Αντιβιοτικά για τον πονόλαιμο στα παιδιά

Τα αντιβιοτικά για τον πονόλαιμο στα παιδιά είναι ο απλούστερος και πιο αποτελεσματικός τρόπος για την ανακούφιση από τον πόνο και τα συμπτώματα της νόσου. Μπορούν όμως τα παιδιά να λαμβάνουν αντιβιοτικά, πόσο αποτελεσματικά είναι στη θεραπεία του πονόλαιμου και πώς να επιλέγουν τα σωστά;

Τα αντιβιοτικά για τον πονόλαιμο στα παιδιά δεν δρουν τοπικά, επομένως κατά τη λήψη ενός αντιβιοτικού, το φάρμακο επηρεάζει όχι μόνο το αναπνευστικό σύστημα, αλλά και ολόκληρο το σώμα του παιδιού. Κατά κανόνα, στα παιδιά συνταγογραφούνται αντιβιοτικά ευρέος φάσματος που καταπολεμούν τη λοίμωξη στο σώμα που προκάλεσε τον πονόλαιμο. Τα αντιβιοτικά πρέπει να λαμβάνονται σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού, καθώς χωρίς ειδικές ενδείξεις, η χρήση τους θα είναι απολύτως άχρηστη και μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες.

Ο πονόλαιμος ενός παιδιού μπορεί να προκληθεί από ένα κρυολόγημα που έχει υποφέρει και δεν έχει αντιμετωπιστεί σωστά, οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις, ιό έρπητα και άλλες λοιμώξεις. Σε αυτές τις περιπτώσεις, στο παιδί συνταγογραφούνται αντιβιοτικά που θα βοηθήσουν στην καταπολέμηση της δευτερογενούς λοίμωξης. Τα αντιβιοτικά για τον πονόλαιμο στα παιδιά συνήθως λαμβάνονται για όχι περισσότερο από δέκα ημέρες και μόνο εάν το παιδί έχει υψηλό πυρετό ή υπάρχουν πυώδεις θύλακες στις αμυγδαλές ή έντονη πλάκα. Εάν το παιδί έχει κλασικό στρεπτοκοκκικό πονόλαιμο (διογκωμένους λεμφαδένες, χωρίς βήχα), τότε χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά που καταπολεμούν αποτελεσματικά αυτόν τον τύπο λοίμωξης, αλλά τις περισσότερες φορές η θεραπεία πραγματοποιείται χωρίς λήψη αντιβιοτικών. Σε κάθε περίπτωση, τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται μόνο μετά από πλήρες ιστορικό και μελέτη των συμπτωμάτων της νόσου.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Ενδείξεις για τη χρήση αντιβιοτικών για πονόλαιμο σε παιδιά

Οι ενδείξεις για τη χρήση αντιβιοτικών για τον πονόλαιμο στα παιδιά εξαρτώνται εξ ολοκλήρου από τα συμπτώματα της νόσου. Αλλά πριν αγοράσετε αντιβιοτικά και θεραπεύσετε τον πονόλαιμο με αυτά, ας εξετάσουμε τι είναι αυτή η ασθένεια και ποιος είναι ο κίνδυνος για ένα παιδί. Ο πονόλαιμος είναι μια οξεία μολυσματική και φλεγμονώδης ασθένεια. Ο πονόλαιμος εμφανίζεται λόγω των επιδράσεων των βήτα-αιμολυτικών στρεπτόκοκκων της ομάδας Α, δηλαδή των βακτηρίων, όχι ενός ιού, όπως πιστεύουν πολλοί.

Γι' αυτό οι ενδείξεις για τη χρήση αντιβιοτικών για τον πονόλαιμο στα παιδιά βασίζονται στη θεραπεία της αιτίας της νόσου. Γνωρίζοντας την αιτία, μπορείτε να επιλέξετε ένα ασφαλές και αποτελεσματικό αντιβιοτικό που έχει υψηλή ευαισθησία στη λοίμωξη. Έτσι, οι στρεπτόκοκκοι είναι ευαίσθητοι στα αντιβιοτικά πενικιλίνης. Επομένως, οι περισσότεροι παιδίατροι τα συνταγογραφούν.

