Συμπτώματα της νεανικής αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας

Επειδή νεανική αγκυλωτική σπονδυλίτιδα είναι το πρότυπο για όλα νεανική μπάντα σπονδυλοαρθρίτιδα, εγγενής κλινικές εκδηλώσεις της συμβαίνουν σε όλες τις ασθένειες σε αυτήν την ομάδα ως ειδικά συμπτώματα ή συνδυασμούς αυτών.

60-70% των παιδιών άρρωστος σπονδυλίτιδα νεανική πάνω από την ηλικία των 10 ετών, όμως, σε σπάνιες περιπτώσεις, εμφανίζεται πρώιμη έναρξη (πριν από την ηλικία 7), περιγράφεται η ντεμπούτο της νεανικής αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα είναι 2-3 ετών. Η ηλικία της εμφάνισης της νόσου καθορίζει το φάσμα των κλινικών εκδηλώσεων στην έναρξη της νεανικής αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας και το πρότυπο της περαιτέρω πορείας της.

Το σύμπλεγμα κλινικών συμπτωμάτων της νεανικής αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας αποτελείται από τέσσερα κύρια σύνδρομα:

• περιφερική αρθρίτιδα (πιο συχνά ολιγοαρθρίτιδα με κυρίαρχη βλάβη των κάτω άκρων, συνήθως ασύμμετρη).
• - Ενεργοπάθειες - Φλεγμονώδεις μεταβολές στους χώρους πρόσδεσης των τενόντων και των συνδέσμων στα οστά.
• εξωαρθρικές εκδηλώσεις με τυπική αλλοίωση των ματιών, της καρδιάς, των βλεννογόνων μεμβρανών, του δέρματος, πιθανή εμπλοκή των εσωτερικών οργάνων (π.χ., σχετιζόμενη με την IgA νεφροπάθεια).
• η ήττα του αξονικού σκελετού - αρθρώσεις, τένοντες και άλλες ανατομικές δομές της σπονδυλικής στήλης και οι παρακείμενες αρθρώσεις (ιερολαγόνιων, ηβική, στερνοκλειδική, clavicular, ακρωμιοκλειδική, στερνο-πλευρικά, παράκτιες-σπονδυλικών, manubriobsternalnogo).

Παραλλαγές του ντεμπούτο της νεανικής αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας Ανάλογα με τον πρωτεύοντα εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας, διάφορες παραλλαγές του ντεμπούτο διακρίνονται κατά κανόνα:

• απομονωμένη περιφερική αρθρίτιδα.
• συνδυασμός αρθρίτιδας και ενθεσίτιδας (σύνδρομο SEA).
• ταυτόχρονη βλάβη των περιφερειακών αρθρώσεων και του αξονικού σκελετού (σε 1/4 ασθενείς).
• απομονωμένο entesite;
• απομονωμένη αλλοίωση του αξονικού σκελετού.
• απομονωμένη βλάβη των ματιών.

Οι τρεις πρώτες επιλογές για ντεμπούτο εμφανίζονται στο 90% των ασθενών, ενώ οι τελευταίες τρεις - σε σπάνιες περιπτώσεις και μόνο σε παιδιά ηλικίας άνω των 10 ετών.

Μέσα σε παιδική και εφηβική ηλικία για νεανική αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα γενικά μια σχετικά ήπια, υποτροπιάζουσα επωφελώς. Χαρακτηρίζεται από μακροχρόνια ύφεση, η διάρκεια των οποίων πολλές φορές φτάνει 8-12 ετών. Ωστόσο, καθώς μεγαλώνουν το παιδί η νόσος γίνεται χρόνια, προοδευτική φύση της ροής είναι ιδιαίτερα λόγω της αύξησης των συμπτωμάτων της ήττας του αξονικού σκελετού και coxitis, σε μακροπρόθεσμη νεανική επιχείρηση αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα ιδιόμορφη βαρύτερο σε σύγκριση με τους ενήλικες με τις προβλέψεις αγκυλοποιητική αρθρίτιδα.

