Συμπτώματα οξείας πυελονεφρίτιδας

Τα συμπτώματα της οξείας πυελονεφρίτιδας τυπικά χαρακτηρίζονται από:

1. σύνδρομο πόνου.
2. ουροποιητικό σύνδρομο.
3. δυσλειτουργικές διαταραχές.
4. συμπτώματα δηλητηρίασης.

Ο πόνος στα μικρά παιδιά εντοπίζεται στην κοιλιακή χώρα, στα μεγαλύτερα παιδιά - στο κάτω μέρος της πλάτης. Ο πόνος δεν είναι οξύς, αλλά είναι ένα αίσθημα έντασης και έντασης. Πόνος αυξάνει με μια απότομη μεταβολή της θέσης του σώματος, μειώνεται με θέρμανση του κάτω μέρος της πλάτης. Συχνά, το σύνδρομο του πόνου εκφράζεται ελάχιστα και μπορεί να ανιχνευθεί μόνο όταν ψηλαφεί η κοιλιά και χαλαρώνει τη μέση στην περιοχή της προβολής των νεφρών.

Τα ούρα είναι συχνά θολό, με δυσάρεστη οσμή. Χαρακτηρίζεται από ουδετεροφιλική λευκοκυτταρία, βακτηριουρία, μεγάλο αριθμό νεφρικού επιθηλίου. Μερικές φορές είναι δυνατή η πρωτεϊνουρία (έως 1%), η μικροαιταρία. Η ημερήσια διούρηση αυξάνεται ελαφρά. Η σχετική πυκνότητα των ούρων είναι φυσιολογική ή μειώνεται. Το κυλινδριαριού στους περισσότερους ασθενείς απουσιάζει.

Η διουρία αυξάνεται συχνά, μπορεί να υπάρχουν επιτακτικές ("κενές") επιθυμίες, πολλακυρία, νυκτουρία, ενούρηση. Οι εξωγενείς εκδηλώσεις είναι ασύνηθες: δεν υπάρχει συνήθως οίδημα στους ασθενείς, η αρτηριακή πίεση είναι φυσιολογική.

Τα σημάδια της δηλητηρίασης (πυρετός με ρίγη, κεφαλαλγία, λήθαργος, αδυναμία, ανορεξία, ωχρότητα με μια μικρή ίκτερο και άλλοι.) Κυριαρχούν συχνά στην κλινική εικόνα. Στο αίμα υπάρχει λευκοκυττάρωση, ουδετεροφιλία με μετατόπιση προς τα αριστερά, αυξημένη ESR. Τα δυσουρικά φαινόμενα μπορούν να εκφραστούν αμβλύ. Μερικές φορές η κλινική εικόνα στα μικρά παιδιά μοιάζει με σηψαιμία.

Συχνά, η πυελονεφρίτιδα είναι κλινικά ασυμπτωματική, με ελάχιστες αλλαγές στα ούρα.

Νεογνά περιγράφεται συχνά βακτηριαιμία, σηψαιμία, που εκδηλώνεται με πυρετό, χλωμό δέρμα με ένα άγγιγμα της subikterichnost (μπορεί να είναι ίκτερος), έμετος, επιληπτικές κρίσεις, υπνηλία, ευερεθιστότητα. Συνήθως υπάρχει διάρροια, μια μικρή αύξηση στο σωματικό βάρος. Χαρακτηριστική οξέωση, ηλεκτρολυτικές διαταραχές στο αίμα.

Η οξεία πυελονεφρίτιδα σε βρέφη και μικρά παιδιά εκδηλώνεται με την αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, η οποία είναι ένα σταθερό σύμπτωμα. Χαρακτηρίζεται από τα λεγόμενα "κεριά θερμοκρασίας", όταν η θερμοκρασία του σώματος στους 38-39 ° C διαρκεί αρκετές ώρες, στη συνέχεια μειώνεται και μετά από μια ορισμένη χρονική περίοδο ανυψώνεται και πάλι. Ο ασθενής έχει ανορεξία, αναθυμία και έμετο, απώλεια βάρους. Χαρακτηριστικές λήθαργες, διαταραχές ούρησης και ούρησης, καθώς και συχνά εντερική τοξαιμία και αποξήρανση. Σε σοβαρή οξεία πυελονεφρίτιδα, μπορεί να εμφανιστούν κλονικό-τονικό σπασμούς και συχνός έμετος-το φαινόμενο του μηνιγγισμού. Κατά την εξέταση του παιδιού, εφιστάται η προσοχή στην χροιά με υποτυπικό τύπο δέρματος, σκιές κάτω από τα μάτια.

Στα μεγαλύτερα παιδιά, η οξεία πυελονεφρίτιδα έχει μια τριάδα συμπτωμάτων: πυρετό, πόνο στην πλάτη ή κοιλιακό άλγος, μειωμένη ούρηση. Σε μια αντικειμενική επιθεώρηση χλωμό, μπλε γύρω από τα μάτια, ένα θετικό σύμπτωμα της effleurage στο πεδίο του φιλέτου είναι επίσης χαρακτηριστικό. Η εξασθένιση της όρεξης σημειώνεται. Είναι απαραίτητο να ανακαλύψετε τη φύση της ούρησης: μείωση ή αύξηση του ρυθμού ούρησης, συχνή πρόκληση, τάση με ούρηση, επιμήκυνση της ούρησης και ακράτεια ούρων. Είναι σημαντικό να εκτιμηθεί η φύση του ρεύματος των ουροφόρων οδών (ελαστικότητα, διαλείμματα). Υποχρεωτική μελέτη των γεννητικών οργάνων, μέτρηση της αρτηριακής πίεσης.

