Συμπτώματα της χοληφόρου δυσκινησίας

Τα συμπτώματα της χολικής δυσκινησίας σε παιδιά καθορίζουν σε μεγάλο βαθμό τις κλινικές εκδηλώσεις πολλών παθολογικών διεργασιών, συμπεριλαμβανομένων ανωμαλιών και φλεγμονωδών διαταραχών. Η περιοχή των συμπτωμάτων ποικίλλει από την πλήρη απουσία σε μια ζωντανή κλινική εικόνα, η οποία προκαλεί άγχος στον ασθενή.

Τα κύρια συμπτώματα είναι:

• κοιλιακό άλγος (αμβλύ ή οξεία) στο δεξιό υποχχοδόνι, στην επιγαστρική περιοχή.
• πόνο μετά το φαγητό και μετά από ένα φορτίο, που χαρακτηρίζεται από ακτινοβολία επάνω στον δεξιό ώμο.
• πικρή γεύση στο στόμα, ναυτία, έμετο.
• σημάδια χολόστασης.
• Διόγκωση του ήπατος.
• πόνος στην ψηλάφηση.
• Τα συμπτώματα που προκαλούν φουσκώματα είναι ένα σύμπτωμα του Ortner, ενός συμπτώματος του Murphy, ενός συμπτώματος του Boas.

Η φύση των συμπτωμάτων εξαρτάται από τη μορφή της δυσκινησίας.

Εξαρτησία των συμπτωμάτων στη μορφή της χοληφόρου δυσκινησίας

Χαρακτηριστικά των κλινικών συμπτωμάτων	Υπερτασική μορφή του DZHVP	Υποτονική μορφή του DZHVP
Η φύση του πόνου	Παροξυσμική (κράμπες, τσιμπήματα, κοπές)	Αγκάθι
Διάρκεια του πόνου	Βραχυπρόθεσμες (5-15 λεπτά)	Παρατεταμένη
Οι προκλητικοί παράγοντες	Αρνητικά συναισθήματα, σωματική δραστηριότητα	Διαταραχές της διατροφής που σχετίζεται με την ηλικία, διατροφή
Άλλα συμπτώματα	Πόνος στην ψηλάφηση στο σωστό υποχώδριο	Πόνος και αίσθημα βαρύτητας στο σωστό υποχώδριο
Τα συμπτώματα φούσκας	Θετική	Θετική

Ο αμβλύς πόνος μετά το φαγητό είναι πιο χαρακτηριστικός των υποκινητικών και υποτονικών διαταραχών, ο έντονος πόνος μετά την άσκηση (σωματική ή συναισθηματική) υποδηλώνει υπερκινητικές διαταραχές. Η ναυτία παρατηρείται σχετικά συχνά, αλλά η εμφάνιση εμέτου υποδεικνύει τη σοβαρότητα της διαδικασίας. Η πικρία στο στόμα είναι μια αντανάκλαση των κινητικών διαταραχών στα ανώτερα τμήματα του πεπτικού συστήματος ως σύνολο. Τα συμπτώματα της χολόστασης, ανάλογα με τη φύση της υποκείμενης παθολογικής διαδικασίας, μπορεί να απουσιάζουν ή να εκφράζονται σε διάφορους βαθμούς.

Η πορεία της δυσκινησίας των χολικών αγωγών στα παιδιά διακρίνεται από έναν ορισμένο πολυμορφισμό, ειδικά όταν συνδυάζονται οι αλλαγές των χολικών αγωγών και η δυστονία του σφιγκτήρα του Oddi. Κατά την εξέταση ο ασθενής αποκαλύπτουν ευαισθησία στο χοληδόχο κύστη προεξοχή - εξωτερικό σημείο ακμή τομής των σωστά κοιλιακών μυών με το τόξο νεύρωση (αυξάνοντας ήπατος - άκρη του ήπατος).

