Συμπτώματα της διαταραχής αποπροσωποποίησης

Τα πρώτα σημάδια εμφανίζονται ως ένα αίσθημα μιας απότομης ποιοτικής αλλαγής στον εαυτό σήμερα σε σχέση με τον εαυτό του πριν. Η διαταραχή εκδηλώνεται έντονα αμέσως μετά από σοβαρό στρες, μερικές φορές στην προνοσηρότητα υπάρχει μια αγχώδης διαταραχή, που σταδιακά εξελίσσεται σε αποπροσωποποίηση. Στο αρχικό στάδιο, οι περισσότεροι ασθενείς, σύμφωνα με τις παρατηρήσεις του Yu. V. Nuller, είχαν κυρίως σωματοψυχικά συμπτώματα με την προσθήκη ψυχικής αναισθησίας. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μαζί με τα συμπτώματα αποπροσωποποίησης, οι ασθενείς είχαν άγχος, μελαγχολία, μερικές φορές έντονο φόβο ή ιδεοληπτικές σκέψεις που έρχονταν σε αντίθεση με τα ηθικά και δεοντολογικά κριτήρια του ασθενούς, τρομάζοντάς τον και προκαλώντας του ψυχική αγωνία. Συχνά, τα συμπτώματα αποπροσωποποίησης επικρατούσαν τις πρωινές ώρες και τα συμπτώματα της αγχώδους διαταραχής εντείνονταν τη νύχτα.

Με την πάροδο του χρόνου, η ψυχική ταλαιπωρία υποχώρησε, η πορεία της νόσου έγινε πιο μονότονη και προστέθηκαν συμπτώματα αποπραγματοποίησης. Μερικοί ασθενείς ανέπτυξαν υπερεκτιμημένες ή παραληρητικές ιδέες για την παρουσία μιας μη αναγνωρισμένης σωματικής ασθένειας, αναζητώντας τις εκδηλώσεις της στον εαυτό τους, κυρίως, αυτές ήταν παράπονα για διάφορα είδη δυσφορίας, πιο συχνά - μυαλγία. Στην πραγματικότητα, οι ασθενείς με μεμονωμένες διαταραχές της αντίληψης είναι πολύ υγιείς άνθρωποι από σωματικής άποψης με καλή ανοσία, σπάνια υποφέρουν ακόμη και από οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις.

Το σύνδρομο αποπροσωποποίησης εκδηλώνεται, πρώτα απ 'όλα, με αυξημένη αυτοανάλυση, έντονο και βαθύ "αυτο-σκάψιμο", σύγκριση με την προηγούμενη κατάσταση κάποιου και με άλλους ανθρώπους. Η συνεχής σύγκριση της νέας κατάστασης κάποιου με την προηγούμενη, κατά κανόνα, προκαλεί ένα αίσθημα απώλειας της προσωπικής ατομικότητας, της φυσικότητας της αντίληψης. Οι ασθενείς παραπονιούνται ότι η συναισθηματική πληρότητα, η φυσικότητα της αντίληψης και τα συναισθήματα έχουν εγκαταλείψει τη ζωή τους, έχουν γίνει άψυχοι "ζωντανοί νεκροί", αυτόματα. Η αντίληψη της πραγματικότητας και του εαυτού μέσα σε αυτήν είναι επίσης παραμορφωμένη - η αποπραγματοποίηση και η αποπροσωποποίηση σπάνια εμφανίζονται μεμονωμένα, πολύ πιο συχνά συμβαδίζουν. Ο ίδιος ασθενής βιώνει συμπτώματα αποξένωσης όχι μόνο από το "εγώ" του, αλλά και μια διαταραγμένη αντίληψη του περιβάλλοντος κόσμου - χάνει τα χρώματά του, γίνεται επίπεδος, ξένος, απρόσωπος και ασαφής.

Κανονικά, όλες οι προσωπικές ψυχικές εκδηλώσεις ενός ατόμου - αισθητηριακές και σωματικές αισθήσεις, οι νοητικές αναπαραστάσεις έχουν έναν υποκειμενικό χρωματισμό των «προσωπικών μου» αισθήσεων και αντιλήψεων. Με την αποπροσωποποίηση, οι ίδιες νοητικές εκδηλώσεις γίνονται αισθητές ως «όχι δικές μου», αυτόματες, στερημένες προσωπικής ιδιοκτησίας, η δραστηριότητα του δικού μας «εγώ» χάνεται.

Οι ήπιες μορφές εκδηλώνονται με παράπονα για αποκόλληση, αίσθημα αλλαγής στον εαυτό, λυκόφωτη συνείδηση, θολή αντίληψη, έλλειψη συναισθημάτων - χαρά, οίκτο, συμπάθεια, θυμό. Σε πιο σοβαρές μορφές αποπροσωποποίησης, οι ασθενείς παραπονιούνται ότι δεν αισθάνονται ζωντανοί, ότι έχουν μετατραπεί σε ρομπότ, ζόμπι, η προσωπικότητά τους έχει εξαφανιστεί. Αργότερα, μπορεί να εμφανιστεί μια διχασμένη προσωπικότητα. Το άτομο αισθάνεται ότι δύο άτομα με διαμετρικά αντίθετα χαρακτηριστικά προσωπικότητας ζουν μέσα του, υπάρχουν και ενεργούν παράλληλα, αυτόνομα το ένα από το άλλο. Το "εγώ" του ιδιοκτήτη τους γνωρίζει και τους δύο, αλλά δεν ελέγχει τις πράξεις τους.

Η ολική αποπροσωποποίηση συμβαίνει όταν ο ασθενής σημειώνει την πλήρη απώλεια του "εγώ" του, σταματά να αντιτίθεται στον περιβάλλοντα κόσμο, να διαλύεται σε αυτόν, χάνοντας εντελώς την αυτογνωσία. Αυτό, το πιο σοβαρό, στάδιο της νόσου χωρίζεται επίσης σε λειτουργικό (αναστρέψιμο) και ελαττωματικό (μη αναστρέψιμο), που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα οργανικής βλάβης στον εγκέφαλο ή ασθένειας που οδηγεί στην ανάπτυξη ενός τέτοιου ελαττώματος.

Έχουν γίνει διάφορες προσπάθειες ταξινόμησης της αποπροσωποποίησης τόσο με βάση τα κλινικά συμπτώματα όσο και με βάση τα αναπτυξιακά χαρακτηριστικά. Σήμερα, οι τύποι της διακρίνονται με βάση τα κυρίαρχα συμπτώματα σε αυτοψυχική, αλλοψυχική (αποπραγματοποίηση) και σωματοψυχική αποπροσωποποίηση, αν και σχεδόν ποτέ δεν συναντώνται στην καθαρή τους μορφή. Τα χαρακτηριστικά τους θα συζητηθούν λεπτομερέστερα παρακάτω.

Σύμφωνα με την οντογένεση, η αποπροσωποποίηση χωρίζεται σε τρεις τύπους. Η πρώτη αναπτύσσεται σε νεότερη ηλικία υπό την επίδραση εξωτερικών παραγόντων που προκαλούν. Η ιδιαιτερότητά της είναι το αίσθημα απώλειας αισθητηριακών (αναπτυσσόμενων πρώτων) μορφών αυτογνωσίας - αυτογνωσίας της προσωπικότητας, του σώματος και των μερών του, της ψυχικής και σωματικής δραστηριότητας, της ενότητας του δικού του "εγώ". Αυτό περιλαμβάνει την αποξένωση των σκέψεων και των πράξεων, τους αυτοματισμούς, τη διχασμένη προσωπικότητα. Στην κορύφωση της αποπροσωποποίησης του πρώτου τύπου, ο ασθενής αισθάνεται την πλήρη εξαφάνιση του "εγώ" του, μετατρέποντάς το σε "τίποτα". Συνοδευόμενη από αποπραγματοποίηση, εμφανίζεται σε ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος, οριακές και σχιζοσυναισθηματικές διαταραχές, σε κυκλοθυμικούς. Συμπληρώνεται από συμπτώματα νευρασθένειας - φόβους, ζάλη, εφίδρωση, μελαγχολία και άγχος, ιδεοψυχαναγκαστικές καταστάσεις. Συνήθως εμφανίζεται με τη μορφή περιοδικών και όχι πολύ συχνών επιθέσεων στο πλαίσιο μεγάλων, αρκετά σταθερών περιόδων φώτισης.

