζουν τα θετικά συναισθήματα και τη διάθεση. Έχει διαπιστωθεί ότι η αποπραγματοποίηση και η σεροτονίνη, η νορεπινεφρίνη και η ντοπαμίνη σχετίζονται. Στους ασθενείς, υποτίθεται ότι το κέντρο ευχαρίστησης (ανηδονία) και το μεταιχμιακό σύστημα που είναι υπεύθυνο για την οργάνωση της συναισθηματικής και κινητήριας συμπεριφοράς είναι απενεργοποιημένα.

[ 2 ], [ 3 ]

Συμπτώματα απορρυθμίσεις

Σε όλες τις γνωστές περιπτώσεις αναζήτησης βοήθειας από ειδικούς, οι ασθενείς σημείωσαν κατά τη διάρκεια της έρευνας ότι η ανάπτυξη της διαταραχής προηγήθηκε από την εντατικοποίηση της νευρικής έντασης και των συναισθημάτων άγχους.

Τα πρώτα σημάδια μιας τέτοιας πάθησης εμφανίζονται ξαφνικά και μπορούν να εκφραστούν με αισθήσεις όπως η αντίληψη του περιβάλλοντος κόσμου σε ένα επίπεδο, βλέποντάς τον σαν σε μια εικόνα ή φωτογραφία, συχνά ασπρόμαυρη ή θολή. Η οξύτητα των χρωματικών και ηχητικών αισθήσεων χάνεται. Το περιβάλλον φαίνεται «επίπεδο», «νεκρό» ή γίνεται αντιληπτό θαμπό, σαν μέσα από γυαλί, στο κεφάλι - η απουσία σκέψεων, στην ψυχή - τα συναισθήματα. Γενικά, είναι δύσκολο για τον ασθενή να κατανοήσει σε ποια διάθεση βρίσκεται, επειδή δεν υπάρχει καμία - ούτε κακή ούτε καλή.

Μπορεί να προκύψουν προβλήματα μνήμης, ο ασθενής συχνά δεν θυμάται πρόσφατα γεγονότα - πού πήγε, ποιον συνάντησε, τι έφαγε και αν έφαγε καθόλου. Οι παροξυσμοί εμφανίζονται όταν ο ασθενής αισθάνεται ότι έχει ήδη δει ή βιώσει όλα όσα συμβαίνουν (déjà vu) ή δεν έχει δει ποτέ (jemez vu).

Ο παρών χρόνος για αυτούς τους ασθενείς συνήθως κυλάει αργά, κάποιοι παραπονιούνται για την αίσθηση ότι έχει σταματήσει εντελώς. Αλλά το παρελθόν γίνεται αντιληπτό ως μια σύντομη στιγμή, καθώς ο συναισθηματικός χρωματισμός των περασμένων γεγονότων σβήνεται από τη μνήμη.

Μπορεί να προκύψει δυσκολία όταν πρόκειται να σκεφτούμε αφηρημένα.

Η αποπραγματοποίηση σπάνια εμφανίζεται στην καθαρή της μορφή. Σχεδόν πάντα συνοδεύεται από συμπτώματα αποπροσωποποίησης, δηλαδή από μια διαταραχή της αντίληψης της προσωπικότητας ή/και του σώματός του. Αυτά τα φαινόμενα είναι παρόμοια στο ότι και στις δύο περιπτώσεις η αντίληψη του περιβάλλοντος κόσμου διαταράσσεται, αλλά η έμφαση δίνεται κάπως διαφορετικά.

Η αποξένωση της αίσθησης του δικού μας «εγώ» ή αποπροσωποποίηση διακρίνεται σε αυτοπτιχική (διαταραχές της προσωπικής ταύτισης) και σωματοψυχική (πλήρης ή μερική απόρριψη του ίδιου του σώματος και των ζωτικών του λειτουργιών).

