Συγγενής εξάρθρωση του ισχίου

Συγγενές εξάρθρημα του ισχίου - σοβαρή παθολογία, η οποία χαρακτηρίζεται από υπανάπτυξη του ισχίου στοιχεία συνδέσεως (οστά, τους συνδέσμους, από κοινού κάψουλες, τους μυς, τα αιμοφόρα αγγεία, τα νεύρα) και παραβίαση των χωρικών σχέσεων της μηριαίας κεφαλής και της κοτύλης. Αυτή είναι μία από τις πιο συχνές ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος στα παιδιά.

Ανατομικές, λειτουργικές και τροφικές διαταραχές στην άρθρωση χωρίς επαρκή πρόοδο της θεραπείας και οδηγούν σε σοβαρές δευτερογενείς αλλαγές στις δομές της άρθρωσης. Παραβίασε τις λειτουργίες υποστήριξης και την κίνηση των άκρων, η θέση της πυέλου, της σπονδυλικής στήλης είναι καμπύλο, που αναπτύχθηκε παραμόρφωση osteochondrosis και δυσπλαστικών αρθροπάθεια του ισχίου - βαριά προοδευτική ασθένεια, παίρνει ένα σημαντικό μερίδιο στη δομή της αναπηρίας σε νεότερους ασθενείς.

Κωδικός ICD-10

Q65.1 Η συγγενής εξάρθρωση του ισχίου είναι διμερής.

Αιτίες συγγενούς εξάρθρωσης ισχίου

Η συγγενής εξάρθρωση συμβαίνει λόγω εσφαλμένου σχηματισμού της άρθρωσης του ισχίου.

Ανατομικό υπόστρωμα παθολογίας - δυσπλασία ισχίου - καταλαμβάνει μία από τις πρώτες θέσεις μεταξύ όλων των συγγενών παραμορφώσεων και συναντάται με συχνότητα 1-2 ανά 1000 γεννήσεις. Η στατιστικώς σημαντική επικράτηση της παθολογίας στα κορίτσια (1: 3) στην αριστερή πλευρά (1: 1,5), είναι πιο συχνή στην παρουσίαση του εμβρύου. Αναφέρονται περιπτώσεις παθολογικής κληρονομιάς.

Η νόσος είναι πολύ συχνότερη στα κορίτσια παρά στα αγόρια. Υπάρχουν ενδείξεις ότι μεταξύ των παιδιών που γεννήθηκαν με την παρουσίαση γλουτών, η συχνότητα των συγγενές εξάρθρημα του ισχίου είναι πολύ υψηλότερο από ό, τι μεταξύ των παιδιών που γεννήθηκαν στην κεφαλική παρουσίαση. Η συγγενής εξάρθρωση του ισχίου είναι πιο συχνά μονόπλευρη. Οι παραβιάσεις της άρθρωσης του ισχίου, που οδηγεί στην ανάπτυξη της εξάρθρωσης μπορεί να συμβεί in utero, ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε πολλές δυσμενείς παράγοντες: κληρονομικές ασθένειες εξάρθρωση συγγενή ισχίου της μητέρας, άλλες ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος), ασθένειες που μεταφέρθηκαν μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η κακή διατροφή της μητέρας κατά την εγκυμοσύνη ( ανεπάρκεια των βιταμινών α, C, D, ομάδα Β), η χρήση ναρκωτικών ουσιών (συμπεριλαμβανομένων των αντιβιοτικών), ειδικά κατά τη διάρκεια των πρώτων 3 μηνών της εμβρυϊκής ανάπτυξης, όταν συμβαίνουν είναι ο σχηματισμός των οργάνων του.

Εφαρμογή των ανατομικών προϋποθέσεις για την εξάρθρωση του ισχίου συμβάλλουν στην υπανάπτυξη της κοτύλης, η αδυναμία του συστήματος hip συνδέσμου-μυϊκή, ξεκινήστε με τα πόδια, που οδηγούν σε ποιοτικά νέους μηχανισμούς εμφάνισης από τις πιο σοβαρές μορφές της παθολογίας - hip εξάρθρωση. Αποδεικνύεται ότι περίπου το 2-3% των εξάρσεων είναι τερατογόνο, δηλ. Δημιουργείται στη μήτρα σε οποιοδήποτε στάδιο εμβρυογένεσης.

