Συμπίεση των μαλλιών κατάγματα των τραχηλικών σπονδυλικών σωμάτων: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Τα κατάγματα σπασίματος Splinter των τραχηλικών σπονδυλικών σωμάτων συμβαίνουν με τον μηχανισμό συμπίεσης της βίας, όταν η τραυματική δύναμη δρα κατακόρυφα κατά μήκος του άξονα της ισιώμενης αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.

Δεδομένου ότι η κανονική θέση της αυχενικής μοίρας είναι λόρδωση, όπως ζημίες προκύψουν σε περιπτώσεις όπου το κεφάλι και ο λαιμός είναι σε θέση πρόσθια κάμψη - Σε αυτή τη θέση εξαφανίζεται λόρδωση και σπονδυλικών σωμάτων που κάθετα. Η διατήρηση της ακεραιότητας των δομών οπίσθιας στήριξης με τέτοιες ζημιές καθιστά δυνατή την ταξινόμησή τους ως σταθερή. Παρ 'όλα αυτά, το οπίσθιο τμήμα του σώματος ενός σπονδυλικού σπονδύλου ή η μάζα ενός θραυσμένου δίσκου μπορεί να κινήσει τα οπίσθια τμήματα του νωτιαίου μυελού.

[1]

Συμπτώματα θρυμματισμένων καταθλίψεων συμπίεσης των τραχηλικών σπονδυλικών σωμάτων

Τα συμπτώματα των θρυμματισμένων καταγμάτων καταθλίψεως των τραχηλικών σπονδυλικών σωμάτων ποικίλλουν από την εικόνα της νωτιαίας μώλωσης ως την βλάβη της σπονδυλικής στήλης, που περιπλέκεται από τετραπληγία. Αυτά τα είδη τραυματισμών, που εμφανίζονται με ασήμαντα, φαινομενικά αβλαβή συμπτώματα, είναι ιδιαίτερα ύπουλα. Σχετικά μικρό, η επιπρόσθετη βία μπορεί να οδηγήσει σε καταστροφή. Τα θύματα με μικρές καταγγελίες και κακή κλινική εικόνα, με τον κατάλληλο μηχανισμό βίας, πρέπει να υποβάλλονται σε ακτινογραφική εξέταση. Τις περισσότερες φορές, με απλούς τραυματισμούς, τα θύματα παραπονιούνται για πόνο στο λαιμό, που αυξάνεται με κίνηση. Στηρίζουν τα κεφάλια τους με τα χέρια τους. Όλα τα είδη των κινήσεων είναι περιορισμένα και επώδυνα. Μπορεί να υπάρχουν εκδορές και αιμορραγίες στο ινιακό και το στέμμα. Μερικές φορές υπάρχει μια δύσκολη και οδυνηρή κατάποση. Τα νευρολογικά συμπτώματα μπορεί να απουσιάζουν ή να ανιχνεύονται με ειδική εξέταση. Τέλος, μπορούν: να εκφραστούν χονδρικά, μέχρι την παρουσία τετραπόρεσης ή τετραπληγίας.

Διάγνωση θρυμματισμένων καταθλίψεων συμπίεσης αυχενικών σπονδυλικών σωμάτων

Εικόνα ακτίνων Χ, που χαρακτηρίζεται από ποικίλους βαθμούς κατακερματισμού του σπονδυλικού σώματος με βλάβη στις πλάκες κλεισίματος και διάρρηξη γειτονικών δίσκων. Συχνότερα διακρίνεται σαφώς ένα εμπρόσθιο, μεγαλύτερο θραύσμα, το οποίο συνήθως προεξέχει από την πρόσθια περιθωριακή γραμμή των σπονδυλικών σωμάτων. Το ύψος του σώματος μειώνεται, Μπορεί να διευρυνθεί ελαφρώς στην πλάγια ή στο πρόσθιο μπροστινό μέρος προβολή. Οι γειτονικοί μεσοσπονδύλιοι χώροι στενεύονται. Στο σπονδυλογράφημα προφίλ στο επίπεδο της βλάβης, ο σπονδυλικός σωλήνας μπορεί να στενεύεται λόγω της απομακρυσμένης θέσης πίσω από το οπίσθιο θραύσμα του θραυσμένου σπονδυλικού σώματος.

