Σταματά τη σύσφιγξη του μαθητή

Η διάμετρος της διεύρυνσης του μαθητή μπορεί να συμβεί για διάφορους λόγους. Για την προσαρμογή της διάμετρος συναντά ένα ζεύγος μυών του πυρήνα που κάνουν την κόρη ευρύτερη ή στενότερη - αυτό είναι οι ακτινωτοί και ακτινικοί μύες. Ο σπασμός του πρώτου μυός συστέλλει τον μαθητή και η αδυναμία του επεκτείνεται. Ο δεύτερος μυς προκαλεί το αντίθετο αποτέλεσμα. Σταγόνες που συστέλλουν την κόρη προκαλούν αναγκαστική συστολή του ακτινωτού μυός και ακτινική χαλάρωση - αυτή η επίδραση χρησιμοποιείται συχνά από τους οφθαλμίατρους για να σταθεροποιήσει οπτικά το μέγεθος των μαθητών.[1]

[2],

Ενδείξεις για τη χρήση σταγόνων που συστέλλουν τον μαθητή

Τα φάρμακα που στοχεύουν στη συγκράτηση του μαθητή μπορούν να χρησιμοποιηθούν στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• σε συνθήκες χαμηλού φωτισμού όταν μια μεγάλη διάμετρος της κόρης επιτρέπει την προβολή μιας μεγάλης ποσότητας φωτεινούς ροής στην περιοχή του αμφιβληστροειδούς.
• με υπερβολική δραστηριότητα του συμπαθητικού νευρικού συστήματος (για παράδειγμα, μετά από αγχωτικές καταστάσεις).
• με παθολογίες στον εγκέφαλο (για παράδειγμα, όγκους).
• με διασταλμένες κόρες που σχετίζονται με χημική δηλητηρίαση ή φαρμακευτική αγωγή.
• σε περίπτωση οφθαλμικών παθήσεων (για παράδειγμα γλαύκωμα).
• πριν και μετά από χειρουργικές επεμβάσεις και χειρισμούς οφθαλμών, με τραύματα που θα μπορούσαν να προκαλέσουν εξασθένηση του ακτινωτού μυός.
• με παράλυση των μυών του οφθαλμού που προκαλείται από φυματίωση, υψηλή ενδοκρανιακή πίεση, δηλητηρίαση κ.λπ.
• σε ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος, οι οποίες μπορεί να συνοδεύονται από σπασμούς των οφθαλμικών μυών (για παράδειγμα, μηνιγγίτιδα, πολιομυελίτιδα κ.λπ.).

Τύπος απελευθέρωσης

Οι σταγόνες ματιών παράγονται με τη μορφή φαρμακευτικού διαλύματος, σε πλαστική ή γυάλινη φιάλη με διανεμητή ή πιπέτα. Στη συσκευασία πρέπει να αναφέρεται η ονομασία του φαρμάκου, η δραστική ουσία, καθώς και η ημερομηνία έκδοσης και η διάρκεια ζωής των ναρκωτικών.

Αυτά τα φάρμακα προορίζονται για την πρόληψη ή τη θεραπεία οφθαλμικών παθήσεων. Η σύνθεση του φαρμάκου μπορεί να αντιπροσωπεύεται από ένα ή περισσότερα δραστικά συστατικά. Η ιδιαιτερότητα των οφθαλμικών σταγόνων είναι η ικανότητά τους να ξεπεράσουν τον επιπεφυκότα, το εξωτερικό κέλυφος των ματιών, για να πέσουν για διάφορα μέρη του ματιού, συμπεριλαμβανομένων των βαθιών, για μικρό χρονικό διάστημα.

Κυρίως κυκλοφορούν χωρίς συνταγή, αλλά η χρήση τους πρέπει να συντονίζεται με έναν οφθαλμίατρο.

Φαρμακοδυναμική

Τα ναρκωτικά που περιορίζουν την κόρη ονομάζονται μυωτικά. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν παράγοντες χολινομιμητικής και αντιχυλινεράσης.

Τα χολινομιμητικά δρουν με την αρχή της ακετυλοχολίνης και τα φάρμακα κατά της χολινεστεράσης αναστέλλουν τη δράση της χολινεστεράσης, ενός ενζύμου που διασπά την ακετυλοχολίνη.

Η δυναμική της επίδρασης των μυοτικών επί των δεικτών της ενδοοφθαλμικής πίεσης συνίσταται στην απεμπλοκή τους στην περιοχή του πρόσθιου οφθαλμικού θαλάμου (γωνία) και στον φλεβικό κόλπο του σκληρού χιτώνα. Η Μυωτική προκαλεί συστολή της κόρης, την αφαίρεση της ίριδας από τη ζώνη του πρόσθιου ματιού και το άνοιγμα κλειστών τμημάτων της γωνίας. Ένα τέτοιο πρότυπο έκθεσης διαδραματίζει τεράστιο ρόλο στο γλαύκωμα κλεισίματος με γωνία.

