Ψυχοπάθεια σε γυναίκες, άνδρες και παιδιά

Μέχρι πρόσφατα (πιο συγκεκριμένα, μέχρι τη δέκατη αναθεώρηση του ταξινομητή ασθενειών), τόσο οι νευρώσεις όσο και οι ψυχοπάθειες θεωρούνταν στο πλαίσιο των οριακών ψυχικών διαταραχών.

Στην τελευταία Διεθνή Ταξινόμηση Νοσημάτων, οι συνήθεις οριακές κατηγορίες αντικαταστάθηκαν από τον συλλογικό όρο «διαταραχές προσωπικότητας». Τα παθολογικά χαρακτηριστικά της προσωπικότητας ενός συγκεκριμένου ατόμου που προκαλούν πόνο σε αυτό ή στην κοινωνία στην οποία ζει ταξινομούνται ως ψυχοπάθειες. Σημειώστε ότι μιλάμε για ανωμαλίες, όχι για χαρακτηριστικά του χαρακτήρα.

Η ψυχοπάθεια δεν είναι ένα καθιερωμένο όνομα για μια πάθηση μιας συγκεκριμένης ανωμαλίας του ανθρώπινου χαρακτήρα. Οι ψυχοπαθείς συχνά ονομάζονται ευερέθιστοι άνθρωποι, οι οποίοι αντιδρούν ακατάλληλα και έντονα σε δυσάρεστα γεγονότα, οι οποίοι δεν είναι πάντα ικανοί ή πρόθυμοι να ελέγξουν τη συμπεριφορά τους. Δεν μπορούν να αξιολογήσουν κριτικά τις όχι πάντα επαρκείς πράξεις τους και να τις εξετάσουν από την οπτική γωνία των άλλων ανθρώπων. Ωστόσο, μια τέτοια συμπεριφορά μπορεί να είναι συνέπεια σοβαρών λαθών στην ανατροφή και σε ένα εντελώς υγιές άτομο.

Είναι η ψυχοπάθεια ασθένεια ή χαρακτηριστικό του χαρακτήρα;

Για πολύ καιρό, η ψυχιατρική αγνοούσε τις αντικοινωνικές διαταραχές. Αντιμετωπίζονταν από εγκληματολόγους και δικαστικές αρχές. Οι ψυχοπαθείς που δεν ξεπερνούσαν τα όρια του νόμου θεωρούνταν άτομα με δύσκολο χαρακτήρα.

Ο όρος «ψυχοπάθεια» από μόνος του σημαίνει «ασθένεια του νου», ωστόσο, οι περισσότεροι ειδικοί δεν τη θεωρούν μια κοινή ψυχική διαταραχή.

Οι ψυχοπαθείς σκέφτονται ορθολογικά και είναι καλά προσανατολισμένοι, οι πράξεις τους είναι λογικές, γνωρίζουν πολύ καλά τι κάνουν, ταυτόχρονα, τέτοιες ενέργειες είναι ασυμβίβαστες από την άποψη ενός συνηθισμένου ατόμου με υγιές μυαλό.

Ο Γάλλος ψυχίατρος F. Pinel, πριν από δύο αιώνες, περιγράφοντας το συμπεριφορικό μοντέλο μιας ψυχοπαθητικής προσωπικότητας, ονόμασε την ψυχοπάθεια «ψυχική ασθένεια χωρίς παραφροσύνη».

Οι άνθρωποι άρχισαν να αντιλαμβάνονται την ψυχοπάθεια ως ασθένεια της ψυχής πολύ καιρό πριν, από την αρχαιότητα, αλλά άρχισαν να τη μελετούν σοβαρά στο δεύτερο μισό του περασμένου αιώνα, και με την έλευση νέων διαγνωστικών μεθόδων που επιτρέπουν τη σάρωση του εγκεφάλου, την ανάπτυξη της γενετικής και της νευροβιολογίας, κατέστη δυνατή η μελέτη του βιολογικού υποβάθρου της αντικοινωνικής συμπεριφοράς.

Με την ψυχοπάθεια, η νοητική υστέρηση δεν εξελίσσεται, οι συνεδρίες ψυχοθεραπείας επιτρέπουν στους ασθενείς να βελτιώσουν την ικανότητά τους να χειραγωγούν τους ανθρώπους. Οι ψυχοπαθείς μπορούν να κρύψουν την κύρια ψυχική τους ανωμαλία - την έλλειψη ενσυναίσθησης και τον απόλυτο εγωκεντρισμό, και να μην ασχολούνται με αυτήν. Η ψυχοπάθεια είναι πιο δύσκολο να αναγνωριστεί από άλλες ψυχικές διαταραχές. Το δικαστήριο εξακολουθεί να μην υποτιμά αυτούς τους ανθρώπους, γενικά πιστεύοντας ορθώς ότι είναι ικανοί να γνωρίζουν τις πράξεις τους.

Οι διαταραχές προσωπικότητας ταξινομούνται σήμερα ως ψυχικές ασθένειες, αλλά η γραμμή μεταξύ ασθένειας και κανονικότητας είναι πολύ λεπτή. Πιστεύεται ότι βασίζονται σε κάποιο είδος στρέβλωσης στην ανάπτυξη του κεντρικού νευρικού συστήματος, συχνά μη εμφανής, η οποία επηρεάζεται από δυσμενή εξωτερικά ερεθίσματα.

Τα παιδαγωγικά λάθη από μόνα τους δεν αρκούν για να σχηματίσουν ψυχοπάθεια. Η εκρηκτική ιδιοσυγκρασία και η αντικοινωνική συμπεριφορά δεν αποτελούν λόγους για την ταξινόμηση ενός ατόμου ως ψυχοπαθούς. Για τις έντονες προσωπικότητες των οποίων οι αποκλίσεις από τον κανόνα αντισταθμίζονται επαρκώς και δεν φτάνουν σε παθολογικό επίπεδο, η διάγνωση της ψυχωτικής διαταραχής θεωρείται επίσης αδικαιολόγητη.

Έτσι, η ψυχοπάθεια είναι μια διαταραχή της ανώτερης νευρικής δραστηριότητας και επομένως μια ασθένεια, που συνήθως εκδηλώνεται απουσία ισορροπίας μεταξύ των διαδικασιών διέγερσης και αναστολής, με έντονη υπεροχή μιας από αυτές.

Η ψυχοπάθεια είναι μια ολόκληρη ομάδα διαταραχών προσωπικότητας, υπάρχουν πολλές παραλλαγές της συμπεριφοράς των ασθενών, ανάλογα με το ποιοι διαφορετικοί τύποι της νόσου διακρίνονται. Η ανάπτυξη της ψυχοπάθειας συνήθως συμβαίνει υπό την επίδραση εξωτερικών παραγόντων σε άτομα με κληρονομική ή νεαρή ηλικία διαταραχή της δραστηριότητας του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Μεταξύ των ψυχοπαθών, υπάρχουν πολλοί άνθρωποι που έχουν καλή εκπαίδευση, επιτυχημένη επαγγελματική εξέλιξη, ονομάζονται κοινωνικοποιημένοι. Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό των ψυχοπαθών θεωρείται η πνευματική διατήρηση και η έλλειψη ικανότητας να ενσυναισθάνονται τόσο τα αρνητικά όσο και τα θετικά συναισθήματα ενός άλλου ατόμου. Αυτή η ασθένεια δεν χαρακτηρίζεται από προοδευτική πορεία με υποβάθμιση της προσωπικότητας και ανάπτυξη άνοιας. Παρ 'όλα αυτά, η φυσιολογική νοημοσύνη ενός ψυχοπαθούς υπό την επίδραση δυσμενών εξωτερικών παραγόντων διαφωνεί με τη συναισθηματική και βουλητική του σφαίρα, γεγονός που οδηγεί σε κοινωνική δυσπροσαρμογή, και το οξύ ψυχικό τραύμα είναι γεμάτο με σοβαρές παραβιάσεις των κοινωνικών θεμελίων.

Οι ψυχοπαθείς αποτελούν μια σημαντική ομάδα ανθρώπων με εγκληματικές τάσεις, κάτι που διευκολύνεται από την μονόπλευρη αντίληψη της πραγματικότητας από την άποψη των δικών τους προσδοκιών και την απουσία ανώτερων ηθικών ιδιοτήτων. Κατηγορίες όπως η ενσυναίσθηση, η τύψεις, η στοργή, η αγάπη είναι άγνωστες σε αυτούς. Αν και υπό ευνοϊκές συνθήκες, οι ψυχωσικές διαταραχές πρακτικά δεν εκδηλώνονται, κάτι που επιβεβαιώνεται από την ιστορία του Αμερικανού νευροβιολόγου J. Fallon. Αλλά οποιαδήποτε απόκλιση από το αναμενόμενο, η εμφάνιση οποιωνδήποτε προβλημάτων συχνά οδηγεί τον ασθενή σε συναισθηματική κατάρρευση.

Επιδημιολογία

Οι στατιστικές πληροφορίες σχετικά με τη συχνότητα εμφάνισης ψυχοπαθειών παρουσιάζουν σημαντικές αποκλίσεις λόγω της έλλειψης ενιαίας προσέγγισης μεταξύ διαφορετικών συγγραφέων για την αναγνώριση αυτής της ασθένειας.

Χρησιμοποιώντας τα κριτήρια αξιολόγησης της Δέκατης Έκδοσης της Διεθνούς Ταξινόμησης Νοσημάτων, κατά μέσο όρο, περίπου το 5% του παγκόσμιου πληθυσμού πάσχει από διάφορους τύπους διαταραχών προσωπικότητας. Ένα άλλο 10% έχει μεμονωμένα ψυχοπαθητικά χαρακτηριστικά, αλλά δεν φτάνουν στη διάγνωση της ψυχοπάθειας.

Οι ψυχίατροι δίνουν ελαφρώς διαφορετικά στοιχεία. Πιστεύουν ότι περίπου το 1% του πληθυσμού του πλανήτη πληροί τα κλινικά κριτήρια για ψυχοπάθεια, και τα υψηλότερα ποσοστά του 3 έως 5% αντικατοπτρίζουν την επικράτησή τους στον επιχειρηματικό κόσμο, όπου τα ψυχοπαθητικά χαρακτηριστικά προσωπικότητας είναι πολύ πιο συνηθισμένα.

Μεταξύ των ασθενών που λαμβάνουν ψυχιατρική φροντίδα σε εξωτερική βάση, οι ψυχοπαθείς αντιπροσωπεύουν το 20 έως 40%· στα νοσοκομεία, οι μισοί ασθενείς έχουν διαταραχές προσωπικότητας.

Σε χώρους κράτησης, η ψυχοπάθεια εντοπίζεται στο 78% των ανδρών κρατουμένων και στο ήμισυ των γυναικών κρατουμένων. άλλες πηγές αναφέρουν ποσοστά 20-30% και 15% αντίστοιχα.

Πιστεύεται ότι υπάρχουν πολύ περισσότεροι ψυχοπαθείς μεταξύ των ανδρών παρά μεταξύ των γυναικών, κάτι που επιβεβαιώνεται από την άποψη της γενετικής. Το γονίδιο της αυξημένης επιθετικότητας (MAO-A), που βρίσκεται στο χρωμόσωμα Χ, κληρονομείται από τη μητέρα από έναν άνδρα, εκδηλώνεται σε ποσοστό 100%. Μεταξύ των ψυχοπαθών, τα 4/5 είναι άνδρες.

Το γονίδιο είναι πολύ πιο συχνό μεταξύ των λαών που ενθαρρύνουν την επιθετικότητα και την επιθετικότητα μεταξύ των ανδρών. Στους Αφρικανούς, το γονίδιο της οργής βρίσκεται στο 59% του πληθυσμού, με τους ιθαγενείς της Νέας Ζηλανδίας (56%) και τους Κινέζους (54%) σχεδόν εξίσου κοντά. Στον σύγχρονο πολιτισμένο κόσμο, η επιθετικότητα έχει χάσει την υψηλή της θέση - λίγο περισσότερο από το ένα τρίτο της καυκάσιας φυλής (34%) είναι φορείς του γονιδίου MAO-A.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Αιτίες ψυχοπάθειες

Υπάρχουν αρκετές υποθέσεις σχετικά με την αιτιολογία του σχηματισμού μιας ψυχοπαθολογικής προσωπικότητας. Η γενική άποψη είναι ότι η κύρια επίδραση των υποθετικών αιτιών σχετίζεται με την πρώιμη περίοδο ανάπτυξης.

