Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Συμπτώματα τροφικής αλλεργίας
Τελευταία επισκόπηση: 06.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Στη διαδικασία εξέλιξης των συμπτωμάτων της τροφικής αλλεργίας, μπορούν να διακριθούν 3 στάδια:
- Μια σαφής σύνδεση μεταξύ της κλινικής εικόνας και της τροφικής πρόκλησης και ένα σαφές (μέχρι την πλήρη εξαφάνιση των συμπτωμάτων) αποτέλεσμα των μέτρων εξάλειψης.
- Χρόνια πορεία της νόσου με εθισμό στα τρόφιμα: η σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων σχετίζεται με την αλλεργιογένεια της διατροφής, αλλά δεν είναι πλέον δυνατό να επιτευχθεί σταθερή κατάσταση ύφεσης ακόμη και με μακροχρόνια εξάλειψη.
- Πλήρης ανεξαρτησία από τα τρόφιμα. Η σχηματισμένη χρόνια ασθένεια συνεχίζει να αναπτύσσεται με βάση την συμπερίληψη δευτερογενών παθογενετικών αλυσίδων.
Οι κλινικές εκδηλώσεις της βλάβης του γαστρεντερικού σωλήνα στις τροφικές αλλεργίες εξαρτώνται από την εντόπιση της διαδικασίας και την ηλικία του παιδιού. Για τα μικρά παιδιά, η διαδικασία χαρακτηρίζεται από οξύτητα και γενίκευση. Κλινικά εκφρασμένο γαστρεντερικό σύνδρομο καταγράφεται στο 1,9% των παιδιών κατά το πρώτο έτος της ζωής. Τα πιο συνηθισμένα είναι η διάρροια, ο έμετος, ο κοιλιακός πόνος, η κολίτιδα και η απώλεια ερυθρών αιμοσφαιρίων με τα κόπρανα.
Σε ηλικία άνω του ενός έτους, παρατηρείται συχνότερα υποξεία και χρόνια πορεία με πιο σαφή εντοπισμό της βλάβης. Ο κοιλιακός πόνος είναι μια συχνή εκδήλωση τροφικής αλλεργίας σε παιδιά οποιασδήποτε ηλικίας. Μπορεί να προχωρήσει ως κολικός που σχετίζεται με δυσκινητικά φαινόμενα, να είναι βραχυπρόθεσμης φύσης με εντοπισμό στην περιοχή του ομφαλού. Η εμφάνιση πόνου στην επιγαστρική περιοχή συχνά προκαλείται από μια υπεροξύτητα που αναπτύσσεται υπό την επίδραση της απελευθερούμενης ισταμίνης. Οι αιτίες του κοιλιακού πόνου στην τροφική αλλεργία είναι οι οξείες και χρόνιες αλλεργικές αλλοιώσεις του γαστρεντερικού σωλήνα (γαστρίτιδα, δωδεκαδακτυλίτιδα, εντερίτιδα κ.λπ.).
Η σημασία της τροφικής αλλεργίας στην ανάπτυξη ελκωτικών βλαβών του γαστρεντερικού σωλήνα έχει αποδειχθεί. Η αλλεργική φλεγμονή του εντερικού βλεννογόνου οδηγεί σε σημαντικές αλλαγές στο τοιχωματικό μικροβιακό τοπίο (ο αριθμός των bifidobacteria μειώνεται και η περιεκτικότητα σε E. coli και εντερόκοκκο αυξάνεται). Η μακροχρόνια πορεία της νόσου μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό δευτερογενούς ενζυματικής ανεπάρκειας με την ανάπτυξη συνδρόμου δυσαπορρόφησης λακτόζης, γλιαδίνης δημητριακών (δευτερογενής κοιλιοκάκη), εξιδρωματικής εντεροπάθειας. Συχνά αναπτύσσονται χολοκυστοπάθεια, ηπατοχολοκυστοπάθεια, υποζυμική νόσος, κυρίως με ανεπάρκεια παγκρεατικών ενζύμων, η οποία συνοδεύεται από αυξημένη απορρόφηση πρωτεϊνικών αντιγόνων.
Ένα από τα πρώτα συμπτώματα μιας τροφικής αλλεργίας μπορεί να είναι η επιλεκτική όρεξη.
Η συχνότητα και η σοβαρότητα των δερματικών βλαβών στις τροφικές αλλεργίες εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από την ηλικία του παιδιού. Το πρώτο μισό της ζωής χαρακτηρίζεται από βρεφικό έκζεμα, περιορισμένη ατοπική δερματίτιδα, που εμφανίζονται στο πλαίσιο του θηλασμού ή της εισαγωγής συμπληρωματικής σίτισης, της συμπληρωματικής σίτισης και της διόρθωσης της τροφής.
Χαρακτηριστικά συμπτώματα των τροφικών αλλεργιών περιλαμβάνουν το οίδημα του Quincke και την κνίδωση. Μεταξύ των τοπικών μορφών δερματικών βλαβών, πρέπει να σημειωθεί το σύνδρομο περιστοματικής αλλεργίας, το οποίο συχνά αναπτύσσεται σε φυτικά προϊόντα που έχουν διασταυρούμενη αλλεργιογονικότητα με τη γύρη των φυτών.