Ο δεύτερος τύπος χαρακτηρίζεται από αλλαγές στη γνωστική λειτουργία (περισσότερο οντογενετικά όψιμες μορφές αυτογνωσίας). Ο ασθενής αισθάνεται βαθιές αλλαγές στην προσωπικότητά του, σταματά να αντιλαμβάνεται τους ανθρώπους γύρω του, αποφεύγει τις επαφές. Οι ασθενείς παραπονιούνται για απώλεια ιδεολογικών και ηθικών αξιών, αίσθημα πλήρους κενού, αποπροσωποποίηση. Οι εκδηλώσεις σωματοψυχικής και αλλοψυχικής αποπραγματοποίησης είναι επίσης πιο έντονες και επώδυνες. Αυτός ο τύπος αναπτύσσεται συχνά σε άτομα που πάσχουν από απλή σχιζοφρένεια και σχιζοειδική ψυχοπάθεια. Συνοδεύεται από επώδυνη αντανάκλαση, υποχονδριακό παραλήρημα, εξελίσσεται και οδηγεί σε αλλαγές στην προσωπικότητα.

Το τρίτο (ενδιάμεσο σε σοβαρότητα μεταξύ των δύο τύπων που αναφέρθηκαν παραπάνω) είναι ένα αίσθημα απώλειας του συναισθηματικού στοιχείου. Στα αρχικά στάδια, ο ασθενής παρατηρεί συναισθηματική ανεπάρκεια, με την ανάπτυξη της πάθησης, τα συναισθήματα χάνονται όλο και περισσότερο και οδηγούν στην απουσία της διάθεσης ως τέτοιας. Η αυτοψυχική, πρώτα απ 'όλα, αποπροσωποποίηση (ψυχική αναισθησία) μπορεί επίσης να συνοδεύεται από αποξένωση του σώματος, των αναγκών του. Ο γύρω κόσμος γίνεται επίσης αντιληπτός ως άχρωμος και ξένος.

Έχει διαπιστωθεί συννοσηρότητα της αποπροσωποποίησης με άλλες διαταραχές, οι οποίες μπορούν να εμφανιστούν μεμονωμένα χωρίς συμπτώματα προσωπικής αποξένωσης. Για παράδειγμα, η κατάθλιψη, η αγχώδης διαταραχή, οι φοβίες, οι ιδεοψυχαναγκαστικές καταστάσεις, οι κρίσεις πανικού μπορούν να συνοδεύονται από το φαινόμενο της αποξένωσης - ενεργοποιείται μια προστατευτική αντίδραση με τη μορφή συνδρόμου αποπροσωποποίησης/αποπραγματοποίησης. Αν και οι συννοσηρές διαταραχές δεν εμφανίζονται πάντα. Σε ορισμένους ασθενείς, οι διαταραχές αυτογνωσίας επιδεινώνονται σταδιακά, ομαλά και χωρίς συμπτώματα άλλων διαταραχών. Τέτοιοι ασθενείς μιλούν για την απώλεια του δικού τους «εγώ» αρκετά αδιάφορα, ισχυριζόμενοι ότι ενεργούν αυτόματα και τίποτα δεν συνδέεται πλέον με το νοητικό τους «εγώ» και δεν τους αφορά καθόλου.

Άγχος και αποπροσωποποίηση

Το γενετικά καθορισμένο παθολογικό άγχος είναι ένας από τους κύριους παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη αποπροσωποποίησης σε πρακτικά υγιείς ανθρώπους. Οι ειδικοί σημειώνουν ότι η εμφάνιση παραπόνων για την αποξένωση του «εγώ» σε οποιαδήποτε μορφή προηγείται από αυξημένο άγχος, παρατεταμένη ανησυχία. Τα άτομα που είναι επιρρεπή σε αυτή τη διαταραχή είναι ευαίσθητα, ευάλωτα, ευαίσθητα, ευαίσθητα όχι μόνο στα δικά τους βάσανα, αλλά και στα βάσανα άλλων ανθρώπων και ζώων.

Ταυτόχρονα, οι γύρω τους τους αξιολόγησαν (πριν εμφανιστούν τα συμπτώματα) ως ενεργητικά άτομα, που διαθέτουν ηγετικές ιδιότητες, ικανά να διασκεδάζουν, να χαίρονται την ομορφιά της φύσης, τα καλά βιβλία και να «μολύνουν» τους άλλους με την καλή τους διάθεση. Ταυτόχρονα, ήταν αισθητή και η έντονη αγχώδης αντίδρασή τους στα προβλήματα.

Η αποπροσωποποίηση στη διαταραχή άγχους, δηλαδή το συνεχές άγχος για το οποίο δεν υπάρχουν πραγματικοί λόγοι, αποτελεί μέρος ενός συμπλέγματος συμπτωμάτων, όπως οι κρίσεις πανικού. Τέτοια στοιχεία μπορούν να παρατηρηθούν όλα μαζί, ενώ ορισμένα στοιχεία μπορεί να απουσιάζουν.

Η αγχώδης διαταραχή χαρακτηρίζεται από ένα συνεχές και παράλογο αίσθημα ανησυχίας, όταν τα άκρα του ασθενούς κρυώνουν, η βλεννογόνος μεμβράνη της στοματικής κοιλότητας στεγνώνει, το κεφάλι γυρίζει και πονάει, και ο πόνος είναι διάχυτος, καλύπτει το κεφάλι και από τις δύο πλευρές, υπάρχει πίεση στο στήθος, η αναπνοή και η κατάποση είναι δύσκολες και μπορεί να παρατηρηθούν συμπτώματα δυσπεψίας. Η αγχώδης διαταραχή διαγιγνώσκεται σε άτομα που παραπονιούνται ότι τέτοια συμπτώματα δεν υποχωρούν για αρκετές εβδομάδες.

Το φαινόμενο της αποπροσωποποίησης δεν εμφανίζεται σε όλους τους ασθενείς με αγχώδη διαταραχή, παρατηρείται συχνότερα σε ασθενείς με τη μορφή πανικού. Ωστόσο, στο πλαίσιο αυτό, το άγχος εντείνεται. Ο ασθενής έχει επίγνωση της κατάστασής του, αυτό τον ανησυχεί ακόμη περισσότερο, τον κάνει να ανησυχεί για την ασφάλεια της ψυχικής του υγείας. Η αγχώδης διαταραχή είναι η κύρια και πρέπει να αντιμετωπιστεί. Σε τέτοιες περιπτώσεις, στον ασθενή συνταγογραφούνται φάρμακα με έντονο αγχολυτικό αποτέλεσμα - αγχολυτικά. Σημειώνεται ότι μετά την ανακούφιση του άγχους, η αποπροσωποποίηση χάνει επίσης την αντοχή της στη φαρμακευτική αγωγή και η κατάσταση του ασθενούς σταθεροποιείται γρήγορα.

[ 1 ], [ 2 ]

Κρίσεις πανικού και αποπροσωποποίηση

Η φυτοαγγειακή δυστονία είναι μια αρκετά συχνή πάθηση, η οποία συχνά «διαγράφεται» για διάφορα ακατανόητα και όχι πάντα διαγνωστικά συμπτώματα διαταραχών του νευρικού συστήματος. Μία από τις εκδηλώσεις του VSD είναι οι κρίσεις πανικού, όταν, εκτός μιας κατάστασης που αποτελεί πραγματικό κίνδυνο, εμφανίζεται αυθόρμητα ένας άγριος, ανεξέλεγκτος φόβος. Η διαταραχή πανικού ή καρδιακή νεύρωση, όπως ονομάζεται επίσης αυτή η πάθηση, συνοδεύεται από σοβαρή αδυναμία (τα πόδια υποχωρούν), απότομη αύξηση του καρδιακού ρυθμού, αυξημένη αρτηριακή πίεση, δύσπνοια, τρέμουλο (συχνά πολύ δυνατό - τα δόντια τρίζουν, είναι αδύνατο να κρατηθεί ένα αντικείμενο) των άκρων ή/και ολόκληρου του σώματος, παραισθησία, ζάλη που προκύπτει από υποξία (προ-λιποθυμική κατάσταση), αυξημένη εφίδρωση, ναυτία ή ακόμα και έμετο. Μια κρίση πανικού είναι ένα οξύ στρες για το σώμα, επομένως σε μερικούς ανθρώπους αυτή η κατάσταση συνοδεύεται από σύνδρομο αποπροσωποποίησης/αποπραγματοποίησης. Το οποίο, φυσικά, επιδεινώνει την κρίση πανικού, τρομάζει τον ίδιο τον ασθενή και προκαλεί μια νέα κρίση πανικού.