Η ορθή αξιολόγηση των δεδομένων ανάνηψης και κλινικής ακτινολογίας, κατά κανόνα, σας επιτρέπει να βάλετε τη σωστή διάγνωση ζημιών.

[2], [3], [4]

Θεραπεία θρυμματισμένων καταγμάτων καταθλίψεως των τραχηλικών σπονδυλικών σωμάτων

Η πιο κοινή και γενικά αποδεκτή μέθοδο θεραπείας θρυμματισμένων συμπίεσης καταγμάτων σώματα αυχενικών σπονδύλων είναι παρατεταμένη ακινητοποίηση γύψινο εκμαγείο με βάση την αυτόματη έναρξη του μπλοκ πρόσθια οστού.

Με ελαφρά συμπίεση του σώματος του σπασμένου σπόνδυλου, εφαρμόζεται επίδεσμος γύψου αμέσως. Όταν εκφράζεται ο βαθμός της μείωσης του ύψους του σώματος κάταγμα σπονδύλου μπορεί να γίνει μια προσπάθεια για την αποκατάσταση της ανατομικό σχήμα και το ύψος του σπασμένου σπονδύλου μέσω έλξεως κατά μήκος του μεγάλου άξονα της σπονδυλικής στήλης με μέτρια υπερέκταση της αυχενικής σπονδυλικής στήλης. Για το σκοπό αυτό, εφαρμόζεται σκελετική έλξη πάνω από τα οστά της κρανιακής θόλωσης και εφαρμόζεται βάρος 6-8-10-12 kg. Με νωπούς τραυματισμούς, κατά κανόνα, είναι δυνατό να φτάσετε στο σώμα του σπασμένου σπονδύλου και να αποκαταστήσετε το ανατομικό του σχήμα. Κάνετε σπονδυλογραφία ελέγχου. Τα περισσότερα στοιχεία είναι spondylograms προφίλ, το οποίο είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η μείωση ή εξαφάνιση του σπονδυλικού σώματος ισοπέδωση, ίσιωμα kraeobrazuyuschey κάρτας γραμμής ρυθμιζόμενο σπονδυλικά σώματα, σχηματίζοντας ένα εμπρόσθιο τοίχωμα του σπονδυλικού σωλήνα. Η ασφάλεια των εμπρόσθιων και οπίσθιων διαμήκων συνδέσμων καθιστά αυτή τη χειραγώγηση σχετικά ασφαλή. Για τους ίδιους λόγους, το θραύσμα του σπασμένου σπονδυλικού σώματος που έχει μετατοπιστεί προς τα πίσω, προς την σπονδυλική στάλαξη, μπορεί να αναρρώσει.

Όταν επιτυγχάνεται η διόρθωση, εφαρμόζεται επίδεσμος κρανιοταρρακικού γύψου για περίοδο 4-6 μηνών. Με την αφαίρεση του επιδέσμου, το εμπρόσθιο οστέινο μπλοκ καθορίζεται συνήθως ακτινογραφικά κατά μήκος της πορείας του ασβεστοποιημένου πρόσθιου διαμήκους συνδέσμου. Υπάρχει κάποιος περιορισμός της κίνησης στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης, ένας διαφορετικός βαθμός έντονου πόνου. Όλα αυτά τα φαινόμενα εξαφανίζονται σύντομα υπό την επίδραση των διαδικασιών μασάζ και φυσιοθεραπείας. Η θεραπευτική γυμναστική πρέπει να διεξάγεται προσεκτικά, υπό την επίβλεψη ενός έμπειρου ειδικού.

