Συμπτώματα της χολέρας

Η περίοδος επώασης της χολέρας κυμαίνεται από μερικές ώρες έως 5 ημέρες, συνήθως 2-3 ημέρες. Σε εμβολιασμένα άτομα μπορεί να παραταθεί σε 9-10 ημέρες.

Σε παιδιά μεγαλύτερης σχολικής ηλικίας, τα συμπτώματα της χολέρας ουσιαστικά δεν διαφέρουν από αυτά των ενηλίκων. Η χολέρα ξεκινά οξεία, με την εμφάνιση χαλαρών κοπράνων, έντονης αδυναμίας και αδιαθεσίας, μερικές φορές ζάλης και ελαφρών ρίγων, ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Το πρώτο κλινικά εκφρασμένο σημάδι χολέρας είναι η διάρροια, η οποία ξεκινά ξαφνικά, συχνά τη νύχτα ή το πρωί. Η αφόδευση είναι ανώδυνη, ο κοιλιακός πόνος απουσιάζει ή είναι ασθενώς έντονος. Τις πρώτες ώρες, τα κόπρανα μπορεί να είναι κοπρανώδη, αλλά πολύ γρήγορα γίνονται υδαρή, άφθονα, θολά-λευκά, με αιωρούμενες νιφάδες και μοιάζουν με "ζωμό ρυζιού" στην εμφάνιση. Οι παθολογικές ακαθαρσίες (βλέννα, πρασινάδα, αίμα) απουσιάζουν συχνότερα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα κόπρανα μπορεί να έχουν πρασινωπή, κιτρινωπή ή ακόμα και καφέ απόχρωση. Σε τυπικές περιπτώσεις, τα κόπρανα είναι ισοτονικά με το πλάσμα αίματος, αλλά η περιεκτικότητα σε διττανθρακικά σε αυτά είναι 2 φορές υψηλότερη, το κάλιο είναι 4 φορές ή περισσότερο από ό,τι στο πλάσμα αίματος. Η συχνότητα των κοπράνων ποικίλλει - από 3 έως 10 φορές την ημέρα ή περισσότερο, και σε σοβαρές περιπτώσεις, τα κόπρανα δεν μπορούν να μετρηθούν και το υγρό ρέει συνεχώς από τον πρωκτό. Στη χολέρα, τα κόπρανα δεν έχουν οσμή κοπράνων και είναι πολύ άφθονα (σε ενήλικες, μερικές φορές έως 1 λίτρο). Συχνά, μετά από 3-5 κενώσεις, εμφανίζονται έντονα σημάδια αφυδάτωσης. Πόνος και σπασμωδικές συσπάσεις στους μύες της γάμπας και της μάσησης εμφανίζονται νωρίς, καθώς και έντονη μυϊκή αδυναμία. Η σοβαρή αδυναμία και η αδυναμία είναι από τα πιο χαρακτηριστικά και πρώιμα σημάδια της χολέρας. Μερικές φορές η αδυναμία συνοδεύεται από ζάλη.

Τα συχνά, άφθονα, υδαρή κόπρανα ακολουθούνται από επαναλαμβανόμενους, άφθονους εμετούς, δίψα - ο ασθενής ζητά να πιει, αλλά το υγρό που έχει πιει δεν σβήνει τη δίψα, αλλά εντείνει τον εμετό. Ο εμετός ξεκινάει συνήθως ξαφνικά, χωρίς ναυτία. Αρχικά, ο εμετός περιέχει υπολείμματα τροφών, ένα μείγμα χολής, αλλά πολύ γρήγορα γίνεται υδαρής και μοιάζει με "ζωμό ρυζιού" στην εμφάνιση, λιγότερο συχνά - "κοψίματα κρέατος".

Ο κοιλιακός πόνος στην αρχική περίοδο της χολέρας δεν είναι τυπικός για τη χολέρα. Το σύνδρομο πόνου στη χολέρα σχετίζεται κυρίως με σπασμωδικές συσπάσεις των κοιλιακών μυών ή ταυτόχρονη γαστρεντερική παθολογία. Η κοιλιά των ασθενών με χολέρα είναι συνήθως συσπασμένη, ανώδυνη κατά την ψηλάφηση, παρατηρείται φούσκωμα με την ανάπτυξη εντερικής πάρεσης.

Ο ανεξέλεγκτος έμετος και η έντονη διάρροια πολύ γρήγορα (συχνά ήδη μέσα στις πρώτες ώρες από την έναρξη της νόσου) οδηγούν σε αφυδάτωση του σώματος, στη συνέχεια γίνονται λιγότερο συχνές και μπορεί ακόμη και να σταματήσουν εντελώς, και η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται προοδευτικά. Σε αυτή την περίπτωση, τα συμπτώματα που σχετίζονται με την εξίκωση έρχονται στο προσκήνιο - ξηρό δέρμα και βλεννογόνοι, αλλαγές στην εμφάνιση του ασθενούς, μειωμένη σπαργή των ιστών, βραχνάδα έως αφωνία, σπασμοί, αιμοδυναμικές διαταραχές, κυάνωση, υποθερμία, δύσπνοια, ανουρία (κατάσταση αλγίας).

Τα χαρακτηριστικά του προσώπου του ασθενούς είναι αιχμηρά, τα μάτια είναι βυθισμένα, υπάρχει μπλε απόχρωση γύρω από τα μάτια (το σύμπτωμα των «γυαλιών»), κυάνωση του ρινοχειλικού τριγώνου, ακροκυάνωση ή γενική μπλε απόχρωση του δέρματος, τα άκρα είναι κρύα στην αφή, το δέρμα μαζεύεται σε πτυχές («χέρι πλύστρας»), η δερματική πτυχή στην κοιλιά δεν ισιώνει.

Καθώς αναπτύσσεται η αφυδάτωση, οι σπασμωδικές συσπάσεις των μασητικών μυών και των μυών της γάμπας γίνονται πιο παρατεταμένες, γενικευμένες και τονωτικές.

Η αυξημένη αφυδάτωση οδηγεί σε αυξημένο καρδιακό ρυθμό, μειωμένη αρτηριακή πίεση, πήξη του αίματος, υποκαλιαιμία και ανάπτυξη υποογκαιμικού σοκ με απότομη διαταραχή της αιμοδυναμικής και μη αναστρέψιμη διαταραχή των λειτουργιών των ζωτικών οργάνων.

Η υποκαλιαιμία, η πήξη του αίματος, η υποξία και η μεταβολική οξέωση, μαζί με τις μικροκυκλοφορικές διαταραχές, είναι οι κύριες αιτίες νεφρικής δυσλειτουργίας. Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια εκδηλώνεται με παρατεταμένη περίοδο ολιγουρίας ή ακόμα και ανουρίας. Με την έγκαιρη έναρξη θεραπείας ενυδάτωσης, σπάνια παρατηρείται ουραιμική κατάσταση (ή κώμα).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]