• Το σύμπτωμα του Kerr είναι πόνο κατά την ψηλάφηση με έμπνευση στο σημείο προβολής της χοληδόχου κύστης.
• Σύμπτωμα Murphy - αυξημένο πόνο στο δεξιό υποχόνδριο με πίεση στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα στην προβολή της χοληδόχου κύστης κατά την διάρκεια μια βαθιά αναπνοή όταν ανασυρθεί το στομάχι (ο ασθενής διακόπτει την αναπνοή λόγω της αυξημένης πόνου).
• Σύμπτωμα Ortner-Grekova - πόνο στο pokolachivanii στην άκρη του δεξιού τόξου πλευρά (για σύγκριση, κάνουν effleurage και στις δύο πλευρές).
• Σύμπτωμα Γκεοργκιέφσκι-Μούσι (σύμπτωμα frenikus) - τρυφερότητα όταν ψηλαφία μεταξύ των ποδιών του μύρου του στερνοκλειδομαστοειδούς στα δεξιά. Ο πόνος ακτινοβολεί προς τα κάτω.
• Σύμπτωμα Ryshman - pokolachivanie άκρη της παλάμης κατά μήκος της άκρης της αψίδας άκρη με καθυστέρηση στην έμπνευση.
• Το σύμπτωμα του Boas είναι πόνος όταν πιέζετε το δάκτυλο στα δεξιά των θωρακικών σπονδύλων VIII-X και την υπεραισθησία στην οσφυϊκή περιοχή στα δεξιά.
• Σύμπτωμα Λεπένιο - οδυνηρότητα όταν χτυπάμε με έναν λυγισμένο δείκτη στο σημείο της προβολής της χοληδόχου κύστης.
• Το σύμπτωμα του Zakharyin είναι πόνος στο σημείο τομής του ορθού ορθού μυός με το τόξο της νεύρωσης.

Περαιτέρω, ευαισθησία παρατηρήθηκε στο επιγάστριο περιοχή και Chauffard-πριτσίνια Χώρου (holedohopankreatichesky τρίγωνο ζώνη holedohopankreaticheskaya πυλωροδωδεκαδακτυλική περιοχή) - μια ζώνη μεταξύ της μέσης γραμμής και την διχοτόμο της επάνω δεξιά κάπως πάνω από τον ομφαλό.

Τα δυσπεπτικά φαινόμενα συνδέονται με διάφορους παράγοντες:

• παραβίαση της χολής στο δωδεκαδάκτυλο.
• παραβίαση της πέψης των λιπών (με διάρροια, δυσκοιλιότητα, μετεωρισμός, τραντάγματα στην κοιλιά).
• γαστρική και γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση δωδεκαδακτύλου (πικρία στο στόμα, καούρα, έμετος διόγκωση, πικρή πικρία).
• παθολογικά σπλαχνικά σπλαχνικά αντανακλαστικά από τη χοληδόχο κύστη στο στομάχι και τα έντερα, προκαλώντας ατονία του στομάχου και των εντέρων (πρήξιμο τροφής, δυσκοιλιότητα, μετεωρισμός).

Το σύνδρομο διάρροιας παρατηρείται συχνότερα με υποκινητική δυσκινησία της χοληφόρου οδού, με δυσλειτουργία του σφιγκτήρα του Oddi. Προκαλείται από την καθυστερημένη αποδέσμευση της χολής κατά την περίοδο του πεπτικού συστήματος. Obstipatsionny σύνδρομο (δυσκοιλιότητα) εμφανίζεται πιο συχνά σε χολοστατική διεργασίες, με αποτέλεσμα viscero-σπλαχνικού αντανακλαστικά προκαλούν εντερική ατονία όταν εκφράζονται σύνδρομο πόνου και σπαστική DZHVP gipermotornaya χαρακτήρα. Η μετεωρισμός συχνά συνοδεύει τις παραβιάσεις της λειτουργίας του κινητήρα και της εκκένωσης του μικρού και του παχέος εντέρου με δυσκινησία των χολικών αγωγών οργανικής και λειτουργικής φύσεως. Προκύπτει ως αποτέλεσμα της ενζυματικής χυμός διάσπασης για να σχηματίσουν ένα αέριο κατά τον έλεγχο βακτήρια του λεπτού εντέρου λόγω της απώλειας της βακτηριοκτόνες ιδιότητες όταν χολή υποκινητική DZHVP.

[1], [2]