Ο κρανιοταρρακικός γύψος εξασφαλίζει την ακινητοποίηση της τραχηλικής σπονδυλικής στήλης που έχει υποστεί βλάβη. Ωστόσο, αντί αυτού, ένα ντύσιμο του τύπου κολλάρου γύψου του Shantz μπορεί να χρησιμοποιηθεί με καλά διαμορφωμένα "βλέφαρα" στον αυχένα του αυχένα, στο πηγούνι και στο άνω στήθος.

Η ικανότητα εργασίας του θύματος αποκαθίσταται γρήγορα μετά την αφαίρεση του επίδεσμου από γύψο. Οι άνθρωποι της ψυχικής εργασίας μπορούν συχνά να αρχίσουν να δουλεύουν πριν απομακρυνθεί το cast.

Δεν είναι όλοι οι ασθενείς, ακόμη και μετά παρουσιάζεται η συχνότητα εμφάνισης αυθόρμητης πρόσθιας μπλοκ οστών κλινική ανάρρωση. Αυτό οφείλεται στις ανατομικές αλλαγές που συμβαίνουν σε αυτόν τον τύπο βλάβης. Αρκετά συχνά σε αυτές τις βλάβες παρουσιάζεται μάζες ipterpozitsiya ρήξη του δίσκου μεταξύ των θραυσμάτων του σώματος ενός σπασμένου σπονδύλου. Το σχηματισμένο τεμάχιο οστού καλύπτει μόνο το εμπρόσθιο τμήμα του σώματος. Μάζα διαρρηγνύεται μεσοσπονδύλιων δίσκων πρόληψη του σχηματισμού στερεού οστού μονόλιθου. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι τα πιο κρίσιμα τμήματα του ένα σπασμένο σπόνδυλο - το πίσω κομμάτι του σώματος - κινούνται, και αυτή η προκαθορισμένη τις επόμενες παθολογικές αλλαγές και τις επιπλοκές που προκύπτουν αργότερα. Μεταξύ αυτών των αλλαγών και όψιμες επιπλοκές περιλαμβάνουν τη δυνατότητα της δευτερογενούς συμπίεσης κάταγμα σπονδυλικό σώμα οδηγώντας σε αξονική παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης, μεσοσπονδύλιο εμφάνιση της osteochondrosis με όλα τα φωτεινά και ποικίλο φάσμα των κλινικών εκδηλώσεων, προοδευτική συμπίεση του εμπρόσθιου και προσθιοπλάγιου νωτιαίου μυελού και του νωτιαίου ρίζες. Σε μεταγενέστερες περιπτώσεις, μπορεί επίσης να παρατηρηθεί χρόνια προοδευτική μυελοπάθεια.

Συντηρητική θεραπεία αυτών των όψιμων επιπλοκών, κατά κανόνα, είναι αναποτελεσματική και λειτουργική - συνδέεται με ορισμένες δυσκολίες.

Ως εκ τούτου, όταν η συμπίεση συντριπτικά κατάγματα σώματα των αυχενικών σπονδύλων σε κατάλληλες περιπτώσεις είναι κατάλληλη πρωτοταγή πρώιμη χειρουργική θεραπεία περιλαμβάνει την απομάκρυνση των θραυσμάτων του σώματος κάταγμα σπονδύλου κατεστραμμένο παρακείμενα μεσοσπονδύλιων δίσκων, αποκαθιστώντας το φυσιολογικό ύψος του πρόσθιου κατεστραμμένο σπονδυλικό τμήμα διόρθωση της σπονδυλικής στήλης αξονική παραμόρφωση και τη δημιουργία των συνθηκών για εμφάνιση του συνολικού πρόσθιο οστό. Με αυτόν τον τρόπο, η θεραπεία έχει αναπτυχθεί και προτείνει H. L. Tsivyan το 1961 g. Front τύπος σύντηξης μερική αντικατάσταση του σπασμένου σπονδυλικού σώματος. Εάν οι απαραίτητες προϋποθέσεις και τα προσόντα του γιατρού η μέθοδος αυτή θεωρούμε τη μέθοδο επιλογής για τη θεραπεία της συντριπτικά κατάγματα της συμπίεσης των αυχενικών σπονδύλων.