Η αποπροσωποποίηση στο VSD δεν είναι, κατ' αρχήν, ένα απειλητικό για τη ζωή σύμπτωμα και εμφανίζεται ως αμυντική αντίδραση, ωστόσο, μειώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής ενός ατόμου. Εάν στο αρχικό στάδιο η αποξένωση δεν διαρκεί πολύ, λίγα λεπτά - μέχρι να περάσει η κρίση, τότε σε προχωρημένες περιπτώσεις οι κρίσεις γίνονται πιο συχνές και η αποπροσωποποίηση ουσιαστικά δεν αφήνει περιθώρια για φυσιολογική αντίληψη του κόσμου.

Η αποπροσωποποίηση κατά τη διάρκεια των κρίσεων πανικού είναι ανθεκτική στη θεραπεία. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να εξαλειφθούν οι κρίσεις πανικού και οι αιτίες που τις προκαλούν. Σε αυτή την περίπτωση, οι συνεδρίες με έναν ψυχοθεραπευτή είναι απαραίτητες. Μετά την εξάλειψη των κρίσεων πανικού, η αποπροσωποποίηση υποχωρεί από μόνη της.

Ως παρηγοριά για όσους είναι επιρρεπείς σε κρίσεις πανικού και αγχώδη διαταραχή, η οποία εμφανίζεται επίσης συχνά σε ασθενείς με φυτο-αγγειακή δυστονία, δεν έχουν σχιζοφρένεια, δεν έχουν ψύχωση, δεν τρελαίνονται και δεν θα τρελαθούν.

Αποπροσωποποίηση και ιδεοληπτικές σκέψεις

Το ίδιο το σύνδρομο ουσιαστικά δεν υπάρχει στην αντικειμενική πραγματικότητα, αλλά στη συνείδηση του υποκειμένου και, ως εκ τούτου, είναι μια ιδεοληπτική σκέψη. Φυσικά, η κατάσταση είναι δυσάρεστη και τρομακτική, προκαλώντας ιδεοληπτικές σκέψεις για την επικείμενη τρέλα. Ένα άτομο που έχει βιώσει κάποτε την αποπροσωποποίηση αρχίζει να το σκέφτεται και το επόμενο επεισόδιο δεν αργεί να έρθει.

Μερικοί εκπρόσωποι της ανθρώπινης φυλής έχουν προδιάθεση για τέτοιες νευρωτικές διαταραχές. Συνήθως είναι επιρρεπείς σε άγχος χωρίς κίνητρο και κρίσεις πανικού. Τέτοια άτομα χρειάζονται μόνο το παραμικρό ψυχολογικό τραύμα, το οποίο άλλοι απλώς δεν θα προσέξουν, για να νιώσουν ότι βρίσκονται έξω από την προσωπικότητά τους. Η ασταθής συνείδηση πετάει μακριά από τον κίνδυνο για να μην καταρρεύσει εντελώς.

Αλλά επειδή ένα άτομο σε κατάσταση αποπροσωποποίησης καταλαβαίνει ότι τα συναισθήματά του τον εξαπατούν, αρχίζει να έχει εμμονικές σκέψεις για την απώλεια του μυαλού του, φόβο για επανάληψη του επεισοδίου, μια τεράστια επιθυμία να απαλλαγεί από τη διαταραχή και πανικό ότι είναι για πάντα.

Οι γιατροί και τα άτομα που έχουν ξεπεράσει την αποπροσωποποίηση συμβουλεύουν να αλλάξετε τον συνηθισμένο τρόπο σκέψης σας, και ίσως τον τρόπο ζωής σας, σταδιακά να απαλλαγείτε από τις ιδεοληπτικές σκέψεις και να μην μένετε κολλημένοι στο πρόβλημα. Υπάρχουν πολλές ψυχοθεραπευτικές μέθοδοι και φάρμακα για αυτό, και δεν πρέπει να παραμελείτε τις συμβουλές των ανθρώπων που έχουν ξεπεράσει το πρόβλημα.

Συμπτώματα όπως οι ιδεοψυχαναγκαστικές σκέψεις και η αποπροσωποποίηση μπορούν επίσης να παρατηρηθούν σε ψυχικές ασθένειες, τραυματισμούς, όγκους και άλλες εγκεφαλικές βλάβες. Τα άτομα που πάσχουν από ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή είναι επιρρεπή στην αποπροσωποποίηση. Για να αποκλειστούν τέτοιες παθολογίες, είναι απαραίτητο να υποβληθούν σε μια ολοκληρωμένη εξέταση.

[ 3 ], [ 4 ]

Ναγουαλισμός και Αποπροσωποποίηση

Από ιστορική άποψη, η προέλευση του Nah-Wa'hl Ism (από τη λέξη Nagual - το δεύτερο "εγώ", το πνεύμα φύλακα, κρυμμένο από τα μάτια των ξένων) ανάγεται στις αρχαίες ινδικές θρησκευτικές διδασκαλίες, τον σαμανισμό, ωστόσο, προς το παρόν, όπως ισχυρίζονται οι ιεροκήρυκες του, δεν έχει τίποτα κοινό με τη θρησκεία.

Για τον Καστανέντα, χάρη στον οποίο ο όρος «ναγουαλισμός» έγινε ευρέως γνωστός, υποδηλώνει μια κρυφή πλευρά της ανθρώπινης συνείδησης, αόρατη στο εξωτερικό μάτι και δύσκολο να οριστεί με λόγια.

Ο σύγχρονος ναγουαλισμός αντιπροσωπεύει μια συγκεκριμένη κατεύθυνση αυτογνωσίας, δηλώνοντας την πρωτοκαθεδρία της αυτοεκπαίδευσης στον εαυτό της ικανότητας να βασίζεται στα δικά του δυνατά σημεία και στη βάση του "εγώ" - θέλησης. Στις πρακτικές του ναγουαλισμού, δίνεται ιδιαίτερη σημασία στη διαμόρφωση της δικής του βουλητικής πρόθεσης του ατόμου, καθώς πιστεύεται ότι όλες οι άλλες ενεργές αρχές της συνείδησης καθορίζονται από εξωτερικές συνθήκες - οντογένεση, φυλογένεση, πολιτιστικό περιβάλλον και συλλογική ψυχή.

Η φιλοσοφία του ναγουαλισμού είναι πολύ φιλελεύθερη και αναγνωρίζει το δικαίωμα στην ύπαρξη διαφορετικών απόψεων για τον κόσμο, ακόμη και των πιο παράλογων και παθολογικών. Υπάρχουν πολλές αλήθειες, κάθε άνθρωπος έχει τις δικές του, άρα έχει το δικαίωμα να χτίσει τη ζωή του, υπακούοντας στις δικές του απόψεις. Κάθε άνθρωπος ζει στη δική του υποκειμενική πραγματικότητα. Η φιλοσοφία είναι αρκετά περίπλοκη και κάθε γκουρού την παρουσιάζει με τις δικές του τομές.

Οι πρακτικές του ναγουαλισμού, όπως η διακοπή του εσωτερικού διαλόγου, περιλαμβάνουν την επίτευξη καταστάσεων που θυμίζουν σύνδρομο αποπροσωποποίησης/αποπραγματοποίησης. Οι επιθέσεις των αντιπάλων αυτής της τάσης και οι κατηγορίες εναντίον τους για την ανάπτυξη της εν λόγω ψυχικής διαταραχής είναι πιθανώς υπερβολικές και αβάσιμες, καθώς η επίτευξη μιας κατάστασης αποσύνδεσης από τα συναισθήματα συμβαίνει κατά βούληση του ασκούμενου. Είναι αμφίβολο ότι το επιτευχθέν αποτέλεσμα, το οποίο επιδίωκε, μπορεί να τον τρομάξει.