Η κλινική της πυελονεφρίτιδας εξαρτάται επίσης από τη φύση των λειτουργικών διαταραχών του ουροποιητικού συστήματος σε ένα άρρωστο παιδί.

Η πυελονεφρίτιδα στο φόντο της παλινδρόμησης εκδηλώνεται με πολλακιουρία, επιτακτική ανάγκη και ακράτεια ούρων. μπορεί να είναι η εκκένωση της ουροδόχου κύστης σε δύο στάδια, καθυστερημένη ούρηση. Μπορεί να υπάρχουν υποτροπιάζοντες πόνους στην κοιλία ή στην προβολή ενός από τα νεφρά κατά τη διάρκεια της ούρησης.

Η παλινδρόμηση της ουροδόχου κύστης και του ουρητήρα είναι ανωμαλία στην ανάπτυξη της κυστεοουρητικής αναστόμωσης, οδηγώντας σε ένα οπισθοδρομικό ρεύμα ούρων από τα κατώτερα έως τα ανώτερα τμήματα της ουροδόχου κύστης. Οι μέθοδοι δυσμεμβρυογένεσης του νεφρικού ιστού αποτελούν τη βάση της ανάπτυξης της παλινδρόμησης.

Υπάρχουν οι ακόλουθοι πέντε βαθμοί κυψελιδικής αναρροής:

• Ο βαθμός ακτινοσκοπικής ουσίας εισέρχεται μόνο στον ουρητήρα.
• ΙΙ βαθμός - η αντίθεση φτάνει στη λεκάνη και τα calyces, τα τελευταία δεν επεκτείνονται και η διαμόρφωση των θηλών δεν αλλάζει.
• ΙΙΙ βαθμός - υπάρχει ελαφρά ή μέτρια διαστολή και (ή) ελλιπής αιμορραγία του ουρητήρα, ελαφρά ή μέτρια διαστολή της λεκάνης με ελαφρά ισοπέδωση των θηλών.
• IV βαθμός - υπάρχει μέτρια διαστολή και (ή) ελικοειδής αιμορραγία του ουρητήρα, διαστολή της λεκάνης και των καλαμών, τα περισσότερα papillae ισιωμένα, οι γωνίες των καλαμιών καμπυλών προσεγγίζουν τη σωστή γωνία.
• V βαθμό - υπάρχει μια σημαντική διαστολή και ελλιπής του ουρητήρα, μια έντονη διεύρυνση της λεκάνης, τα κύπελλα αποκτούν ένα "μανιτάρι" (kolbovidnuyu) μορφή.

Η πυελονεφρίτιδα στο υπόβαθρο μιας νευρογενούς ουροδόχου κύστης χαρακτηρίζεται από επιτακτικές ωθήσεις, την εμφάνιση υπολειμματικών ούρων και διαλείπουσα ούρηση, μικρές μερίδες ούρων ή πολλακιουρία, ενούρηση.

Στο πλαίσιο της υπότασης, του ουροποιητικού συστήματος - σπάνια ούρηση, τέντωμα. Πυελονεφρίτιδα στο πλαίσιο των μεταβολικών διαταραχών - μια ιστορία της οικογένειας burdeness της μεταβολικής νόσου, το παιδί πρώιμες εκδηλώσεις της ατοπικής δερματίτιδας, κοιλιακό άλγος, μείωση του όγκου των ούρων και μείωση στη συχνότητα της ούρησης ρυθμό (μερικές φορές απόρριψη της ούρησης), ιζήματος των ούρων μαζί με Πυουρία και ένα μικρό βραχυπρόθεσμο eritrotsiturii. Στο βάθος των μεταβολικών διαταραχών στη μελέτη ούρα σημειώνει υψηλή σχετική πυκνότητα και την παρουσία του οξαλικού, ουρικού οξέος ή τα φωσφορικά άλατα. Το ίζημα στο φόντο της γλάστρες των ούρων είναι λευκωπό ή κοκκινωπή απόχρωση.

Για πυελονεφρίτιδα από τη νεφρική δυσπλασία που χαρακτηρίζεται από το σύνδρομο της ουροδόχου κύστης «διαφορετικότητα» με επιπολασμό σε μεμονωμένες μελέτες των ούρων είναι Πυουρία, η ερυθροκυττάρων, μαζί με Πυουρία.

Η πυελονεφρίτιδα με σπορά Proteus vulgaris συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, μπορεί να υπάρξουν μικρά φαινόμενα δηλητηρίασης στην οξεία περίοδο της νόσου. Πρόκειται για ένα μικρόβιο που σχηματίζει πέτρα.

Με την πυελονεφρίτιδα με Pseudomonas aeruginosa, είναι δυνατά τα "κεριά θερμοκρασίας", η έντονη δηλητηρίαση, οι δείκτες δραστηριότητας της διαδικασίας, η λευκοκυτταρία και η σημαντικά αυξημένη ESR.

Οι εντερόκοκκοι έχουν έντονο τροπισμό για τον ιστό των νεφρών και η πυελονεφρίτιδα αποκτά ένα υποτονικό, επίμονο ρεύμα.

Με τη σταφυλοκοκκική λοίμωξη υπάρχει σοβαρή πορεία πυελονεφρίτιδας με σοβαρή δηλητηρίαση, συχνά σηπτική.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]