Εάν υπάρχουν κατάλληλες ενδείξεις, αυτή η επέμβαση μπορεί να επεκταθεί στην πλήρη απομάκρυνση του σώματος του σπασμένου σπονδύλου και στην εφαρμογή της πρόσθιας αποσυμπίεσης, ακολουθούμενη από την πλήρη αντικατάσταση του σώματος του σπασμένου σπονδύλου.

Προγενέστερη σπονδυλοδεσία

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση: κατακερματισμένα θρυμματισμένα κατάγματα συμπίεσης των τραχηλικών σπονδυλικών σωμάτων. Ελλείψει ειδικών ενδείξεων για άμεση επέμβαση, η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται 3-1 ημέρες μετά τον τραυματισμό. Η προεγχειρητική προετοιμασία έχει ως εξής. Δημιουργήστε μια σκελετική έλξη πέρα από τα οστά της κρανιακής κοιλότητας. Το θύμα τοποθετείται σε σκληρό κρεβάτι με ασπίδα. Δεδομένου ότι αυτές οι αλλοιώσεις συνήθως έχουν αξονική παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης υπό γωνία ανοικτή προς τα εμπρός, η έλξη πέρα από το κρανίο εκτελείται σε οριζόντιο επίπεδο. Διεξαγωγή συμπτωματικής φαρμακευτικής αγωγής. Η φροντίδα είναι απαραίτητη για το έντερο και την ουροδόχο κύστη, την πρόληψη των πληγών πίεσης.

Η αναισθησία είναι ενδοτραχειακή αναισθησία με ελεγχόμενη αναπνοή. Ο τραυματίας τοποθετείται στο τραπέζι χειρισμού στη θέση του στην πλάτη. Σκελετική έλξη πέρα από τα οστά της κρανιακής κοιλότητας. Υπό padplechya επηρεάζονται περικλείουν μουσαμά άκαμπτη ύψος επίπεδη μαξιλάρι του 10-12 cm Link για την θόλου του κρανίου των οστών πραγματοποιείται με διέλευση αρκετών προς τα κάτω από τον οριζόντιο άξονα, όπου το κεφάλι του θύματος είναι ρίχνονται πίσω κάπως οπισθίως και το λαιμό -. Σε επεκτάσεις θέση. Επιπλέον, μερικά κεφάλι γυρίζει προς τα δεξιά, έτσι ώστε το πηγούνι αντιμετωπίζει προς τα δεξιά υπό γωνία 15-20 °.

Online πρόσβαση. Εφαρμόστε μια εγκάρσια μία από τις πτυχώσεις του τραχήλου της μήτρας ή κατά μήκος του πρόσθιου άκρου του μυός της στερνοκλεϊδίνης. Πλεονέκτημα θα πρέπει να δοθεί στην αριστερή πρόσβαση, αλλά μπορεί να χρησιμοποιηθεί δεξιά.

Χειρισμός στη σπονδυλική στήλη. Αφού εκθέσετε την περιοχή της βλάβης, πριν προχωρήσετε σε χειρισμούς στα σπονδυλικά σώματα, θα πρέπει να βεβαιωθείτε ότι η βλάβη βρίσκεται με ακρίβεια.