Περιφερική αρθρίτιδα

Τα κύρια κλινικά χαρακτηριστικά της περιφερικής αρθρίτιδας στην εφηβική σπονδυλοαρθρίτιδα:

• ολιγοσωματιδιακή ή περιορισμένη πολυαρθρική αλλοίωση,
• ασυμμετρία ·
• πρωταρχική βλάβη των αρθρώσεων των κάτω άκρων.
• συνδυασμός με ενθεσίτιδα και άλλα συμπτώματα τένοντα-συνδέσμου.
• μη καταστρεπτικός χαρακτήρας (με εξαίρεση το tarzite και τον οπτάνθρακα) ·
• σχετικά καλοήθης πορεία με τη δυνατότητα πλήρους αντίστροφης ανάπτυξης και τάσης για μακροπρόθεσμη ανάπτυξη, περιλαμβανομένης της μακράς διαγραφής.

Ο συχνότερος εντοπισμός της περιφερικής αρθρίτιδας είναι οι αρθρώσεις γόνατος και αστραγάλου. Εάν εκφράζεται σαφώς σύνδρομο ασύμμετρη αρθρική ή αρθρίτιδα εμφανίζεται πιο επίμονα σε μία μόνο άρθρωση, και σε πολύ μικρότερο βαθμό - με άλλα ερεθισμό των ζωνών πλάκες ανάπτυξης επιφύσεων (πιο συχνά στην άρθρωση του γόνατος) συχνά οδηγεί σε μια επιμήκυνση του προσβεβλημένου άκρου. Αυτός ο μηχανισμός του σχηματισμού της διαφοράς μήκους πρέπει να διακριθεί από τη σχετική βράχυνση των ποδιών στο ισχίο άρθρωση αρθρίτιδας που μπορεί να συμβεί για διάφορους λόγους: την καμπτήρα-προσαγωγούς σύσπαση, υπεξάρθρημα ή καταστροφή της μηριαίας κεφαλής. Cox - προγνωστικά πιο σοβαρή εκδήλωση της περιφερικής αρθρίτιδας, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε ανικανότητα των ασθενών και να προκαλέσει την ανάγκη για αντικατάσταση της άρθρωσης σε ένα σχετικά σύντομο χρονικό διάστημα.

Tarsal κοινή ασθένεια με το σχηματισμό του λεγόμενου αγκυλοποιητική tarzita - τυπικό κλινικό σύμπτωμα ασθενειών περιβάλει νεανικής σπονδυλοαρθρίτιδας σε παιδιά, ιδιαίτερα νεανική αγκυλωτική σπονδυλίτιδα. Αυτό το είδος της βλάβης του αρθρικού και τενόντων και των συνδέσμων του ποδιού κλινικά εκφράζεται defiguratsiey ταρσού περιοχή, συνήθως με σημαντική συνιστώσα πόνου, αποχρωματισμός του δέρματος λόγω φλεγμονώδεις μεταβολές, συνήθως σε συνδυασμό με την ήττα περιαρθρικών μαλακών ιστών (ahillobursitom, πελματικό fasciitis, τενοντοθηκίτιδα σε το εξωτερικό και το εσωτερικό αστράγαλο), συνοδεύεται από μια διαταραχή της βάδισης, και μερικές φορές ακόμη και πριν από την σκέλους απώλεια oporosposobnosti. Tarzi ακτινογραφικά εμφανείς οστεοπενία, συχνά προφέρεται, erozirovaniem αρθρικών επιφανειών ταρσού, μερικές φορές σε συνδυασμό με αυξήσεις των οστών και περιοστική στρώματα, και σε μακροπρόθεσμη πορεία - την ανάπτυξη των αγκύλωση στα ταρσού αρθρώσεις. Η παρουσία τέτοιων αρθρικών αλλοιώσεων επιτρέπει ουσιαστικά εξαλειφθεί η διάγνωση της νεανικής ρευματοειδούς αρθρίτιδας και να προβλέψει την ανάπτυξη της σπονδυλίτιδας ασθενούς.

Σε ένα συγκεκριμένο στάδιο της ανάπτυξης της ασθένειας πιθανή συμμετοχή στην παθολογική διεργασία της οποιασδήποτε από τις αρθρώσεις, αν και υπάρχει μια τάση προς την επικράτηση της αρθρίτιδας των κάτω άκρων και της ήττας του «χόνδρου» αρθρώσεις, όπως σχετίζονται με τη δομή του αξονικού σκελετού: grudinoklyuchichnyh. Clavicular, ακρωμιοκλειδική, manubrio-στέρνου rib-στέρνου, ηβική σύμφυση, και άλλα. Σε μερικούς ασθενείς η δυνατότητα να απομονώσει την πρώτη ήττα των αρθρώσεων των δακτύλων, το οποίο είναι συνήθως λίγο ανησυχούν για ένα παιδί, αλλά εντοπίστηκε από κλινική εξέταση.

