Στάση στενοκαρδίωσης: συμπτώματα

Η στηθάγχη μπορεί να εκδηλώνεται ως αόριστη δυσφορία, πόνος ή έντονη, αυξάνοντας γρήγορα τις «αδυναμίες» στην καρδιά. Αυτή η αίσθηση σπάνια περιγράφεται ως πόνος. Η δυσφορία είναι συνήθως αισθητή πίσω από το στέρνο, αν και ο εντοπισμός μπορεί να διαφέρει. Αυτές οι αισθήσεις μπορούν να ακτινοβολούν στον αριστερό ώμο και κάτω από την εσωτερική επιφάνεια του αριστερού χεριού, μέχρι τα δάχτυλα. μέσω του θώρακα στο πίσω μέρος. στο λαιμό, τη γνάθο και τα δόντια. μερικές φορές κάτω από το εσωτερικό του δεξιού χεριού. Η δυσφορία μπορεί επίσης να γίνει αισθητή στην άνω κοιλιακή χώρα.

Μερικοί ασθενείς αναπτύσσουν άτυπη στηθάγχη (εκδηλώσεις υπό μορφή μετεωρισμού, καταιγισμού, δυσάρεστες αισθήσεις στην κοιλιά), οι οποίες συχνά αποδίδονται σύμφωνα με τα σημάδια των πεπτικών διαταραχών. ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί ότι η έλξη μειώνει τα συμπτώματα. Σε άλλους ασθενείς, η δύσπνοια εμφανίζεται λόγω μιας οξείας αναστρέψιμης αύξησης της πίεσης πλήρωσης της αριστερής κοιλίας, η οποία συχνά συνοδεύει την ισχαιμία. Συχνά οι περιγραφές του ασθενούς είναι τόσο ανακριβείς ώστε είναι πολύ δύσκολο να προσδιοριστεί η αιτία των αισθήσεων (στηθάγχη, δύσπνοια ή συνδυασμός τους). Δεδομένου ότι τα ισχαιμικά επεισόδια επιλύονται μέσα σε ένα λεπτό ή περισσότερο, σύντομα επεισόδια σπάνια αντιπροσωπεύουν στηθάγχη.

Μεταξύ των επιθέσεων της στηθάγχης (και ακόμη και κατά τη διάρκεια αυτών) η φυσική κατάσταση μπορεί να είναι φυσιολογική. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, ο καρδιακός ρυθμός μπορεί να αυξηθεί ελαφρά, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται συχνά, οι ήχοι της καρδιάς γίνονται πιο κωφοί, η κορυφαία ώθηση είναι πιο διάχυτη. Με την ψηλάφηση της προκαρδιακής περιοχής, μπορεί να ανιχνευθεί περιορισμένη συστολική ώθηση ή παράδοξη κίνηση ως αντανακλαστικό της τμηματικής ισχαιμίας του μυοκαρδίου και περιορισμένης δυσκινησίας. Ο δεύτερος τόνος της καρδιάς μπορεί να γίνει παράδοξο, διότι κατά τη διάρκεια του επεισοδίου της ισχαιμίας παρατείνεται η περίοδος απομάκρυνσης από την LV. Συχνά βρίσκει IV τόνο καρδιάς. Θόρυβος στην κορυφή στη μέση ή στο τέλος της συστολής (η τραχιά, αλλά πολύ δυνατά) προκύπτει, εάν η ισχαιμία οδηγεί στην ανάπτυξη της δυσλειτουργίας των θηλοειδών μυών, η οποία με τη σειρά του οδηγεί σε ανεπάρκεια της μιτροειδούς.

Με τη στηθάγχη, η επίθεση συνήθως συμβαίνει με σωματική δραστηριότητα ή έντονα συναισθήματα, διαρκεί όχι περισσότερο από λίγα λεπτά και περνάει σε ηρεμία. Αντίδραση να φορτώσει αρκετά προβλέψιμη, αλλά σε ορισμένους ασθενείς, άσκηση, στο παρελθόν συνήθως ανεκτή, ανά πάσα στιγμή μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη της στηθάγχης επίθεσης, λόγω των αλλαγών στον τόνο των αρτηριών. Οι εκδηλώσεις της στηθάγχης αυξάνονται εάν η σωματική άσκηση ακολουθεί την πρόσληψη τροφής ή συμβαίνει σε κρύο καιρό. το περπάτημα σε θυελλώδεις καιρικές συνθήκες ή η πρώτη επαφή με κρύο αέρα μετά την έξοδο από ένα ζεστό δωμάτιο μπορεί επίσης να προκαλέσει επίθεση. Η σοβαρότητα της στηθάγχης ταξινομείται ανάλογα με το βαθμό άσκησης που προκαλεί επίθεση.

