Στηθάγχη σε αλλεργική τοξική αλευκίαση του πεπτικού συστήματος.

Η τροφοτοξική αλευκία είναι μια μυκοτοξίκωση που εμφανίζεται κατά την κατανάλωση προϊόντων που παρασκευάζονται από σιτηρά που έχουν ξεχειμωνιάσει στο χωράφι (κεχρί, φαγόπυρο, σιτάρι, σίκαλη, κριθάρι, βρώμη, ρύζι). Αυτά τα δημητριακά επηρεάζονται από τον μύκητα Fusarium sporotrihiella, ο οποίος παράγει μια μυκοτοξίνη που έχει τόσο τοπική βλαβερή δράση, προκαλώντας τοπική ασηπτική φλεγμονή τύπου "εγκαύματος", όσο και γενική τοξική επίδραση στον οργανισμό.

[ 1 ], [ 2 ]

Συμπτώματα στηθάγχης σε τροφοτοξική αλευκία

Η ασθένεια εμφανίζεται σε τέσσερις περιόδους:

1. αρχικό ή γενικό τοξικό στάδιο (πονοκέφαλος, αδυναμία, πυρετός, ναυτία, έμετος, εφίδρωση, πονοκέφαλος, στοματίτιδα, γλωσσίτιδα, γαστρεντερίτιδα κ.λπ.)·
2. το λευκοπενικό στάδιο εκδηλώνεται με αλλαγές στο αίμα (μείωση του αριθμού των λευκοκυττάρων, των ερυθροκυττάρων, των αιμοπεταλίων, της περιεκτικότητας σε αιμοσφαιρίνη, εμφανίζεται σχετική λεμφοκυττάρωση) · σε αυτό το πλαίσιο, ενεργοποιείται η ευκαιριακή μικροχλωρίδα της στοματικής κοιλότητας.
3. στάδιο στηθάγχης-αιμορραγίας (αιχμηρές αιμορραγίες στο δέρμα και την βλεννογόνο μεμβράνη της στοματικής κοιλότητας, του φάρυγγα, του στομάχου, των εντέρων) ρινική, μήτρας, εντερική και άλλη αιμορραγία) νεκρωτική ή γαγγραινώδης αμυγδαλίτιδα) σε αυτό το στάδιο, ο πυρετός αποκτά σηπτικό χαρακτήρα λόγω των αναδυόμενων βακτηριακών φλεγμονωδών φαινομένων στον φάρυγγα και άλλων λεμφοειδών σχηματισμών της ανώτερης αναπνευστικής οδού και του γαστρεντερικού σωλήνα, συνοδευόμενων από τοξιναιμία) παρατηρείται μείωση της περιεκτικότητας σε αιμοπετάλια και ακοκκιοκυτταραιμία στο αίμα) σε αυτή την περίοδο, οι πιο συχνές επιπλοκές είναι η πνευμονία, το φλέγμα και τα εκτεταμένα αποστήματα διαφόρων εντοπισμάτων, η σήψη)
4. στάδιο ανάρρωσης, που παρατηρείται με έγκαιρη και σωστή θεραπεία · η διάρκειά του, ελλείψει σοβαρών επιπλοκών, δεν υπερβαίνει τις 10-14 ημέρες.

Η επούλωση των νεκρωτικών και η εξαφάνιση των αιμορραγικών φαινομένων συμβαίνει στο πλαίσιο μιας λυτικής μείωσης της θερμοκρασίας του σώματος, η οποία υποδηλώνει ότι το σώμα εξέρχεται από την κατάσταση οξείας τοξίκωσης. Ωστόσο, ορισμένα συμπτώματα δηλητηρίασης (υποπυρετική θερμοκρασία, αδυναμία, αδιαθεσία κ.λπ.) μπορεί να επιμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Η διάγνωση διευκολύνεται με την διαπίστωση του γεγονότος της κατανάλωσης τροφίμων που παρασκευάζονται από σιτηρά που έχουν ξεχειμωνιάσει στο χωράφι.