Με μια ορισμένη επιδεξιότητα κατεστραμμένο σπονδυλικό σώμα καθορίζεται από την παρουσία της αιμορραγίας στους γύρω σχηματισμούς παρασπονδυλική, το χρώμα και το χαρακτήρα του πρόσθιου επιμήκους συνδέσμου το οποίο είναι η θέση της βλάβης είναι συνήθως πιο αμυδρός. Μερικές φορές παρουσιάζει μικρές διαμήκεις ρωγμές και δέσμες ινών, είναι κάπως παχιά, καλυμμένη με λεπτό στρώμα ινώδους. Μπορεί να βρεθεί vystoyanie μπροστά από το σπασμένο πρόσθιο σώμα, μειώνοντας το ύψος του πρόσθιου του, στένωση ή πλήρη εξαφάνιση των γειτονικών μεσοσπονδύλιων δίσκων, επικαλυπτόμενες πλάκα δαπέδου το σπασμένο σώμα και τα σώματα των γειτονικών σπονδύλων. Τα πιο πειστικά στοιχεία ανιχνεύονται στο πρόσθιο κατά μήκος του κατάγματος συνδέσμου απελασματοποίηση του κοιλιακού σώματος της πλάκας κλεισίματος, το γαλαζωπό χρωματισμό, χαμηλότερη πυκνότητα, απώλεια βάρους pulpose γειτονικών πυρήνων των κατεστραμμένων δίσκων. Στην αρχή, είναι ακόμη καλύτερο, ακόμη και με πλήρη, να φαίνεται εμπιστοσύνη και ακρίβεια του εντοπισμού του κατεστραμμένου σπονδύλου να καταφεύγει στην σπονδυλογραφία ελέγχου με προκαταρκτική σήμανση με παχύμεταλλουργικές ακτίνες. Για αυτό, μετά την έκθεση των πρόσθιων τμημάτων της σπονδυλικής στήλης στους μεσοσπονδύλιους δίσκους που βρίσκονται πάνω και κάτω από τον εικαζόμενο σπασμένο σπόνδυλο. εισάγετε μία ακτίνες μετάλλου και παράγετε ένα πλευρικό σπονδύλογραμμα ελέγχου, με βάση το οποίο προσδιορίζεται η σωστή θέση της βλάβης.

Το πρόσθιο διαμήκης σύνδεσμος ανατέμνεται με τη μορφή που βρίσκεται στην πλευρά του το γράμμα N. παράλληλες γραμμές του διέρχονται μέσω του σώματος ανάντη και κατάντη των σπονδυλικών σωμάτων, και της εγκάρσιας γραμμής - πιο κοντά στην αριστερή πλευρά του σπονδυλικού σώματος. Δίνουμε προσοχή σε αυτή την φαινομενικά ασήμαντη τεχνική λεπτομέρεια επειδή η αποκόλληση του αριστερού άκρου του διαχωρισμένου πρόσθιου διαμήκους συνδέσμου παρουσιάζει γνωστές τεχνικές δυσκολίες. Dissection πρόσθιο επιμήκη σύνδεσμο αποκολλάται από ένα λεπτό απότομη σμίλη με ένα σπασμένο εμπρόσθια επιφάνεια του σώματος πλησίον του μεσοσπονδύλιου δίσκου, το ουραίο και κρανιακό κάρτα επικαλύπτει μια υποκείμενη σπονδυλικό σώμα. Με τις φρέσκες αλλοιώσεις, όπως αναφέρθηκε παραπάνω, ο εμπρόσθιος διαμήκης σύνδεσμος εμποτίζεται με αιματωμένο αίμα. Κάτω από τον σύνδεσμο μπορείτε να βρείτε θρόμβους αίματος. Από ένα σπασμένο σώμα, εκκρίνεται σκούρο φλεβικό αίμα. Μπορεί να είναι μαλακό και να τσαλακώνει κάτω από το καλέμι. Με τη βοήθεια των κουτάλια οστών και bits αφαιρέστε τα σπασμένα κομμάτια του σπονδυλικού σώματος, θρόμβους ινικής, οστική συντρίμμια και μάζα των σπασμένων δίσκων. Τα κομμάτια των οστών συνήθως αφαιρούνται εύκολα ακόμη και με τσιμπιδάκια. Γνωστές δυσκολίες είναι η αφαίρεση των υπολειμμάτων κατεστραμμένων δίσκων, ιδιαίτερα των ινωδών δακτυλίων τους. Οι κατεστραμμένοι δίσκοι μπορούν να αφαιρεθούν εντελώς, εκτός από τα οπίσθια-πλευρικά τμήματα των ινωδών δακτυλίων τους. Κατά την αφαίρεση θραυσμάτων οστού, είναι απαραίτητο να διατηρηθούν πλάγια συμπαγή, σπονδυλικά πλάκα σώματος. Με λεπτή απότομη σμίλη απομακρύνεται και απορρίπτεται pas παρακείμενες ακραίες πλάκες των προσκείμενων σπονδυλικών σωμάτων περίπου 1/2 ή 3/4 του προσθιο-οπίσθια διάμετρο. Κατά την αφαίρεση των ακραίων πλακών, είναι απαραίτητο να διατηρηθεί το άκρο τους, το οποίο κρέμεται πάνω από τα σώματα με τη μορφή ενός μικρού γείσου. Η διατήρηση του άκρου θα βοηθήσει να συγκρατηθεί το οστικό μόσχευμα που εισάγεται στο ελάττωμα του σπονδύλου, χωρίς να του επιτρέπεται να γλιστρήσει εμπρός.