Με την ανοιχτή γωνία της νόσου, οι μυωτικοί παράγοντες «απελευθερώνουν» τον φλεβικό κόλπο των σκληρών και των δοκιδωτών ρωγμών, αυξάνοντας την συσταλτικότητα του ακτινωτού μυός.

Φαρμακοκινητική

Το ποσοστό των δραστικών ουσιών των μυοτικών παραγόντων μπορεί να φτάσει σε ένα μέγιστο επίπεδο μέσα σε 30 λεπτά μετά την ενστάλαξη.

Οι δραστικές ουσίες εκκρίνονται στη φυσική τους εκροή, χωρίς συσσώρευση και σημάδια μεταβολισμού.

Οι σταγόνες των ματιών διεισδύουν εύκολα στο στρώμα του κερατοειδούς, αλληλεπιδρούν με τους οφθαλμικούς ιστούς. Ο χρόνος ημίσειας ζωής μπορεί να είναι από ενάμισι έως δύο ώρες και η επίδραση του δραστικού συστατικού, που επηρεάζει τη συστολή του μαθητή, μπορεί να διαρκέσει πολύ περισσότερο - κατά μέσο όρο, 5-15 ώρες.

Δοσολογία και χορήγηση

Παρουσιάζουμε στην προσοχή σας τα πιο κοινά ονόματα των σταγόνων που συγκρατούν τους μαθητές, καθώς και τις αρχές της χρήσης και δοσολογίας τους.

• Υδροχλωρική πιλοκαρπίνη 1-2% διάλυμα με βάση το νερό, εφαρμόστε 1-2 σταγόνες έως 4 φορές την ημέρα. Παρασκευάσματα με βάση την πιλοκαρπίνη: Oftan Pilocarpine, Isopto-carpine.[3]
• Ακεκλινίνη 2%, 3%, 5% διάλυμα με βάση το νερό. Σταγόνες από 3 έως 6 φορές την ημέρα, ανάλογα με την αποτελεσματικότητα. Συνώνυμα φαρμάκων: Glaukostat, Glaudin, Glaunorm.[4]
• Carbacholine 0,5-1% διάλυμα. Χρησιμοποιείται για την ενστάλαξη στην περιοχή του σάκου του επιπεφυκότα από 2 έως 6 φορές την ημέρα. Ισχύει για 4-6 ώρες[5]
• Carbachol 3%, με το δραστικό συστατικό χλωριούχο καρβαμυλχολίνη. Δοσολογία: 1 σταγόνα από 2 έως 4 φορές την ημέρα.
• Proserin (Prostigmin) 0,5% διάλυμα, που χρησιμοποιείται σε 1 σταγόνα έως 4 φορές την ημέρα. [6]
• Καρβατσίλ (Isoptocarbachol) 0.75%, 1.5%, 2.25% και 3% διαλύματα. Χρησιμοποιήστε 1 σταγόνα από 2 έως 6 φορές την ημέρα.[7]
• Armin 0,01% σταγόνες, ισχύουν 2-3 φορές την ημέρα.
• Το διάλυμα Physostigmine 0,25% -1% εγχέεται στον σάκο του επιπεφυκότα από 1 έως 6 φορές την ημέρα. Συνώνυμα: Σαλικυλικό Ezerin.[8]
• Φωσφακόλη - εφαρμόστε 1-2 σταγόνες υδατικού διαλύματος 0,013% 1: 7500, δύο φορές την ημέρα. Συνώνυμα: Mintakol, Solyglautsit, Miotizal, Paraokson.[9]

Όλα αυτά τα φάρμακα θεωρούνται ισχυρά φάρμακα που δεν προορίζονται για συνεχή χρήση και συνταγογραφούνται μόνο από ειδικούς με κατάλληλες ενδείξεις.

Χρήση των σταγόνων συστολής της κόρης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η χρήση των χολινομιμητικών και των φαρμάκων κατά της χολινεστεράσης θα πρέπει να περιορίζεται όσο το δυνατόν περισσότερο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού. Οι περισσότεροι χολινομιμητικοί παράγοντες έχουν την ικανότητα να αυξάνουν τον τόνο του μυομητρίου, που δεν επιτρέπει τη χρήση τους από έγκυες γυναίκες.

Οποιαδήποτε χρήση αυτών των φαρμάκων θα πρέπει να συμφωνηθεί προηγουμένως με τον γιατρό - η ανεξάρτητη χρήση αυτών των φαρμάκων είναι απαράδεκτη.