Η συχνότητα των επιθέσεων μπορεί να ποικίλει από μερικά επεισόδια την ημέρα πριν από μακρές περιόδους απουσίας τους (εβδομάδες, μήνες ή χρόνια). Η συχνότητα των επιθέσεων μπορεί να αυξηθεί (το λεγόμενο αυξανόμενη στηθάγχη) μέχρις ότου ένα μοιραίο αποτέλεσμα ή μειώνεται σταδιακά (ίσως ακόμη και επιθέσεις εξαφάνιση) σε περίπτωση που αναπτύσσεται επαρκής παράπλευρη στεφανιαία ροή του αίματος, και αν υπάρχει ένα έμφραγμα του μυοκαρδίου, την ανάπτυξη κυκλοφορική ανεπάρκεια ή διαλείπουσα χωλότητα περιοριστικά Δραστηριότητα ασθενή.

Νυχτερινές κρίσεις στηθάγχης μπορεί να εμφανιστούν εάν ο ύπνος οδηγεί σε ξαφνικές αλλαγές στη συχνότητα της αναπνοής, του παλμού και της αρτηριακής πίεσης. Νυχτερινές κρίσεις στηθάγχης μπορεί επίσης να εμφανιστούν ως αποτέλεσμα επαναλαμβανόμενων επεισοδίων αποτυχίας της αριστερής κοιλίας ως ισοδύναμων με τη νυκτερινή δύσπνοια.

Ταξινόμηση της στηθάγχης της καναδικής καρδιαγγειακής κοινωνίας

Κατηγορίας	Φυσικό άγχος, που οδηγεί σε επίθεση του πόνου στο στήθος
1	Δραστική, γρήγορη ή παρατεταμένη σωματική δραστηριότητα, ασυνήθιστη σωματική δραστηριότητα (για παράδειγμα, γρήγορο περπάτημα, σκάλες αναρρίχησης)
2	Γρήγορο περπάτημα. Περπατώντας σε μια επιφάνεια με ανελκυστήρα. Γρήγορα αναρρίχηση στις σκάλες. Περπάτημα ή αναρρίχηση στις σκάλες μετά το φαγητό. Κρύο. Ο άνεμος. Συναισθηματικό στρες
3	Περπατώντας σε μικρές αποστάσεις σε οριζόντια επιφάνεια ακόμα και με το συνήθη ρυθμό, αναρριμένος στον πρώτο όροφο στις σκάλες
4	Οποιαδήποτε σωματική δραστηριότητα, μερικές φορές επιθέσεις συμβαίνουν σε ηρεμία

Η στηθάγχη μπορεί να προκύψει αυθόρμητα σε ηρεμία (η λεγόμενη στενοκαρδία της ανάπαυσης). Συνήθως συνοδεύεται από ελαφρά αύξηση του καρδιακού ρυθμού και σημαντικά μεγαλύτερη αύξηση της αρτηριακής πίεσης, γεγονός που αυξάνει την ανάγκη για μυοκάρδιο στο οξυγόνο. Η αύξηση αυτών των δεικτών μπορεί να είναι και η αιτία της στηθάγχης ηρεμίας και η συνέπεια της ισχαιμίας που προκαλείται από τη θραύση μιας αθηροσκληρωτικής πλάκας και το σχηματισμό ενός θρόμβου. Εάν η επίθεση δεν σταματήσει και υπάρχει περαιτέρω αύξηση στη ζήτηση οξυγόνου από το μυοκάρδιο, αυξάνεται η πιθανότητα εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Ως εκδηλώσεις της στηθάγχης επαρκώς χαρακτηριστική για κάθε ασθενή, κάθε αλλαγή εκφάνσεις της (π.χ., εμφάνιση στηθάγχης σε ηρεμία, νέα εμφάνιση των συμπτωμάτων επίθεσης, αυξάνοντας στηθάγχη) πρέπει να θεωρηθεί ως σοβαρά συμπτώματα. Τέτοιες αλλαγές ονομάζονται ασταθής στηθάγχη.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]