[1], [2], [3], [4]

Πώς να αναγνωρίσετε μια συγγενή εξάρθρωση ισχίου;

Τα συμπτώματα της υποπλασίας της άρθρωσης του ισχίου μπορούν να ανιχνευθούν με προσεκτική εξέταση κατά τις πρώτες ημέρες της ζωής του νεογέννητου, πιο συχνά κατά την περιστροφή. Είναι αξιοσημείωτο ότι ο περιορισμός της αραίωσης ενός ή και των δύο σκέλων που κάμπτονται σε ορθές γωνίες στις αρθρώσεις του ισχίου και του γονάτου, ο άνισος αριθμός και τα διαφορετικά επίπεδα πτυχών του δέρματος στους γοφούς. Στην περίπτωση μονόπλευρης εξάρθρωσης, οι πτυχές της βουβωνικής κοιλότητας και των γλουτιαίων διαφέρουν σε βάθος και έκταση, οι πτυχές στο γέφυρα του γκρεμού δεν συμπίπτουν. Από την πλευρά της εξάρθρωσης οι πτυχές είναι υψηλότερες, υπάρχουν περισσότερες από αυτές, είναι βαθύτερες και μακρύτερες. Μερικές φορές (συχνά κατά τη διάρκεια της κολύμβησης) ορατό σύμπτωμα έξω στροφή: το παιδί που βρίσκεται στο πίσω μέρος της, επιγονατίδες konturiruyutsya κορυφή και μια πλευρά τα πόδια λόγω της περιστροφής.

Η παρουσία συγγενές εξάρθρημα του ισχίου μπορεί να υποδεικνύει έντονα κροτάλισμα όταν φάσκιωμα ή κλικ στην περιοχή του ενός ή και των δύο ισχία, που προκύπτουν από την ολίσθηση έξω της μηριαίας κεφαλής από την κοτύλη κατά την ενεργοποίηση και το ίσιωμα των ποδιών.

Αν συγγενές εξάρθρημα του ισχίου δεν έχει διαγνωστεί κατά τους πρώτους μήνες της ζωής, δεν είναι η θεραπεία αρχίζει παθολογία, με 5-6 μηνών μπορεί να ανιχνευθεί βράχυνση των άκρων. Με τη δυνατότητα της συγγενούς εξαρθρήματος πρέπει επίσης να σκεφτείτε ότι αν το παιδί έχει γλιτώσει ένα πόδι, δεν κάθεται κάτω και δεν αξίζει τον κόπο, ιδιαίτερα να μην πάει στην προθεσμία που προβλέπεται ηλικία. Ο ορθοπεδικός εξετάζει όλα τα νεογέννητα στο νοσοκομείο μητρότητας, αλλά αμέσως μετά τη γέννηση δεν είναι πάντοτε εφικτή η συγγενής εξάρθρωση του ισχίου. Η επανεξέταση του παιδιού από έναν ορθοπεδικό είναι υποχρεωτική σε ηλικία 1-3 μηνών, στη συνέχεια σε 12 μήνες.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της ασθένειας κατά τη στιγμή της γέννησης του παιδιού, διακρίνονται τα εξής: 

1. δυσπλασία (απλή υποανάπτυξη) αρθρώσεων - ο λόγος στην άρθρωση της κεφαλής του μηριαίου οστού και της κοτύλης είναι φυσιολογικός, η κοιλότητα και υποανάπτυκτη.
2. υπογλυκαιμία (η κεφαλή του ισχίου εξέρχεται μερικώς από την κοιλιά). 
3. εξάρθρωση (η κεφαλή του μηρού εξέρχεται εξ ολοκλήρου από την κοιλότητα της άρθρωσης).

Διάγνωση συγγενής εξάρθρωσης ισχίου

Θεραπεία της συγγενής εξάρθρωσης ισχίου

Η αποκατάσταση με πλήρη ανατομική αποκατάσταση είναι δυνατή μόνο υπό την προϋπόθεση της πρώιμης λειτουργικής θεραπείας. Οι αρχές της θεραπείας της δυσπλασίας ή της εξάρθρωσης προτείνουν την επίτευξη και διατήρηση των βέλτιστων συνθηκών για την περαιτέρω ανάπτυξη της κοτύλης και της μηριαίας κεφαλής. Είναι απαραίτητο να προβλεφθεί η δυνατότητα χειρουργικής παρέμβασης για να αλλάξει η δυσμενή πορεία της νόσου, υπολειπόμενη υποξέλιξη ή / και υπολειμματική δυσπλασία.

Στα τέλη διάγνωση και, κατά συνέπεια, η θεραπεία για σοβαρές μορφές της παθολογίας (τερατογόνες εξαρθρώσεις) βελτιωμένη ανατομικές και λειτουργικών παραμέτρων και την ανάκτηση oporosposobnosti άκρων φθάσουν Επανορθωτική χειρουργική επέμβαση σε συσκευή οστών-αρθρική. Μια τέτοια θεραπεία μειώνει τις λειτουργικές διαταραχές, βελτιώνει την πρόγνωση της ζωής και αυξάνει την κοινωνική προσαρμογή στην πιο ενεργή ηλικία.