Ως αποτέλεσμα των χειρισμών στη θέση του τραυματισμένου σώματος και των παρακείμενων μεσοσπονδύλιων δίσκων, σχηματίζεται ένα ορθογώνιο ελάττωμα. άνω τοίχωμα του είναι το σώμα του σπονδύλου υπερκείμενης στην οποία η απομάκρυνση της πλάκας κλεισίματος εκτίθεται σπογγώδους οστού, το κάτω τοίχωμα - γυμνός σπογγώδες στρώμα υποκείμενο σπόνδυλο, και πίσω - το οπίσθιο τμήμα σπογγώδες στρώμα σπασμένο σπόνδυλο. Έτσι, με τη μερική αφαίρεση του σώματος του σπασμένου σπονδύλου, σχηματίζεται μια κλίνη, τα τοιχώματα των οποίων είναι το γυμνό αιμορραγικό σπογγώδες οστό.

Για να γεμίσει το σχηματισμένο ελάττωμα οστού, μπορούν να χρησιμοποιηθούν τόσο αυτο- και ομοπλαστικά μοσχεύματα οστών.

Στο σχηματισμένο ελάττωμα του σπονδυλικού σώματος εισάγετε ένα συμπαγές σπογγώδες αυτομόσχευμα, που έχει τη μορφή ορθογωνίου από την κορυφή της πτέρυγας του ilium. Το κατακόρυφο μέγεθος της μεταμόσχευσης πρέπει να είναι 1,5-2 mm μεγαλύτερο από το ίδιο μέγεθος του σπονδυλικού ελαττώματος. Το οπίσθιο, το ανώτερο και το κάτω τοίχωμα της μεταμόσχευσης πρέπει να είναι σπογγώδες οστό. Κατά τη στιγμή της εισαγωγής της μεταμόσχευσης στο ελάττωμα, η αυχενική σπονδυλική στήλη λαμβάνει μια κάπως μεγαλύτερη προέκταση, χάρη στην οποία η κατακόρυφη διάσταση του ελαττώματος αυξάνεται ελαφρά. Μετά την εγκατάσταση της μεταμόσχευσης, η αυχενική σπονδυλική στήλη έχει την ίδια θέση. Η μεταμόσχευση διατηρείται σταθερά στο ελάττωμα από τα σώματα των παρακείμενων σπονδύλων. Το πτερύγιο του αποσπασμένου εμπρόσθιου διαμήκους συνδέσμου τοποθετείται στη θέση του και στερεώνεται με αραιές ραφές νάυλον. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης πραγματοποιείται μια διεξοδική αιμόσταση. Συνήθως, κατά κανόνα, ελάχιστη απώλεια αίματος συμβαίνει μόνο όταν χειρίζονται τα σώματα των σπονδύλων. Ωστόσο, τα υπόλοιπα στάδια της χειρουργικής επέμβασης δεν συνοδεύονται από απώλεια αίματος. Εισάγετε αντιβιοτικά. Τυλίξτε το στρώμα των άκρων του τραύματος με στρώμα. Εφαρμόστε ένα ασηπτικό επίδεσμο. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης πραγματοποιείται έγκαιρη και πλήρης αναπλήρωση της απώλειας αίματος.