Οι λόγοι που εξετάζονται περιλαμβάνουν: τη σύλληψη ενός εμβρύου με κληρονομική προδιάθεση· γενετικές τροποποιήσεις κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου· την επίδραση αρνητικών παραγόντων στην ενδομήτρια ανάπτυξη· τραυματισμούς που προκλήθηκαν κατά τον τοκετό ή την πρώιμη μεταγεννητική περίοδο, λοιμώξεις ή δηλητηριάσεις που προκάλεσαν κατωτερότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Οι ερευνητές αυτού του προβλήματος συνδέουν την ισχυρότερη επίδραση εξωτερικών παραγόντων με κρίσιμες περιόδους πρώιμης ανάπτυξης - τη στιγμή της σύλληψης, την τρίτη και τέταρτη εβδομάδα της εγκυμοσύνης, τη στιγμή του τοκετού και το λεγόμενο «τέταρτο τρίμηνο» - τους πρώτους τρεις μήνες μετά τη γέννηση. Για παράδειγμα, η μητέρα είναι αλκοολική, τοξικομανής ή βρίσκεται υπό συνεχή πίεση λόγω ενδοοικογενειακών συγκρούσεων, ένα παιδί που η μητέρα το εγκατέλειψε στη φροντίδα του κράτους και παρόμοιες καταστάσεις.

Στη συνέχεια, όπως λένε οι ειδικοί, η ευαισθησία σε δυσμενείς εξωτερικούς παράγοντες μειώνεται κάπως, ωστόσο, πριν το παιδί φτάσει τα τρία έτη, σχηματίζονται σύνθετες προσαρμοστικές συμπεριφορικές δεξιότητες. Επομένως, οι παράγοντες στρες που δρουν σε αυτό το στάδιο ανάπτυξης διαταράσσουν τη διαμόρφωση ενός φυσιολογικού προτύπου συμπεριφοράς.

Η ψυχοδυναμική έννοια, ευρέως διαδεδομένη στη Μεγάλη Βρετανία και τις ΗΠΑ, βασίζεται στις διδασκαλίες του Σίγκμουντ Φρόιντ. Ο πρωταγωνιστικός ρόλος στην ανάπτυξη της ψυχοπάθειας δίνεται στη διαταραχή της σχέσης μεταξύ γονέων (κηδεμόνων) και του παιδιού στα πρώτα στάδια της ανάπτυξής του (και πάλι, έως τρία χρόνια), η οποία προκαλεί το σχηματισμό παθολογικών συμπλεγμάτων στο παιδί, τα οποία είναι κυρίως σεξουαλικής φύσης. Η ψυχοπάθεια σε αυτή την περίπτωση θεωρείται προστατευτική αντίδραση του σώματος. Τα μειονεκτήματα αυτής της έννοιας περιλαμβάνουν την αδυναμία πειραματικής επιβεβαίωσης αυτής της εκδοχής, καθώς και μια μονόπλευρη άποψη του προβλήματος. Δεν λαμβάνει υπόψη την επίδραση του κοινωνικού περιβάλλοντος, δηλαδή οι σχέσεις εντός της οικογένειας αναλύονται μεμονωμένα.

Τον 19ο αιώνα, όταν ο όρος «ψυχοπάθεια» άρχισε να χρησιμοποιείται ευρέως, οι γιατροί άρχισαν να παρατηρούν ότι τα μέλη της ίδιας οικογένειας συχνά είχαν παρόμοια χαρακτηριστικά ψυχοπαθητικής προσωπικότητας, που εκφράζονταν σε ποικίλους βαθμούς. Ακόμα και τότε, οι επιστήμονες ενδιαφέρονταν για το αν η ψυχοπάθεια ήταν κληρονομική. Μελέτες σε μονοζυγωτικά δίδυμα, ακόμη και σε εκείνα που χωρίστηκαν στην πρώιμη παιδική ηλικία και ζούσαν με διαφορετικούς γονείς, έδειξαν ότι υπήρχε κληρονομική προδιάθεση.

Ωστόσο, μόνο η ανάπτυξη της γενετικής κατέστησε δυνατή την αναγνώριση ενός συγκεκριμένου τύπου γονιδίων που κωδικοποιούν τη μονοαμινοξειδάση Α, έναν καταλύτη για τον βιομετασχηματισμό των νευροδιαβιβαστών (αδρεναλίνη, νοραδρεναλίνη, σεροτονίνη, μελατονίνη, ισταμίνη, ντοπαμίνη), τα οποία ρυθμίζουν τη διάθεση και τη συμπεριφορά. Ονομάζονται επίσης «γονίδιο οργής» ή «γονίδιο πολεμιστή», καθώς και το γονίδιο ψυχοπάθειας, οι φορείς του διακρίνονται από φυσική σκληρότητα, εγωισμό, επιθετικότητα, έλλειψη ενσυναίσθησης.

Ένα άτομο με τέτοια γενετική σύσταση δεν θα μεγαλώσει απαραίτητα και θα γίνει ψυχοπαθής, ωστόσο, η ατμόσφαιρα σκληρότητας και βίας που τον περιβάλλει από την πρώιμη παιδική ηλικία θα ολοκληρώσει τη διαδικασία σχηματισμού ψυχοπάθειας. Αλλά τα παιδιά, ακόμη και με δυσμενή κληρονομική προδιάθεση, που μεγάλωσαν σε ένα ζεστό οικογενειακό περιβάλλον, όπου όλα τα μέλη της οικογένειας αγαπούν και νοιάζονται ο ένας για τον άλλον, και οι γονείς ελέγχουν αυστηρά τη συμπεριφορά του παιδιού, γίνονται πλήρη μέλη της κοινωνίας.

Ο Καναδός καθηγητής R. Hare σημειώνει ότι η επεξεργασία του συναισθηματικού στοιχείου στον εγκέφαλο ενός ψυχοπαθούς, όπως δείχνει η φυσιολογική μαγνητική τομογραφία, συμβαίνει διαφορετικά από ό,τι σε ένα υγιές άτομο. Το έλλειμμα της αντίληψής του αφορά ολόκληρη τη συναισθηματική σφαίρα, θετική και αρνητική. Η περιοχή του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνη για τα συναισθήματα απλώς δεν ενεργοποιείται.

Επί του παρόντος, οι ψυχοπάθειες χωρίζονται σε τρεις κύριες ομάδες ανάλογα με την προέλευση.

Η συγγενής ψυχοπάθεια (πυρηνική, συνταγματική) προκαλείται από κληρονομική προδιάθεση. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ένας από τους συγγενείς εξ αίματος έχει ανωμαλίες χαρακτήρα που χαρακτηρίζουν τους ψυχοπαθείς. Υποθετικά, τέτοιες ιδιότητες κληρονομούνται από τις κόρες και από τους δύο γονείς και από τους γιους από τις μητέρες, αν και οι ακριβείς μηχανισμοί μετάδοσης γενετικών πληροφοριών δεν έχουν εντοπιστεί. Το γονίδιο MAO-A βρίσκεται στο χρωμόσωμα Χ, επομένως τα αρσενικά το λαμβάνουν από τη μητέρα τους, και επειδή αυτό το χρωμόσωμα είναι ασύζευκτο, η επιρροή του γίνεται πλήρως αισθητή.

Οι γυναίκες έχουν ένα ζεύγος χρωμοσωμάτων Χ. Έχοντας κληρονομήσει το γονίδιο ψυχοπάθειας από έναν από τους γονείς σε ένα ζευγάρι με ένα "καθαρό", μια γυναίκα πρακτικά δεν αισθάνεται την επίδρασή του. Η παρουσία του γονιδίου επιθετικότητας και στα δύο χρωμοσώματα δεν έχει ακόμη μελετηθεί.

Οι επίκτητες ψυχοπάθειες υποδιαιρούνται, με τη σειρά τους, σε οργανικές και οριακές. Οι πρώτες, όπως υποδηλώνει το όνομα, είναι συνέπεια ανεπάρκειας των εγκεφαλικών οργάνων που προκαλείται από τις βλαβερές επιδράσεις μολυσματικών παραγόντων, τοξινών ή εγκεφαλικών τραυματισμών κατά την ενδομήτρια ανάπτυξη, τη βρεφική ηλικία ή την πρώιμη παιδική ηλικία.

Ο δεύτερος τύπος αποκτάται ως αποτέλεσμα παρατεταμένης έκθεσης σε μια πολύ δυσμενή παιδαγωγική ατμόσφαιρα που περιβάλλει το παιδί κατά την παιδική ηλικία και την εφηβεία. Τα «μη αγαπημένα», συναισθηματικά απορριφθέντα παιδιά αποκτούν χαρακτηριστικά ασθενικού χαρακτήρα, ο απόλυτος έλεγχος και η υπερτροφική φροντίδα οδηγούν στην ανάπτυξη ψυχασθένειας, η ανεκτικότητα και ο άνευ όρων θαυμασμός του «οικογενειακού ειδώλου» σχηματίζουν υστερικά χαρακτηριστικά στο παιδί, η έλλειψη ελέγχου και οι λογικοί περιορισμοί σε συνδυασμό με την γονική αδιαφορία συμβάλλουν στην ανάπτυξη αυξημένης διεγερσιμότητας. Οι οριακές επίκτητες ψυχοπάθειες αναπτύσσονται σε μεταγενέστερη ηλικία από τις συνταγματικές και οργανικές, θεωρούνται λιγότερο σταθερές και βαθιές.

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, δεν είναι δυνατόν να αποδοθεί αυτή η αντικοινωνική διαταραχή προσωπικότητας σε κάποια συγκεκριμένη μορφή ψυχοπάθειας, καθώς ο σχηματισμός μη φυσιολογικών χαρακτηριστικών προσωπικότητας συμβαίνει υπό την επίδραση ενός συνδυασμού διαφόρων δυσμενών αιτιών.

[ 7 ]

Παράγοντες κινδύνου

Μελέτες σε ασθενείς με ψυχοπαθολογικά χαρακτηριστικά, και οι επιστήμονες συνήθως επικεντρώνονται σε άτομα με ακραία ψυχοπάθεια που βρίσκονται στη φυλακή μετά από διάπραξη εγκληματικών πράξεων, υποδηλώνουν ότι η πιθανότητα εμφάνισης ψυχοπάθειας αυξάνεται στους ανθρώπους:

• με μια συγκεκριμένη γενετική σύνθεση·
• με μειωμένη δραστηριότητα στους κροταφικούς και μετωπικούς τομείς των μεμβρανών του εγκεφάλου, υπεύθυνη για την ικανότητα ενσυναίσθησης, τήρησης ηθικών προτύπων και κοινωνικών αξιών.
• με ενδομήτριες βλάβες.
• όσοι υπέστησαν τραυματισμούς κατά τον τοκετό ·
• όσοι υπέστησαν εγκεφαλική βλάβη σε νεαρή ηλικία (από τη γέννηση έως τα τρία έτη)·
• παιδαγωγικά παραμελημένο, παραμελημένο ή μεγαλωμένο σε ατμόσφαιρα ανεκτικότητας·
• εκτεθειμένοι στην επίδραση ενός αρνητικού κοινωνικού περιβάλλοντος.

Παράγοντες κινδύνου για τη γέννηση ενός ψυχοπαθούς παιδιού περιλαμβάνουν οικογενειακό ιστορικό σύφιλης, εθισμού σε ναρκωτικά και αλκοολισμού.

Η κατάχρηση ουσιών, εκτός από άλλους παράγοντες, φέρνει πιο κοντά την εκδήλωση και επιδεινώνει την πορεία της διαταραχής προσωπικότητας. Η ψυχοπάθεια και ο αλκοολισμός είναι στενά συνδεδεμένα, ακόμη και το γονίδιο που ευθύνεται για την επιθετική συμπεριφορά ενεργοποιείται στον οργανισμό του φορέα του υπό την επήρεια αλκοόλ. Η ενεργοποίηση αυτού του γονιδίου διευκολύνεται από την σκληρή μεταχείριση του ίδιου του παιδιού ή τον εκφοβισμό και τη βία που έχει βιώσει.