Εάν το μωρό είναι αλλεργικό σε φάρμακα πενικιλίνης, τότε η ομάδα των μακρολιδίων επιλέγεται ως αντιβιοτικό. Αυτά είναι αποτελεσματικά φάρμακα που έχουν χαμηλή τοξικότητα και καταστρέφουν διάφορα βακτήρια και παθογόνα φλεγμονωδών ασθενειών. Το πιο δημοφιλές φάρμακο από αυτή την ομάδα αντιβιοτικών είναι η Ερυθρομυκίνη και τα ανάλογά της - Ασκικίδιο, Αιμομυκίνη και άλλα.

Αντιβιοτικά για πυώδη αμυγδαλίτιδα σε παιδιά

Τα αντιβιοτικά για την πυώδη αμυγδαλίτιδα στα παιδιά συνταγογραφούνται μόνο από γιατρό, καθώς η πυώδης αμυγδαλίτιδα είναι μια πολύ σοβαρή ασθένεια που απαιτεί ιατρική περίθαλψη. Με τα πρώτα συμπτώματα αμυγδαλίτιδας σε ένα παιδί, είναι απαραίτητο να ετοιμάσετε ένα διάλυμα για γαργάρες, δηλαδή το απλούστερο αντιβιοτικό. Αυτό θα ανακουφίσει τα επώδυνα συμπτώματα πριν πάτε στον γιατρό. Μπορείτε να κάνετε γαργάρες με ζεστό νερό, στο οποίο έχουν προστεθεί μερικές σταγόνες ιωδίου, μια κουταλιά αλάτι και σόδα. Αλλά τέτοιες διαδικασίες δεν αποτελούν θεραπεία για την ασθένεια, επομένως η αναζήτηση ιατρικής βοήθειας είναι απαραίτητη.

Ο γιατρός θα συνταγογραφήσει αντιβιοτικά για τη θεραπεία της πυώδους αμυγδαλίτιδας. Έτσι, εάν το παιδί δεν είναι αλλεργικό στα φάρμακα πενικιλίνης, τότε η θεραπεία θα πραγματοποιηθεί με αυτά τα αντιβιοτικά. Εάν το μωρό έχει αλλεργία, τότε αντιβιοτικά όπως το Lendacin, το Siflox, το Rulid και άλλα είναι εξαιρετικά για τη θεραπεία της πυώδους αμυγδαλίτιδας. Επιπλέον, στο παιδί θα συνταγογραφηθούν αντιβιοτικά που θα επιτρέψουν την απολύμανση και την απολύμανση της στοματικής κοιλότητας. Τέτοια φάρμακα περιλαμβάνουν: Hexasprey, Faringosept, Hexoral.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Φόρμα έκδοσης

Η μορφή των αντιβιοτικών για τη θεραπεία του πονόλαιμου στα παιδιά πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο βολική. Έτσι, όταν τα βρέφη λαμβάνουν αντιβιοτικά, προτιμώνται τα διαλύματα και τα σιρόπια, καθώς είναι δύσκολο για ένα μωρό να καταπιεί δισκία. Ας εξετάσουμε τις κύριες μορφές αντιβιοτικών.

