Θεραπεία της χολέρας

Η θεραπεία της χολέρας στοχεύει κυρίως στην αντιστάθμιση της έλλειψης σωματικού βάρους, στη διόρθωση της συνεχιζόμενης απώλειας νερού και ηλεκτρολυτών με κόπρανα, έμετο και εκπνεόμενο αέρα. Η θεραπεία επανυδάτωσης βασίζεται στις ίδιες αρχές όπως και στη θεραπεία άλλων εντερικών λοιμώξεων με αφυδάτωση.

Για χρήση ως ένα στοματικό επανενυδάτωσης διαλύματα γλυκόζης-φυσιολογικού ορού (rehydron, «παιδικά γιατρό», glyukosolan), και για παρεντερική - kvartasol και Trisol, ισοτονικό διάλυμα διαλύματος reamberin 1,5%. Τα διαλύματα για στοματική χρήση παρασκευάζονται πριν από τη χρήση και τα ενδοφλέβια παρασκευάσματα θερμαίνονται στους 37-38 ° C. Ο όγκος του υγρού για επανυδάτωση από το στόμα (σε περίπτωση αποξήρανσης βαθμού Ι-ΙΙ) υπολογίζεται με τη συμβατική μέθοδο. Είναι σημαντικό να οργανώσει μια ακριβή καταγραφή όλων των απωλειών νερού και ηλεκτρολυτών, οι οποίες φθάνουν τη συλλογή των περιττωμάτων και εμετό, και το παιδί ζυγίζει κάθε 4 ώρες.

Όταν αναποτελεσματικότητα ή αδυναμία ενυδάτωσης από το στόμα θεραπεία (σοβαρές μορφές αφυδάτωση με τα σημάδια της σοκ ελαττωμένου όγκου αίματος, παρατεταμένη ολιγουρία και ανουρία με ανεξέλεγκτη εμετό, μειωμένη απορρόφηση γλυκόζης στη γαστρεντερική οδό) δείχνεται ενδοφλέβια στάγδην υγρά (διαλύματα ή kvartasol Trisol).

• Τα μικρά παιδιά στην πρώτη ώρα επανυδάτωση είναι απαραίτητη για την αντιστάθμιση για τουλάχιστον 40-50% της αρχικής ελλείμματος ρευστό ώστε όταν exsicosis III βαθμού που δεν υπερβαίνει τα 1-1,5 λίτρα. Η περαιτέρω επανυδάτωση πραγματοποιείται πιο αργά, σε ρυθμό 10-20 ml / kg για 7-8 ώρες.
• Τα παιδιά ηλικίας 3-4 ετών από την επανυδάτωση μπορούν να διεξαχθούν εντονότερα, ο ρυθμός έγχυσης κατά την πρώτη ώρα μπορεί να φθάσει τα 80 ml / kg. Στο τέλος του πρώτου σταδίου της επανυδάτωσης, το παιδί ζυγίζεται ξανά και, εάν η επανυδάτωση γίνει σωστά, το σωματικό βάρος φτάνει στο αρχικό, αλλά δεν πρέπει να υπερβαίνει το 10%.

Ο συνολικός ημερήσιος όγκος υγρού για τη θεραπεία επανυδάτωσης (συμπεριλαμβανομένης της ενδοφλέβιας) υπολογίζεται (όπως σε άλλες οξείες εντερικές λοιμώξεις) σύμφωνα με τους πίνακες ή τους τύπους. Σε παιδιά νεαρής ηλικίας, η σχετική πυκνότητα του πλάσματος δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον υπολογισμό της απαιτούμενης ποσότητας υγρού λόγω του μεγάλου εξωκυτταρικού όγκου του υγρού.

Πρόβλεψη

Με την έγκαιρη διάγνωση και την κατάλληλη θεραπεία επανενυδάτωσης που άρχισε νωρίς, η πρόγνωση με τη χολέρα είναι ευνοϊκή στις περισσότερες περιπτώσεις - η κατάσταση βελτιώνεται και η ανάρρωση είναι πολύ γρήγορη. Σε σοβαρές μορφές χολέρας και αφυδάτωση χωρίς αντιστάθμιση, ειδικά σε μικρά παιδιά και νεογνά, παρά την έγκαιρη και επαρκή θεραπεία, ο θάνατος μπορεί να συμβεί ήδη στην αρχική περίοδο της νόσου. Η αιτία θανάτου μπορεί να είναι μια επίστρωση δευτερογενούς βακτηριακής λοίμωξης (συχνότερα πνευμονία).