Κατά τη διάρκεια των κρίσεων ηλικίας (περίοδοι σχηματισμού και εναλλαγής), των ορμονικών αλλαγών (εφηβεία, εγκυμοσύνη, έμμηνος ρύση, περίοδος μετά τον τοκετό), αυξάνεται η πιθανότητα αυξημένων ψυχοπαθητικών εκδηλώσεων.

Η ψυχοπάθεια ταξινομείται ως πολυπαραγοντική παθολογία, ο μηχανισμός ανάπτυξης της οποίας ποικίλλει ως προς την προέλευσή της.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Παθογένεση

Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχει μία ενιαία και γενικά αποδεκτή έννοια του σχηματισμού μιας ψυχοπαθητικής προσωπικότητας.

Αλλά όλοι οι επιστήμονες αναγνωρίζουν τη σημασία της πρώιμης περιόδου ανάπτυξης, συμπεριλαμβανομένης της στιγμής της σύλληψης, όταν το αγέννητο παιδί μπορεί να κληρονομήσει ένα σύνολο γονιδίων με τάση ψυχοπάθειας, μια δυσμενή πορεία εγκυμοσύνης στη μητέρα του, δύσκολο τοκετό και εξωτερικές παρεμβάσεις στο φυσικό πρόγραμμα προσαρμογής γονιδίων για τον σχηματισμό συμπεριφοράς που είναι φυσιολογική από γενική ανθρώπινη άποψη, διαταράσσοντας την πορεία της. Ο μηχανισμός πραγματοποιείται στα πρώτα τρία χρόνια της ζωής ενός παιδιού, όταν δυσμενείς εξωτερικές επιρροές διεγείρουν την εδραίωση ορισμένων μορφών συμπεριφοράς που διακρίνονται από σταθερότητα και επιμένουν καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής του ατόμου.

Για παράδειγμα, υπάρχει μια αισθητή αναπτυξιακή καθυστέρηση σε παιδιά που μεγαλώνουν από τη γέννηση έως τα δύο έτη σε οικοτροφεία (ορφανά), τα οποία δεν είχαν από τη γέννησή τους ένα βασικό πρόσωπο προσκόλλησης - μια μητέρα ή ένα άτομο που την αντικατέστησε. Η αντικοινωνική συμπεριφορά της μητέρας, η αδιαφορία της για το παιδί ή, αντίθετα, η υπερβολική φροντίδα αυξάνουν επίσης την πιθανότητα πρωτοπαθών ψυχικών διαταραχών προσωπικότητας. Σε παιδιά με κληρονομική προδιάθεση, η ψυχοπάθεια εκδηλώνεται μερικές φορές πολύ νωρίς - στα δύο ή τρία έτη.

Ένας σημαντικός παθογενετικός κρίκος είναι ο κοινωνικός παράγοντας. Αναγνωρίζεται επίσης ο ανεξάρτητος ρόλος του στη διαμόρφωση των οριακών ψυχοπαθειών. Επίσης, στο πλαίσιο δυσμενών συνθηκών, η ψυχοπάθεια απορρυθμίζεται, ενώ ένα ευνοϊκό υπόβαθρο συμβάλλει στην ομαλοποίηση της συμπεριφοράς του ατόμου.

Οι ηλικιακές και ορμονικές κρίσεις συμβάλλουν στην ανάπτυξη ψυχοπαθητικών συμπτωμάτων. Η χρήση ψυχοδραστικών ουσιών προκαλεί την ενεργοποίηση του γονιδίου MAO-A.

Η νευροφυσιολογική πλευρά του μηχανισμού ανάπτυξης της ψυχοπάθειας αποκαλύπτεται στην έννοια του IP Pavlov σχετικά με τους τύπους ανώτερης νευρικής δραστηριότητας, από αυτή τη θέση εξετάστηκε τόσο από Ρώσους όσο και από Καναδούς επιστήμονες. Διάφοροι τύποι ψυχοπαθολογικών διαταραχών προσωπικότητας προκύπτουν από παθολογική ασυνέπεια των νευρικών διεργασιών, των συστημάτων σήματος, της αλληλεπίδρασης του υποφλοιού και του εγκεφαλικού φλοιού. Η βάση για τον σχηματισμό της διεγερτικής ψυχοπάθειας είναι η απουσία διεργασιών αναστολής, η ψυχοασθενική μορφή αναπτύσσεται με την κυρίαρχη επίδραση του δεύτερου συστήματος σήματος έναντι του πρώτου και την αδυναμία του εγκεφαλικού υποφλοιού, και η υστεροειδής μορφή - αντίθετα, όταν το πρώτο επικρατεί έναντι του δεύτερου, και επίσης - του εγκεφαλικού φλοιού έναντι του υποφλοιού. Η παθοφυσιολογική βάση της ασθενικής μορφής της νόσου έγκειται στην αδυναμία της ανώτερης νευρικής δραστηριότητας, η παρανοϊκή - στην τάση σχηματισμού εστιών στασιμότητας στο δεύτερο σύστημα σήματος.

Ένας αριθμός ήδη γνωστών και όχι ακόμη μελετημένων παραγόντων επηρεάζει την παθογένεση της ψυχοπάθειας και το αποτέλεσμα θα εξαρτηθεί από τον βαθμό παθογένειας καθενός από αυτούς.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Συμπτώματα ψυχοπάθειες

Τα πρώτα σημάδια ψυχοπάθειας με κληρονομική προδιάθεση εμφανίζονται στην παιδική ηλικία, μερικές φορές αρκετά νωρίς, στα δύο ή τρία χρόνια. Όταν ένα παιδί μεγαλώνει σε ένα καλοπροαίρετο περιβάλλον, τα παθολογικά χαρακτηριστικά εξομαλύνονται. Η αντισταθμισμένη ψυχοπάθεια είναι ένα απολύτως αποδεκτό φαινόμενο στην κοινωνία, αν και υπάρχει μια τάση για ασυνήθιστη, συχνά σοκαριστική συμπεριφορά, παράλογες εναλλαγές διάθεσης, κάποια σκληρότητα και απερισκεψία. Ωστόσο, οι κοινωνικοποιημένοι ψυχοπαθείς βρίσκουν τη θέση τους στην κοινωνία, συχνά έχουν οικογένειες, παιδιά, φίλους που τους αξιολογούν αρκετά θετικά.

Η συμπεριφορά στην ψυχοπάθεια ποικίλλει ανάλογα με τη μορφή και την έμφαση που δίνει. Ωστόσο, ειδικοί από διαφορετικές εννοιολογικές σχολές εντοπίζουν τρία κύρια χαρακτηριστικά που χαρακτηρίζουν όλους τους τύπους ψυχοπαθειών, τα οποία εκφράζονται σε ποικίλους βαθμούς:

• ατρόμητος, θράσος - οι ψυχοπαθείς έχουν μειωμένο αίσθημα φόβου και κινδύνου, σε συνδυασμό με υψηλή αντοχή στο στρες, είναι σίγουροι για τις ικανότητές τους, έχουν μεγάλη επιμονή και προσπαθούν να κυριαρχήσουν στην κοινωνία.
• αποθάρρυνση - παρορμητικός, εύκολα υποκύπτει σε παρορμήσεις, έχει την ανάγκη να ικανοποιήσει τις επιθυμίες του «εδώ και τώρα», χωρίς να σκέφτεται τις συνέπειες και να μην περιορίζεται σε γενικά αποδεκτούς κανόνες συμπεριφοράς.
• κακία και ασέβεια - ανίκανοι για ενσυναίσθηση, χρησιμοποιούν οποιοδήποτε μέσο, συμπεριλαμβανομένης της βίας, για να πάρουν αυτό που θέλουν αμέσως, επιρρεπείς στην εκμετάλλευση, την ανυπακοή, τη χειραγώγηση άλλων ανθρώπων.

Αυτό το τριαρχικό μοντέλο συμπεριφοράς (τριάδα ψυχοπάθειας) είναι χαρακτηριστικό των ατόμων με ψυχοπαθητικό τύπο προσωπικότητας.

Άλλοι ερευνητές επισημαίνουν την τάση των ψυχοπαθών προς τον ναρκισσισμό, σημειώνοντας ότι σχεδόν πάντα είναι πολύ ευχαριστημένοι με τον εαυτό τους. Η επικοινωνία με άλλους ανθρώπους καταλήγει στην εκμετάλλευσή τους, σε χειριστικές πράξεις, αγνοώντας τα ενδιαφέροντα και τα συναισθήματα των άλλων. Η ανυπακοή σε έναν ψυχοπαθή μπορεί να προκαλέσει μια πολύ σκληρή επιθετική αντίδραση.

Χαρακτηριστικά προσωπικότητας όπως η ψυχοπάθεια, ο ναρκισσισμός και η πλήρης έλλειψη αρχών, που ονομάζεται σκοτεινή τριάδα, έχουν πολλά κοινά χαρακτηριστικά. Αυτά τα αρνητικά χαρακτηριστικά συχνά συνοδεύονται από μια τάση προς τον σαδισμό.

Η ψυχοπάθεια καταλαμβάνει μια ενδιάμεση θέση στην ψυχιατρική ιεραρχία, οριοθετώντας την ακραία παραλλαγή του κανόνα, που ονομάζεται έμφαση στον χαρακτήρα, η οποία υποδηλώνει κάποια πιο έντονα χαρακτηριστικά ενός ατόμου, που εκδηλώνονται σε σχέση με τραυματικές καταστάσεις της ψυχής για μικρό χρονικό διάστημα με τη μορφή ψύχωσης ή νεύρωσης και προοδευτικών ψυχικών παθολογιών.

Η ψυχοπάθεια της προσωπικότητας δεν εντάσσεται στα γενικά όρια της περιγραφής των ψυχικών ασθενειών, επομένως για μεγάλο χρονικό διάστημα ταξινομούνταν ως οριακή νοσηρή κατάσταση, χωρίς να την αναγνωρίζει ως ασθένεια, αλλά δεν μπορεί κανείς να ονομάσει έναν ψυχοπαθή υγιή προσωπικότητα. Η έμφαση του χαρακτήρα και η ψυχοπάθεια της προσωπικότητας διαχωρίζονται μεταξύ τους από ένα φαντασματικό χαρακτηριστικό που ακόμη και οι έμπειροι ψυχίατροι δεν μπορούν πάντα να διακρίνουν. Η κύρια διαφορά είναι η σταθερότητα της ψυχοπάθειας, συνοδεύει ένα άτομο σε όλη του τη ζωή, ενώ η έμφαση μοιάζει με έμφαση σε ορισμένα χαρακτηριστικά του χαρακτήρα που ξεχωρίζουν περισσότερο από άλλα και επομένως είναι ασύμβατες με το γενικό υπόβαθρο. Αυτές οι προφορές δεν εμφανίζονται συνεχώς, αλλά υπό την επήρεια ορισμένων ψυχοτραυματικών καταστάσεων. Η έμφαση σε ορισμένα χαρακτηριστικά δεν εμποδίζει ένα άτομο να ζει μια φυσιολογική ζωή στην κοινωνία.

Το μέσο ψυχολογικό πορτρέτο ενός ψυχοπαθούς μοιάζει κάπως έτσι: με την πρώτη ματιά, είναι ένα ενεργητικό, γοητευτικό, προνοητικό άτομο που δεν πάσχει από σύμπλεγμα κατωτερότητας. Αργότερα, εμφανίζονται χαρακτηριστικά όπως η πονηριά και η ικανότητα χειραγώγησης των άλλων, η απάτη, η σκληρότητα και η αναλγησία. Αυτό το άτομο δεν μετανοεί ποτέ για τις πράξεις του, δεν αισθάνεται ένοχο και δεν μετανιώνει για τίποτα.

Συχνά βαριέται, μπορεί να κάνει χρήση ψυχοδραστικών ουσιών και να ακολουθεί έναν παρασιτικό τρόπο ζωής, ή μπορεί να είναι ένας επιτυχημένος επιχειρηματίας ή πολιτικός. Ένας ψυχοπαθής συνήθως δεν θέτει πραγματικούς στόχους και στόχους για τον εαυτό του, δεν σχεδιάζει για το μέλλον, είναι παρορμητικός και ανεύθυνος. Για χάρη μιας στιγμιαίας ιδιοτροπίας, μπορεί να προδώσει, αυτό το άτομο δεν σέβεται κανέναν και δεν προσπαθεί να αλλάξει τον εαυτό του. Πολλοί παρατηρούν το άδειο βλέμμα των ψυχοπαθών, τα ανέκφραστα μάτια ενός "σάπιου ψαριού". Πολλοί μπορεί να έχουν ποινικό μητρώο στο παρελθόν, αρκετούς γάμους και πολλές ραγισμένες καρδιές, η περιφρόνηση για τους κοινωνικούς κανόνες είναι αισθητή.