• Αναστολές - τα αντιβιοτικά σε αυτή τη μορφή απελευθέρωσης δεν δημιουργούν δυσκολίες κατά τη λήψη. Το φάρμακο είναι ένα μπουκάλι, το οποίο προορίζεται για την παρασκευή ενός εναιωρήματος και μιας δοσομετρικής σύριγγας. Μια ορισμένη δόση αντιβιοτικού συλλέγεται με μια σύριγγα, αναμειγνύεται με ζεστό νερό και χορηγείται στο παιδί για χορήγηση από το στόμα. Μια σύριγγα με μια σημειωμένη δόση του φαρμάκου αποτελεί εγγύηση ότι το παιδί δεν θα έχει υπερβολική δόση αντιβιοτικού.
• Δισκία, κάψουλες – τα αντιβιοτικά σε αυτή τη μορφή είναι κατάλληλα για μεγαλύτερα παιδιά. Εάν τα δισκία συνταγογραφούνται σε βρέφη, το φάρμακο συνιστάται να θρυμματίζεται, να αραιώνεται σε νερό και να χορηγείται στο μωρό, καθώς θα είναι δύσκολο για ένα μικρό παιδί να καταπιεί ένα δισκίο ή μια κάψουλα ολόκληρη.
• Τα σιρόπια είναι μια από τις δημοφιλείς μορφές αντιβιοτικών για τον πονόλαιμο στα παιδιά. Το πλεονέκτημα των σιροπιών είναι ότι είναι εύκολα στη λήψη. Οι κατασκευαστές έχουν φροντίσει ώστε το σιρόπι να έχει ευχάριστη γεύση και μυρωδιά.
• Οι ενέσεις είναι η πιο αποτελεσματική μορφή αντιβιοτικών για τη θεραπεία του πονόλαιμου στα παιδιά. Η αποτελεσματικότητα οφείλεται στο γεγονός ότι το φάρμακο χορηγείται ενδομυϊκά και εξαπλώνεται γρήγορα σε όλο το σώμα και καταπολεμά τη λοίμωξη.
• Τα σπρέι είναι μια βολική και δημοφιλής μορφή αντιβιοτικών. Τα σπρέι χρησιμοποιούνται για την τοπική θεραπεία του πονόλαιμου στα παιδιά. Τέτοια φάρμακα έχουν αντιφλεγμονώδη δράση, επομένως ανακουφίζουν αποτελεσματικά τα επώδυνα συμπτώματα.
• Σταγόνες - ένα αντιβιοτικό σε αυτή τη μορφή απελευθέρωσης χρησιμοποιείται για ξέπλυμα και εισπνοή.

Η μορφή απελευθέρωσης αντιβιοτικών για τη θεραπεία του πονόλαιμου σε ένα παιδί δεν πρέπει να προκαλεί προβλήματα και ενοχλήσεις κατά τη χορήγηση. Έτσι, σε ορισμένα παιδιά συνταγογραφούνται εναιωρήματα, σε άλλα κάψουλες και δισκία, και σε άλλα για αποτελεσματική θεραπεία - ενέσεις αντιβιοτικών.

[ 8 ], [ 9 ]

Φαρμακοδυναμική των αντιβιοτικών για τον πονόλαιμο στα παιδιά

Η φαρμακοδυναμική των αντιβιοτικών για τον πονόλαιμο στα παιδιά σας επιτρέπει να μάθετε πώς οι δραστικές ουσίες επηρεάζουν το σώμα του παιδιού και τους παθογόνους μικροοργανισμούς. Ας δούμε τη φαρμακοδυναμική των αντιβιοτικών πενικιλίνης, καθώς συνταγογραφούνται συχνότερα για τη θεραπεία του πονόλαιμου στα παιδιά.

Τα αντιβιοτικά πενικιλίνης είναι αντιμικροβιακά φάρμακα που παράγονται από διαφορετικούς τύπους μυκήτων μούχλας - πενικιλίου. Όλα τα αντιβιοτικά έχουν σχεδόν το ίδιο αποτέλεσμα, το οποίο σχετίζεται με τη διαταραχή της σύνθεσης ορισμένων συστατικών των κυτταρικών τοιχωμάτων. Λόγω αυτού, η επίδραση των παθογόνων μικροοργανισμών επιβραδύνεται και συμβαίνει η σταδιακή καταστροφή τους. Αλλά τα αντιβιοτικά πενικιλίνης έχουν μια σειρά από παρενέργειες και σε ορισμένες περιπτώσεις προκαλούν ερεθισμό (δυσβακτηρίωση, ναυτία, δερματικές αλλοιώσεις).

Φαρμακοκινητική των αντιβιοτικών για τον πονόλαιμο στα παιδιά

Η φαρμακοκινητική των αντιβιοτικών για τον πονόλαιμο στα παιδιά είναι οι διαδικασίες απορρόφησης, κατανομής, μεταβολισμού και απέκκρισης φαρμάκων. Ας εξετάσουμε όλες αυτές τις διαδικασίες χρησιμοποιώντας ως παράδειγμα τα αντιβιοτικά πενικιλίνης.