Επισήμως σπάνια περιφερική αρθρίτιδα περιορίζεται στην καταστροφή και Ολιγοαρθρική αλήθεια συχνά επηρεάζει περισσότερο από πέντε αρθρώσεις, αλλά αρθρίτιδα επιμονή συμβαίνει μόνο σε ένα ορισμένο αριθμό των αρθρώσεων. Στους περισσότερους ασθενείς, το αρθρικό σύνδρομο είναι ασταθές και στη συνέχεια υφίσταται πλήρη αντίστροφη εξέλιξη, συχνά χωρίς υπολειμματικές αλλαγές. Ναρκωμένος για την αρθρίτιδα τείνουν να ισχίου, ποδοκνημικής και του ταρσού, σε μικρότερο βαθμό - της γόνατο και τα πρώτα δάχτυλα στάση, με τυπικά σε αυτές τις αρθρώσεις, το οποίο έκανε το ντεμπούτο του με μια ασθένεια ήττα.

Περιφερική αρθρίτιδα σε άλλες αρθρώσεις είναι κατά κύριο λόγο μη-διαβρωτική φύση, ωστόσο, το 10% των ασθενών μπορεί να εμφανίσουν καταστρεπτική κωκ, η φύση του οποίου είναι θεμελιωδώς διαφορετική από την καταστροφική coxitis υπό «κλασική» νεανική ρευματοειδή αρθρίτιδα. Σε αντίθεση με ανάγγεια νέκρωση μηριαίες κεφαλές, χαρακτηριστικό της νεανικής ρευματοειδούς αρθρίτιδας, ειδικά της παραλλαγής συστήματος σε νεαρούς αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα σχεδόν ποτέ δεν αναπτύσσουν οστεόλυση και το κεφάλι του κατακερματισμού. Χαρακτηριστικά σημάδια της καταστρεπτικής coxitis στη νεανική αγκυλωτική σπονδυλίτιδα - μια τάση για βαθμιαία στένωση του διακένου με την ανάπτυξη του ισχίου της αγκύλωσης αρθρώσεων, πολλαπλασιασμό των οστών. Σε ορισμένους ασθενείς, νεανική spondyloarthritis μπορεί να εμφανίζονται απομονωμένα διαβρώσεις στο απομακρυσμένο εντοπισμό στάση, συνήθως σε χώρους συνδέσεως της κάψουλας της άρθρωσης, η οποία είναι ουσιαστικά μια παραλλαγή ενθεσοπάθειες.

Περιφερική σπονδυλίτιδα νεανική αρθρίτιδα συνδέεται συχνά με έναν ιστό βλάβης στο περιαρθρική μορφή τενοντοθυλακίτιδα, τενοντίτιδα, και επίσης διαφορετικά ενθεσοπάθειες εντοπισμό εξυπηρετούν αρκετά σπονδείο ειδική έκφραση της νεανικής αρθρίτιδας.

Εντερικές διαταραχές (εξωαρθρικά μυοσκελετικά συμπτώματα)

Οι περισσότεροι συγγραφείς σημειώνουν ότι τα παιδιά αποκαλύψει αυτή τη δυνατότητα πολύ πιο συχνά από ό, τι οι ενήλικες με αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα και ενθεσοπάθειες επιπολασμός είναι 30-90%, με περίπου το 1/4 των ασθενών έχουν αυτά τα συμπτώματα στο άνοιγμα. Η προσκόλληση αυτού του συμπτώματος είναι δυνατή σε σχεδόν οποιοδήποτε στάδιο της νόσου, αλλά σπάνια βρίσκεται σε ασθενείς κάτω των 10 ετών.