Σε θεσμούς και οργανισμούς, οι ψυχοπαθείς είναι συνήθως γοητευτικοί και υπάκουοι στους ανωτέρους τους, αλλά αγενείς, προσβλητικοί και επιθετικοί απέναντι στους υπαλλήλους που βρίσκονται κάτω από αυτούς στην ιεραρχική κλίμακα. Οι επιχειρηματικές τους ιδιότητες συνήθως εκτιμώνται ιδιαίτερα. Το θάρρος, η ικανότητα ανάληψης κινδύνων και η λήψη γρήγορων αποφάσεων, μερικές φορές όχι ασήμαντες από την άποψη ενός συνηθισμένου ανθρώπου, φέρνουν κυρίως καλά μερίσματα στους ψυχοπαθείς, οι χειριστικές ικανότητες τους επιτρέπουν να επιτύχουν πολλά από τους υπαλλήλους και να τους καθοδηγήσουν. Αν και η έλλειψη αρχών και ηθικής τους αξιολογείται μάλλον αρνητικά, πιστεύεται ότι η βλάβη που προκαλείται από έναν ψυχοπαθή που κατέχει υψηλό διοικητικό επίπεδο είναι πολύ μεγαλύτερη από το όφελος του.

Ψυχοπάθεια στην οικογένεια

Η συνεργασία με έναν ψυχοπαθή δεν είναι εύκολη, αλλά είναι πολύ χειρότερη όταν ένας ψυχοπαθής είναι μέλος της οικογένειας. Δεν υπάρχουν συνταγές, η καλύτερη λύση δεν είναι να δημιουργήσεις μια οικογένεια με ψυχοπαθητικές προσωπικότητες. Ένας ψυχοπαθής σύζυγος θα θεωρεί ειλικρινά τη γυναίκα και τα παιδιά του περιουσία του και πολλά στην εξέλιξη των περαιτέρω γεγονότων θα εξαρτηθούν από τις συνθήκες υπό τις οποίες μεγάλωσε. Ένας κοινωνικοποιημένος ψυχοπαθής θα εκπληρώσει τα καθήκοντά του, θα μεγαλώσει παιδιά, θα στηρίξει την οικογένεια, απλώς επειδή είναι πιο εύκολο, πιο άνετο και βολικό γι' αυτόν και όχι επειδή αγαπά τη γυναίκα και τα παιδιά του ή αισθάνεται υπεύθυνος γι' αυτά. Ωστόσο, ακόμη και σε αυτή την περίπτωση, κανείς δεν μπορεί να εγγυηθεί ότι δεν θα καταρρεύσει, δεν μπορεί να βασιστεί κανείς σε αυτό το άτομο. Και η σύζυγός του θα πρέπει να ανεχτεί πολλές από τις ιδιορρυθμίες του συζύγου της.

Μια ψυχοπαθής σύζυγος δεν είναι ούτε δώρο, και σε αυτή την περίπτωση η σύνδεση με την ανατροφή της μπορεί να εντοπιστεί. Δεν θα αγαπήσει τον άντρα και τα παιδιά της, επειδή δεν μπορεί, και δεν θα έχει καμία ευθύνη απέναντί τους. Αλλά μια κοινωνικοποιημένη ψυχοπαθής μπορεί εύκολα να περάσει για μια στοργική μητέρα - κάνει εργασίες με τα παιδιά, τα πηγαίνει σε επιπλέον μαθήματα, παίζει παιχνίδια και επίσης παίζει τον ρόλο μιας αφοσιωμένης συζύγου, ειδικά αν ο σύζυγος ανταποκρίνεται στις προσδοκίες της.

Οι ψυχοπαθείς, εύποροι και κοινωνικοποιημένοι, προτιμούν την επικοινωνία με ενήλικα παιδιά, ενώ τα μικρά παιδιά που απαιτούν ωριαία φροντίδα και παρουσία απλώς τα ενοχλούν. Εάν είναι δυνατόν, τέτοιοι γονείς θα προσπαθήσουν να μεταθέσουν τη φροντίδα των μικρών παιδιών σε μια νταντά, γιαγιάδες ή άλλους συγγενείς. Οι πατέρες που «καίγονται» στη δουλειά συνήθως εμπνέουν σεβασμό, οι μητέρες, οι επιχειρηματίες, οι καριερίστ, δεν είναι επίσης ασυνήθιστες στον σύγχρονο κόσμο.

Πολύ χειρότεροι είναι οι αντικοινωνικοί ψυχοπαθείς που μεγάλωσαν σε ένα δυσμενές περιβάλλον, είχαν ένα ανεπιτυχές ξεκίνημα στη ζωή και μια ασταθή οικονομική κατάσταση. Στην καλύτερη περίπτωση, θα είναι αδιάφοροι για το παιδί, δεν θα του δώσουν προσοχή, στη χειρότερη, κάτι που συμβαίνει πολύ πιο συχνά, μπορούν να το κακοποιήσουν σωματικά και ηθικά, ακόμη και να το εμπλέξουν σε παράνομες ενέργειες.

Η ψυχοπάθεια στους άνδρες έχει μελετηθεί καλύτερα, καθώς υπάρχουν πολύ περισσότεροι από αυτούς μεταξύ των ψυχοπαθητικών προσωπικοτήτων, αλλά και επειδή βρίσκονται σε χώρους φυλάκισης, όπου, κυρίως, διεξάγεται έρευνα.

Τα συμπτώματα της ψυχοπάθειας δεν εξαρτώνται από το φύλο και η διαφορά στις εκδηλώσεις καθορίζεται από τον τύπο της, καθώς και από τις διαφορές στον τρόπο με τον οποίο η κοινωνία αξιολογεί τη συμπεριφορά ανδρών και γυναικών.

Για παράδειγμα, αν πολλοί συγγραφείς, περιγράφοντας γυναίκες ψυχοπαθείς, τις αποκαλούν σεξουαλικά άτακτες, τότε, μιλώντας για άνδρες, αναφέρουν πολλές σχέσεις, γάμους ή ραγισμένες καρδιές, κάτι που στην πραγματικότητα χαρακτηρίζει τους ψυχοπαθείς οποιουδήποτε φύλου ως σεξουαλικά ενεργούς και, με τον δικό τους τρόπο, ελκυστικούς, καθώς και ανεύθυνους και άκαρδους χειριστές που ξέρουν πώς να αποκτήσουν αυτό που θέλουν με κάθε κόστος, χωρίς να σκέφτονται το μέλλον.

Και, πρέπει να συμφωνήσετε, μια γυναίκα αλήτης ή/και αλκοολική προκαλεί επίσης μια κάπως διαφορετική αντίδραση στην κοινωνία από έναν άντρα που ακολουθεί τον ίδιο τρόπο ζωής.

Η ψυχοπάθεια στις γυναίκες χαρακτηρίζεται από λιγότερη επιθετικότητα και χρήση σωματικής βίας, κάτι που είναι απλώς τυπικό για το γυναικείο φύλο γενικά. Διαπράττουν εγκληματικές πράξεις σε κατάσταση συναισθηματικής δυσφορίας πολύ λιγότερο συχνά, οι κλεπτομανείς βρίσκονται συχνά ανάμεσά τους, αλλά όσον αφορά τον ψυχολογικό σαδισμό, μια γυναίκα ψυχοπαθής θα δώσει σε οποιονδήποτε άνδρα εκατό μονάδες μπροστά. Γενικά, ορισμένοι ειδικοί πιστεύουν ότι στην πραγματικότητα δεν υπάρχουν λιγότερες γυναίκες ψυχοπαθείς, απλώς πρέπει να αξιολογηθούν διαφορετικά.

Οι ψυχοπαθείς οποιουδήποτε φύλου είναι εγωκεντρικοί, όλοι καθοδηγούνται μόνο από τις στιγμιαίες επιθυμίες τους, αγνοώντας τα συμφέροντα των άλλων, ακόμη και των ανθρώπων που βρίσκονται πιο κοντά τους. Μια ψυχοπαθής μητέρα στις περισσότερες περιπτώσεις αποτελεί σοβαρή απειλή για την ψυχική υγεία των παιδιών της, πολύ περισσότερο από έναν ψυχοπαθή πατέρα, επειδή στις περισσότερες οικογένειες τα παιδιά, ειδικά τα μικρά, περνούν τον περισσότερο χρόνο τους με τη μητέρα τους.

Σχεδόν πάντα σημειώνεται ότι ένας ψυχοπαθητικός σύζυγος αποτελεί ένα τεράστιο ψυχολογικό τραύμα για τη σύζυγό του και συχνά υπάρχει μεγάλη πιθανότητα σωματικής κακοποίησης.

Οι ψυχοπαθείς γυναίκες είναι επίσης μη διαχειρίσιμες στην οικογενειακή ζωή. Η έλλειψη αυτοελέγχου, οι μακροπρόθεσμοι στόχοι, η αναλγησία και η τάση για κατάχρηση ψυχοδραστικών ουσιών, η απάτη και η κακία μπορούν να καταστρέψουν τη ζωή οποιουδήποτε φυσιολογικού άνδρα.

Ο παρασιτισμός των ψυχοπαθών αξιολογείται από την κοινωνία με διαφορετικούς τρόπους. Οι άνδρες συχνά κατηγορούνται για αυτή την ιδιότητα, απλώς και μόνο επειδή μια γυναίκα που υποστηρίζεται από τον σύζυγό της και της οποίας οι γονείς τη βοηθούν δεν προκαλεί δημόσια καταδίκη.

Ψυχοπάθεια στα παιδιά

Τα πρώτα σημάδια κληρονομικής ψυχοπάθειας εμφανίζονται ήδη από δύο ή τρία χρόνια. Τα μικρά παιδιά είναι συναισθηματικά ασταθή, δεν έχουν αίσθηση οίκτου για τα ζώα, τους συνομηλίκους και τους συγγενείς, είναι δύσκολο να αποκομίσει κανείς συμπάθεια από αυτά, τύψεις για σκληρές πράξεις. Βασικά, το πρώτο πράγμα στο οποίο δίνουν προσοχή οι γονείς είναι η σκληρότητα απέναντι σε άλλα παιδιά ή/και ζώα, η επιθυμία να κυριαρχούν, να διοικούν άλλα παιδιά, να χρησιμοποιούν βία εναντίον όσων διαφωνούν.

Η ψυχοπάθεια προσχολικής ηλικίας διαγιγνώσκεται σύμφωνα με τον S. Scott (Ινστιτούτο Ψυχιατρικής, Λονδίνο) από τα ακόλουθα σημεία:

• συχνές προσβολές προς τους άλλους (ανεξάρτητα από τα πρόσωπά τους και τη συγγένειά τους)·
• τακτικές προσπάθειες πρόκλησης πόνου σε οποιοδήποτε ζωντανό ον (τσούξιμο, σφύριγμα, σφίξιμο, τράβηγμα), τα μεγαλύτερα παιδιά προσπαθούν να ασκήσουν ηθική επιρροή.
• πλήρης ανυπακοή, προσπάθειες διαφυγής για να αποφευχθεί η τήρηση των κανόνων·
• το παιδί δεν νιώθει ποτέ ένοχο.
• Η επαρκής αντίληψη μπορεί να επιτευχθεί μόνο μέσω ανταμοιβής.
• Σε κάθε αποτυχία το παιδί κατηγορεί τους άλλους, αλλά ποτέ τον εαυτό του.
• δεν αντιδρά σε σχόλια και δεν φοβάται την τιμωρία.

Αξίζει να σκεφτείτε αν τα μεγαλύτερα παιδιά προσχολικής και νεότερης σχολικής ηλικίας τσακώνονται συνεχώς, παίρνουν τα πράγματα των άλλων χωρίς να ρωτήσουν, προσπαθούν να βάλουν φωτιά ή να ανατινάξουν κάτι.