Μετά τη χορήγηση, το αντιβιοτικό απορροφάται γρήγορα από το πεπτικό σύστημα. Ο ρυθμός απορρόφησης εξαρτάται από τα ατομικά χαρακτηριστικά του οργανισμού του παιδιού και την αντίδραση στο φάρμακο. Η μέγιστη συγκέντρωση στο αίμα παρατηρείται 1,5-2 ώρες μετά τη χορήγηση και η βιοδιαθεσιμότητα του φαρμάκου είναι 40-60%. Το αντιβιοτικό μεταβολίζεται στο ήπαρ και απεκκρίνεται από το σώμα του παιδιού με τα ούρα. Ο χρόνος ημιζωής είναι από 2 έως 4 ώρες, ανάλογα με τη νεφρική λειτουργία.

Ονόματα αντιβιοτικών για πονόλαιμο στα παιδιά

Τα ονόματα των αντιβιοτικών για τον πονόλαιμο στα παιδιά σας επιτρέπουν να πλοηγηθείτε κατά την επιλογή ενός αποτελεσματικού και ασφαλούς φαρμάκου. Έτσι, ιδιαίτερη προσοχή, κατά την επιλογή αντιβιοτικών για τον πονόλαιμο στα παιδιά, δίνεται στις πενικιλίνες, καθώς παρουσιάζουν αποτελεσματική δράση κατά των στρεπτοκοκκικών λοιμώξεων και είναι εύκολα ανεκτές από τα παιδιά. Ας εξετάσουμε τα ονόματα των αντιβιοτικών για τον πονόλαιμο στα παιδιά.

• Αμοξικιλλίνη και παρασκευάσματα που βασίζονται σε αυτήν με κλαβουλανικό οξύ. Αυτά είναι αντιβιοτικά ευρέος φάσματος: Augmentin, Solutab και άλλα.

• Τα Sumamed, Cephalexin και Zinnat είναι αποτελεσματικά αντιβιοτικά για τη θεραπεία του πονόλαιμου σε παιδιά με αλλεργίες σε φάρμακα.

• Οι κεφαλοσπορίνες είναι αποτελεσματικά αντιβιοτικά που συνταγογραφούνται μόνο όταν είναι απολύτως απαραίτητο, καθώς έχουν μια σειρά από παρενέργειες που είναι επικίνδυνες για τα παιδιά.
• Το Bioparox είναι ένα φάρμακο που θεωρείται τοπικό αντιβιοτικό και είναι δημοφιλές λόγω της βολικής του μορφής (σπρέι εισπνοής).

Άλλα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τον πονόλαιμο στα παιδιά:

• Το Suprastin, το Cetrin είναι αντιισταμινικά σε μορφή σιροπιού.
• Το Tonsilgon είναι ένα φυτικό φάρμακο που μπορεί να ληφθεί για τον πονόλαιμο ακόμη και από βρέφη.

Λάβετε υπόψη ότι η διάρκεια της αντιβιοτικής θεραπείας πρέπει να είναι από τρεις έως δέκα ημέρες, ανάλογα με την ηλικία του παιδιού και τα συμπτώματα του πονόλαιμου.

Τρόπος χορήγησης και δοσολογία

Η μέθοδος εφαρμογής και η δοσολογία των αντιβιοτικών για τον πονόλαιμο στα παιδιά εξαρτώνται πλήρως από την πολυπλοκότητα της νόσου, τα συμπτώματα, την ηλικία του παιδιού και τον τύπο του αντιβιοτικού. Κάθε αντιβιοτικό έχει τη δική του δοσολογία και η μέθοδος εφαρμογής εξαρτάται από τη μορφή απελευθέρωσης του φαρμάκου.