Οι πρακτικές αυτοβελτίωσης περιλαμβάνουν την αυτοπαρατήρηση, την απομόνωση των αυτοματισμών κάποιου και τους λόγους που οδήγησαν σε συμπεριφορικά πρότυπα. Υποτίθεται ότι τα αποτελέσματα της αυτοανάλυσης γίνονται ειλικρινά αποδεκτά, ανεξάρτητα από την αντιστοιχία τους με τις ιδέες κάποιου για τον εαυτό του. Τελικά, αυτό θα πρέπει να οδηγήσει στη δημιουργία, με τη θέληση του ασκούμενου, της δικής του συνείδησης ανεξάρτητης από εξωτερικές επιρροές.

Ίσως, για άτομα που έχουν τάση προς τον στοχασμό και είναι επιρρεπή στο σύνδρομο αποπροσωποποίησης, η εκμάθηση αυτών των πρακτικών θα τους επιτρέψει επίσης να απαλλαγούν από τον φόβο της τρέλας, από τις εμμονικές σκέψεις για επαναλαμβανόμενες κρίσεις, που είναι ο κύριος κίνδυνος της αποπροσωποποίησης, να αποδεχτούν την κατάστασή τους και να αλλάξουν τη συνήθη σκέψη τους. Φυσικά, η δημιουργία μιας ανεξάρτητης συνείδησης θα πρέπει να πραγματοποιείται μόνο με προσπάθεια θέλησης χωρίς τη χρήση ναρκωτικών ουσιών, τις οποίες χρησιμοποιούσαν οι αρχαίοι Ινδοί σαμάνοι.

Συναισθηματική αποπροσωποποίηση

Οι παραμορφώσεις αποπροσωποποίησης των αισθητηριακών αντιλήψεων συνοδεύονται από μερική ή ολική απώλεια του συναισθηματικού στοιχείου της νοητικής διαδικασίας (νοητική αναισθησία). Επιπλέον, χάνεται τόσο η ικανότητα να βιώνουμε ευχάριστα και χαρούμενα συναισθήματα, η οποία είναι χαρακτηριστική της καταθλιπτικής διαταραχής, όσο και τα αρνητικά συναισθήματα - θυμός, μελαγχολία, εχθρότητα. Το φαινόμενο της νοητικής αναισθησίας αντιπροσωπεύεται πιο καθαρά στην αποπροσωποποίηση του τρίτου τύπου, αλλά τα συστατικά της μπορούν επίσης να υπάρχουν και σε άλλους τύπους διαταραχών. Επιπλέον, η διαίρεση είναι πολύ υπό όρους.

Η αποπροσωποποίηση εμφανίζεται συχνότερα σε υπερβολικά συναισθηματικά άτομα. Θυμούνται ότι αγαπούσαν τους αγαπημένους τους και τους φίλους τους, ήταν χαρούμενοι και ανησυχούσαν γι' αυτούς, και τώρα τους φέρονται σχεδόν αδιάφορα. Η μουσική, οι εικόνες, η φύση δεν προκαλούν πλέον τον ίδιο θαυμασμό, τα συναισθήματα αμβλύνονται, ωστόσο, η ικανότητα έκφρασης συναισθημάτων διατηρείται. Αν και δεν υπάρχει τίποτα να εκφράσει κανείς. Η ίδια η διάθεση γίνεται τίποτα - ούτε κακό ούτε καλό. Ο εξωτερικός κόσμος τέτοιων ασθενών δεν είναι επίσης γεμάτος χρώματα και εκφραστικότητα.

Με τη σωματοψυχική αποπροσωποποίηση, ο πόνος, οι απτικές και οι γευστικές αισθήσεις αμβλύνονται - το νόστιμο φαγητό, οι απαλές πινελιές και ο πόνος δεν προκαλούν κανένα συναίσθημα.

Η συναισθηματική νωθρότητα επηρεάζει επίσης τη σκέψη, τις αναμνήσεις, τις εμπειρίες του παρελθόντος. Γίνονται απρόσωπες, το συναισθηματικό τους περιεχόμενο εξαφανίζεται. Η μνήμη του ασθενούς διατηρείται, αλλά τα γεγονότα του παρελθόντος, οι εικόνες, οι σκέψεις παραμένουν χωρίς συναισθηματική συνιστώσα, οπότε φαίνεται στον ασθενή ότι δεν θυμάται τίποτα.

Η ψυχική αναισθησία εμφανίζεται κυρίως σε ενήλικες (συχνότερα σε γυναίκες) στο πλαίσιο καταθλίψεων ενδογενούς προέλευσης (ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή, νευρώσεις και παροξυσμική σχιζοσυναισθηματική διαταραχή), καθώς και ως παρενέργεια των καταθλίψεων που προκαλούνται από τη λήψη αντιψυχωσικών. Περιπτώσεις συναισθηματικής αποπραγματοποίησης σε ψυχοπαθείς και σε ασθενείς με οργανικές αλλοιώσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος σχεδόν ποτέ δεν συναντώνται. Η συναισθηματική αποπροσωποποίηση αναπτύσσεται, κατά κανόνα, στο πλαίσιο παρατεταμένων και αρκετά βαθιών διακριτών αναισθητικών καταθλίψεων (που εμφανίζονται με τη μορφή κρίσεων και σπάνια ακολουθούν συνεχή πορεία). Δεν οδηγεί σε αισθητές αλλαγές στην προσωπικότητα.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Αυτοψυχική αποπροσωποποίηση

Με αυτό το είδος διαταραχής, οι ασθενείς χάνουν την αίσθηση του ψυχικού τους «εγώ», το συναισθηματικό του στοιχείο εξαφανίζεται. Παραπονιούνται ότι δεν αισθάνονται τις σκέψεις τους, δεν μπορούν να αντιδράσουν επαρκώς, όπως πριν, στους ανθρώπους και τα γεγονότα γύρω τους. Εξαιτίας αυτού, οι ασθενείς βιώνουν έλλειψη ψυχικής άνεσης, ωστόσο, γνωρίζουν ποιοι είναι, αλλά δεν αναγνωρίζουν τον εαυτό τους. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς με αυτή τη διαταραχή καταφέρνουν ακόμη και να προσαρμοστούν στην κατάστασή τους σε κάποιο βαθμό.

Η αυτοψυχική αποπροσωποποίηση χαρακτηρίζεται από την απώλεια της φυσικότητας των προσωπικών εκδηλώσεων των ασθενών, οι οποίοι αισθάνονται τις σκέψεις και τις πράξεις τους σε επίπεδο αυτοματισμού. Ωστόσο, οι ασθενείς δεν έχουν την αίσθηση ότι ελέγχονται από κάποια εξωτερική δύναμη. Θεωρούν τις πράξεις τους μηχανικές και τυπικές, αλλά εξακολουθούν να είναι δικές τους.

Αυτός ο τύπος διαταραχής χαρακτηρίζεται από παθολογική ψυχική αναισθησία - απώλεια συναισθημάτων, την ικανότητα να ενσυναισθάνονται, να συμπονούν, να αγαπούν, να χαίρονται και να θρηνούν. Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι η σκληρότητα που προκαλεί υποκειμενικές εμπειρίες σχετικά με την απώλεια συναισθημάτων ως μέρος της προσωπικότητάς τους.

Τα γεγονότα στα οποία συμμετέχει, τα νιώθει σαν να συμβαίνουν σε κάποιον άλλο. Το άτομο γίνεται εξωτερικός παρατηρητής της ζωής του. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί μια διχασμένη προσωπικότητα, ο ασθενής παραπονιέται ότι μέσα του ζουν δύο άνθρωποι, που σκέφτονται και ενεργούν διαφορετικά και δεν υπόκεινται σε αυτόν. Η μη πραγματικότητα τέτοιων αισθήσεων γίνεται αντιληπτή και συνήθως τρομάζει πολύ τον ασθενή.

Μπορεί να προκύψουν διαταραχές άγχους και πανικού σχετικά με το τι συμβαίνει, που προκαλούνται από την υπόθεση της ανάπτυξης ψυχικής ασθένειας, παθολογιών του εγκεφάλου. Μερικοί, αντίθετα, δεν θέλουν να παραδεχτούν ούτε στον εαυτό τους ότι κάτι δεν πάει καλά με αυτούς, προφανώς πανικοβάλλονται για να μάθουν για την υποτιθέμενη απώλεια λογικής.