Για παράδειγμα, με την αυτοπτοχική αποπροσωποποίηση, ένα άτομο σταματά να ανακαλύπτει τα εγγενή χαρακτηριστικά της προσωπικότητάς του και δεν αναγνωρίζει την ουσία του. Παρατηρεί την εξαφάνιση των θερμών συναισθημάτων προς τα αγαπημένα πρόσωπα και τους φίλους, την εχθρότητα και τον θυμό προς τους εχθρούς, σταματά να προσβάλλεται, να δείχνει ενσυναίσθηση, να νοσταλγεί, τίποτα δεν τον ευχαριστεί ή δεν τον αναστατώνει. Ο ασθενής ορίζει τις πράξεις του ως αυτόματες. Τα γεγονότα στα οποία συμμετέχει τα βιώνει σαν να συμβαίνουν σε κάποιον άλλο. Το άτομο γίνεται εξωτερικός παρατηρητής της δικής του ζωής. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί διχασμένη προσωπικότητα, ο ασθενής παραπονιέται ότι δύο άνθρωποι ζουν μέσα του, σκεπτόμενοι και ενεργώντας διαφορετικά. Η αποξένωση της προσωπικότητάς του γίνεται αντιληπτή και συνήθως τρομάζει πολύ τον ασθενή.

Η σωματική αποπροσωποποίηση εκδηλώνεται με μειωμένη ευαισθησία στον πόνο, την πείνα, τη ζέστη και το κρύο, την αφή. Ένα άτομο δεν αισθάνεται το βάρος του σώματός του, δεν αισθάνεται πώς λειτουργούν οι μύες και οι αρθρώσεις του.

Η αποπραγματοποίηση είναι επίσης ένας τύπος αποπροσωποποίησης, στον οποίο διαταράσσεται η υποκειμενική αντίληψη του εξωτερικού περιβάλλοντος του ατόμου. Κάθε τύπος συνδρόμου πρακτικά δεν υπάρχει μεμονωμένα, τα συμπτώματα στον ίδιο ασθενή συνήθως εναλλάσσονται. Η αποπραγματοποίηση και η αποπροσωποποίηση δεν συνδυάζονται μάταια σε ένα σύνδρομο, καθώς συνήθως είναι αδύνατο να τα διακρίνουμε μεταξύ τους σε έναν ασθενή. Ορισμένα συμπτώματα είναι απλώς πιο έντονα, ενώ άλλα μπορεί να μην υπάρχουν. Η άμβλυνση ή η απώλεια συναισθημάτων παρατηρείται σε όλες τις περιπτώσεις, αναγνωρίζεται πλήρως από το άτομο, του προκαλεί ταλαιπωρία και φόβο πλήρους απώλειας λογικής.

Τα αγχώδη άτομα που κολλάνε στην αναμονή αρνητικών γεγονότων είναι πιο επιρρεπή στην ανάπτυξη του συνδρόμου. Τέτοια άτομα συχνά αναπτύσσουν φυτο-αγγειακή δυστονία, η οποία αυξάνει επίσης την πιθανότητα αποσύνδεσης, «εγκατάλειψης» από τη ζωή. Το άγχος και η αποπραγματοποίηση είναι δύο συνοδά συμπτώματα.

Στο πλαίσιο του έντονου άγχους, της προσδοκίας κάποιας αρνητικής εξέλιξης των γεγονότων, ακόμη και ένα εντελώς ψυχικά υγιές άτομο μπορεί να αναπτύξει ένα τέτοιο σύνδρομο. Σε άτομα με ψυχικές ασθένειες, η διαταραχή αποπραγματοποίησης μπορεί να είναι ένα σύμπτωμα στη δομή της ψυχικής παθολογίας, τόσο ελάσσονος όσο και κυρίαρχης.

