Συγγενής πολυδακτυλία: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Η συγγενής πολυδακτυλία είναι ένα αναπτυξιακό ελάττωμα που χαρακτηρίζεται από ποσοτική αύξηση σε μεμονωμένα τμήματα του δακτύλου ή της ακτίνας στο σύνολό της (η ακτίνα είναι όλες οι φάλαγγες του δακτύλου και το αντίστοιχο μετακάρπιο οστό). Ανάλογα με το επίπεδο διπλασιασμού, αυτή η ανωμαλία διαιρείται σε πολυφαλάγγεια, πολυδακτυλία και διπλασιασμό ακτίνας. Με βάση τον εντοπισμό, διακρίνεται η κερκιδική (ή προαξονική), η κεντρική και η ωλένια (ή οπισθαξονική) πολυδακτυλία. Η πολυδακτυλία της πρώτης ακτίνας του χεριού διαγιγνώσκεται συχνότερα. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η πολυδακτυλία του αντίχειρα συνδυάζεται με παραμόρφωση του κύριου και (ή) πρόσθετου τμήματος.

Κωδικός ICD-10

• Q69.0 Συγγενής πολυδακτυλία.

Θεραπεία συγγενούς πολυδακτυλίας

Η θεραπεία είναι χειρουργική. Σε περιπτώσεις όπου το επιπλέον δάχτυλο συνδέεται με το κύριο δάχτυλο με μια λεπτή δερματική γέφυρα, μπορεί να αφαιρεθεί τους πρώτους μήνες της ζωής. Σε άλλες περιπτώσεις, οι ενδείξεις ηλικίας μετατοπίζονται στο 1ο έτος της ζωής. Κατά την επιλογή μιας μεθόδου χειρουργικής θεραπείας, βασική απαίτηση είναι η σαφής κατανόηση του ποιο δάχτυλο είναι το κύριο και ποιο είναι το επιπλέον. Σύμφωνα με τη βιβλιογραφία, στο 71,4% των περιπτώσεων, μετά από απλή αφαίρεση της επιπλέον φάλαγγας, σχηματίζονται δευτερογενείς παραμορφώσεις του κύριου δακτύλου κατά την ανάπτυξη. Σύμφωνα με τις παρατηρήσεις μας, μόνο το 33% των ασθενών με κερκιδική πολυφαλάγγεια, πολυδακτυλία και διπλασιασμό της ακτίνας δεν είχαν παθολογία του κύριου δακτύλου. Σε άλλες περιπτώσεις, παρατηρούνται παραμορφώσεις του κύριου τμήματος με τη μορφή υποπλασίας, κλινοδακτυλίας, σύσπασης κάμψης ή συνδακτυλίας του κύριου και του επιπλέον δακτύλου ή συνδυασμού αυτών των ανωμαλιών. Από αυτή την άποψη, η ευρέως διαδεδομένη πρακτική της αφαίρεσης ενός επιπλέον τμήματος σε νεαρή ηλικία χωρίς εξέταση της κατάστασης του κύριου δακτύλου θα πρέπει να θεωρείται απαράδεκτη.

Η φύση της χειρουργικής επέμβασης ανάλογα με τον βαθμό υποανάπτυξης των κύριων και επιπρόσθετων τμημάτων του δακτύλου σε περίπτωση πολυδακτυλίας:

• αφαίρεση ενός επιπλέον τμήματος χωρίς παρέμβαση στο κύριο δάχτυλο:
• αφαίρεση του επιπλέον τμήματος με διόρθωση της παραμόρφωσης του κύριου δακτύλου χωρίς τη χρήση ή τη χρήση των ιστών του επιπλέον τμήματος:
• αφαίρεση ενός επιπλέον τμήματος χρησιμοποιώντας τους ιστούς του για την ανακατασκευή άλλων δακτύλων του χεριού.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]