Μια πραγματική καταιγίδα πέφτει πάνω στους γονείς όταν τα παιδιά φτάνουν στην εφηβεία. Είναι αγενή, το σκάνε από το σπίτι, δεν θέλουν να υπακούσουν, δεν μπορούν να εκφοβιστούν από καμία απειλή. Οι έφηβοι δεν αισθάνονται ενοχές και ευθύνη, αντιδρώντας βίαια στην τιμωρία. Οι ψυχοπαθείς δεν ενδιαφέρονται για τα συναισθήματα των άλλων ανθρώπων σε καμία ηλικία.

Οι έφηβοι είναι αυτοί που αρχίζουν συχνότερα να αντιμετωπίζουν προβλήματα με τον νόμο. Μπορεί να αρχίσουν να πίνουν, να κάνουν χρήση ναρκωτικών και να διαπράττουν εγκλήματα.

Η ψυχοπάθεια στους εφήβους εμφανίζεται σε σοβαρή μορφή, αυτή είναι μια κρίσιμη ηλικία ορμονικών αλλαγών και σχηματισμού προσωπικότητας. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου οι γονείς δυσκολεύονται περισσότερο να αντιμετωπίσουν ένα ψυχοπαθές παιδί. Βασικά, φυσικά, τέτοια παιδιά χαρακτηρίζονται από αυξημένη διέγερση, πείσμα, μπορεί να υπάρξουν απότομες μεταβάσεις από τη χαρά στην κατάθλιψη, υστερία, δακρύρροια, ακόμη και λιποθυμία.

Η μετάβαση στην εφηβεία μπορεί να χαρακτηριστεί από τη λεγόμενη μεταφυσική μέθη – προσπάθειες επίλυσης ορισμένων πολύπλοκων, άλυτων προβλημάτων και, ως εκ τούτου, ευτυχίας της ανθρωπότητας.

Στην ηλικία των 20 ετών περίπου, συνήθως επέρχεται αντιστάθμιση της πάθησης, η διάθεση των επιτυχημένων ψυχοπαθών σταθεροποιείται και η προσαρμογή στην κοινωνία συμβαίνει.

Στάδια

Αν και η ψυχοπάθεια δεν χαρακτηρίζεται από εξέλιξη, όπως άλλες ψυχικές ασθένειες και ασθένειες γενικότερα, έχει τη δική της δυναμική. Δεν είναι μια στατική κατάσταση, εξελίσσεται και έχει ορισμένα στάδια ανάπτυξης.

Το προψυχωτικό στάδιο διαρκεί αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα. Οι συνταγματικοί (πυρηνικοί) ψυχοπαθείς περνούν από το σχηματισμό ψυχοπαθητικών χαρακτηριστικών στην παιδική ηλικία και την εφηβεία, ενώ η παθολογία που αποκτάται στην ενήλικη ζωή περνάει επίσης από ένα προψυχωτικό (υποκλινικό) στάδιο, στο οποίο τα κλινικά συμπτώματα δεν έχουν ακόμη εκφραστεί επαρκώς.

Οι ψυχοπαθείς έχουν δύο καταστάσεις: την αντιρροπούμενη, όταν το άτομο βρίσκεται σε ειρήνη με την κοινωνία (συνήθως επιτυγχάνεται μέσω άνετων συνθηκών ύπαρξής του) και την απορρυθμισμένη, όταν αναπτύσσεται μια παθολογική ψυχογενής αντίδραση (η απορύθμιση συμβαίνει συχνότερα υπό δυσμενείς εξωτερικές επιδράσεις). Για κάθε τύπο ψυχοπαθειών, οι απορρυθμιστικές επιδράσεις ασκούνται από διαφορετικούς παράγοντες. Και οι αντιδράσεις μπορεί επίσης να είναι σαφείς για τον τύπο ψυχοπάθειας, καθώς δεν διαρκούν πολύ - μερικές φορές μερικές ώρες, μερικές φορές μερικές ημέρες. Μετά από πολύ σημαντικό ψυχικό τραύμα, μπορεί να εμφανιστεί απορύθμιση, η οποία εκδηλώνεται με τη μορφή μιας αντίδρασης που δεν ήταν προηγουμένως κυρίαρχη σε αυτό το άτομο, για παράδειγμα, εξασθένιση σε έναν ευερέθιστο ψυχοπαθή ή, αντίστροφα, ένας καταθλιπτικός θα δείξει εκρηκτική ιδιοσυγκρασία.

Οι αμφίσημες δομικές αλλαγές στον χαρακτήρα ενός ψυχοπαθούς είναι συνήθως μεγαλύτερης διάρκειας, αλλά εξακολουθούν να είναι αναστρέψιμες εάν εξαλειφθούν οι αιτίες που προκάλεσαν αυτήν την κατάσταση. Τα συμπτώματα τέτοιων αλλαγών δεν αντιπροσωπεύονται από ψυχωτικά συμπτώματα, αλλά από χαρακτηρολογικές αντιδράσεις - για κάποιο χρονικό διάστημα, ένα άτομο μπορεί να κατακλύζεται από κάποιο πάθος, μπορεί να βιώσει μια κατάσταση μη κινητοποιημένης επιθετικότητας, απελπιστικής μελαγχολίας, επιθυμίας αυτοκτονίας. Εάν η τραυματική κατάσταση δεν επιλυθεί, η αντίδραση μπορεί να παραταθεί, να εδραιωθεί και με την πάροδο του χρόνου να αναπτυχθεί σοβαρή ψυχοπάθεια.

Ανεξάρτητα από τον τύπο της ψυχοπάθειας, αναπτύσσονται σύμφωνα με ένα κυκλικό σενάριο. Οι ανωμαλίες προσωπικότητας ενός ψυχοπαθούς οδηγούν στη δημιουργία μιας κατάστασης σύγκρουσης, ως αποτέλεσμα της οποίας ο ασθενής αναπτύσσει μια ψυχοπαθητική αντίδραση που διαρκεί για λίγο πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα. Μετά το τέλος της, παρατηρείται επιδείνωση της ψυχοπάθειας.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Επιπλοκές και συνέπειες

Η απορύθμιση της ψυχοπάθειας, η οποία οδηγεί σε αύξηση των ανωμαλιών της προσωπικότητας που εμποδίζουν τη φυσική προσαρμογή στην κοινωνία, αποτελεί κίνδυνο για την κοινωνία και τον ίδιο τον ψυχοπαθή.
Η κλινική πορεία της απορύθμισης μοιάζει με επιδείνωση των ανώμαλων χαρακτηριστικών της προσωπικότητας ενός ατόμου, ειδικά για έναν συγκεκριμένο τύπο ψυχοπάθειας - υστερικές κρίσεις, συναισθηματικές εκρήξεις, κατάθλιψη, υποχονδρία, οξεία παραληρητικά σύνδρομα, ρεφορμισμός, δικαστική διαμάχη.

Η ψυχοπάθεια αναπτύσσεται καθ' όλη τη διάρκεια της ζωής ενός ατόμου και ο αντίκτυπος της κοινωνίας παίζει τεράστιο ρόλο στη δυναμική της. Ευνοϊκή - βοηθά στην εξομάλυνση των ψυχοπαθητικών εκδηλώσεων, στην αντιστάθμισή τους. Αντίθετα, υπό την επίδραση πολλών συνεχών δυσμενών παραγόντων, σχηματίζεται μια αντικοινωνική προσωπικότητα, η οποία μπορεί να προκαλέσει σημαντική ζημιά στην κοινωνία.

Δεν υπάρχουν επιπλοκές με τη διαταραχή προσωπικότητας – ένα άτομο θα ζει με αυτήν όλη του τη ζωή. Ωστόσο, με την πάροδο του χρόνου μπορεί είτε να εξομαλυνθεί είτε να επιδεινωθεί. Οι συχνές απορρυθμίσεις επιδεινώνουν την πορεία της ψυχοπάθειας, η οποία μπορεί να επιδεινώσει σημαντικά την ποιότητα ζωής του ίδιου του ατόμου, να γίνει μια συγκεκριμένη απειλή για τη ζωή του ή των ανθρώπων γύρω του. Συχνά υπάρχουν διάφορες μορφές επιθέσεων επιθετικότητας και αντικοινωνικών συμπεριφορικών αντιδράσεων από την πλευρά των ψυχοπαθών, μερικές είναι αρκετά ακίνδυνες, άλλες μπορούν να αποτελέσουν πραγματικό κίνδυνο. Δεν είναι τυχαίο ότι οι ψυχοπαθείς αποτελούν από το ένα τρίτο έως το ήμισυ όλων των κρατουμένων σε χώρους φυλάκισης.

Οι διακυμάνσεις στα ορμονικά επίπεδα – εφηβεία, εγκυμοσύνη, έμμηνος ρύση, εμμηνόπαυση, καθώς και τα στάδια κρίσης που σχετίζονται με την ηλικία – συμβάλλουν στην απορύθμιση της νόσου και στην επιδείνωση της πορείας της.

Η εφηβεία θεωρείται ιδιαίτερα επικίνδυνη, όταν, εκτός από τις ορμονικές αλλαγές, συμβαίνει η ενηλικίωση και η ανάπτυξη της προσωπικότητας. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, τα άτομα με ψυχοπαθητικά χαρακτηριστικά γίνονται πιο πεισματάρικα, απρόθυμα να υπακούσουν και παρορμητικά. Η συναισθηματική αστάθεια είναι χαρακτηριστική για τους εφήβους - μη κινητοποιημένες μεταβάσεις από εκρήξεις χαράς σε δάκρυα, κατάθλιψη, θλίψη· εκρήξεις οργής ή επιθετικότητας χωρίς λόγο, υστερία, δάκρυα, λιποθυμία. Οι έφηβοι συχνά το σκάνε από το σπίτι, αρχίζουν να περιπλανιούνται και να ακολουθούν έναν αντικοινωνικό τρόπο ζωής.

Η θυελλώδης εφηβεία συχνά αντικαθίσταται από φιλοσοφίες, στοχασμούς, μεταφυσικές αναζητήσεις. Μετά από 20-23 χρόνια, οι επιτυχημένες ψυχοπαθητικές προσωπικότητες συνήθως βιώνουν μια περίοδο αντιστάθμισης, η προσωπικότητα κοινωνικοποιείται και ο χαρακτήρας γίνεται πιο ισορροπημένος.

Κατά την περίοδο της έκπτωσης της σεξουαλικής λειτουργίας, τα ψυχοπαθητικά χαρακτηριστικά της προσωπικότητας γίνονται πιο έντονα, η συναισθηματική ισορροπία διαταράσσεται, το άτομο γίνεται πιο παρορμητικό, θυμωμένο, ευερέθιστο ή/και δακρυσμένο. Όταν η εναλλαγή συμπίπτει με μια αλλαγή στον τρόπο ζωής, όπως η συνταξιοδότηση, η απορύθμιση της ψυχοπάθειας μπορεί να επιδεινωθεί: εμφανίζονται άγχος, κατάθλιψη, καταπίεση σε συνδυασμό με υποχονδρία και υστερία, ενώ αυξάνονται οι αντιρρήσεις και οι συγκρούσεις.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Διαγνωστικά ψυχοπάθειες

Οι μέθοδοι μελέτης ασθενών με διαταραχές προσωπικότητας περιλαμβάνουν διάφορες μελέτες. Πρώτον, οι κοινωνικά δυσπροσαρμοσμένες προσωπικότητες συνήθως έρχονται στο οπτικό πεδίο των ψυχιάτρων. Οι κοινωνικοποιημένοι ψυχοπαθείς που δεν έχουν προβλήματα προσαρμογής στην κοινωνία είναι αρκετά ικανοποιημένοι με τον εαυτό τους και οι ίδιοι και οι συγγενείς τους δεν αναζητούν ποτέ ιατρική βοήθεια. Η μακροχρόνια μη αντιρροπούμενη ψυχοπάθεια προσελκύει την προσοχή, αλλά για να τεθεί η διάγνωση της διαταραχής προσωπικότητας, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν οι γενικές σωματικές αιτίες των ψυχικών διαταραχών.

Για τον σκοπό αυτό, διεξάγονται εργαστηριακές εξετάσεις για να σχηματιστεί μια εικόνα της γενικής κατάστασης της υγείας του ασθενούς· ενδέχεται να συνταγογραφηθούν ορισμένες ειδικές εξετάσεις.