Αγαπημένη ενθεσοπάθειες εντοπισμού - η πτέρνα. Προδήλως κλινικές εκδηλώσεις και ahillobursita podpyatochnogo θυλακίτιδα τους καθιστά πιο εύκολο να εντοπιστούν, ενώ η ανίχνευση ενθεσοπάθειες άλλες περιοχές απαιτεί προσεκτική φυσική εξέταση. Ψηλάφηση πόνο σε μέρη της προσάρτησης των συνδέσμων και των τενόντων των μυών με τα οστά, καθώς και τα σημάδια της τενοντίτιδας είναι πιο συχνά βρίσκονται στην περιοχή του κνημιαίου φύματος, η επιγονατίδα, τα εξωτερικά και εσωτερικά τους αστραγάλους, τα κεφάλια των μεταταρσίου οστά, μεγάλα και μικρά σουβλάκια, λαγόνιο ακρολοφία, τους γλουτούς, άγανα λεπίδες , Ωλεκρανική. Στην πράξη, μπορείτε να παρακολουθήσετε και των τενόντων και των συνδέσμων συμπτώματα της ασυνήθους φύσης, ιδίως στον τομέα των συνδέσμων εντοπισμού pupartovyh, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από έντονο πόνο και τοπική μυϊκή ένταση στην περιοχή βουβωνική χώρα, προσομοιώνοντας μια οξεία χειρουργική παθολογία. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να είναι μια εκδήλωση της οστεοποιός τενοντίτιδα στον τομέα της ινιακή απόφυση.

Ακτινογραφική σημάδια ενθεσοπάθειες παρουσιάζονται συχνά οστεόφυτα κατά μήκος της κατώτερης ακμής του κονδύλου πτέρνας, ή οστό erozirovaniem σε στερέωση μέρη τένοντα, αρχικές ενδείξεις που προσδιορίζουν τον υπολογιστή και MRI. Σε μεμονωμένες περιπτώσεις είναι πιθανή η διάβρωση και η περιστεστιτίτιδα στην περιοχή των κορυφών των λαγόνων, ισχιακών οστών, των σουβίκ και άλλων θέσεων ενθεσίτων.

Από την ιδιόμορφη εκδηλώσεις της ενθεσίτιδα περιλαμβάνουν δακτυλίτιδα, που εκφράζεται σε «sosiskoobraznoy» defiguratsii δάκτυλα λόγω της ταυτόχρονης καταστροφή της φλεγμονής του αρθρικού και τενόντων και των συνδέσμων, η οποία λαμβάνει χώρα τόσο στο άνω και κάτω άκρων. Δάκτυλος - ένα τυπικό σύμπτωμα της νεανικής psoriatricheskogo αρθρίτιδα, αλλά μπορεί επίσης να βρεθεί σε άλλους νεανικής spondyloarthritis. Όταν επίμονη δακτυλίτιδα φύση μπορεί να αναπτύξουν περιοστική αντίδραση που απαιτεί διαφορική διάγνωση με μη-ρευματικές καταστάσεις. Τυπικές του πόνου της παιδικής αγκυλοποιητικής στην γλουτούς συνδέεται συνήθως με φλεγμονή στις αρθρώσεις ιερολαγόνιων, αλλά υπάρχουν λεπτομέρειες που εξηγούν αυτή την εμπλοκή σύμπτωμα στην παθολογική διεργασία της περιαρθρικών μαλακών ιστών και polientezitom.

Εκπαιδευτικές εκδηλώσεις

ασθένεια των ματιών - ένα από τα πιο σημαντικά συμπτώματα εξω-αρθρικές της νεανικής αγκυλωτικής σπονδυλίτιδας, συχνά παρουσιάζονται με οξεία πρόσθια ραγοειδίτιδα (ιριδοκυκλίτιδα), που συμβαίνουν σε 7-10% των ασθενών σε παιδιά και 20-30% - στην εφηβεία και την ενηλικίωση. Τυπικά φωτεινό κλινικά συμπτώματα που προκύπτουν από μια αιφνίδια ερυθρότητα του βολβού του ματιού, πόνος και φωτοφοβία, αλλά ορισμένοι ασθενείς μπορεί να oligosymptomatic για ραγοειδίτιδα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η διαδικασία της νόσου επηρεάζει όλα τα τμήματα του χοριοειδούς (panuveit), δεν περιορίζεται στην πρόσθιο τμήμα του ραγοειδή σωλήνα. Με σπάνιες εξαιρέσεις, η ραγοειδίτιδα εμφανίζεται σε φορείς αντιγόνου HLA-B27. Σε μερικούς ασθενείς, η επιρροληρίτιδα είναι δυνατή με τη μορφή βραχυπρόθεσμων και καλοήθων επεισοδίων.