Η αποπραγματοποίηση και η σχιζοφρένεια έχουν παρόμοια συμπτώματα. Και στις δύο περιπτώσεις, η επαφή με την πραγματικότητα διαταράσσεται και η υποκειμενική της αντίληψη αλλάζει. Οι σχιζοφρενείς, κατά κανόνα, συχνά αντιλαμβάνονται τα πάντα ως πιο φωτεινά και πιο πολύχρωμα, η μουσική τους ακούγεται πιο εκφραστική και τα πραγματικά γεγονότα γίνονται αντιληπτά ως ένα παιχνίδι με πολύχρωμες διακοσμήσεις. Ορισμένες, μερικές φορές αρκετά ασήμαντες, ιδιότητες οικείων πραγμάτων συχνά επισημαίνονται από αυτούς και θεωρούνται πολύ σημαντικές. Παρ 'όλα αυτά, η αποπροσωποποίηση ή/και η αποπραγματοποίηση προκαλούν πολλές δυσάρεστες αισθήσεις στον ασθενή. Οι σχιζοφρενείς συχνά αισθάνονται ότι βρίσκονται εκτός χρόνου, εκτός του σώματός τους, έχοντας μετακινηθεί σε ένα άλλο σώμα. Μερικές φορές είναι δύσκολο να διακρίνει κανείς τα συμπτώματα της σχιζοφρένειας από τις εκδηλώσεις του συνδρόμου.

Η αποπροσωποποίηση/αποπραγματοποίηση στους σχιζοφρενείς είναι πιο σοβαρή και έντονη, συχνά σε συνδυασμό με παραλήρημα και ψευδαισθήσεις. Η παραληρητική μορφή του φαινομένου μπορεί να εκφραστεί με μετενσάρκωση, διαίρεση σε σωματικές και νοητικές μονάδες, διχασμό της προσωπικότητας, εξαφάνιση του εξωτερικού κόσμου ή της προσωπικότητας του ασθενούς.

Η αποπροσωποποίηση/αποπραγματοποίηση μπορεί να είναι σύμπτωμα πολλών ψυχικών ασθενειών και μπορεί να επιμένει για πολλά χρόνια.

Το σύνδρομο αποπραγματοποίησης, που θεωρείται νευρωτική διαταραχή, μπορεί να είναι βραχυπρόθεσμο, παροξυσμικό ή μόνιμο.

Οι βραχυπρόθεσμες εκδηλώσεις αποπραγματοποίησης αναπτύσσονται μετά από μια οξεία ψυχοτραυματική κατάσταση, υπό την επίδραση κόπωσης, έλλειψης ύπνου και άλλων παραγόντων. Διαρκούν αρκετά λεπτά και ο προστατευτικός τους ρόλος είναι αναμφισβήτητος. Μπορεί να μην υποτροπιάσουν ποτέ και δεν θεωρούνται παθολογίες.

Η παθολογική αποπραγματοποίηση μπορεί να είναι παροξυσμική ή παρατεταμένη και μόνιμη.

Στην πρώτη περίπτωση, μια βραχυπρόθεσμη επίθεση αποπραγματοποίησης είναι μια ξεχωριστή επίθεση χωρικού αποπροσανατολισμού και αντικαθίσταται από μια φυσιολογική κατάσταση. Κατά τη διάρκεια της επίθεσης, συνήθως εμφανίζονται οπτικές παραμορφώσεις της πραγματικότητας (θολά περιγράμματα αντικειμένων· όραση σήραγγας - όλα είναι καθαρά ορατά μπροστά στα μάτια, η περιφερειακή όραση είναι θολή· αποκλίνοντες κύκλοι ακανόνιστου σχήματος μπροστά στα μάτια· τα χρώματα εξαφανίζονται, όλα γίνονται γκρι ή ασπρόμαυρα)· ακουστικές παραμορφώσεις (βουητό στα αυτιά, οι ήχοι ακούγονται σαν να περνούν μέσα από βαμβάκι, τα αυτιά είναι μπλοκαρισμένα, ο ρυθμός των ήχων επιβραδύνεται, οι μεμονωμένοι ήχοι γίνονται αντιληπτοί πολύ έντονα)· διαταραγμένος χωρικός προσανατολισμός (μπορείτε να ξεχάσετε έναν οικείο δρόμο, να μην αναγνωρίσετε ένα οικείο μέρος κ.λπ.). Αυτά είναι τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα, ωστόσο, μπορούν να παρατηρηθούν παραμορφώσεις διαφόρων εξωτερικών πτυχών, μερικές φορές εμφανίζονται παραισθησιακά φαινόμενα. Κατά τη διάρκεια της επίθεσης, η οποία ξεκινά και υποχωρεί ξαφνικά, ένα άτομο χάνεται, αναστατώνεται, αρχίζει να πνίγεται, χάνει τον συντονισμό.