Θεραπεία της συγγενής εξάρθρωσης ισχίου

Για τη θεραπεία της συγγενούς εξάρθρωσης του μηριαίου οστού, η έγκαιρη διάγνωση και η άμεση έναρξη θεραπευτικών μέτρων είναι εξαιρετικά σημαντικά. Κάθε μήνας που χάθηκε, επιμηκύνει τους όρους θεραπείας, περιπλέκει τις μεθόδους της συμπεριφοράς του και μειώνει την αποτελεσματικότητα.

Η ουσία της θεραπείας της συγγενούς εξάρθρωσης του μηριαίου οστού συνίσταται στην κάμψη των ποδιών στις αρθρώσεις των ισχίων και στην τελική τους αραίωση ("θέση βάτραχος"). Σε αυτή τη θέση, το κεφάλι του μηρού αντιπαραβάλλεται με την κοτύλη. Για να διατηρήσετε τα πόδια σε αυτή τη θέση, χρησιμοποιήστε ένα φαρδύ μπαλόνι, ορθοπεδικά εσώρουχα, διάφορα επίδεσμοι. Στη θέση αυτή το παιδί διανύει μεγάλο χρονικό διάστημα (από 3 έως 8 μήνες). Κατά τη διάρκεια αυτού του χρόνου, η άρθρωση του ισχίου σχηματίζεται κανονικά.

Σε μια καθυστερημένη διάγνωση της νόσου για τη ρύθμιση της μετατοπιζόμενης κεφαλής του μηρού, χρησιμοποιήστε μεταλλικά ελαστικά, συσκευές και, στη συνέχεια, λειτουργικές μεθόδους θεραπείας.

Η μακρά εξαναγκασμένη τοποθέτηση του παιδιού στο ελαστικό δημιουργεί μεγάλη δυσκολία όταν το φροντίζει για την υγιεινή του. Δώστε προσοχή στην καθαριότητα του ελαστικού, μην επιτρέψετε τη μόλυνση από τα περιττώματα και τα ούρα. Για να πλύνετε προσεκτικά το μωρό, έτσι ώστε το ελαστικό να μην βρέχεται. Το παιδί, που βρίσκεται στο ελαστικό, χρειάζεται μασάζ στο πόδι και στο άνω μέρος του σώματος.

Το παιδί μπορεί και πρέπει να εξαπλωθεί στο στομάχι από το δεύτερο μήνα της ζωής. Για να δημιουργήσετε τη σωστή θέση του σώματος, βάλτε έναν μικρό μαλακό κύλινδρο κάτω από το στήθος και μετά την αφαίρεση του ελαστικού, το παιδί φυτεύεται έτσι ώστε τα πόδια να αραιώνονται.

Οι φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες αποτελούν αναπόσπαστο μέρος του συνόλου της συντηρητικής θεραπείας. Πριν από την εφαρμογή του επίδεσμου γύψου, η ηλεκτροφόρηση φαρμάκου πραγματοποιείται με 1-2% διάλυμα νοβοκαϊνης στην περιοχή της άρθρωσης του ισχίου ή στους μυς του ισχίου προσαγωγής, το μάθημα αποτελείται από 10-12 διαδικασίες.

Μεταξύ γύψου ακινητοποίηση και μετά την απομάκρυνση του χυτού προβλεπόμενη διαδικασία, βελτιώνοντας την κυκλοφορία του αίματος και ανόργανα ηλεκτροφόρηση με% διάλυμα 5,3 χλωριούχου ασβεστίου για την άρθρωση του ισχίου και ένα 2% διάλυμα του αμινοφυλλίνη, ένα 1% διάλυμα του νικοτινικού οξέος σε τμηματική περιοχή (lumbosacral σπονδυλικής στήλης). 

Για την τόνωση των εξασθενημένων μυών των γλουτών, βελτιώνεται η τροφοδοσία του αρμού, τα ημιτονοειδή διαμορφωμένα ρεύματα αποδίδονται από τη συσκευή "Amplipulse". Το μάθημα παρουσιάζει 10-15 διαδικασίες. Η εφαρμογή θεραπευτικής άσκησης, χαλαρωτικό μασάζ στους προσαγωγούς μυς των γοφών, ενίσχυση - για τους μύες των γλουτών, 10-15 συνεδρίες ανά πορεία, επαναλαμβανόμενες 3-4 φορές το χρόνο, μέσα σε 2,5-3 μήνες τεκμηριώνεται.