Σπονδυλοβασική ανεπάρκεια: διάγνωση

Φυσική εξέταση

Με βάση τη διάγνωση της περιφερικής cochleovestibular σύνδρομα της αγγειακής προέλευσης είναι ιδιαίτερα cochleovestibular παραβιάσεις. Η πλειοψηφία των ερωτηθέντων ασθενείς είχαν διμερείς απρόκλητο νυσταγμό, και μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις - όψης. Μονομερής νυσταγμός συνήθως συνδυάζεται με ένα αρμονικό βραχίονες εκτροπής και τον κορμό στην κατεύθυνση της βραδείας συστατικό του νυσταγμού, η οποία είναι τυπική για cochle-αιθουσαίο σύνδρομο περιφερικού στην οξεία περίοδο της νόσου. Η παρουσία του διμερούς νυσταγμού υποδηλώνει ταυτόχρονη ισχαιμική βλάβη των περιφερικών και κεντρικών αιθουσαίων δομών. Ανάλυση των συμπτωμάτων των συνδυασμένων βλαβών του έσω ωτός και τις δομές του εγκεφάλου (μυελός, γέφυρα, μεσεγκέφαλο, παρεγκεφαλίδα, τα εγκεφαλικά ημισφαίρια) έδειξε ότι το 80% του συνδρόμου περιφερικού kohleovestibulyarny σχηματίστηκε στο πλαίσιο των συμπτωμάτων βλαβών της γέφυρας. Αυτό οφείλεται σε μια ενιαία πηγή παροχής αίματος στα περιφερικά και κεντρικά αιθουσαία δομές vestibulirnyh τρόπους και πυρήνες των anteroinferior υποκαταστημάτων αρτηρίας παρεγκεφαλίδα και διεισδυτική αρτηρίες εγκεφαλικό στέλεχος.

Εργαστηριακή έρευνα

Πειραματικά δείγματα αιθουσαία περισσότεροι ασθενείς αποκαλύπτουν διμερή υπεραντανακλαστικότητα (οξεία φάση), τουλάχιστον - αμφίδρομη ελάττωση αντανακλαστικών που αντιστοιχεί στην περίοδο ύφεσης της νόσου. Επίσης, αυτή η ομάδα ασθενών ασυμμετρία στον λαβύρινθο είναι χαρακτηριστική. διμερείς αιθουσαίο υπεραντανακλαστικότητα συνδυασμό με μονόπλευρη βαρηκοΐα, η οποία είναι η κλινική βάση για συνδυασμένη (περιφερική και κεντρική) ισχαιμικών βλαβών του εγκεφάλου και του εσωτερικού δομές του αυτιού. Η ασυμμετρία του νυσταγμού προς την κατεύθυνση (σημάδι της κεντρικής βλάβης) συνήθως διαγιγνώσκεται σε σποραδική): ασθενείς και ευνοεί την ταυτόχρονη ισχαιμία προσθιοπλάγια μέρη της γέφυρας και του περιφερικού cochleovestibular δομές. Η αξιολόγηση όλων των συστατικών της αιθουσαίας αντίδρασης (νυσταγμός, βλαστική και αισθητηριακή εκδήλωση) χαρακτηρίστηκε από την αρμονική αλληλογραφία τους. Οι παραβιάσεις του ογκοκινητικού νυσταγμού σε ασθενείς με περιφερικά κοχλιοειδοβλαστικά σύνδρομα δεν έχουν αποκαλυφθεί.

Ενόργανη έρευνα

Η βάση για τη διάγνωση διαταραχών του αιθουσαίου συστήματος της αγγειακής προέλευσης προεξέχει otoneurological έρευνα για να περιλαμβάνουν μια σειρά ειδικών, αντικειμενικές μέθοδοι για τον προσδιορισμό της λειτουργικής κατάστασης του αιθουσαίου και του ακουστικού αναλυτές (electronystagmography υπολογιστή, ακουομετρία, ακουστικά προκλητά δυναμικά). Otoneurological εξέταση tahoostsillografiey συμπληρωματικές εμπέδησης για να είναι σε θέση να καταγράψει την αρτηριακή πίεση πριν και μετά τις πειραματικές αιθουσαία φορτία για τον προσδιορισμό των βασικών παραμέτρων των κεντρικών αιμοδυναμικής (εγκεφαλικό επεισόδιο και λεπτό όγκου αίματος). Χρησιμοποιούνται επίσης υπερηχητικές μέθοδοι dopplerography και neuroimaging. Τα αποτελέσματα που ελήφθησαν επιτρέπουν να ρυθμίσετε με ακρίβεια το επίπεδο της καταστροφής της αιθουσαίας και ακουστικής αναλυτές και προσδιορίζουν ιδίως αιμοδυναμικές υποκείμενες σχηματισμό τους.