Η νευροφυσιολογική εξέταση περιλαμβάνει εγκεφαλογραφία - μαγνητική, ηλεκτρική, νευροακτινογραφική - διαφορετικούς τύπους τομογραφίας, η πιο ενημερωτική και σύγχρονη από τις οποίες είναι η λειτουργική μαγνητική τομογραφία, η οποία μας επιτρέπει να αξιολογήσουμε όχι μόνο τη δομή του εγκεφάλου, αλλά και την πορεία των μεταβολικών διεργασιών και της ροής του αίματος.

Η διάγνωση της ψυχοπάθειας γίνεται με βάση συνομιλίες με τον ασθενή, κατά τις οποίες οι ψυχίατροι και οι ψυχολόγοι, χρησιμοποιώντας ένα σύνολο συγκεκριμένων τεχνικών και μεθόδων, εντοπίζουν ψυχικές διαταραχές σε ένα άτομο.

Οι ψυχίατροι διεξάγουν κλινική συνέντευξη και καθοδηγούνται από τα κριτήρια της τελευταίας έκδοσης του συστήματος ταξινόμησης ασθενειών για να θέσουν τη διάγνωση.

Ένας ιατρικός ψυχολόγος χρησιμοποιεί διάφορες εξετάσεις και συνεντεύξεις στο έργο του, οι οποίες του επιτρέπουν να εντοπίσει ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων - έναν σταθερό συνδυασμό θετικών και αρνητικών ψυχικών χαρακτηριστικών που υπάρχουν ως ενιαίο σύνολο.

Κατά τη διάγνωση διαταραχών προσωπικότητας, χρησιμοποιείται το Πολυπαραγοντικό Τεστ Προσωπικότητας της Μινεσότα. Η προσαρμοσμένη έκδοσή του, το Τυποποιημένο Πολυπαραγοντικό Ερωτηματολόγιο Προσωπικότητας, είναι δημοφιλής στον μετασοβιετικό χώρο. Αυτά τα ερωτηματολόγια έχουν κλινικές κλίμακες που σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε τον τύπο της διαταραχής προσωπικότητας - να προσδιορίσετε την εγγύτητα του ασθενούς με έναν συγκεκριμένο τύπο προσωπικότητας (παρανοϊκός, ασθενικός, σχιζοειδής), τον βαθμό σεξουαλικής ταυτοποίησης, το άγχος και την τάση για αντικοινωνικές ενέργειες. Πρόσθετες κλίμακες σας επιτρέπουν να αξιολογήσετε την ειλικρίνεια του ασθενούς, καθώς και να διορθώσετε τις αναξιόπιστες απαντήσεις του.

Η Κλίμακα Ψυχοπάθειας (Κοινωνιοπάθειας) είναι το τέταρτο στοιχείο στο Τεστ Πολυπλευρικής Προσωπικότητας της Μινεσότα και αξιολογεί το άτομο που εξετάζεται και την ομοιότητά του με την αντικοινωνική διαταραχή προσωπικότητας. Οι υψηλές βαθμολογίες σε αυτήν την κλίμακα υποδεικνύουν την αδυναμία του ατόμου να ζήσει σε μια κοινωνία του είδους του. Χαρακτηρίζουν τα άτομα που εξετάζονται ως παρορμητικά, θυμωμένα, συγκρουσιακά και μη ακολουθούν τους ηθικούς και δεοντολογικούς κανόνες που είναι αποδεκτοί στην ανθρώπινη κοινωνία. Η διάθεσή τους κυμαίνεται, είναι πολύ ευάλωτα σε προσβολές, αντιδρώντας επιθετικά στον παραβάτη και χάνοντας τον έλεγχο της συμπεριφοράς τους.

Το τεστ ψυχοπάθειας R. Hare είναι πολύ δημοφιλές. Το ερωτηματολόγιο περιλαμβάνει είκοσι βασικά χαρακτηριστικά ενός ψυχοπαθούς. Κάθε στοιχείο αξιολογείται με μέγιστο τρεις μονάδες. Εάν το άτομο λάβει περισσότερους από 30 βαθμούς, έχει προδιάθεση για ψυχοπάθεια. Το ερωτηματολόγιο συνοδεύεται από μια συνέντευξη στην οποία το άτομο περιγράφει το βιογραφικό του: μιλάει για την εκπαίδευση, τους χώρους εργασίας, περιγράφει την οικογενειακή του κατάσταση και πιθανές τριβές με το νόμο. Δεδομένου ότι οι ψυχοπαθείς είναι διαβόητοι ψεύτες, τα δεδομένα από τη συνέντευξη πρέπει να επιβεβαιώνονται από τεκμηρίωση. Το τεστ R. Hare σχεδιάστηκε για να εντοπίζει την ψυχοπάθεια σε άτομα που έχουν διαπράξει ποινικά αδικήματα, αν και μπορεί να χρησιμοποιηθεί και σε άλλες περιπτώσεις.

Στην ψυχιατρική πρακτική, χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι αξιολόγησης για τον προσδιορισμό της αυτοεκτίμησης του ασθενούς, της ποιότητας των σχέσεών του με άλλους ανθρώπους και για τη μελέτη των γνωστικών λειτουργιών, του επιπέδου αντίληψης, της προσοχής και της μνήμης.

Η βάση για την αναγνώριση ενός ατόμου ως ψυχοπαθούς είναι τα ακόλουθα κριτήρια των ψυχοπαθειών του Gannushkin:

• σταθερότητα των ανώμαλων χαρακτηριστικών του χαρακτήρα, δηλαδή, συνοδεύουν τον ασθενή σε όλη του τη ζωή.
• Τα ψυχοπαθητικά χαρακτηριστικά είναι ολιστικά, δηλαδή καθορίζουν πλήρως τη δομή του χαρακτήρα (ολότητα) του ατόμου.
• Οι παθολογικές ανωμαλίες του χαρακτήρα είναι τόσο αισθητές που καθιστούν δύσκολη, ή ακόμη και αδύνατη, την προσαρμογή ενός ατόμου στην κοινωνία.

Ο ίδιος PB Gannushkin σημειώνει ότι η ψυχοπάθεια χαρακτηρίζεται από μια συγκεκριμένη δυναμική (ενίσχυση ή αποδυνάμωση της διαταραχής της προσωπικότητας). Και η μεγαλύτερη επιρροή στις δυναμικές διαδικασίες ασκείται από το περιβάλλον.

Γενικά, η διάγνωση της ψυχοπάθειας είναι αρκετά περίπλοκη, οι άνθρωποι εξετάζονται χρησιμοποιώντας διαφορετικές μεθόδους, επειδή τα ψυχοπαθητικά συμπτώματα μπορούν να παρατηρηθούν μετά από τραυματισμούς και δηλητηριάσεις του εγκεφάλου, με ενδοκρινικές διαταραχές, και επίσης - οι εκδηλώσεις της μη αντιρροπούμενης ψυχοπάθειας μοιάζουν με ιδεοψυχαναγκαστικές διαταραχές, σχιζοφρένεια, ψυχώσεις. Μόνο ένας έμπειρος γιατρός μπορεί να διαφοροποιήσει την ψυχοπάθεια από άλλες παθολογίες.

Για την αυτοδιάγνωση ατόμων που υποψιάζονται ψυχοπάθεια στον εαυτό τους ή στους αγαπημένους τους, αλλά δεν έχουν παραβιάσει ακόμη τον νόμο και δεν έχουν συμβουλευτεί γιατρό, μπορείτε να κάνετε ένα τεστ, για παράδειγμα, χρησιμοποιώντας το ερωτηματολόγιο ψυχοπάθειας του M. Levenson. Τα στοιχεία του ερωτηματολογίου είναι διαφορετικές δηλώσεις και το άτομο που εξετάζεται αξιολογεί τη στάση του απέναντί τους σε μια κλίμακα τεσσάρων βαθμών. Η πρωτοπαθής ψυχοπάθεια ερμηνεύεται ως έλλειψη ενσυναίσθησης για άλλους ανθρώπους (άκαρδη συμπεριφορά), δευτερογενής - ως παρορμητική αντίδραση στα γεγονότα.

Το τεστ Dante για ψυχοπάθεια ζητείται επίσης στο Διαδίκτυο. Δεν δίνει συγκεκριμένη απάντηση ως προς το εάν έχετε κάποια ψυχική διαταραχή. Και άλλα τεστ αυτοδιάγνωσης δεν μπορούν να αντικαταστήσουν την επίσκεψη σε γιατρό.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Διαφορική διάγνωση

Οι παθολογικές ανωμαλίες στις ψυχοπάθειες θα πρέπει να είναι ολικές και σταθερές, και οι ατομικές, αν και αισθητά εκφρασμένες, οι ανωμαλίες του χαρακτήρα που δεν φτάνουν στο επίπεδο της παθολογίας ταξινομούνται ως τονισμένα χαρακτηριστικά του χαρακτήρα. Οι τύποι των τονισμών αντιστοιχούν στους τύπους ψυχοπαθειών, ωστόσο, οι τονισμοί συνήθως εκδηλώνονται προσωρινά, υπό την επίδραση ενός ψυχοτραυματικού παράγοντα, κατά την εφηβεία, αργότερα εξομαλύνονται και δεν οδηγούν σε κακή προσαρμογή στην κοινωνία. Οι διαφορές μεταξύ του τονισμού και της ψυχοπάθειας, σύμφωνα με πολλούς συγγραφείς, είναι ακριβώς ποσοτικής φύσης και συνίστανται στη δοσολογία τους, η οποία δεν γίνεται αντιληπτή ως παθολογία.

Η διαφοροποίηση της διαταραχής προσωπικότητας πραγματοποιείται με ψυχοπαθητικές καταστάσεις μετά από εγκεφαλική βλάβη, λοιμώξεις και δηλητηριάσεις με βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα, ενδοκρινοπάθειες και άλλες ασθένειες. Ένα από τα κριτήρια για τη διάκριση είναι το γεγονός ότι πριν από την εμφάνιση μιας ψυχοπαθητικής κατάστασης σε ασθένειες ή τραυματισμούς, η προσωπικότητα αναπτύχθηκε αρκετά φυσιολογικά.

Οι συνταγματικές ή πυρηνικές ψυχοπάθειες διαφοροποιούνται επίσης από τις οριακές, δηλαδή ψυχογενείς και παθοχαρακτηρολογικές εξελίξεις, οι οποίες μπορούν να εμφανιστούν σε οποιαδήποτε ηλικία υπό την επήρεια ψυχολογικού τραύματος. Διακρίνονται από τις συγγενείς από μια σαφή αρχή, στην πρώτη περίπτωση η διαταραχή προσωπικότητας παρατηρείται από την πρώιμη παιδική ηλικία. Τα ανώμαλα χαρακτηριστικά του χαρακτήρα ενός ψυχοπαθούς διακρίνονται από τη συνεχή παρουσία τους.

Η κοινωνιοπάθεια διακρίνεται επίσης ως αποτέλεσμα της επίδρασης δυσμενών συνθηκών διαβίωσης και διαφοροποιείται από τις πυρηνικές μορφές ψυχοπάθειας, οι οποίες οδηγούν στην ανάπτυξη αντικοινωνικών συμπεριφορών σε ένα άτομο.

Η συναισθηματική ψύχωση και ορισμένες από τις εκδηλώσεις της μοιάζουν με την απορρυθμισμένη συναισθηματική ψυχοπάθεια, ωστόσο, μετά το τέλος της συναισθηματικής φάσης, οι ασθενείς βιώνουν ένα διάλειμμα ψύχωσης και όλες οι ψυχικές λειτουργίες ομαλοποιούνται. Ενώ τα ψυχοπαθητικά χαρακτηριστικά της προσωπικότητας δεν εξομαλύνονται πλήρως ακόμη και κατά την περίοδο αντιστάθμισης. Οι συναισθηματικές φάσεις - καταθλιπτική, μανιακή, μανιοκαταθλιπτική - διαρκούν τουλάχιστον μία ή δύο εβδομάδες (μερικές φορές αρκετά χρόνια), εμφανίζονται περιοδικά και αυθόρμητα, διαταράσσουν εντελώς τον τρόπο ζωής του ασθενούς και προκαλούν την ανάγκη αναζήτησης ιατρικής βοήθειας.