Θεραπεία της στηθάγχης σε τροφοτοξική αλευκία

Κατά τα πρώτα συμπτώματα οξείας δηλητηρίασης, είναι απαραίτητο να πλυθεί το στομάχι χρησιμοποιώντας τη μέθοδο που χρησιμοποιείται για τη στοματική δηλητηρίαση με διάφορα δηλητήρια και προϊόντα κακής ποιότητας (μέθοδος καθετήρα). Αντενδείξεις για γαστρική πλύση με καθετήρα περιλαμβάνουν μεγάλα εκκολπώματα και στένωση οισοφάγου, καθώς και μεγάλα χρονικά διαστήματα (περισσότερο από 6-8 ώρες) μετά την κατανάλωση προϊόντων από βλαστημένα δημητριακά.

Για την πλύση στομάχου χρησιμοποιείται ένας παχύς γαστρικός σωλήνας με χοάνη. Ο σωλήνας εισάγεται στο στομάχι χρησιμοποιώντας τη γενικά αποδεκτή μέθοδο μέχρι το σημάδι των 50 cm. Η πλύση στομάχου αποτελείται από δύο στάδια. Στο πρώτο στάδιο, η χοάνη τοποθετείται αρχικά στο επίπεδο του γόνατος του ασθενούς, ελαφρώς κεκλιμένη (ώστε να μην εισάγεται αέρας στο στομάχι) και ανυψώνεται αργά, γεμίζοντάς την ταυτόχρονα με υγρό πλύσης (νερό, διάλυμα 2% όξινου ανθρακικού νατρίου, διάλυμα 0,2-0,1% υπερμαγγανικού καλίου) σε θερμοκρασία δωματίου. Η χοάνη ανυψώνεται πάνω από το στόμα του ασθενούς. Καθώς η χοάνη ανεβαίνει και αναπληρώνεται συνεχώς, το υγρό περνάει γρήγορα στο στομάχι. Είναι αδύνατο να αδειάσει πλήρως η χοάνη και να περάσει όλο το υγρό στο στομάχι, καθώς ο αέρας αρχίζει να εισέρχεται στον σωλήνα αφού το υγρό έχει αδειάσει πλήρως το σύστημα, γεγονός που περιπλέκει την επακόλουθη απομάκρυνση του περιεχομένου του στομάχου. Στο δεύτερο στάδιο, η χοάνη, στην οποία προσπαθούν να διατηρήσουν τη στάθμη του υγρού στο σημάδι του στενού τμήματος, κατεβαίνει στο επίπεδο της τροχιάς του ασθενούς και περιμένει μέχρι να γεμίσει με το περιεχόμενο του στομάχου, μετά την οποία γυρίζει πάνω από τη λεκάνη και ολόκληρη η διαδικασία επαναλαμβάνεται ξανά μέχρι να περάσουν 10 έως 20 λίτρα υγρού πλύσης από το στομάχι. Η πρώτη και η τελευταία δόση νερού πλύσης παραδίδονται στο εργαστήριο για έλεγχο. Μετά το πλύσιμο του στομάχου, στον ασθενή χορηγείται καθαρτικό.

Περαιτέρω θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο, όπου εξασφαλίζεται σταδιακή μετάβαση σε μια ισορροπημένη διατροφή, η οποία θα πρέπει να περιλαμβάνει γάλα και γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση. Συνιστώνται βιταμίνες, σκευάσματα ασβεστίου, μεταγγίσεις αίματος και πραγματοποιείται εντατική θεραπεία αποτοξίνωσης. Για την πρόληψη βακτηριακών επιπλοκών, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά και σουλφοναμίδες και, σε περίπτωση αιμορραγίας, συνταγογραφούνται αιμοστατικοί παράγοντες απορροφητικής και τοπικής δράσης σύμφωνα με τις υπάρχουσες ενδείξεις.

Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή εάν η θεραπεία ξεκινήσει έγκαιρα · επιδεινώνεται με την εμφάνιση σήψης ή εσωτερικής αιμορραγίας.