Στη δεύτερη περίπτωση, η αποπραγματοποίηση είναι επίμονη και μπορεί να συνοδεύεται από μια ποικιλία συμπτωμάτων. Η οπτική βλάβη συνήθως γίνεται το κύριο σύμπτωμα, στο οποίο προστίθενται αισθητηριακές βλάβες και παραμόρφωση του ήχου. Η συνεχής αποπραγματοποίηση συνήθως συνδυάζεται με συμπτώματα αποπροσωποποίησης - υπάρχει αποκόλληση από το κέλυφος του σώματος, συναισθηματική ουσία, οι αισθήσεις εξαφανίζονται. Ο ασθενής παρατηρεί τον εαυτό του και τη ζωή του από έξω. Με την πάροδο του χρόνου, τα συμπτώματα μπορεί να επιδεινωθούν, να προστεθεί εξασθένηση της μνήμης, έλεγχος των λόγων και των πράξεών του.

Η αποπραγματοποίηση σχεδόν ποτέ δεν ανιχνεύεται σε παιδιά πριν από την εφηβεία, αλλά τα βασικά στοιχεία της αποπροσωποποίησης μπορούν να ανιχνευθούν σε παιδιά άνω των τριών ετών. Εκδηλώνεται με παιχνιδιάρικη μετενσάρκωση, για παράδειγμα, σε ζώα, σε άλλους ανθρώπους. Τα παιδιά θέλουν να τρέφονται με ζωοτροφές, λένε ότι έχουν ουρά και πόδια, περπατούν στα τέσσερα, ζητούν να τα αποκαλούν με τα ονόματα άλλων ανθρώπων. Ένα υγιές παιδί μπορεί επίσης να παίξει έτσι, και η διαφορά είναι ότι είναι σχεδόν αδύνατο να αποσπάσει την προσοχή ενός άρρωστου παιδιού από ένα τέτοιο παιχνίδι. Μετενσαρκώνεται πλήρως.

Συχνότερα στα παιδιά παρατηρείται η σωματοψυχική μορφή του συνδρόμου - τα παιδιά δεν αισθάνονται πείνα ή δίψα, αισθάνονται ότι τα μέρη του σώματός τους ζουν τη δική τους ζωή. Συνήθως, τέτοια βασικά συμπτώματα παρατηρούνται σε παιδιά με σχιζοφρένεια ή επιληψία.

Η αποπραγματοποίηση στην παιδική ηλικία μπορεί να ανιχνευθεί ήδη από την ηλικία των δέκα ετών. Εκδηλώνεται με κρίσεις déjà vu ή jème vu. Τέτοιες κρίσεις είναι επίσης χαρακτηριστικές των επιληπτικών ή επιληπτοειδών καταστάσεων.

Τα «ενήλικα» συμπτώματα αποπραγματοποίησης στους εφήβους σχηματίζονται προς το τέλος της εφηβείας και εκδηλώνονται κυρίως με οπτικές και ακουστικές διαταραχές. Πολύ λιγότερο συχνά παρατηρούνται οι διαταραχές της γεύσης και των απτικών αισθήσεων, τα φαινόμενα déjà vu και jème vu.