Η καρδιακή βλάβη είναι μια σπάνια εκδήλωση της νεανικής αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας, η οποία συμβαίνει σε λιγότερο από το 3-5% των ασθενών με νεανική αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα. Εμφανίζεται μεμονωμένα ή ως συνδυασμός των ακόλουθων συμπτωμάτων:

• βλάβη της εγγύς αορτής, διαγνωσμένη μόνο με ηχοκαρδιογραφία.
• αορτική ανεπάρκεια.
• κολποκοιλιακό αποκλεισμό του βαθμού Ι-ΙΙ.

Πολύ σπάνια εμφανίζεται περικαρδίτιδα.

Η βλάβη των νεφρών σε ασθενείς με νεανική αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα μπορεί να οφείλεται σε διάφορους λόγους:

• δευτερογενής αμυλοείδωση, μια σπάνια επιπλοκή της ανεξέλεγκτης πορείας της διαδικασίας σε ασθενείς με επίμονη υψηλή ασθένεια.
• Σχετιζόμενη με την IgA νεφροπάθεια, που παρατηρήθηκε σε 5-12% των ασθενών:
  • εκδηλώνεται με απομονωμένη αιματουρία ή σε συνδυασμό με μικρή πρωτεϊνουρία.
  • αναπτύσσεται σε φόντο υψηλής δραστηριότητας της νόσου.
  • υψηλό IgA ορού.
• ανεπιθύμητες ενέργειες φαρμάκων (LS) - ΜΣΑΦ ή σουλφασαλαζίνη.
• ανιούσα μόλυνση με ουρογεννητική αντιδραστική αρθρίτιδα.

Η ήττα του αξονικού (αξονικού) σκελετού

Νικήστε αξονικό σκελετό - παθογνωμονικό εκδήλωση νεανική αγκυλωτική σπονδυλίτιδα, της οποίας κύριο χαρακτηριστικό σε αντίθεση με αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα ενήλικες καθυστερεί την αξονική ανάπτυξη των συμπτωμάτων. Νεανική αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα χαρακτηρίζεται από prespondilicheskaya λεγόμενο βήμα, η οποία διάρκεια μέχρι τα πρώτα συμπτώματα της σπονδυλικής βλάβες μπορεί να είναι πολλαπλές (μερικές φορές 10-15) χρόνια. Μια σύντομη προ-προεδρία στάδιο είναι δυνατή, και η κλινική εικόνα της σπονδυλίτιδας συμβαίνει ταυτόχρονα με άλλες εκδηλώσεις, αν το παιδί αρρωσταίνει σε ηλικία 12-16 ετών. Σε μικρά παιδιά (5-6 ετών) μια καθυστέρηση μεταξύ των πρώτων συμπτωμάτων της ασθένειας και την ανάπτυξη ενός τυπικού κλινική εικόνα της νεανικής αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα μπορεί να είναι 15 ετών και άνω. Αυτή η ταύτιση των προτύπων υποδηλώνει ότι οι βασικές παθογενετικών μηχανισμών της ανάπτυξης της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας βρίσκονται σε στενή αλληλεπίδραση με την φυσιολογική διαδικασία της ωρίμανσης, ειδικά νευροενδοκρινικών ή γενετικούς παράγοντες, τους καθορίζει.

Το πρώτο κλινικό σημάδι της αξονικής εμπλοκής είναι συνήθως ο πόνος στην προεξοχή των ιερολαγόνων αρθρώσεων και της περιοχής των γλουτών, που εκδηλώνονται ως ενεργές παθήσεις και σε φυσική εξέταση. Μερικές φορές τα συμπτώματα της σακρουϊτιδας συνδυάζονται με τη βλάβη της οσφυϊκής και της κάτω θωρακικής ή τραχηλικής σπονδυλικής στήλης. Χαρακτηριστικό για ενήλικες, έντονη, κυρίως νυκτερινή, ο πόνος στην πλάτη δεν είναι τυπικός στην παιδική ηλικία. Τις περισσότερες φορές, τα παιδιά έχουν ασταθή παράπονα για ένα αίσθημα κόπωσης και έντασης στους μυς της πλάτης με φλεγμονώδη ρυθμό, δηλ. Η εμφάνιση στις πρώτες πρωινές ώρες και μείωση μετά την άσκηση. Μερικές φορές αποκαλύπτεται η τοπική πόνος, η περιορισμένη κίνηση, η ομαλότητα των φυσιολογικών καμπυλών της σπονδυλικής στήλης, ιδιαίτερα η οσφυϊκή λόρδωση, ο περιφερειακός μυϊκός υποσιτισμός. Σε ορισμένους ασθενείς, αυτά τα συμπτώματα μειώνονται σημαντικά ή εξαφανίζονται τελείως μετά από επαρκή θεραπεία και επαναλαμβανόμενες υποτροπές μπορεί να εμφανιστούν μόνο μετά από αρκετά χρόνια.