Η νοητική υστέρηση και οι ψυχοπάθειες έχουν πολλά κοινά χαρακτηριστικά, ειδικότερα, η παθογένεσή τους χαρακτηρίζεται από υποανάπτυξη των μετωπιαίων και κροταφικών λοβών, και στις εκδηλώσεις τους - βρεφική σκέψη. Και οι δύο είναι οριακές καταστάσεις. Ωστόσο, σε ασθενείς με διαταραχές προσωπικότητας, οι γνωστικές λειτουργίες δεν επηρεάζονται και, σύμφωνα με το τεστ Wechsler, το νοητικό επίπεδο είναι συχνά ακόμη υψηλότερο από το μέσο όρο. Το πιο δύσκολο είναι να διαφοροποιηθεί η ψυχοπάθεια από τη νοητική υστέρηση που προκαλείται από παιδαγωγική παραμέληση. Σε τέτοια άτομα, η νοητική υστέρηση μπορεί κάλλιστα να συνδυαστεί με χαρακτηριστικά ψυχοπαθητικής προσωπικότητας.

Η ήπια παράνοια θεωρείται από τη σύγχρονη ψυχιατρική ως παρανοϊκή διαταραχή προσωπικότητας, τα συμπτώματα σε αυτή την περίπτωση δεν διαφέρουν. Με την εξέλιξη της νόσου και τη μετάβαση σε παραλήρημα με διαταραχές της ορθολογικής δραστηριότητας που συνοδεύονται από παραισθήσεις, η πάθηση ερμηνεύεται ως μεμονωμένη παραληρηματική διαταραχή. Το κύριο κλινικό κριτήριο για τη διαφοροποίηση είναι ο χρόνος έναρξης της νόσου. Η παρανοϊκή ψυχοπάθεια είναι συνήθως συνταγματική και τα πρώτα σημάδια ανωμαλιών εμφανίζονται σε νεαρή ηλικία, για μια προοδευτική ενδογενή νόσο, η όψιμη εκδήλωση είναι χαρακτηριστική (συχνά μετά τα 40 έτη).

Ο ναρκισσισμός ως χαρακτηριστικό γνώρισμα είναι εγγενής στους ψυχοπαθείς γενικά, ο εγωκεντρισμός τους, ο αυτοθαυμασμός, η υπερβολική αυτοεκτίμηση και συχνά η σεξουαλική τους απόκλιση θεωρούνται στο σύμπλεγμα συμπτωμάτων των ψυχοπαθειών. Ωστόσο, δεν επαρκούν για τη διάγνωση. Ο ναρκισσισμός μπορεί να είναι μια έμφαση του χαρακτήρα. Οι ψυχίατροι διακρίνουν τον φυσιολογικό και τον παθολογικό ή μεγαλοπρεπή ναρκισσισμό, ο τελευταίος θεωρείται προνόμιο των ψυχοπαθητικών προσωπικοτήτων.

Η ενσυναίσθηση είναι η ικανότητα να προσδιορίζει κανείς τη διάθεση ενός άλλου ατόμου, να συμπάσχει με τις εμπειρίες του, να «συντονίζεται» στο ίδιο κύμα μαζί του. Πιστεύεται ότι οι ψυχοπαθείς δεν γνωρίζουν αυτήν την ιδιότητα, η οποία είναι ένα από τα κύρια χαρακτηριστικά των ψυχοπαθειών. Οι άνθρωποι μπορεί να έχουν διαφορετικά επίπεδα ενσυναίσθησης και οι ψυχοπαθητικές προσωπικότητες δεν έχουν αυτή την ικανότητα, με κανένα είδος ψυχοπάθειας. Οι κυκλοθυμικοί ή συναισθηματικοί ψυχοπαθείς, οι οποίοι είναι σε θέση να αισθάνονται τη διάθεση των άλλων, στον νέο ταξινομητή ανήκουν ήδη σε ασθενείς με ήπιες μορφές μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης. Δεν ταξινομούνται πλέον ως ψυχοπαθείς.

Η σχιζοφρένεια χαρακτηρίζεται από την παρουσία μανιών, παραληρητικών ιδεών, ψευδαισθήσεων, ακουστικών και οπτικών. Οι σχιζοφρενείς έχουν ασυνάρτητη ομιλία, λιγοστά συναισθήματα, ατημέλητη εμφάνιση, ανεπαρκείς αντιδράσεις και ενέργειες. Ωστόσο, τέτοια συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά της σοβαρής σχιζοφρένειας. Και η αργή διαδικασία είναι πρακτικά αδιαίρετη από τη σχιζοειδή ψυχοπάθεια. Η προοδευτική πορεία και, κατά κανόνα, η μεταγενέστερη εκδήλωση της σχιζοφρένειας θα είναι η κύρια διαφορά της από τη σχιζοειδή διαταραχή προσωπικότητας.

Η νεύρωση, όπως και η ψυχοπάθεια, θεωρούνταν προηγουμένως μια οριακή κατάσταση μεταξύ του κανόνα και της ψυχικής ασθένειας. Στους σύγχρονους αμερικανικούς ταξινομητές, αυτός ο όρος έχει ήδη καταργηθεί.

Ο PB Gannushkin πίστευε ότι οι νευρώσεις και οι ψυχοπάθειες είναι αλληλένδετες, τα συμπτώματα και οι αιτίες τους αλληλεπικαλύπτονται. Στην απορύθμιση, ο πρωταγωνιστικός ρόλος δίνεται στις ψυχογενείς αιτίες, δεν υπάρχει εξέλιξη της άνοιας, του παραληρήματος και των ψευδαισθήσεων. Και οι δύο διαταραχές είναι αναστρέψιμες.

Στη νεύρωση, υπάρχει συνήθως μια στενή σχέση μεταξύ ενός παράγοντα στρες και της εμφάνισης της νεύρωσης. Πριν από αυτό το συμβάν, ο ασθενής ήταν απολύτως φυσιολογικός, ενώ σε έναν ψυχοπαθή, οι ιδιορρυθμίες εκδηλώνονταν πάντα. Η έγκαιρη θεραπεία της νεύρωσης βοηθά στην ομαλοποίηση της κατάστασης του ασθενούς, του οποίου η δομή προσωπικότητας ομαλοποιείται.

Η ψυχασθένεια, ή με σύγχρονους όρους, η ιδεοψυχαναγκαστική ή αγχώδης διαταραχή (ICD-10), ορίζει έναν ψυχικά αδύναμο τύπο προσωπικότητας με διανοητική νοοτροπία.

Η ψυχοασθενική ψυχοπάθεια εκδηλώνεται κυρίως σε νεαρή ηλικία και συνοδεύει ένα άτομο καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής του, και οι επίκτητες διαταραχές εμφανίζονται μετά από ψυχολογικό τραύμα, και μετά τη θεραπεία το νευρικό σύστημα του ασθενούς συνήθως ανακάμπτει.

[ 30 ]

Θεραπεία ψυχοπάθειες

Η ψυχοπάθεια στο στάδιο της απορύθμισης συνοδεύεται σχεδόν πάντα από κοινωνική και προσωπική δυσπροσαρμογή. Σε τέτοιες περιόδους είναι απαραίτητο να βοηθήσουμε τον ασθενή να βρει σταθερό έδαφος κάτω από τα πόδια του.

Η προτιμώμενη μέθοδος είναι η παροχή ψυχοθεραπευτικής βοήθειας. Η ψυχοθεραπεία των ψυχοπαθειών πραγματοποιείται με στόχο τη διόρθωση των προσωπικών στάσεων του ατόμου και την αντιστάθμιση των ανώμαλων χαρακτηρολογικών αποκλίσεων, την ανάπτυξη της κατανόησης της ανάγκης συμμόρφωσης με τους ηθικούς κανόνες και τους κανόνες στις σχέσεις με άλλους ανθρώπους, καθώς και την ενεργοποίηση των επιδιώξεων για παραγωγική δραστηριότητα.

Αποζημίωση για ψυχοπάθεια

Ο γιατρός επιλέγει τη μέθοδο εργασίας με τον ασθενή ξεχωριστά, με βάση τον τύπο της διαταραχής προσωπικότητας και τον βαθμό της απορύθμισης. Το μάθημα ξεκινά με ατομικές συνεδρίες με κυρίαρχη την ενεργοποίηση ορθολογικών στάσεων. Οι συνεδρίες διεξάγονται με τη μορφή εξηγήσεων και συζητήσεων.

Μέθοδοι που βασίζονται στην πρόταση (υπνωτικές συνεδρίες, αυτόματη εκπαίδευση και άλλες) χρησιμοποιούνται με μεγάλη επιτυχία στη θεραπεία της υστερικής μορφής ψυχοπάθειας, αν και σε αυτή την περίπτωση η βελτίωση είναι βραχύβια.

Από τις ατομικές συνεδρίες προχωρούν σε ομαδικές συνεδρίες, όπου οι ασθενείς μαθαίνουν να χτίζουν σχέσεις με βάση τις αρχές της καθολικής ηθικής, να δημιουργούν επαφές μεταξύ τους και να συμμετέχουν σε παιχνίδια ρόλων.

Οι οικογενειακές συνεδρίες πραγματοποιούνται για να βοηθήσουν στην ομαλοποίηση των σχέσεων μεταξύ των μελών της οικογένειας, στην εξεύρεση συμβιβαστικών λύσεων και στην επίτευξη αμοιβαίας κατανόησης.

Η φαρμακευτική αγωγή δεν ενθαρρύνεται, ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις είναι αναπόφευκτη. Σε σοβαρές και βαθιές διαταραχές προσωπικότητας, καθίσταται απαραίτητη η συνεχής λήψη φαρμάκων για την αποφυγή της απορύθμισης της αντιρρόπησης.

Τα φάρμακα επιλέγονται επίσης ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη τον τύπο της διαταραχής και την επιλεκτική τους δράση.

Έτσι, τα αντικαταθλιπτικά χρησιμοποιούνται για την αντιστάθμιση των ανασταλμένων ψυχοπαθειών. Σε κατάσταση υποκατάθλιψης, μπορεί να συνταγογραφηθεί Αμιτριπτυλίνη, ένα τρικυκλικό αντικαταθλιπτικό που μπλοκάρει τους χολινεργικούς υποδοχείς του κεντρικού και περιφερικού νευρικού συστήματος, λόγω του οποίου βελτιώνεται η διάθεση του ασθενούς και εξαφανίζονται το άγχος και η ανησυχία. Η ημερήσια δόση του φαρμάκου είναι περίπου 75-100 mg.

Η μαπροτιλίνη είναι ένα αρκετά ισχυρό φάρμακο με τετρακυκλική δομή. Χρησιμοποιείται σε ασθενείς με υπερβολικό αίσθημα ενοχής. Έχει αξιοσημείωτη θυμοαναληπτική δράση, εξαλείφει τη μελαγχολία, την αναστολή και σταματά τις εκρήξεις ενθουσιασμού. Το φάρμακο επιτρέπεται να χρησιμοποιείται στην παιδιατρική. Κατά κανόνα, δεν συνταγογραφούνται περισσότερα από 75 mg την ημέρα.

Αυτά τα φάρμακα αντενδείκνυνται σε ασθενείς μετά από έμφραγμα, με μη αντιρροπούμενη υπέρταση και καρδιακή ανεπάρκεια, άνδρες με καλοήθεις όγκους προστάτη, έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες.

Σε περίπτωση εμφάνισης υπομανιακού συνδρόμου, συνταγογραφείται το αντιψυχωσικό κλοζαπίνη (Leponex), το οποίο χαρακτηρίζεται από ισχυρή και ταχεία ηρεμιστική δράση. Οι ασθενείς που λαμβάνουν το φάρμακο έχουν μειωμένο αριθμό απόπειρας αυτοκτονίας. Ωστόσο, η μακροχρόνια χρήση μπορεί να επηρεάσει σημαντικά τη σύνθεση του αίματος.

Μια εναλλακτική λύση στην κλοζαπίνη μπορεί να είναι η Φινλεψίνη (σε ημερήσια δόση 0,4-0,6 g) ή οι σταγόνες αλοπεριδόλης (σε ημερήσια δόση 10-15 mg).