Οι έφηβοι συχνά βιώνουν μια προσωπική μεταμόρφωση με αποξένωση των συναισθημάτων. Η σωματοψυχική μορφή του φαινομένου αντιπροσωπεύεται από συναισθήματα απώλειας της ενότητας του σώματός τους, αλλαγές στις αναλογίες του, απουσία οποιωνδήποτε μελών. Οι διαταραχές αποπροσωποποίησης και αποπραγματοποίησης είναι χαρακτηριστικές της εφηβείας λόγω του γεγονότος ότι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου σχηματίζεται η προσωπικότητα, συμβαίνουν ταχεία σωματική ανάπτυξη και φυσιολογικές αλλαγές στο σώμα, τα συναισθήματα κοχλάζουν. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η τάση για κολλήματα και η ενδοσκόπηση αυξάνονται. Οι ειδικοί πιστεύουν ότι τέτοιες διαταραχές είναι αρκετά συχνές στην εφηβεία, απλώς είναι δύσκολο για τους εφήβους να εκφράσουν τα συναισθήματά τους.

Κάποιοι θεωρούν το σύνδρομο αποπροσωποποίησης/αποπραγματοποίησης στην εφηβεία ως τα πρώτα προειδοποιητικά σημάδια προοδευτικής σχιζοφρένειας.

Σε εφήβους με επιληψία, οι κρίσεις αποπραγματοποίησης εμφανίζονται συχνά πριν ή αντί για μια κρίση.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Επιπλοκές και συνέπειες

Η αποπραγματοποίηση περιπλέκει σημαντικά τη ζωή ενός ατόμου, ασκώντας σημαντικό αρνητικό αντίκτυπο στην αλληλεπίδρασή του με τους άλλους, στην ικανότητα εργασίας, στην εκτέλεση των καθημερινών καθηκόντων και συμβάλλει στην ανάπτυξη της απομόνωσης του ασθενούς. Αντιμετωπίζει επικριτικά την κατάσταση, συνειδητοποιεί την αφύσικη φύση της και μερικές φορές χάνει την αντίληψή του για την πραγματικότητα. Η επίμονη, μακροχρόνια αποπραγματοποίηση προκαλεί πολλά βάσανα στον ασθενή και μπορεί να οδηγήσει σε κατάθλιψη και αυτοκτονία.

Υποχωρεί η αποπραγματοποίηση από μόνη της; Μερικές φορές συμβαίνει αυτό, ωστόσο, εάν οι κρίσεις επαναλαμβάνονται ή αναπτύσσεται επίμονη αποπραγματοποίηση, είναι καλύτερο να ζητήσετε βοήθεια από αρμόδιους ειδικούς. Η πλήρης ανάρρωση είναι δυνατή εάν η αποπραγματοποίηση ήταν συνέπεια στρες, προέκυψε σε φόντο νεύρωσης και η θεραπεία ξεκίνησε έγκαιρα.

Η αποπραγματοποίηση, η οποία εκδηλώνεται ως σύμπτωμα μιας σοβαρής προοδευτικής ψυχικής ασθένειας, έχει συνέπειες και επιπλοκές αυτής της ασθένειας και στις περισσότερες περιπτώσεις αποδίδεται σε αρνητικά συμπτώματα και εκδηλώσεις αντίστασης της νόσου στη θεραπεία. Ωστόσο, ακόμη και σε αυτή την περίπτωση, η έγκαιρη θεραπεία μπορεί να βελτιώσει την κατάσταση.

[ 7 ], [ 8 ]

Διαγνωστικά απορρυθμίσεις

Οι ασθενείς συνήθως αναζητούν ιατρική βοήθεια με παράπονα για ξαφνικές αλλαγές στην αντίληψη του περιβάλλοντος, έλλειψη αναγνώρισης οικείου περιβάλλοντος, απώλεια συναισθημάτων και απώλεια εμπιστοσύνης στις αισθήσεις τους. Συνήθως δυσκολεύονται να περιγράψουν τα συμπτώματα, καθώς οι αισθήσεις είναι συχνά ασαφείς και φανταστικές, ενώ ο ασθενής έχει επίγνωση της προκατάληψης των δικών του αισθήσεων.