Τα κλινικά συμπτώματα της ήττας του αξονικού σκελετού επιβεβαιώνουν ακτινολογικές ενδείξεις Ιερολαγονίτιδα και επικαλύπτει την σπονδυλική στήλη. Σε παιδικής αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδος, σε αντίθεση με αγκυλωτική σπονδυλίτιδα ενήλικες πολύ λιγότερο συχνά, και σε πολύ μεταγενέστερη ημερομηνία εκεί sindesmofity, αλλά είναι δυνατόν να εντοπιστούν σφράγιση τον πρόσθιο επιμήκη σύνδεσμο (ιδιαίτερα πλευρά των υπηρεσιών της στο επίπεδο των κάτω θωρακικών τμημάτων της σπονδυλικής στήλης), όλο και περισσότερο το χαρακτηρίζει ως την ανάπτυξη και την ανάπτυξη του σκελετού καθώς και η εξέλιξη της σπονδυλίτιδας. Οι μεσοσπονδύλιοι αρθρώσεις χτύπησε με την ίδια συχνότητα όπως στη νεανική αγκυλωτική σπονδυλίτιδα, καθώς και σε αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα σε ενήλικες, αλλά είναι συνήθως στα προχωρημένα στάδια της νόσου. Μερικές φορές ραδιογραφική σοβαρότητα των αρθρώσεων μεσοσπονδύλιων αρθρίτιδας, για παράδειγμα σε dugootroschatyh αγκύλωση των αρθρώσεων στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης υπερβαίνει κλινικές εκδηλώσεις. Spondylodiscitis μπορούν επίσης να δράσουν ως ένα από τα κλινικά και ακτινολογικά στοιχεία της σπονδυλικής βλάβης που προσιδιάζουν σ νεανική αγκυλωτική σπονδυλίτιδα.

Για τη δυναμική της ανάπτυξης της νόσου σε νεανική αγκυλωτική σπονδυλίτιδα χαρακτηρίζεται από ένα διακριτό εξάρτηση ηλικίας με μια σειρά από κλινικές εκδηλώσεις της προοδευτικής μερικής παλινδρόμησης μερικών συμπτωμάτων και άλλων εκδήλωση. Με την ανάπτυξη και την ωρίμανση του παιδιού τείνει να μειώνεται σταδιακά τη συχνότητα και τη σοβαρότητα των υποτροπών περιφερική αρθρίτιδα και ενθεσίτιδα και, αντιστρόφως, μεγαλύτερη ζημιά εκδήλωση των ματιών και αξονικό σκελετό. Η σχετιζόμενη με την ηλικία εξέλιξη των κλινικών συμπτωμάτων της νόσου οδηγεί σε μια τυπική κλινική εικόνα της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας σε ηλικία άνω των 20 ετών.

Ένα ιδιαίτερο μέρος της νεανικής αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας είναι η νεανική ψωριασική αρθρίτιδα. Η δερματική ψωρίαση δεν είναι πάντα υποχρεωτικό κριτήριο για τη διάγνωση της νεανικής αρθρίτιδας psoriatricheskogo εάν ο ασθενής εντοπίσει συγκεκριμένες αρθρικές εκδηλώσεις και να έχουν ακριβείς πληροφορίες σχετικά με την παρουσία της ψωρίασης σε συγγενείς πρώτου βαθμού. Η εμφάνιση τυπική για αλλαγές ψωρίασης του δέρματος και / ή του βλεννογόνου βλάβες μπορεί να συμβαίνει ταυτόχρονα με το σύνδρομο αρθρικό, και μέσα σε λίγα χρόνια (10-15) μετά την έναρξη της αρθρίτιδας. Κατά κανόνα, δεν υπάρχει παραλληλισμός στον χρόνο και τη σοβαρότητα της περιφερικής αρθρίτιδας και της ψωρίασης του δέρματος σε νεανική ψωριασική αρθρίτιδα.