Σε όλους τους ασθενείς με περιφερική σύνδρομα kohleovestibulyarny αποκαλύπτουν παραβιάσεις της ακουστικής λειτουργίας χρησιμοποιώντας audiograph. Η ιδιαιτερότητα των ακουστικών διαταραχών είναι η παρουσία νευροαισθητικής απώλειας ακοής και στους περισσότερους ασθενείς είναι διμερής. Αγωγική απώλεια ακοής ανιχνεύεται σε ασθενείς με συνακόλουθη ήττα του μέσου αυτιού ουδετεροποίησης κολλητικής φύσης. Υπέρ της επιβεβαίωσης της βαρηκοΐα αγωγιμότητας δοκιμές χρήση πλαγίωση του ήχου εμπειρία στο Weber (προς το χειρότερο αυτί ακρόαση), καθώς και τα δεδομένα ωτοσκόπηση (τύμπανο διαδικασία ουλώδης) και τυμπανομετρία. Μερικοί ασθενείς βιώνουν μονόπλευρη κώφωση ως αποτέλεσμα οξείας ισχαιμίας του εσωτερικού αυτιού.

Οξεία ισχαιμία του λαβυρίνθου συνήθως αναπτύσσεται στο φόντο των διαφόρων αιμοδυναμικών καταστάσεις, όπως η ασυμμετρία των διαμέτρων των σπονδυλικών αρτηριών, υποπλασία από αυτά σε συνδυασμό με μία αύξηση της αρτηριακής πίεσης της αθηροσκληρωτικής στένωσης, ανώμαλη απαλλαγή τους από το αορτικό τόξο. Καρδιακές αρρυθμίες (παροξυσμική ταχυκαρδία), φλεβική εκροή και να αυξήσει τη συσσωμάτωση των αιμοπεταλίων και του ιξώδους του αίματος οδηγούν επίσης σε οξεία ισχαιμία του λαβυρίνθου.

Η ανάπτυξη περιφερικών κοχλιοειδοβλαστικών συνδρόμων συμβαίνει ενάντια στο περιβάλλον των οργανικών μεταβολών στον εγκέφαλο, των οποίων η διεύρυνση του υποαραχνοειδούς χώρου παρατηρείται συχνότερα. Οι εστιακές αλλαγές στα ημισφαίρια αντιστοιχούν συχνότερα στις αλλαγές γύρω από τις κοιλίες του εγκεφάλου, χαρακτηριστικές των ασθενών με αρτηριακή υπέρταση. Οι ανιχνευμένες εστίες μικρού μεγέθους του κορμού και της παρεγκεφαλίδας επιβεβαιώνουν την οτερονευρολογική διάγνωση ταυτόχρονης ισχαιμίας σε διάφορα αγγεία της λεκάνης σπονδυλικής-βασικής λεκάνης.

Δομικές αλλαγές των εγκεφαλικών αρτηριών και αιμοδυναμικές παράμετροι της ροής του αίματος στην σπονδυλική και έσω καρωτίδας, εξετάστηκαν με Doppler υπερήχων και αμφίδρομη σάρωση, σε ορισμένες περιπτώσεις να λειτουργούν transkranialnugo Doppler υπερηχογραφία, αγγειογραφία και venosinusografiyu. Δομικές αλλαγές στον εγκέφαλο και στο εγκεφαλονωτιαίο ρευστή κατάσταση χώρους αξιολογήθηκε με CT και MRI του εγκεφάλου.