Ο ασθενής μπορεί να συνταγογραφηθεί για κλινικές εργαστηριακές εξετάσεις για να προσδιοριστεί το γενικό επίπεδο της υγείας του, ανάλυση ούρων για την ανίχνευση ιχνών τοξικών ουσιών.

Η υπερηχογραφική εξέταση, η ηλεκτροεγκεφαλογραφία, η μαγνητική τομογραφία γίνονται για τον εντοπισμό οργανικών διαταραχών, ειδικά εάν ορισμένα παράπονα δεν εντάσσονται στην κλινική εικόνα του συνδρόμου ή εάν η εκδήλωση της νόσου εμφανίστηκε αργά, για παράδειγμα, μετά τα τεσσαρακοστά γενέθλια του ασθενούς.

Στη διαγνωστική, σχεδόν πάντα χρησιμοποιείται ένα τεστ αποπραγματοποίησης, το οποίο είναι μια λίστα με όλα τα πιθανά σημάδια του συνδρόμου. Ο ασθενής καλείται να απαντήσει σε ερωτήσεις σχετικά με τα συμπτώματα που βιώνει. Το πιο διάσημο ερωτηματολόγιο (κλίμακα Nuller), το οποίο περιλαμβάνει διάφορα συμπτώματα αποπραγματοποίησης και αποπροσωποποίησης, συντάχθηκε από τους διάσημους ψυχιάτρους Yu. L. Nuller και EL Genkina. Το τεστ διεξάγεται από έναν ειδικό, αξιολογώντας τις απαντήσεις του ασθενούς σε μονάδες. Όταν ο ασθενής σκοράρει περισσότερους από 32 μονάδες, ο γιατρός μπορεί να υποψιάζεται ότι έχει κάποια διαταραχή.

Η δοκιμή διαζεπάμης επιτρέπει μια πιο ακριβή διάγνωση. Αυτή η μέθοδος θεωρείται αξιόπιστη για τη διάκριση του συνδρόμου αποπροσωποποίησης/αποπραγματοποίησης από την αγχώδη διαταραχή και την κατάθλιψη. Αναπτύχθηκε από τον καθηγητή Nuller και περιλαμβάνει την αντίδραση του ασθενούς σε μια ενδοφλέβια ένεση διαζεπάμης. Η δόση του φαρμάκου ποικίλλει από 20 έως 40 mg και εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς και τη σοβαρότητα της διαταραχής.

Σε ασθενείς με κατάθλιψη, η κλινική εικόνα παραμένει ουσιαστικά αμετάβλητη με τη διαζεπάμη· το φάρμακο προκαλεί υπνηλία και λήθαργο.

Σε περίπτωση αγχώδους διαταραχής, τα συμπτώματα της διαταραχής εξαφανίζονται σχεδόν αμέσως, ακόμη και κατά τη διάρκεια της χορήγησης, και μερικές φορές εμφανίζεται ακόμη και ήπια ευφορία.

Στο σύνδρομο αποπροσωποποίησης/αποπραγματοποίησης, η αντίδραση εμφανίζεται 20 λεπτά ή μισή ώρα αργότερα από τη χορήγηση του φαρμάκου. Τα συμπτώματα εξαλείφονται πλήρως ή εν μέρει: οι ασθενείς βιώνουν την εμφάνιση συναισθημάτων και την αντίληψη ενός πολύχρωμου πραγματικού κόσμου.

Ο ασθενής εξετάζεται για κατάθλιψη, διατήρηση της νοημοσύνης και της ικανότητας σκέψης, τονισμούς του χαρακτήρα. Χρησιμοποιώντας ψυχοδιαγνωστικές μεθόδους, μελετάται το οικογενειακό ιστορικό, οι σχέσεις με συγγενείς, οι ψυχοτραυματικές καταστάσεις στη ζωή του ασθενούς, η αντίσταση στο στρες και το επίπεδο άγχους.