Σε υστερικές μορφές ψυχοπάθειας, χρησιμοποιούνται τα ίδια Finlepsin (0,2-0,6 mg), Neuleptil (10-20 mg) ή Propazin (100-125 mg) για την αντιστάθμιση της κατάστασης του ασθενούς – ενδείκνυνται ημερήσιες δόσεις.

Οι ασθενείς συνήθως λαμβάνουν θεραπεία σε εξωτερικούς ασθενείς. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ψυχοτρόπα φάρμακα, είναι απαραίτητο να απέχετε πλήρως από την κατανάλωση αλκοόλ, καθώς αυτά τα φάρμακα είναι ασυμβίβαστα με το αλκοόλ. Ένας τέτοιος συνδυασμός είναι γεμάτος με την ανάπτυξη αρνητικών επιπτώσεων, συμπεριλαμβανομένου του θανάτου. Επίσης, κατά τη διάρκεια της θεραπείας, δεν συνιστάται η οδήγηση αυτοκινήτου ή η εκτέλεση άλλης εργασίας που απαιτεί συγκέντρωση.

Ενδείξεις για επείγουσα νοσηλεία σε ψυχιατρικό νοσοκομείο (χωρίς τη συγκατάθεση του ασθενούς) είναι τα σοβαρά στάδια ψυχοπάθειας, η απορύθμιση με τη μορφή ψύχωσης. Για παράδειγμα, η συνείδηση στο λυκόφως σε υστεροειδή, η ψύχωση με παραλήρημα σε παρανοϊκά, οι δυσφορικές διαταραχές σε επιληπτοειδή, καθώς και περιπτώσεις επιθετικής συμπεριφοράς που θέτουν σε κίνδυνο τους άλλους ή απόπειρες αυτοκτονίας, αυτοτραυματισμός.

Είναι αδύνατο να θεραπευθεί η ψυχοπάθεια, ειδικά η συγγενής ψυχοπάθεια, ωστόσο, είναι πολύ πιθανό να επιτευχθεί μακροπρόθεσμη αποζημίωση για την πάθηση του ατόμου.

Θεραπεία της ψυχοπάθειας με λαϊκές θεραπείες

Η θεραπεία με ψυχοτρόπα φάρμακα έχει πολλές παρενέργειες, που συχνά θυμίζουν την ίδια την ψυχική διαταραχή, και επηρεάζει επίσης τη λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα και του καρδιαγγειακού συστήματος, και αλλάζει τη σύνθεση του αίματος.

Η παραδοσιακή ιατρική έχει λιγότερο επιβλαβή επίδραση στον οργανισμό, αν και μπορεί επίσης να προκαλέσει παρενέργειες, μία από τις οποίες είναι διάφορες αλλεργικές αντιδράσεις. Αλλά η σοβαρότητα των παρενεργειών από τα φυτικά σκευάσματα δεν είναι συγκρίσιμη με τις ανεπιθύμητες συνέπειες της λήψης φαρμάκων. Επιπλέον, τα περισσότερα φάρμακα που επηρεάζουν την ψυχή είναι εθιστικά και τα ψυχοπαθητικά άτομα είναι ήδη επιρρεπή στην κατάχρηση ουσιών.

Επομένως, η καταφυγή σε θεραπεία με λαϊκές θεραπείες, ειδικά μετά από διαβούλευση με γιατρό ή βοτανολόγο, μπορεί να μην είναι η χειρότερη ιδέα.

Τα υπερκινητικά χαρακτηριστικά της προσωπικότητας μπορούν να διορθωθούν σε κάποιο βαθμό με τη βοήθεια ηρεμιστικών βοτάνων: μηδική, παιώνια, ρίζα βαλεριάνας, βαλεριάνα, πικραλίδα, μέντα, μελισσόχορτο και άλλα βότανα. Κάθε βότανο μπορεί να παρασκευαστεί ξεχωριστά ή μπορούν να γίνουν μείγματα βοτάνων. Σε αυτήν την περίπτωση, το αποτέλεσμα θα είναι ισχυρότερο.

Μπορείτε να φτιάξετε λουτρά με εγχύματα ηρεμιστικών βοτάνων ή να χρησιμοποιήσετε αιθέρια έλαια από τα ίδια φυτά.

Για παράδειγμα, ορισμένα αρώματα πιστεύεται ότι προάγουν την ηρεμία, τη μεγαλύτερη εστίαση και την επιμονή. Αυτά είναι τα αιθέρια έλαια σανταλόξυλου, ευκαλύπτου και γιασεμιού.

Τα αρώματα του αρκεύθου και του υλάνγκ-υλάνγκ θέτουν τον τόνο για παραγωγική δραστηριότητα.

Τα ευερέθιστα άτομα αντενδείκνυνται στα αρώματα του γαρίφαλου, του μοσχοκάρυδου, του θυμαριού και της κανέλας.

Για τους ψυχοπαθείς με αναστολή, ιδιαίτερα για τις προσωπικότητες ασθενικού τύπου, συνιστώνται εγχύσεις τζίνσενγκ, εχινάκειας, γλυκόριζας, καλαμούς, ελεκαμπάνης και αγγελικής.

Η αρωματοθεραπεία με έλαια ρίγανης, μιμόζας, μελισσόχορτου, μέντας, βαλεριάνας, ίριδας, γλυκάνισου, κόλιανδρου, γερανιού θα ενισχύσει πρώτα το νευρικό σύστημα, και στη συνέχεια μπορείτε να χρησιμοποιήσετε διεγερτικά αρώματα: πορτοκάλι, βασιλικό, γαρίφαλο και κανέλα.

Οι καταθλιπτικές αντιδράσεις σε αγχωτικές καταστάσεις ανακουφίζονται από βότανα όπως το χαμομήλι, η μέντα, το μελισσόχορτο, η σαπωνόχορτο και η βαλεριάνα.

Η αρωματοθεραπεία βοηθά στην αντιμετώπιση των εκρήξεων θυμού ή απελπισίας, στην εξάλειψη της κακής διάθεσης, του υπερβολικού ενθουσιασμού, στην ενεργοποίηση του νου, στον καθαρισμό του νου και ακόμη και στην ενίσχυση της πνευματικότητας. Το σανταλόξυλο, το τριαντάφυλλο, η άρκευθος, το κέδρο, το μύρο και το λιβάνι είναι προικισμένα με τέτοιες ιδιότητες.

Ανακατέψτε τουλάχιστον τρία έλαια και ψεκάστε το άρωμα στο δωμάτιο. Η σύνθεση των ελαίων μερικές φορές χρειάζεται να αλλάξει.

Τα έλαια γερανιού, λεβάντας, χαμομηλιού και τουμπερόζας θα βοηθήσουν τους ευερέθιστους ψυχοπαθείς να ηρεμήσουν, ενώ το γιασεμί, το υλάνγκ-υλάνγκ και το βότανο αγγελικής θα βοηθήσουν τους καταθλιπτικούς να ξεφύγουν από την κατάθλιψη και να βελτιώσουν τη διάθεσή τους.

Για τους υπερθυμικούς, συνιστάται η μείωση του συναισθηματικού υποβάθρου και η ομαλοποίηση της διάθεσης με γεράνι, χαμομήλι και τριαντάφυλλο, αντικαθιστώντας τα με μια σύνθεση από φασκόμηλο, θυμάρι και υλάνγκ-υλάνγκ.

Το άγχος και η έλλειψη αυτοπεποίθησης ανακουφίζονται από τα αρώματα φασκόμηλου, φτέρης, δεντρολίβανου και ρίγανης. Η έντονη κόπωση θα εξαφανιστεί από μια αρωματική σύνθεση ελαίων φασκόμηλου, γαρίφαλου και μαντζουράνας. Επίσης, οι υποθυμικοί και οι ψυχασθενικοί (ασθένειες) θα βρουν τη ζωντάνια και τη διάθεσή τους να ανεβαίνουν από τα αρώματα ελαίων φτέρης, φασκόμηλου, ρίγανης και δεντρολίβανου.

Τα έλαια άρκευθου, μαντζουράνας, τζίντζερ, γαρίφαλου και κανέλας αποκαθιστούν τη χαμένη δύναμη και ζωντάνια.

Όλα τα εναλλακτικά μέσα είναι καλά για την καταπολέμηση της ψυχοπάθειας: η θεραπεία γιόγκα (κατά προτίμηση υπό την καθοδήγηση ενός έμπειρου θεραπευτή γιόγκα, τουλάχιστον στην αρχή), ο διαλογισμός, η θεραπεία με ορυκτά, η θεραπεία με χρωματικό συντονισμό και άλλα.

Πρόληψη

Είναι σημαντικό για κάθε παιδί να μεγαλώνει σε ένα υποστηρικτικό περιβάλλον, ειδικά για παιδιά με συνταγματικά καθορισμένα ψυχοπαθητικά χαρακτηριστικά προσωπικότητας.

Οι ενήλικες πρέπει να προσπαθούν να αποφεύγουν τις αρνητικές εξωτερικές επιρροές που προκαλούν την εμφάνιση αντικοινωνικών χαρακτηριστικών, ειδικά στην ηλικία που διαμορφώνονται οι κανόνες συμπεριφοράς και οι ηθικές αρχές που γίνονται δεκτές στην κοινωνία.

Στα αρχικά στάδια ανάπτυξης της προσωπικότητας, ο σημαντικότερος ρόλος στην πρόληψη των ψυχοπαθειών δίνεται στην παιδαγωγική επιρροή, η οποία αργότερα συνοδεύεται από κοινωνική προσαρμογή και επαγγελματικό προσανατολισμό λαμβάνοντας υπόψη τα ατομικά χαρακτηριστικά.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Πρόβλεψη

Υπάρχουν γνωστές περιπτώσεις όπου, σε ένα ευνοϊκό περιβάλλον, άτομα γενετικά επιρρεπή στην ψυχοπάθεια μεγάλωσαν και έγιναν αρκετά κοινωνικά προσαρμοσμένοι και αξιοσέβαστοι πολίτες.

Η πιο δυσμενής πρόγνωση δίνεται από τους ειδικούς στην περίπτωση της υστερικής ψυχοπάθειας, αν και οι κατάλληλες συνθήκες ύπαρξης οδηγούν σε σταθερή αποζημίωση στην ενήλικη ζωή. Τα υστεροειδή μπορούν να κοινωνικοποιηθούν και να αποκτήσουν ορισμένες δεξιότητες για παραγωγική δραστηριότητα. Οι παθολογικοί ψεύτες πρακτικά δεν προσαρμόζονται από αυτή την ομάδα ψυχοπαθών.

Οι ψυχοπαθείς είναι υπεύθυνοι για τις παράνομες πράξεις τους και δεν θεωρούνται άτομα με αναπηρία. Η ψυχοπάθεια και η αναπηρία είναι ασύμβατες έννοιες, τουλάχιστον στη σύγχρονη κοινωνία. Ίσως στο μέλλον, όταν αυτό το φαινόμενο μελετηθεί και εξηγηθεί καλύτερα, να συμπεριληφθούν στον πληθυσμό των ατόμων με αναπηρία. Σε περιπτώσεις σοβαρής απορύθμισης, μπορεί να εκδοθεί πιστοποιητικό αναρρωτικής άδειας, που να πιστοποιεί την προσωρινή ανικανότητα για εργασία.

Όταν εμφανίζονται επίμονα σημάδια ψυχικής ασθένειας βάσει μακροχρόνιας απορύθμισης, τότε το VTEK μπορεί να αναγνωρίσει τον ψυχοπαθή ως άτομο με αναπηρία ομάδας III με ορισμένες συστάσεις για την οργάνωση του εργασιακού του καθεστώτος.

Σύμφωνα με τον R. Heyer, έναν από τους κορυφαίους ειδικούς στην ψυχοπάθεια, οι ψυχοπαθείς χαρακτήρες ταινιών απέχουν πολύ από τους πραγματικούς χαρακτήρες, αν και, φυσικά, τέτοιες εξελίξεις είναι επίσης πιθανές. Οι ταινίες που εκμεταλλεύονται την ψυχοπάθεια ως φαινόμενο δεν προσποιούνται ότι έχουν μια επιστημονική προσέγγιση και γίνονται για χάρη των εισπράξεων από το box office. Οι ήρωές τους είναι πιθανότερο μέλη μιας «λέσχης επίλεκτων» παρά τυπικοί χαρακτήρες.

[ 35 ], [ 36 ]