Όλοι οι χειρισμοί στη σπονδυλική στήλη πρέπει να είναι μαλακοί και ομαλοί. Διαφορετικά, στην μετεγχειρητική περίοδο μπορεί να υπάρξει ανερχόμενο οίδημα του νωτιαίου μυελού. Κάθε 8-10 λεπτά χαλαρώσει άγκιστρα πληγές εφελκυσμού (ειδικά εξωτερικό) άκρο, για την αποκατάσταση της ροής του αίματος στις καρωτιδικές αρτηρίες και τη φλεβική εκροή του αίματος από τον εγκέφαλο της έσω σφαγίτιδας. Πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα για τις ανιούσες συμπαθητικές ίνες. Όταν συμπιέζονται, μπορεί να εμφανιστεί ένα επίμονο σύμπτωμα Horner. Προσεκτικά και προσεκτικά θα πρέπει να λαμβάνεται στο υποτροπιάζον νεύρο για να αποτρέψει την παράλυση των φωνητικών χορδών,

Μετά την αποκατάσταση της αυθόρμητης αναπνοής, εκτελείται εκβολή. Το θύμα μεταφέρεται σε μετεγχειρητικό θάλαμο και τοποθετείται σε σκληρό κρεβάτι. Κάτω από την περιοχή του λαιμού, τοποθετήστε έναν μαλακό ελαστικό κύλινδρο. Η σκελετική έλξη πραγματοποιείται για τα οστά της κρανιακής κοιλότητας στο οριζόντιο επίπεδο με φορτίο 4-6 kg. Διεξαγωγή συμπτωματικής θεραπείας φαρμάκων, έγχυση αντιβιοτικών. Σύμφωνα με τις ενδείξεις, χρησιμοποιείται θεραπεία αφυδάτωσης. Στον μετεγχειρητικό θάλαμο, όλα πρέπει να είναι έτοιμα για επείγουσα διασωλήνωση και τραχειοστομία σε περίπτωση αναπνευστικής δυσφορίας.

Την 7η-8η ημέρα, αφαιρούνται τα ράμματα και διακόπτεται η σκελετική έλξη. Εφαρμόστε επίδεσμο κρανιοταρρακτικής επικάλυψης για περίοδο 3 μηνών. Ελλείψει συνακόλουθων νευρολογικών διαταραχών ή υπολειπόμενων φαινομένων βλάβης του νωτιαίου μυελού ή των στοιχείων του, η ικανότητα για εργασία αποκαθίσταται 2-3 εβδομάδες μετά την αφαίρεση του επίδεσμου γύψου.

Στα σπονδυλογράμματα ελέγχου, σημειώνεται ο δεξιός άξονας της αυχενικής σπονδυλικής στήλης και αποκαθίσταται το ανατομικό σχήμα των πρόσθιων περιοχών του. Προγενέστερο οστικό τεμάχιο των αυχενικών σπονδύλων IV-VI.