[ 9 ], [ 10 ]

Διαφορική διάγνωση

Με βάση τα δεδομένα της εξέτασης, γίνεται η τελική διάγνωση. Προσδιορίζονται τα κυρίαρχα συμπτώματα του συνδρόμου: η αποπραγματοποίηση ή η αποπροσωποποίηση, ο τύπος του. Εξαιρούνται οι οργανικές και σωματικές παθολογίες, η χρήση αλκοόλ και ναρκωτικών, καθώς και οι συνέπειες της φαρμακευτικής θεραπείας. Το κύριο διαγνωστικό κριτήριο για τη διαταραχή είναι ότι οι ασθενείς δεν χάνουν την ικανότητα να συνειδητοποιούν ότι οι αισθήσεις τους είναι υποκειμενικές, ότι η αντικειμενική πραγματικότητα δεν αντιστοιχεί στην αντίληψή τους και ότι είναι πλήρως συνειδητοί.

Το παραλήρημα οποιασδήποτε αιτιολογίας μοιάζει με σοβαρή διαταραχή αποπραγματοποίησης στα συμπτώματά του. Ωστόσο, το παραλήρημα χαρακτηρίζεται από σύγχυση, αν και στην αρχή οι ασθενείς μπορεί να είναι επαρκείς για μικρό χρονικό διάστημα. Γενικά, τα επεισόδια παραληρήματος χαρακτηρίζονται από τόσο έντονα συμπτώματα διέγερσης με ψευδαισθήσεις και παραληρητικές ιδέες που η διάγνωσή τους δεν είναι δύσκολη. Η μεγαλύτερη δυσκολία παρουσιάζεται σε περιπτώσεις υποκινητικού παραληρήματος, όταν ο ασθενής είναι σχετικά ήρεμος.

Το σύνδρομο Cotard χαρακτηρίζεται από συμπτώματα που μοιάζουν περισσότερο με την αποπροσωποποίηση, αλλά την κεντρική θέση σε αυτό κατέχει ο μηδενισμός σε σχέση τόσο με τη ζωή του ατόμου όσο και με όλα όσα τον περιβάλλουν. Τα άτομα με αποπραγματοποίηση έχουν επίγνωση της ύπαρξής τους.

Αυτή η διαταραχή διαφοροποιείται επίσης από την ψευδομνημοσύνη (χρονική μετατόπιση πραγματικών γεγονότων) και την μυθοπλασία (αναμνήσεις πραγμάτων που δεν συνέβησαν ποτέ στη ζωή του ασθενούς).

Η σενεστοπάθεια (αβάσιμες ενδείξεις οργανικών παθολογιών, που γίνονται αισθητές σε νευρική βάση ή σε ψυχικές ασθένειες) διαφοροποιείται από τη σωματοψυχική αποπροσωποποίηση.

Οι ασθενείς με σύνδρομο αποπροσωποποίησης/αποπραγματοποίησης συχνά διαγιγνώσκονται λανθασμένα ως πάσχοντες από σχιζοφρένεια ή σχιζοειδή διαταραχή προσωπικότητας. Αυτό διευκολύνεται από τη συναισθηματική ψυχρότητα των ασθενών, την απώλεια θερμών συναισθημάτων ακόμη και προς οικεία πρόσωπα, τη δυσκολία να εκφράσουν τα συναισθήματα και τις εμπειρίες τους με λόγια, τα οποία μπορούν να εκληφθούν εσφαλμένα ως άκαρπα, περίπλοκα, περίτεχνα μοτίβα ομιλίας.