Σε άλλους ασθενείς, όλα πάνε πιο ομαλά, χωρίς καταστροφικές αντιδράσεις. Η κατάσταση επιδεινώνεται ομαλά χωρίς απότομες εξάρσεις. Οι ασθενείς παραπονιούνται ότι οι προσωπικές τους ιδιότητες έχουν χαθεί, μόνο ένα αντίγραφο του ψυχικού τους «εγώ» παραμένει, και το ίδιο το «εγώ» έχει εξαφανιστεί και επομένως τίποτα δεν τους αγγίζει ή δεν τους αφορά πλέον.

Τα άτομα με αυτοψυχική αποπροσωποποίηση συχνά σταματούν να επικοινωνούν με φίλους και συγγενείς, δεν μπορούν να θυμηθούν τι αγαπούν, συχνά παγώνουν σε ένα μέρος και σε μια στάση, σαν να μην ξέρουν τι να κάνουν στη συνέχεια, παραπονιούνται για μερική αμνησία και δεν δείχνουν συναισθήματα.

Μια έντονη επικράτηση της αυτοπτοχικής αποπροσωποποίησης ή της μεμονωμένης παραλλαγής της συναντάται συχνότερα σε σχιζοφρενείς με διάφορες μορφές της νόσου, ωστόσο, μπορεί επίσης να παρατηρηθεί σε οργανικές εγκεφαλικές παθολογίες.

Αλλοψυχική αποπροσωποποίηση

Αυτός ο τύπος ονομάζεται επίσης αποπραγματοποίηση ή διαταραχή στην αντίληψη της περιβάλλουσας πραγματικότητας. Η πάθηση εμφανίζεται ξαφνικά και εκδηλώνεται με την αντίληψη του περιβάλλοντος κόσμου σε ένα επίπεδο, βλέποντάς τον σαν σε μια εικόνα ή φωτογραφία, συχνά ασπρόμαυρη ή θολή. Η οξύτητα των χρωματικών και ηχητικών αισθήσεων χάνεται. Το περιβάλλον φαίνεται «επίπεδο», «νεκρό» ή γίνεται αντιληπτό θαμπό, σαν μέσα από γυαλί, στο κεφάλι - απουσία σκέψεων, στην ψυχή - συναισθημάτων. Γενικά, είναι δύσκολο για τον ασθενή να κατανοήσει σε ποια διάθεση βρίσκεται, επειδή δεν υπάρχει καμία - ούτε κακή ούτε καλή.

Μπορεί να προκύψουν προβλήματα μνήμης, ο ασθενής συχνά δεν θυμάται πρόσφατα γεγονότα - πού πήγε, ποιον συνάντησε, τι έφαγε και αν έφαγε καθόλου. Οι παροξυσμοί εμφανίζονται όταν ο ασθενής αισθάνεται ότι έχει ήδη δει ή βιώσει όλα όσα συμβαίνουν (déjà vu) ή δεν έχει δει ποτέ (jemez vu).

Ο παρών χρόνος για αυτούς τους ασθενείς συνήθως κυλάει αργά, κάποιοι παραπονιούνται για την αίσθηση ότι έχει σταματήσει εντελώς. Αλλά το παρελθόν γίνεται αντιληπτό ως μια σύντομη στιγμή, καθώς ο συναισθηματικός χρωματισμός των περασμένων γεγονότων σβήνεται από τη μνήμη.

Δυσκολίες μπορεί να προκύψουν όταν είναι απαραίτητο να σκεφτούμε αφηρημένα, οι συνειρμικές συνδέσεις διαταράσσονται. Οι διαταραχές στην αντίληψη της εξωτερικής πραγματικότητας συχνά συνοδεύονται από αισθήσεις αλλαγών στα ποιοτικά χαρακτηριστικά της προσωπικότητας ή/και του σώματός μας. Η εμπειρία της αποσύνδεσης του «εγώ» του ασθενούς από την περιβάλλουσα πραγματικότητα έρχεται στο προσκήνιο, ο πραγματικός κόσμος φαίνεται να είναι καλυμμένος με μια ημιδιαφανή μεμβράνη, καλυμμένος με θολό, διαχωρισμένος ή διακοσμητικός. Οι ασθενείς παραπονιούνται ότι η περιβάλλουσα πραγματικότητα «δεν τους φτάνει».

Τέτοιοι ασθενείς συχνά απευθύνονται σε οφθαλμίατρους με παράπονα για οπτικές διαταραχές · συνήθως, δεν διαγιγνώσκεται κάποια συγκεκριμένη ασθένεια των οπτικών οργάνων.

Κατά τη διάρκεια μιας πιο εις βάθος και διεξοδικής συνέντευξης, ο γιατρός μπορεί να διαπιστώσει ότι ο ασθενής δεν παραπονιέται για επιδείνωση της όρασης. Ανησυχεί για τη θολή εικόνα του περιβάλλοντος χώρου, την αδυναμία αναγνώρισης και την απώλεια ζωντάνιας. Οι ασθενείς παραπονιούνται για ασυνήθιστες και δυσάρεστες αισθήσεις στα μάτια, το κεφάλι και τη γέφυρα της μύτης.

Στην αλλοψυχική αποπροσωποποίηση, οι ασθενείς συχνά έχουν κακό προσανατολισμό στην περιοχή, μερικές φορές ακόμη και σε οικείο και συνηθισμένο περιβάλλον, δεν αναγνωρίζουν καλούς γνωστούς στο δρόμο όταν συναντιούνται και έχουν κακή ικανότητα να προσδιορίζουν την απόσταση, τον χρόνο, το χρώμα και το σχήμα των αντικειμένων. Επιπλέον, μπορούν συχνά να συλλογιστούν κάτι σαν αυτό: Ξέρω ότι ένα αντικείμενο είναι μπλε (κόκκινο, κίτρινο), αλλά το βλέπω ως γκρι.

Οι κρίσεις deja vu ή jamais vu είναι χαρακτηριστικές της οργανικής εγκεφαλικής παθολογίας και τέτοιοι παροξυσμοί εμφανίζονται περιοδικά και σε επιληπτικούς. Το ίδιο ισχύει και για τις καταστάσεις «δεν έχουν ξανακούσει» και «έχουν ήδη ακουστεί».

Οι πλήρεις διαταραχές με κυρίαρχα συμπτώματα αποπραγματοποίησης αναπτύσσονται κυρίως σε νέους ή μεσήλικες ασθενείς. Σε ηλικιωμένους ασθενείς, η αλλοψυχική αποπροσωποποίηση πρακτικά δεν παρατηρείται.

[ 8 ]

Σωματοψυχική αποπροσωποποίηση

Ο Yu. L. Nuller σημείωσε ότι αυτός ο τύπος διαταραχής παρατηρείται συνήθως στην αρχική οξεία περίοδο της νόσου. Τα χαρακτηριστικά παράπονα των ασθενών που έχουν διαγνωστεί με σωματική αποπροσωποποίηση είναι ότι δεν αισθάνονται το σώμα τους ή μεμονωμένα μέρη του. Μερικές φορές τους φαίνεται ότι κάποιο μέρος του σώματος έχει αλλάξει μέγεθος, σχήμα ή έχει εξαφανιστεί εντελώς.

Συχνά οι ασθενείς αισθάνονται σαν να έχουν εξαφανιστεί τα ρούχα τους, δεν τα αισθάνονται πάνω τους, ενώ οι ασθενείς δεν υποφέρουν από αντικειμενικές διαταραχές ευαισθησίας - αισθάνονται αγγίγματα, πόνο από ενέσεις, εγκαύματα, αλλά με κάποιο τρόπο αποστασιοποιημένα. Όλα τα μέρη του σώματός τους είναι επίσης σε τάξη, οι αναλογίες τους δεν έχουν αλλάξει και οι ασθενείς το γνωρίζουν αυτό, αλλά αισθάνονται κάτι εντελώς διαφορετικό.