Αντενδείξεις

Οι αντενδείξεις για το διορισμό των σταγόνων που συγκρατούν τον μαθητή είναι οι εξής:

• την περίοδο της εγκυμοσύνης και του θηλασμού ·
• τάση για αλλεργικές εκδηλώσεις.
• βρογχικό άσθμα.
• χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια.
• ισχαιμική καρδιακή νόσο.
• αιμορραγία στον πεπτικό σωλήνα.
• επιληπτικές κρίσεις;
• οξεία φλεγμονή των κοιλιακών οργάνων.
• κερατοειδή ελαττώματα, ιρίτιδα, ιριδοκυκλίτιδα,
• υπέρταση;
• αποφρακτική ή μηχανική απόφραξη του εντέρου.
• έλκος του γαστρικού βλεννογόνου ή δωδεκαδακτύλου.
• διαβήτη ·
• σπαστικός πόνος, μυοτονία, υπερκινητικότητα.
• διάφορους τύπους συνθηκών σοκ.

Παρενέργειες

Η χρήση χολινομιμητικών παραγόντων μπορεί να συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• αλλεργίες;
• μείωση της αρτηριακής πίεσης.
• μείωση του αυλού των καρδιακών αγγείων.
• αργός καρδιακός ρυθμός;
• διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.
• ερυθρότητα του προσώπου.
• δυσκολία στην αναπνοή.
• hypergydrosa;
• αυξημένη κινητικότητα του εντέρου, διάρροια,
• πρήξιμο του κερατοειδούς.

Η χρήση των σταγόνων με βάση την αντιχολινεστεράση μπορεί να συνοδεύεται από τις ακόλουθες παρενέργειες:

• δυσπεπτικές διαταραχές.
• σάλιο, σκίσιμο.
• επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού, διαταραχές αγωγής,
• σπασμικό σύνδρομο, μυασθένεια, μυϊκό τρόμο.
• κεφαλαλγία, ζάλη.
• διαταραχές ύπνου.
• αντιδράσεις υπερευαισθησίας (δερματικά εξανθήματα, επιπεφυκίτιδα, κνησμός).

Υπερδοσολογία

Τα συμπτώματα υπερδοσολογίας αποκαλύπτονται από τις αυξημένες παρενέργειες, συμπεριλαμβανομένης της εμφάνισης σημαντικής καρδιαγγειακής ανεπάρκειας και εξασθενημένης αναπνευστικής λειτουργίας. Ίσως η ανάπτυξη του καταρράκτη, θόλωση του φακού, η εμφάνιση της ωοθυλακικής επιπεφυκίτιδας.

Η θεραπεία συνίσταται στην παρακολούθηση του καρδιακού ρυθμού, στη σταθεροποίηση της πίεσης του αίματος και στην αναπνευστική λειτουργία. Η ατροπίνη σε ποσότητα 0,5-1 mg, η επινεφρίνη σε ποσότητα 0,3-1 mg υποδόρια ή ενδομυϊκά χορηγείται ενδοφλέβια ή υποδορίως. Ο ασθενής ενθαρρύνεται να πίνει πολλά υγρά. Εάν είναι απαραίτητο, μια έγχυση.

Αλληλεπίδραση πέφτει, μειώνοντας το μαθητή, με άλλα φάρμακα

Η μυοτική επίδραση των χολινομιμητικών παραγόντων ενισχύεται από β-αναστολείς, φάρμακα αντιχολινεστεράσης και α-αναστολείς. Μείωση του αποτελέσματος των σταγόνων σημαίνει την ομάδα των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών, m-αντιχολινεργικών, φαινοθειαζινών. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες εμφανίζονται ισχυρότερες υπό τη δράση του Ftorotan και της κουινιδίνης.

Τα φάρμακα αντιχολινεστεράσης αυξάνουν την επίδραση φαρμάκων που στοχεύουν στην αναστολή του κεντρικού νευρικού συστήματος (συμπεριλαμβανομένης της αιθυλικής αλκοόλης). Η ταυτόχρονη χρήση με το Ipidacrine μειώνει την αποτελεσματικότητα των τοπικών αναισθητικών, των αντιβιοτικών, του χλωριούχου καλίου.

Συνθήκες αποθήκευσης

Τα μυοτικά παρασκευάσματα αποθηκεύονται σε ψυχρά σκοτεινά μέρη, παρατηρώντας το καθεστώς θερμοκρασίας από 8 έως 15 ° C. Είναι δυνατόν να φυλάσσετε τα φάρμακα στο ψυγείο, υπό την προϋπόθεση ότι τα παιδιά έχουν δυσκολία να έχουν πρόσβαση στο χώρο αποθήκευσης των φαρμάκων.

Το ανοιγμένο φιαλίδιο θα πρέπει να χρησιμοποιείται για περισσότερο από ένα μήνα, διαφορετικά το φάρμακο θα χάσει τις θεραπευτικές του ιδιότητες.

Διάρκεια ζωής από 2 έως 3 χρόνια, η οποία αναγράφεται υποχρεωτικά στη συσκευασία και στη φιάλη με το φάρμακο.

Οι σταγόνες, οι οποίες συσφίγγουν την κόρη, μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού και υπό τη συνεχή παρακολούθηση της ενδοφθάλμιας πίεσης. Η ανεξάρτητη και μακροχρόνια χρήση αυτών των φαρμάκων είναι απαράδεκτη.