Με την παρουσία του χονδροειδούς συμπίεσης πετρολογικών σύμπτωμα της πρόσθιας σπονδυλικής στήλης που προκαλούνται από ένα όφσετ L προς τη σπονδυλική έσταζε οπίσθιο τεμάχιο σώμα σπασμένα παρουσία σπόνδυλο φωτιά των άλλων συμπτωμάτων που υποδεικνύουν μια προοδευτική τσιμπημένο καμία νωτιαίου μυελού, και η διαδικασία που περιγράφεται παραπάνω, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί πρόσθια αποσυμπίεση του σπονδυλικού σωλήνα, που ακολουθείται από πλήρη αντικατάσταση του σπονδυλικού σώματος. Για ολική και μερική χειρουργική εκτομή μερική υποκατάσταση συμπληρωματικά από το ότι, εκτός από την πρόσθια κάταγμα σπονδύλου, απομακρύνεται περαιτέρω οπίσθια τμήματα του. Αν multisplintered υπάρχει σπασμένο σώμα, η καταστροφή των οπίσθιες περιοχές της, δεν είναι δύσκολο. Εάν το οπίσθιο σώμα σπασμένο θραύσμα είναι ένα ενιαίο τεμάχιο, αφαίρεση πρέπει να γίνεται με προσοχή για να μην ζημίες που βρίσκεται πίσω από το οπίσθιο επιμήκη σύνδεσμο σκληρός θύλακας. Η πιο κρίσιμη και δύσκολη είναι η αφαίρεση της πίσω πλάκας του σπονδυλικού συμπαγές σώμα. Με μια ορισμένη δεξιοτεχνία και σύνεση Αυτός ο χειρισμός είναι εφικτό, δεδομένου ότι η πίσω επιφάνεια του σπονδυλικού σώματος είναι ασταθής λόγω του οπίσθιου επιμήκους συνδέσμου.

Είναι γνωστό ότι ο πρόσθιος διαμήκης σύνδεσμος στερεώνεται σταθερά στην πρόσθια επιφάνεια των σπονδυλικών σωμάτων και μεταφέρεται μέσω των μεσοσπονδύλιων δίσκων ως γέφυρα. Σε αντίθεση, η οπίσθιου επιμήκους συνδέσμου είναι σταθερά στερεωμένο στην πίσω επιφάνεια των ινωδών δακτυλίων μεσοσπονδύλιους δίσκους και μάλλον χαλαρά συνδέονται με την οπίσθια επιφάνεια των σπονδυλικών σωμάτων.

Σημαντική αιμορραγία από τις φλεβικές κόλποι του σπονδυλικού σώματος, κατά κανόνα, δεν συμβαίνει, καθώς οι τελευταίες είναι κατεστραμμένες τη στιγμή του τραυματισμού και θρομβωθούν.

Για την αποκατάσταση της υποστήριξης και της σταθερότητας της σπονδυλικής στήλης, η λειτουργία ολοκληρώνεται με πλήρη αντικατάσταση του σπονδυλικού σώματος. Τεχνικά, η πλήρης αντικατάσταση του σπονδυλικού σώματος γίνεται με τον ίδιο τρόπο με τη μερική αντικατάσταση του σώματος. Πρέπει να σημειωθεί ότι η πρόσθια-οπίσθια διάμετρος του μοσχεύματος είναι 2-3 mm μικρότερη από την πρόσθια-οπίσθια διάμετρο του απομακρυσμένου σπονδυλικού σώματος. Κάτω από αυτή την προϋπόθεση, θα παραμείνει ένας ελεύθερος εφεδρικός χώρος μεταξύ της οπίσθιας επιφάνειας του μοσχεύματος και της πρόσθιας επιφάνειας του σιαγόνου.

Όσον αφορά τη μερική αντικατάσταση του σπονδυλικού σώματος, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τόσο την αυτο-όσο και την ομοιογένεια για να αντικαταστήσετε πλήρως το τραχηλικό σπονδυλικό σώμα. Ωστόσο, θα πρέπει να προτιμάται η αυτομοσχεύματος.

Η μετεγχειρητική περίοδος διεξάγεται με τον ίδιο τρόπο όπως η μετεγχειρητική περίοδος μετά τη μερική αντικατάσταση του αυχενικού σπονδυλικού σώματος.

[5], [6], [7], [8],