Διαφορική διάγνωση ανεπάρκειας σπονδύλου-βασιλικού

Η αιθουσαία δυσλειτουργία της αγγειακής γένεσης διαφοροποιείται από τις ασθένειες του Meniere, το νευρίνα, τη σκλήρυνση κατά πλάκας. Σε συμβαίνουν κρίσεις ιλίγγου νόσο του Meniere σε ασθενείς χωρίς ιστορικό καρδιαγγειακής νόσου, οι διαταραχές του αιθουσαίου συστήματος αποζημιωθούν γρήγορα ανιχνεύεται ύδρωπας λαβύρινθο. Με την παρουσία των νευρώματα κρανιακού νεύρου VIII ανιχνεύεται επιπλέον προς cochleovestibular σύνδρομο συμπτωματολογία με τη γέφυρα-παρεγκεφαλιδική γωνία (δυσλειτουργία V, VII και XIII κρανιακά νεύρα). Στην σκλήρυνση κατά πλάκας, ζάλη σε έναν ασθενή για μεγάλο χρονικό διάστημα, δεν συνοδεύεται από ταυτόχρονη διαταραχές ακοής, νευρολογικά συμπτώματα και ανιχνεύονται οι αλλαγές στη μελέτη του κεντρικού ακουστικά και οπτικά προκλητά δυναμικά? όταν ανιχνεύεται μαγνητική τομογραφία, ανιχνεύονται εστίες απομυελίνωσης.

Ένας ασθενής με δυσλειτουργία του αιθουσαίου αίματος χρειάζεται να συμβουλευτεί έναν νεκρολογία, έναν νευρολόγο (την κατάσταση των αγγείων του τοκετού), ειδικούς σε διαγνωστικά υπερήχων και νευροαπεικόνιση.

Έλεγχος

Διαλογή για αυτή την ομάδα ασθενών είναι να εκτελέσει όλο otoneurological εξέταση όπως κλασικά otoneurological εξέτασης, ακουομετρία και SVP, υπερήχων μεθόδων έρευνας από τις κύριες αρτηρίες των τεχνικών κεφαλής και νευροαπεικονιστικές. Για τη διάγνωση των βλαβών του αναλυτή αιθουσαίου επίπεδο διεξάγεται έρευνα και την πειραματική αυθόρμητες αιθουσαίας αντιδράσεις ακουστικής λειτουργίας και SVPS καθορίζουν τη λειτουργική κατάσταση των άλλων κρανιακών νεύρων (οσφρητικά, τριδύμου, του προσώπου, γλωσσοφαρυγγικού και πνευμονογαστρικού). σύνδρομο Περιφερική kohleovestibulyarny που χαρακτηρίζεται από την έλλειψη εστιακή otoneurological συμπτώματα, παρουσία της μονομερούς αυθόρμητης νυσταγμού, ασυμμετρία του αιθουσαίου λαβυρίνθου διεγερσιμότητα, άθικτα οπτοκινητικά νυσταγμός συζευγμένο με μία περιφερειακή αλλοίωση ακουστική αναλυτή. Για περιφερικού αιθουσαίου σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από την παρουσία των παθολογικών αλλαγών στις μεγάλες αρτηρίες όπως ασυμμετρίες διαμέτρους και υποπλασία μία των σπονδυλικών αρτηριών, καθώς και την απουσία των εστιών εγκεφαλικής ισχαιμίας σε CT και MRI.

Για κεντρικό αιθουσαίο σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από την παρουσία εστιακών otoneurological συμπτωμάτων, διπλής ή πολλαπλής αυθόρμητη νυσταγμού, αύξηση των αντανακλαστικών και subtentorial χαρακτήρα αιθουσαία πειραματικά δείγματα παραβίαση οπτοκινητικά νυσταγμό, σε συνδυασμό με το κεντρικό προβλήματα ακοής. σύνδρομο Κεντρική αιθουσαίου αναπτύσσεται στο πλαίσιο της σημειώνονται αλλαγές στα εγκεφαλικές αρτηρίες - στένωση και απόφραξη της σπονδυλικής αρτηρίας και της έσω καρωτίδας, οδηγώντας σε σημαντική ανεπάρκεια στα αιμοφόρα αγγεία του εγκεφάλου, η οποία συνοδεύεται από την παρουσία των ισχαιμικών βλαβών σε διάφορα μέρη του εγκεφάλου.