Οι εκδηλώσεις της σωματοψυχικής αποπροσωποποίησης περιλαμβάνουν την απουσία του αισθήματος της πείνας, της γεύσης του φαγητού και της ευχαρίστησης από τη διαδικασία, καθώς και το αίσθημα κορεσμού. Ακόμα και το πιο αγαπημένο πιάτο δεν φέρνει ευχαρίστηση, η γεύση του δεν γίνεται αισθητή, επομένως συχνά ξεχνούν να φάνε, το φαγητό για αυτούς τους ασθενείς γίνεται μια επώδυνη διαδικασία, την οποία προσπαθούν να αποφύγουν. Το ίδιο ισχύει και για την εκπλήρωση των φυσικών αναγκών. Οι ασθενείς δεν αισθάνονται ανακούφιση και ικανοποίηση από αυτές τις διαδικασίες.

Παραπονιούνται ότι δεν αισθάνονται τη θερμοκρασία του νερού, ότι είναι υγρό, ο αέρας - ξηρός, υγρός, ζεστός, κρύος. Ο ασθενής μερικές φορές δεν μπορεί να πει αν κοιμήθηκε, επειδή δεν αισθάνεται ξεκούραστος. Μερικές φορές ισχυρίζονται ότι δεν έχουν κοιμηθεί για έξι ή δύο ή τρεις μήνες.

Αυτός ο τύπος διαταραχής συνοδεύεται από σωματικά παράπονα όπως πόνος στην πλάτη, πονοκέφαλος, μυαλγία, οι ασθενείς χρειάζονται θεραπεία και εξέταση, η μαζική σωματοψυχική αποπροσωποποίηση συχνά οδηγεί σε παραληρητικές διαταραχές που αναπτύσσονται στο πλαίσιο του επίμονου άγχους. Η παραληρητική αποπροσωποποίηση εκφράζεται με υποχονδριακό παραλήρημα ποικίλης σοβαρότητας, μερικές φορές επιδεκτικό αποτροπής, σε άλλες περιπτώσεις - όχι. Χαρακτηριστικό είναι το υποχονδριακό-μηδενιστικό παραλήρημα στο επίπεδο του συνδρόμου Cotard.

Αποπροσωποποίηση στη νεύρωση

Στο πλαίσιο της νευρωτικής διαταραχής, το σύνδρομο αποπροσωποποίησης/αποπραγματοποίησης διακρίνεται ως ξεχωριστή νοσολογική μονάδα, δηλαδή η απομονωμένη μορφή του αναγνωρίζεται ως μορφή νεύρωσης.

Αυτή η διάγνωση γίνεται όταν ο ασθενής αποκλείεται από σωματοψυχικές ασθένειες. Η κύρια διαγνωστική διαφορά του νευρωτικού επιπέδου αποπροσωποποίησης είναι η διατήρηση της συνείδησης, η κατανόηση της ανωμαλίας των αισθήσεων και η ταλαιπωρία από αυτήν. Επιπλέον, μετά από πολύ καιρό, οι ασθενείς με νευρωτική διαταραχή δεν εμφανίζουν εξέλιξη της νόσου - ανάπτυξη αλλαγών και ελαττωμάτων προσωπικότητας, νοητική υστέρηση. Οι ασθενείς συχνά προσαρμόζονται στη ζωή με το ελάττωμά τους, ενώ επιδεικνύουν σημαντικό ρεαλισμό και αναγκάζουν υγιή μέλη της οικογένειας να υπακούουν στους κανόνες τους. Η αποπροσωποποίηση πρακτικά εξαφανίζεται με την πάροδο του χρόνου, αν και οι επιθέσεις της μπορούν να επαναληφθούν περιοδικά στο πλαίσιο γεγονότων που ενοχλούν τον ασθενή.

Στην απομονωμένη αποπροσωποποίηση, τα τυπικά κλινικά σημάδια κατάθλιψης συνήθως απουσιάζουν - μια συνεχώς καταθλιπτική διάθεση (δεν είναι τίποτα), οξεία μελαγχολία, κινητική καθυστέρηση. Οι ασθενείς είναι ομιλητικοί, δραστήριοι, μερικές φορές ακόμη και υπερβολικά, το πρόσωπό τους είναι παγωμένο, χωρίς εκφράσεις του προσώπου, αλλά δεν εκφράζει πόνο, τα μάτια είναι ορθάνοιχτα, το βλέμμα είναι έντονο, χωρίς ανοιγόκλειμα μάτια, αποκαλύπτοντας έντονη νευρική ένταση.

Η αποπροσωποποίηση νευρωτικής αιτιολογίας προηγείται πάντα από οξύ ή χρόνιο στρες ή άλλη ψυχογενή πρόκληση.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Αποπροσωποποίηση στη σχιζοφρένεια

Μια διαστρεβλωμένη αντίληψη των ορίων μεταξύ της προσωπικότητας του ασθενούς και του περιβάλλοντος κόσμου είναι χαρακτηριστική για τους σχιζοφρενείς. Κατά κανόνα, αυτά διαγράφονται. Οι ασθενείς συχνά αισθάνονται την εξαφάνιση του νοητικού «εγώ» και του περιβάλλοντος κόσμου, του ίδιου τους του σώματος ή των μερών του, να συγχωνεύονται με τον κόσμο (πλήρης αποπροσωποποίηση). Στην οξεία σχιζοσυναισθηματική διαταραχή, η αποξένωση του δικού του «εγώ» συμβαίνει στο αποκορύφωμα του ονειροειδούς ή συναισθηματικά-παραληρηματικού παροξυσμού.

Η αποπροσωποποίηση αποτελεί μέρος του συμπλέγματος συμπτωμάτων σε διαφορετικούς τύπους σχιζοφρένειας και αντιπροσωπεύεται από όλες τις μορφές της, συχνότερα αυτοψυχικές και αλλοψυχικές, λιγότερο συχνά - σωματοψυχικές. Η ανάπτυξη του συνδρόμου αποπροσωποποίησης-αποπραγματοποίησης στη σχιζοφρένεια μπορεί να μην προηγείται από πρόκληση στρες.

Η απώλεια του συναισθηματικού στοιχείου, η αναισθησία δεν ενοχλεί ιδιαίτερα τους σχιζοφρενείς, η συγκεκριμένη κατεύθυνση της ψυχικής αναισθησίας απουσιάζει επίσης, οι ασθενείς περιγράφουν τις αισθήσεις τους ως ένα αίσθημα απόλυτου εσωτερικού κενού. Εκτός από την ψυχική αναισθησία, οι σχιζοφρενείς βιώνουν αυτοματισμό σκέψεων και κινήσεων, οι οποίες δεν συνοδεύονται από συναισθηματικές αντιδράσεις. Μερικές φορές, παρατηρείται διχασμένη προσωπικότητα ή μετενσάρκωση.

Κλινικά, αυτό εκδηλώνεται με δυσκολίες στην επικοινωνία με τους γύρω τους. Οι ασθενείς χάνουν την κατανόηση των ενεργειών και του λόγου των ανθρώπων που τους απευθύνονται. Ο κόσμος γίνεται αντιληπτός ως ξένος, οι πράξεις και οι σκέψεις τους γίνονται επίσης υποκειμενικά αντιληπτές ως ξένες, που δεν τους ανήκουν.

Η αλλοψυχική αποπροσωποποίηση εκδηλώνεται με την αίσθηση φωτεινότερων χρωμάτων, δυνατότερων ήχων. Οι ασθενείς αναδεικνύουν μικρές και ασήμαντες λεπτομέρειες αντικειμένων και γεγονότων ως πιο σημαντικές από ολόκληρο το αντικείμενο.

Μερικές φορές είναι δύσκολο για έναν ασθενή να περιγράψει τα συναισθήματά του. καταφεύγει σε επιτηδευμένες συγκρίσεις, σε ζωντανές μεταφορές, είναι φλύαρος, επαναλαμβάνει το ίδιο πράγμα, εκφράζοντας τις σκέψεις του με διαφορετικές λεκτικές εκφράσεις, προσπαθώντας να μεταφέρει τις εμπειρίες του στον γιατρό.

Η αποπροσωποποίηση στη σχιζοφρένεια μπλοκάρει τα παραγωγικά συμπτώματα της νόσου και μπορεί να υποδηλώνει μια αργή διαδικασία. Η οξεία πορεία της σχιζοφρένειας αντιστοιχεί στη μετάβαση της αποπροσωποποίησης σε μια κατάσταση ψυχικού αυτοματισμού.