Η δοσολογία των αντιβιοτικών υπολογίζεται από τον γιατρό με βάση το βάρος του παιδιού. Το φάρμακο λαμβάνεται σύμφωνα με τις οδηγίες. Έτσι, ορισμένα αντιβιοτικά πρέπει να λαμβάνονται αυστηρά πριν από τα γεύματα, ενώ άλλα μόνο μετά τα γεύματα. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να τηρείται ο χρόνος λήψης των φαρμάκων. Τα αντιβιοτικά πρέπει να λαμβάνονται από πέντε έως δέκα ημέρες, αλλά όχι περισσότερο, καθώς τα παθογόνα χάνουν την ευαισθησία τους στο φάρμακο.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Αντενδείξεις για τη χρήση αντιβιοτικών για πονόλαιμο στα παιδιά

Οι αντενδείξεις για τη χρήση αντιβιοτικών για τον πονόλαιμο στα παιδιά βασίζονται στην ατομική δυσανεξία σε ορισμένα φάρμακα. Έτσι, εάν ένα παιδί έχει προβλήματα με το ήπαρ ή τα νεφρά, τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται με μεγάλη προσοχή και πολλά από αυτά αντενδείκνυνται εντελώς. Η λήψη αντιβιοτικών μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση ασθενειών και να προκαλέσει σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις.

Τις περισσότερες φορές, οι αντενδείξεις για τη χρήση αντιβιοτικών για τον πονόλαιμο αφορούν ασθενείς κάτω των τριών ετών. Επομένως, τα αντιβιοτικά πρέπει να συνταγογραφούνται από γιατρό μετά τη διάγνωση της νόσου. Δεν συνιστάται η λήψη αντιβιοτικών μόνοι σας και επίσης δεν συνιστάται η λήψη τους για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα από τον καθορισμένο χρόνο, καθώς αυτό θα επηρεάσει αρνητικά το εύθραυστο ανοσοποιητικό σύστημα του παιδιού.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Παρενέργειες των αντιβιοτικών για τον πονόλαιμο στα παιδιά

Οι παρενέργειες των αντιβιοτικών για τον πονόλαιμο στα παιδιά μπορεί να εμφανιστούν λόγω υπερδοσολογίας φαρμάκων, μακροχρόνιας χρήσης, μη συμμόρφωσης με τη δόση και ατομικών χαρακτηριστικών του σώματος. Ας δούμε τις πιο συχνές παρενέργειες που εμφανίζονται όταν τα παιδιά λαμβάνουν αντιβιοτικά.

• Προβλήματα με το πεπτικό σύστημα.
• Ναυτία.
• Χολοστατικός ίκτερος.
• Διάρροια.
• Στοματική καντιντίαση.
• Αλλεργικά εξανθήματα και δερματίτιδα του δέρματος.
• Αναφυλακτικό σοκ και άλλα.

Εάν εμφανιστούν οι παραπάνω ανεπιθύμητες ενέργειες, θα πρέπει να διακόψετε τη χορήγηση του αντιβιοτικού στο παιδί και να ζητήσετε ιατρική βοήθεια.

Υπερβολική δόση

Υπερβολική δόση αντιβιοτικών μπορεί να προκληθεί λόγω λανθασμένα υπολογισμένης δόσης του φαρμάκου, μη τήρησης των κανόνων λήψης του φαρμάκου ή παρατεταμένης χρήσης. Τα κύρια συμπτώματα υπερδοσολογίας είναι έμετος, ναυτία, δυσλειτουργία του ήπατος και των νεφρών και ζάλη.

Ο κύριος κανόνας για την αντιμετώπιση της υπερδοσολογίας είναι η διακοπή της λήψης αντιβιοτικών. Επίσης, για την αντιμετώπιση της υπερδοσολογίας, λάβετε ενεργό άνθρακα, ξεπλύνετε το στομάχι και παρακολουθήστε την αναπνοή του παιδιού. Εάν εμφανιστούν πιο σοβαρά συμπτώματα, ζητήστε άμεση ιατρική βοήθεια.