Η νεανική ψωριασική αρθρίτιδα μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, η οποία, κατά κανόνα, καθορίζει τα χαρακτηριστικά των κλινικών εκδηλώσεων της νόσου.

• Σε παιδιά ηλικίας κάτω των 7 ετών, η ολιγοαρθρίτιδα είναι πιο πιθανή (επηρεάζονται και τα κάτω και τα άνω άκρα) σε συνδυασμό με δακτυλίτιδα.
• Σε παιδιά ηλικίας άνω των 7 ετών με γενική υπεροχή ολιγοσυσσωματικών παραλλαγών του συνδρόμου αρθρώσεων, εμφανίζεται πολυαρθρίτιδα, μέχρι την καταστροφική αρθρίτιδα ακρωτηριασμού.
• Σχετικά σπάνια για τα παιδιά, η σπονδυλοαρθριτική παραλλαγή αναπτύσσεται σχεδόν αποκλειστικά σε εφήβους, χαρακτηρίζεται από τα ίδια κλινικά χαρακτηριστικά όπως και για ολόκληρη την ομάδα της νεανικής σπονδυλοαρθρίτιδας.
• Σπάνιες βαριά και πιο mutiliruyuschy πραγματοποίηση psoriatricheskogo νεανική αρθρίτιδα εμφανίζεται κυρίως κατά την έναρξη της νόσου νωρίς (μέχρι 5 έτη), την ανάπτυξη raznenapravlennye υπεξάρθρημα, εξάρθρωση, πολλαπλές παραμόρφωση και συστολή, ιδιαίτερα στα περιφερικά άκρα. Χαρακτηριστικές αρθρικές εκδηλώσεις της νεανικής ψωριασικής αρθρίτιδας:
  • αρθρίτιδα της απομακρυσμένης ενδοφαλαγγικής άρθρωσης.
  • αξονική βλάβη τριών αρθρώσεων σε ένα δάκτυλο.
  • dacitlitis;
  • periostitis;
  • - η ενδοαρθρική οστεόλυση ως "pensik - in - cup" ("μολύβι σε γυαλί").
  • Ακουστική οστεόλυση.
  • αρθρίτιδα ακρωτηριασμού.

Οι εξω-αρθρικές εκδηλώσεις της νεανικής ψωριασικής αρθρίτιδας δεν διαφέρουν από αυτές της άλλης σπονδυλοαρθρίτιδας.

Κλινικά χαρακτηριστικά της αρθρικής βλάβης σε εντεροπαθητική αρθρίτιδα (που σχετίζεται με τη νόσο του Crohn, ελκώδης κολίτιδα), νεανική spondyloarthritis πανομοιότυπα και δεν διαφέρουν οποιαδήποτε ιδιαιτερότητα.

Όσον αφορά την περιφερική αρθρίτιδα υπάρχει κάποια ομοιότητα με την νεανική spondiloartritompri δύο σπάνιες παθολογικές καταστάσεις που σχετίζονται με δερματικές εκδηλώσεις και οστεΐτιδας, - σύνδρομο χρόνιας υποτροπιάζουσας πολυεστιακή οστεομυελίτιδα και Σαπφώ (συντομογραφία «S» - υμενίτιδα, «A» - Aspe συνοδεύεται globata, στρογγυλό βαθύ ακμή, "R" - pustulloz, "H" - υπερόστωση, "O" - οστεΐτιδας). Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό αυτής της νόσου - πολλαπλές εξω-αρθρικές εντοπισμού βλάβης οστού, ειδικά την κλείδα, πύελο, τους σπονδύλους, κ.λπ. Στην περίπτωση αυτή, ασηπτική οστεομυελίτιδα είναι του χαρακτήρα, σε κάθε περίπτωση, επιχειρεί να εντοπίσει παθογόνου παράγοντα της βλάβης είναι συνήθως ανεπιτυχής ..

[1], [2]