Ένας από τους τύπους τροφικής αλλεργίας, στους οποίους η συμμετοχή της IgE δεν έχει αποδειχθεί, είναι η ερπητοειδής δερματίτιδα. Εκδηλώνεται ως κνησμώδες εξάνθημα σε συνδυασμό με σημάδια εντεροπάθειας από γλουτένη. Τα παιδιά ηλικίας 2-7 ετών πάσχουν συχνότερα. Χαρακτηριστική είναι η εμφάνιση ερυθηματωδών πολυμορφικών εξανθημάτων με κυρίαρχη εντόπιση στην περιοχή των γονάτων, των αγκώνων, των ώμων, των γλουτών και του τριχωτού της κεφαλής. Στην περιοχή των παλαμών και των πελμάτων, το εξάνθημα μπορεί να είναι αιμορραγικό. Οι δερματικές και εντερικές εκδηλώσεις της νόσου αντιδρούν στην εξάλειψη της γλουτένης, αλλά η δυναμική της αποκατάστασης του δέρματος υστερεί σε σχέση με την ομαλοποίηση της εντερικής λειτουργίας.
Η βλάβη του αναπνευστικού συστήματος λόγω τροφικών αλλεργιών συχνά εκδηλώνεται ως αλλεργική ρινίτιδα και ρινοκολπίτιδα. Τις περισσότερες φορές, η αλλεργική ρινίτιδα σε παιδιά κάτω του ενός έτους προκαλείται από αντίδραση στο αγελαδινό γάλα και τους χυμούς λαχανικών. Σε μεγαλύτερη ηλικία, τα δημητριακά αποκτούν μεγαλύτερη σημασία.
Μια εκδήλωση της IIA σε μικρά παιδιά μπορεί να είναι η οξεία υπογλωττιδική λαρυγγίτιδα, η οποία αναπτύσσεται αρκετά λεπτά μετά την κατανάλωση ενός τροφικού αλλεργιογόνου που την προκαλεί. Η υπερπλασία του λεμφικού ιστού στην IIA μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό αδενοειδίτιδας και χρόνιας αμυγδαλίτιδας.
Το βρογχικό άσθμα τροφικής αιτιολογίας αναπτύσσεται σχετικά σπάνια. Ο IM Vorontsov πρότεινε τον όρο "άσθμα δεύτερου στόχου", καθώς σε αυτή την περίπτωση μια κρίση άσθματος αναπτύσσεται όταν ένα αλλεργιογόνο καταποθεί και εξαρτάται από την απομακρυσμένη δράση βιολογικά δραστικών ουσιών. Η επαφή αερολύματος με ένα αλλεργιογόνο μπορεί να συμβεί λόγω της μυρωδιάς του ψαριού, της εισπνοής ενός αλλεργιογόνου από ξηρούς καρπούς. Τα τροφικά αλλεργιογόνα παίζουν σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη εξωγενούς αλλεργικής κυψελίτιδας.
Το σύνδρομο Heiner είναι μια σπάνια μορφή πρωτοπαθούς πνευμονικής αιμοσιδήρωσης που προκαλείται από υπερευαισθησία στο αγελαδινό γάλα. Η νόσος εμφανίζεται σε μικρά παιδιά και χαρακτηρίζεται από συριγμό, δύσπνοια, χρόνιο βήχα, διαλείποντα πνευμονικά διηθήματα, υποχρωμική μικροκυτταρική αναιμία και καθυστέρηση της ανάπτυξης. Μακροφάγα φορτωμένα με αιμοσιδερίνη (σιδεροφάγα) μπορούν να βρεθούν στα πτύελα και στο γαστρικό εκκρίμα. Η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται μετά την εξάλειψη του αγελαδινού γάλακτος από τη διατροφή.
Οι τροφικές αλλεργίες σχετίζονται με νευροφυτικές διαταραχές που επιδεινώνονται με την ηλικία, τα συμπεριφορικά χαρακτηριστικά και τις μαθησιακές δυσκολίες στο σχολείο. Οι τροφικές αλλεργίες μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές γενικευμένες αλλεργικές αντιδράσεις: αναφυλακτικό και αναφυλακτοειδές σοκ, αιμορραγική και άλλες γενικευμένες αγγειίτιδες. Στη βιβλιογραφία, ορισμένες περιπτώσεις συνδρόμου αιφνίδιου θανάτου σχετίζονται με αλλεργική αντίδραση στο αγελαδινό γάλα.
Η μικροσκοπία της βλέννας από τα κόπρανα μπορεί να αποκαλύψει μεγάλο αριθμό ηωσινοφίλων. Η διάγνωση υποβοηθείται με την εξάλειψη του αλλεργιογόνου από την τροφή - μια δοκιμασία εξάλειψης , και αντίστροφα, με τη συνταγογράφηση ενός αλλεργιογόνου - μια προκλητική δοκιμασία και την επανεμφάνιση κλινικών εκδηλώσεων. Η αντίδραση του περιφερικού αίματος με τη μορφή λευκοπενίας και ηωσινοφιλίας είναι επίσης σημαντική.
Η διάγνωση μπορεί να επιβεβαιωθεί με τον προσδιορισμό αντισωμάτων στον ορό του αίματος χρησιμοποιώντας την έμμεση μέθοδο ενζυμικής ανοσοπροσροφητικής δοκιμασίας (ELISA) και με τον προσδιορισμό ειδικών αντισωμάτων IgE χρησιμοποιώντας τη ραδιοανοσοπροσροφητική δοκιμασία.
[