Αλληλεπιδράσεις αντιβιοτικών για τον πονόλαιμο σε παιδιά με άλλα φάρμακα

Η αλληλεπίδραση αντιβιοτικών για τον πονόλαιμο σε παιδιά με άλλα φάρμακα είναι δυνατή μόνο εάν η επίδρασή τους δεν εξασθενεί από την ταυτόχρονη χορήγηση φαρμάκων. Δεν συνιστάται η λήψη χλωραμφενικόλης και ερυθρομυκίνης, καθώς η αλληλεπίδρασή τους μειώνει σημαντικά την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Όταν συνταγογραφούνται ορισμένα αντιβιοτικά για τον πονόλαιμο σε παιδιά, ο γιατρός επιλέγει τα φάρμακα έτσι ώστε η αλληλεπίδρασή τους να μην προκαλεί παρενέργειες και να μην προκαλεί υπερδοσολογία λόγω της αυξημένης συγκέντρωσης δραστικών ουσιών. Η ταυτόχρονη χρήση μακρολιδικών αντιβιοτικών με πενικιλίνη θεωρείται αποτελεσματική. Δεν μπορείτε να χορηγείτε αντιβιοτικά για τον πονόλαιμο σε παιδιά μόνοι σας, καθώς χωρίς να γνωρίζετε την αλληλεπίδραση των φαρμάκων, μπορείτε να προκαλέσετε σοβαρές και ακόμη και απειλητικές για τη ζωή αντιδράσεις του οργανισμού στα φάρμακα.

Συνθήκες αποθήκευσης αντιβιοτικών για πονόλαιμο σε παιδιά

Οι συνθήκες αποθήκευσης των αντιβιοτικών για τον πονόλαιμο στα παιδιά δεν διαφέρουν από τους κανόνες αποθήκευσης οποιωνδήποτε άλλων φαρμάκων. Εάν το αντιβιοτικό είναι σε δισκία ή κάψουλες, πρέπει να φυλάσσεται το πολύ μετά την ημερομηνία λήξης που αναγράφεται στη συσκευασία, μακριά από το ηλιακό φως και μόνο σε θερμοκρασία δωματίου.

Εάν σε ένα παιδί έχει συνταγογραφηθεί αντιβιοτικό με τη μορφή ενέσεων, τότε θα πρέπει να φυλάσσεται σε ανοιχτή μορφή για όχι περισσότερο από 24 ώρες. Όσον αφορά τα εναιωρήματα, δεν μπορούν να αποθηκευτούν στο ψυγείο, καθώς πολλά αντιβιοτικά χάνουν τις φαρμακευτικές τους ιδιότητες, καθώς το όριο θερμοκρασίας της αποτελεσματικότητάς τους είναι +15. Ακριβείς πληροφορίες σχετικά με την αποθήκευση ενός συγκεκριμένου αντιβιοτικού μπορείτε να βρείτε στις οδηγίες που συνοδεύουν το φάρμακο.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Ανάλωση κατά προτίμηση πριν από την ημερομηνία λήξης

Η διάρκεια ζωής των αντιβιοτικών που συνταγογραφούνται σε παιδιά για πονόλαιμο μπορεί να είναι από 6 μήνες έως 48. Η διάρκεια ζωής εξαρτάται από τη μορφή του φαρμάκου και τις συνθήκες αποθήκευσης. Έτσι, η μη συμμόρφωση με τους κανόνες αποθήκευσης μειώνει αυτόματα την αποτελεσματικότητα του αντιβιοτικού στο μηδέν, μπορούμε να πούμε ότι η διάρκεια ζωής ενός τέτοιου φαρμάκου έχει λήξει πρόωρα. Απαγορεύεται η χρήση αντιβιοτικών μετά την ημερομηνία λήξης. Στα παιδιά, τέτοια φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν ανεξέλεγκτες αντιδράσεις του οργανισμού και να οδηγήσουν σε πολύ καταστροφικές συνέπειες. Επομένως, εάν δεν είστε σίγουροι ότι τηρήθηκαν οι συνθήκες αποθήκευσης του αντιβιοτικού ή έχετε ένα αντιβιοτικό του οποίου η ημερομηνία λήξης έχει λήξει, αλλά δεν έχει χρησιμοποιηθεί ποτέ, πρέπει να απορριφθεί.

Τα αντιβιοτικά για τον πονόλαιμο στα παιδιά είναι αποτελεσματικά φάρμακα που καταπολεμούν τους επιβλαβείς μικροοργανισμούς και επιταχύνουν την ανάρρωση του παιδιού. Οποιαδήποτε αντιβιοτικά επιτρέπεται να λαμβάνονται μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.