Γενικά, η αποπροσωποποίηση στους σχιζοφρενείς θεωρείται αρνητικό σύμπτωμα. Οι συνέπειες των μηνιαίων συμπτωμάτων αποπροσωποποίησης ήταν η εμφάνιση συναισθηματικών-βουλητικών διαταραχών, ιδεοψυχαναγκαστικών σχέσεων και άκαρπων φιλοσοφιών.

Σχετικά σύντομες περίοδοι αποπροσωποποίησης σε ορισμένους ασθενείς με παρανοϊκή σχιζοφρένεια έληξαν χωρίς αύξηση των ψυχωσικών διαταραχών, αλλά μετά από 6-8 εβδομάδες, οι ασθενείς άρχισαν να εμφανίζουν οξείες κρίσεις παράνοιας.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Αποπροσωποποίηση στο πλαίσιο της κατάθλιψης

Στην ταξινόμηση των καταθλιπτικών συνδρόμων, διακρίνονται έξι κύριοι τύποι, ένας από αυτούς είναι η καταθλιπτική-αποπροσωποποίηση, η οποία διαφέρει σημαντικά στη δομή των συμπτωμάτων από όλους τους άλλους και χαρακτηρίζεται από μαζική αυτο- και σωματοψυχική αποπροσωποποίηση, που ωθεί στο παρασκήνιο και αποκρύπτει τη μελαγχολία και το άγχος.

Σε αυτή την περίπτωση, οι ασθενείς δεν παραπονιούνται για κακή διάθεση, αποδίδοντας τη μελαγχολική κατάσταση απελπισίας σε συναισθήματα προσωπικής απόρριψης, τα καταθλιπτικά συμπτώματα υποχωρούν στο παρασκήνιο, καθώς ο ασθενής ανησυχεί για την πιθανότητα να τρελαθεί και είναι τα συμπτώματα αποπροσωποποίησης που περιγράφει στον γιατρό, επιδεικνύοντας φλυαρία, περίπλοκες εκφράσεις χαρακτηριστικές των σχιζοφρενών, παραλείποντας τα συμπτώματα της κατάθλιψης. Συχνά οι ασθενείς με σύνδρομο καταθλιπτικής-αποπροσωποποίησης είναι ενεργοί, όχι απαθείς, αλλά μάλλον ενθουσιασμένοι, αν και η έκφραση του προσώπου τους είναι θλιβερή.

Αυτό το σύνδρομο είναι ανθεκτικό στη θεραπεία, που χαρακτηρίζεται από μακρά πορεία (μερικές φορές περίπου 10 χρόνια ή περισσότερο). Η συμπτωματική δομή περιπλέκει τη σωστή διάγνωση, συγχέεται εύκολα με σχιζοφρένεια, ασθενικό σύνδρομο και υποχονδρία, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει στη συνταγογράφηση αναποτελεσματικών φαρμάκων.

Οι ασθενείς με αποπροσωποποιητικό-καταθλιπτικό σύνδρομο είναι οι πιο επικίνδυνοι όσον αφορά την εμφάνιση και την υλοποίηση αυτοκτονικών προθέσεων. Η ακατάλληλη χρήση αντικαταθλιπτικών με έντονο διεγερτικό αποτέλεσμα δεν είναι μόνο αναποτελεσματική, αλλά ενέχει και κίνδυνο απόπειρας αυτοκτονίας σε στιγμές έξαρσης του συναισθήματος της μελαγχολίας. Ακόμη και με θεραπεία με αγχολυτικά, υπάρχει κίνδυνος αυτοκτονίας κατά την περίοδο πιθανής εντατικοποίησης των συμπτωμάτων προσωπικής αποξένωσης.

Εκτός από το ήδη αναφερθέν σύνδρομο, στο οποίο η αποπροσωποποίηση/αποπραγματοποίηση παίζει πρωταγωνιστικό ρόλο, και άλλα σύνδρομα μπορούν επίσης να συνοδεύονται από αποξένωση του «εγώ» και απώλεια της αίσθησης της περιβάλλουσας πραγματικότητας. Τα καταθλιπτικά σύνδρομα ταξινομούνται όχι μόνο από τις κλινικές εκδηλώσεις, αλλά και από τον βαθμό έκφρασης της μελαγχολίας και του άγχους, κάτι που βοηθά στην επιλογή του κατάλληλου αντικαταθλιπτικού που έχει το απαραίτητο αποτέλεσμα.

Ανάλογα με τον βαθμό συναισθηματικής δυσφορίας, τα καταθλιπτικά σύνδρομα διακρίνονται σε τρεις τύπους:

1. Ανεργικός - ο ασθενής σε αυτή την περίπτωση δεν έχει υψηλό επίπεδο αγχώδους έντασης και μελαγχολίας, η διάθεση είναι μέτρια καταθλιπτική, η κινητική και νοητική δραστηριότητα είναι ελαφρώς μειωμένη, παρατηρείται κάποια λήθαργος. Ο ασθενής παραπονιέται για απώλεια δύναμης, έλλειψη ενέργειας, δεν δείχνει πρωτοβουλία και δεν αισθάνεται έντονο ενδιαφέρον για τίποτα, αναζητά έναν λόγο να αρνηθεί οποιαδήποτε δραστηριότητα, αμφιβάλλει για τη σκοπιμότητά της, εκφράζει αυτοαμφιβολία. Ο ασθενής βλέπει τα πάντα σε ένα μάλλον ζοφερό φως, λυπάται τον εαυτό του, αισθάνεται σαν ηττημένος σε σύγκριση με άλλους ανθρώπους, το μέλλον φαίνεται τόσο ζοφερό που δεν είναι πλέον κρίμα να πεθάνει, ωστόσο, ο ασθενής δεν δείχνει αυτοκτονική δραστηριότητα. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει αυτοπτωσική αποπροσωποποίηση, ιδεοληπτικές σκέψεις, διαταραχές ύπνου. Κλινικά εκδηλώνεται με μειωμένο συναισθηματικό υπόβαθρο, έλλειψη όρεξης (ωστόσο, οι ασθενείς τρώνε, αν και χωρίς ευχαρίστηση), υπόταση.
2. Μελαγχολία ή απλή κατάθλιψη – εκφράζεται με πιο έντονες κρίσεις μελαγχολίας, ειδικά το βράδυ, αισθητή αναστολή της ψυχικής και κινητικής δραστηριότητας, παρουσία προθέσεων αυτοκτονίας, πιθανές ιδεοληπτικές σκέψεις αυτοκτονικού χαρακτήρα. Εξωτερικά, σε ηπιότερες περιπτώσεις, η αγχώδης ένταση μπορεί να είναι ανεπαίσθητη. Οι σοβαρές μορφές συνοδεύονται από ζωτική μελαγχολία, ιδεοληπτικές σκέψεις για την κατωτερότητά του. Η αποπροσωποποίηση εκφράζεται με συναισθηματική νωθρότητα, προκαλώντας ψυχική ταλαιπωρία, τα σωματοψυχικά συμπτώματα αντιπροσωπεύονται από την απουσία αισθήματος πείνας και ανάγκης για ύπνο. Ο ασθενής χάνει βάρος, κοιμάται άσχημα, ο καρδιακός του ρυθμός αυξάνεται.
3. Η βάση του αγχωτικού-καταθλιπτικού συνδρόμου είναι ένα έντονο συστατικό έντονου άγχους σε συνδυασμό με μελαγχολία, συχνά ζωτικής σημασίας. Μια σοβαρά καταθλιπτική διάθεση είναι σαφώς αισθητή, παρατηρούνται καθημερινές αλλαγές της - το βράδυ, τα συμπτώματα άγχους και μελαγχολίας συνήθως εντείνονται. Ο ασθενής συχνά συμπεριφέρεται με ενθουσιασμό και ανησυχία, λιγότερο συχνά πέφτει σε «αγχώδη λήθαργο» μέχρι και πλήρη έλλειψη κίνησης. Οι καταθλιπτικές ιδέες έχουν ενοχικό χαρακτήρα, συχνά παρατηρείται υποχονδρία. Είναι πιθανή η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή, συμπτώματα αυτοψυχικής ή/και σωματικής αποπροσωποποίησης. Τα σωματικά συμπτώματα εκδηλώνονται με ανορεξία (απώλεια βάρους), δυσκοιλιότητα, σενεστοπάθειες, που προκαλούν την ανάπτυξη ιδεοληψιών και φόβων υποχονδριακής φύσης.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Αποπροσωποποίηση στην οστεοχονδρόζη

Η ανεπάρκεια θρέψης των εγκεφαλικών ιστών εμφανίζεται με την εκφύλιση των μεσοσπονδύλιων δίσκων στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Η εγκεφαλική ανεπάρκεια εμφανίζεται στο πλαίσιο του αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου σε προχωρημένες περιπτώσεις οστεοχονδρωσίας, όταν οι αλλοιωμένοι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι δεν παρέχουν πλέον επαρκή απορρόφηση κραδασμών σε αυτές τις περιοχές και η κινητικότητα των σπονδύλων γίνεται παθολογική.