Η ονειροειδής διαταραχή, στην οποία ο ασθενής δεν έχει κριτική στάση απέναντι στην κατάστασή του, και η ανοησία, η οποία είναι παρόμοια με την αποπραγματοποίηση στην κατάσταση σύγχυσης, αλλά διακρίνεται από σημαντικές διαταραχές στη σκέψη και την ομιλία, καθώς και από την αδυναμία επικοινωνίας με τον ασθενή, διαφοροποιούνται επίσης από την αποπραγματοποίηση, στην οποία διατηρείται η συνεκτική σκέψη, η ομιλία και η επαφή.

Θεραπεία απορρυθμίσεις

Εάν ένας ασθενής διαγνωστεί με ψυχική ασθένεια ή σωματική παθολογία, στο πλαίσιο της οποίας έχουν εμφανιστεί συμπτώματα αποπροσωποποίησης/αποπραγματοποίησης, η μόνη διέξοδος είναι η θεραπεία της υποκείμενης νόσου. Όταν αυτή θεραπευτεί ή επιτευχθεί θεραπευτικό αποτέλεσμα ή σταθερή ύφεση, τα συμπτώματα της αποπραγματοποίησης εξαφανίζονται και συνήθως είναι τα πρώτα που εξαφανίζονται.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τις μεθόδους αντιμετώπισης της αποπραγματοποίησης, διαβάστε αυτό το άρθρο.

Πρόληψη

Για να αποφευχθεί η εμφάνιση του συνδρόμου και οι υποτροπές του, σε όσους έχουν ήδη αντιμετωπίσει παρόμοια πάθηση συνιστάται συνήθως να ακολουθούν έναν υγιεινό και ανοιχτό τρόπο ζωής. σε ορισμένες περιπτώσεις, θα ήταν καλό να αλλάξουν τον τόπο κατοικίας και τον κύκλο των φίλων τους.

Ωστόσο, το κύριο πράγμα είναι να αλλάξετε τον εαυτό σας, να κάνετε την άποψή σας για τον κόσμο πιο θετική, να αξιολογήσετε με νηφαλιότητα τις δυνατότητές σας και να θέσετε ρεαλιστικούς στόχους. Κάντε κάτι για την ψυχή σας - γιόγκα, χειμερινή κολύμβηση, σταυροβελονιά... Θα εμφανιστούν νέες γνωριμίες, θα υπάρξουν πιο ενδιαφέρουσες συναντήσεις και δεν θα υπάρχει χρόνος για να συσσωρεύετε παράπονα για τη ζωή και να νιώθετε στερημένοι και δυστυχισμένοι ηττημένοι.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Πρόβλεψη

Υπάρχουν γνωστές περιπτώσεις όπου το σύνδρομο αποπροσωποποίησης/αποπραγματοποίησης πέρασε από μόνο του και η υγεία των ασθενών βελτιώθηκε. Άλλωστε, πρόκειται απλώς για μια προστατευτική αντίδραση του σώματος. Ωστόσο, δεν πρέπει να καθυστερήσετε την κατάσταση, μερικές φορές αρκούν μερικές συνομιλίες με έναν ψυχοθεραπευτή για να αναρρώσετε πλήρως. Φυσικά, τα άτομα που αναζητούν βοήθεια τις πρώτες ημέρες της παθολογικής κατάστασης έχουν μεγαλύτερες πιθανότητες να ξεφύγουν από την κατάσταση χωρίς συνέπειες.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνήθως προχωρημένες, το σύνδρομο γίνεται χρόνιο και ανθεκτικό στη θεραπεία. Πολλά εξαρτώνται από τον ίδιο τον ασθενή, αν θέλει να απαλλαγεί από την ψυχολογική δυσφορία, προσπαθήσει να αποσπάσει την προσοχή του, εστιάζοντας την προσοχή του σε ορθολογικές σκέψεις και πράξεις, τότε η πρόγνωσή του είναι πολύ πιο ευνοϊκή. Σε ορισμένες, το σύνδρομο γίνεται υποτροπιάζον.

[ 14 ], [ 15 ]