Θεραπεία του συγγενούς εξαρθρήματος του ισχίου

Ο στόχος της θεραπείας της συγγενούς εξάρθρωσης του ισχίου και της δυσπλασίας του ισχίου είναι η ομόκεντρη ανάταξη της μηριαίας κεφαλής στην κοτύλη με τη δημιουργία και τη μέγιστη διατήρηση των συνθηκών για την ανάπτυξη των αρθρικών συστατικών. Αυτός ο στόχος επιτυγχάνεται με λειτουργική συντηρητική και χειρουργική θεραπεία. Η θεραπεία εξαλείφει τα εμπόδια στην ανάταξη, διορθώνει την υποανάπτυξη της κοτύλης και τις διαταραχές στον χωρικό προσανατολισμό του εγγύς μηριαίου οστού και της κοτύλης.

Η βάση και η επίτευξη καλών μακροπρόθεσμων αποτελεσμάτων είναι η έγκαιρη έναρξη λειτουργικής θεραπείας.

Πρώιμη λειτουργική θεραπεία συγγενούς εξαρθρήματος ισχίου

Η θεραπεία πραγματοποιείται ως εξής:

• προετοιμασία προ-επανατοποθέτησης των αρθρικών εξαρτημάτων για τη χρήση ναρθήκων και δομών απαγωγής για 2 εβδομάδες με μασάζ της περιοχής της άρθρωσης του ισχίου, παθητικές κινήσεις, ζεστά λουτρά, θερμικές διαδικασίες (UHF, παραφίνη, οζοκηρίτης), μυοτομή προσαγωγών σε περίπτωση σοβαρής τάσης.
• χρήση των ίδιων ναρθήκων και δομών· πρώτος ακτινογραφικός έλεγχος μετά από 1 μήνα· θεραπεία με τη δομή μέχρι το παιδί να γίνει 1 έτους.

Η συμμόρφωση των δεδομένων ακτίνων Χ των αρθρικών εξαρτημάτων με τον κανόνα ή η απόκλιση από τον κανόνα κατά όχι περισσότερο από 10% είναι το κριτήριο για την άδεια βάδισης.

Οι ασθενείς υποβάλλονται υποχρεωτικά σε ετήσια ακτινογραφία με ερμηνεία των δεδομένων που λαμβάνονται από ειδικό αρμόδιο στη χειρουργική θεραπεία. Μια φυσιολογική ανατομική εικόνα ακτινογραφίας μέχρι την ηλικία των 7 ετών υποδηλώνει την επιτυχία της θεραπείας, χωρίς να εξαλείφει την ανάγκη για περαιτέρω ετήσια εξέταση και ακτινογραφικό έλεγχο.

Σε μεγάλο βαθμό, η μείωση της σοβαρότητας του προβλήματος της δυσπλαστικής ισχιακής αρθρίτιδας ως αποτέλεσμα της δυσπλασίας του ισχίου εξαρτάται από την εφαρμογή των ακόλουθων διατάξεων:

• οργάνωση ενός συστήματος φαρμακευτικής παρατήρησης ασθενών με δυσπλασία ισχίου με τη συμμετοχή ορθοπεδικών χειρουργών που ειδικεύονται στη χειρουργική θεραπεία της παθολογίας της άρθρωσης του ισχίου.
• άρνηση θεραπείας για δυσπλασία ισχίου που περιλαμβάνει άκαμπτη ακινητοποίηση με γύψο·
• εξάλειψη ξεπερασμένων μεθόδων χειρουργικής θεραπείας από το οπλοστάσιο των παιδοορθοπεδικών χειρουργών.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Χειρουργική θεραπεία συγγενούς εξάρθρωσης ισχίου

Ένδειξη για χειρουργική θεραπεία της δυσπλασίας του ισχίου είναι η παραβίαση της σχέσης των πυελικών και μηριαίων συστατικών της άρθρωσης με τη μορφή ανεπάρκειας στην κάλυψη της μηριαίας κεφαλής από τον χόνδρο της κοτύλης. Η φύση των προηγούμενων θεραπευτικών μέτρων και η ιατρογενής βλάβη στις αρθρικές δομές, που εμφανίζεται όταν χρησιμοποιούνται μη λειτουργικές θεραπευτικές μέθοδοι σε περισσότερο από το 90% των παιδιών, είναι εξαιρετικά σημαντικές για την πρόγνωση και τον προσδιορισμό των τακτικών χειρουργικής θεραπείας. Το εγγύς μηριαίο οστό είναι πιο ευάλωτο από αυτή την άποψη, όπου ακόμη και οι ελάχιστες ισχαιμικές διαταραχές οδηγούν στη συνέχεια σε μακροσκοπική παραμόρφωση με παραβίαση της σχέσης στην άρθρωση.

Γενικές αρχές χειρουργικής θεραπείας

• Μέγιστη φροντίδα για τα χόνδρινα και μαλακά συστατικά των ιστών της άρθρωσης. Πρόληψη αγγειακών διαταραχών κατά τη διάρκεια χειρουργικής θεραπείας με βέλτιστους όρους για την αποκατάσταση της ελεύθερης βάδισης - το πιο σημαντικό στοιχείο του σχηματισμού της άρθρωσης.
• Η αποκατάσταση των σωστών ανατομικών σχέσεων στην αναπτυσσόμενη άρθρωση του ισχίου, διασφαλίζοντας παράλληλα την ομοιομορφία των αρθρικών επιφανειών, αποτελεί αποτελεσματικό προληπτικό μέτρο για την πρόληψη της παραμορφωτικής αρθροπάθειας του ισχίου.
• Η ανακατασκευή των αρθρικών στοιχείων για την αύξηση της επιφάνειας των επιφανειών επαφής με μια αλλαγή στις βιομηχανικές παραμέτρους είναι ένα αποτελεσματικό μέτρο για τη θεραπεία ή την καθυστέρηση της εξέλιξης της δυσπλαστικής ισχίτιδας.