Η ανάπτυξη των οριακών οστεοφύτων οδηγεί σε μερική μετατόπιση και συμπίεση της σπονδυλικής αρτηρίας, η οποία προκαλεί έλλειψη οξυγόνου στον εγκέφαλο. Η υποξία μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη διαταραχών αποπροσωποποίησης-αποπραγματοποίησης. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί η οστεοχονδρωσία και να αποκατασταθεί η μειωμένη παροχή αίματος, με τη βελτίωση της οποίας τα συμπτώματα της αποπροσωποποίησης θα εξαφανιστούν από μόνα τους.

[ 20 ]

Αποπροσωποποίηση στο σύνδρομο στέρησης κλοναζεπάμης

Αυτό το φάρμακο δεν είναι το μόνο που μπορεί να προκαλέσει ψυχικές διαταραχές ως παρενέργειες ή ψυχογενή αντίδραση στην απόσυρσή του. Η κλοναζεπάμη ανήκει στην ομάδα των βενζοδιαζεπινών και, κατ 'αρχήν, οποιαδήποτε από αυτές μπορεί να προκαλέσει αποπροσωποποίηση. Αυτό το φάρμακο έχει ισχυρό αντισπασμωδικό αποτέλεσμα, συχνά συνταγογραφείται σε επιληπτικούς. Χάρη στην κλοναζεπάμη, έχουν επιληπτικές κρίσεις.

Το φάσμα δράσης του φαρμάκου είναι πολύ ευρύ. Ανακουφίζει αποτελεσματικά από το άγχος, ηρεμεί και βοηθά στον ύπνο, χαλαρώνοντας τους μύες και έχοντας αντισπασμωδική δράση. Η κλοναζεπάμη βοηθά στην εξάλειψη του πανικού, στην υπερνίκηση των φοβιών και στην ομαλοποίηση του ύπνου. Τις περισσότερες φορές, χρησιμοποιείται μία φορά ή σε πολύ σύντομη πορεία (όταν δεν πρόκειται για επιληψία) για την ανακούφιση των οξέων συμπτωμάτων. Το φάρμακο είναι πολύ ισχυρό, αποβάλλεται αργά από το σώμα και προκαλεί εθισμό. Η αντίδραση στην κλοναζεπάμη είναι ατομική για κάθε άτομο, αλλά κατά μέσο όρο, μπορεί να χρησιμοποιηθεί χωρίς συνέπειες για όχι περισσότερο από δέκα έως δεκατέσσερις ημέρες.

Το φάρμακο χορηγείται με ιατρική συνταγή και δεν πρέπει να λαμβάνεται καθόλου χωρίς την έγκριση γιατρού. Η κλοναζεπάμη δεν θεραπεύει νευρωτικές ή αγχώδεις διαταραχές, αλλά μόνο ανακουφίζει από τα επώδυνα συμπτώματα, διευκολύνοντας τη ζωή του ασθενούς και κάνοντάς τον πιο λογικό, έτοιμο για περαιτέρω θεραπεία και συνεδρίες με ψυχοθεραπευτή. Τόσο η χρήση όσο και η διακοπή της πρέπει να γίνονται μόνο σύμφωνα με το σχήμα που έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός.

Το σύνδρομο στέρησης σχηματίζεται μετά την εμφάνιση του εθισμού με απότομη διακοπή της λήψης. Εμφανίζεται την πρώτη ή τη δεύτερη ημέρα μετά τη διακοπή του φαρμάκου και έχει τη μορφή μόνιμου, και όχι παροξυσμικού ελαττώματος. Το σύνδρομο φτάνει στο μέγιστο της έξαρσής του τη δεύτερη ή την τρίτη εβδομάδα και αυτή η κατάσταση μπορεί να διαρκέσει έως και αρκετούς μήνες. Η λήψη κλοναζεπάμης κατά τη διάρκεια του συνδρόμου στέρησης οδηγεί στην εξαφάνιση των συμπτωμάτων, σε απότομη βελτίωση της κατάστασης έως και ευφορία. Ωστόσο, αυτό δεν πρέπει να γίνεται, καθώς η βελτίωση θα ακολουθηθεί από έναν νέο γύρο επώδυνων συμπτωμάτων.

Η αποπροσωποποίηση μπορεί να εμφανιστεί ως μέρος της στέρησης από οποιοδήποτε φάρμακο βενζοδιαζεπίνης, αλλά η κλοναζεπάμη, λόγω της ισχυρής δράσης της και της μακράς περιόδου αποβολής, προκαλεί πιο σοβαρή αποπροσωποποίηση από άλλα φάρμακα.

Στη θεραπεία άλλων διαταραχών προσωπικότητας με συμπτώματα κατάθλιψης, που αρχικά εμφανίζονται χωρίς αποπροσωποποίηση, μπορεί να προκύψει λόγω της χρήσης αντιψυχωσικών ή αντικαταθλιπτικών από την ομάδα των επιλεκτικών αναστολέων επαναπρόσληψης σεροτονίνης ως παρενέργεια της θεραπείας. Τέτοιες επιδράσεις εμφανίζονται με λανθασμένη διάγνωση ή υποεκτίμηση της σοβαρότητας της πάθησης και την ανάπτυξη μιας επιδείνωσης με την εμφάνιση αποπροσωποποίησης.

[ 21 ]

Αποπροσωποποίηση της δραστηριότητας

Ένα από τα ψυχοπαθολογικά φαινόμενα της μειωμένης αυτογνωσίας είναι το αίσθημα απώλειας νοήματος στη δραστηριότητά του. Αναφέρεται στον πρώτο πρώιμο τύπο αποπροσωποποίησης. Το υποκείμενο αντιλαμβάνεται τη δραστηριότητά του ως ξένη, χωρίς νόημα και άχρηστη για κανέναν. Η αναγκαιότητά της σε αυτό το πλαίσιο δεν πραγματοποιείται, δεν υπάρχουν ορατές προοπτικές και χάνεται το κίνητρο.

Ένα άτομο μπορεί να παγώσει σε ένα μέρος για μεγάλο χρονικό διάστημα, κοιτάζοντας με ένα αόρατο βλέμμα, αν και έχει κάποια πράγματα να κάνει, μερικές φορές επείγοντα. Η δραστηριότητα του προσωπικού «εγώ» γίνεται πολύ χαμηλή, συχνά χάνεται εντελώς. Ο ασθενής χάνει την επιθυμία όχι μόνο να εργαστεί, να σπουδάσει, να δημιουργήσει, σταματά να εκτελεί συνηθισμένες οικιακές δραστηριότητες - φροντίζοντας τον εαυτό του: δεν πλένεται, δεν πλένεται, δεν καθαρίζει. Ακόμα και οι αγαπημένες του δραστηριότητες χάνουν την παλιά τους γοητεία γι' αυτόν. Μερικές φορές οι άνθρωποι κάνουν ό,τι είναι απαραίτητο, πηγαίνουν βόλτες, επισκέπτονται φίλους και κοινωνικές εκδηλώσεις, αλλά ταυτόχρονα παραπονιούνται ότι δεν ενδιαφέρονται για αυτό, απλώς τηρούν τις απαραίτητες διατυπώσεις για να μην ξεχωρίζουν από το πλήθος.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]