Μητέρα σε σχήμα σέλας: αιτίες, πώς να μείνετε έγκυος, θέσεις για σύλληψη, συνέπειες

Τα γυναικολογικά προβλήματα είναι μερικές φορές συγγενή. Τέτοιες παθολογίες περιλαμβάνουν ένα χαρακτηριστικό όπως η μήτρα σε σχήμα σέλας - ένα ιδιόμορφο ελάττωμα οργάνου, όταν η μήτρα έχει σχισμένο σχήμα σέλας.

Συνήθως, μια γυναίκα μαθαίνει για αυτό το είδος αναπαραγωγικού συστήματος από έναν γυναικολόγο, καθώς άλλα σημάδια παθολογίας είναι σπάνια: θα μιλήσουμε για αυτό και άλλα χαρακτηριστικά της μήτρας σε σχήμα σέλας στο άρθρο μας.

Επιδημιολογία

Τα ελαττώματα της μήτρας (ανώμαλη διαμόρφωση ή άλλες δυσπλασίες) διαγιγνώσκονται στο 0,2-0,4% των γυναικών αναπαραγωγικής ηλικίας.

Επιπλέον, η διάγνωση δίκερης μήτρας τίθεται στο 60% αυτών των περιπτώσεων και η διάγνωση σαμοειδούς μήτρας τίθεται στο 23%.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Αιτίες σέλα μήτρας

Ο σχηματισμός της μήτρας σε σχήμα σέλας συμβαίνει στο έμβρυο περίπου από την 10η έως την 14η εβδομάδα της εμβρυογένεσης. Κατά την περίοδο της ενεργού ανάπτυξης του εμβρύου, η κοιλότητα της μήτρας αρχικά αποτελείται από δύο κολπικές-μητριώδεις κοιλότητες, οι οποίες χωρίζονται μεταξύ τους από τη μέση σαγιτταλική μεμβράνη.

Πριν από τη γέννηση ενός παιδιού - ενός κοριτσιού - η μεμβράνη διαλύεται σταδιακά και η μήτρα αποκτά τα κανονικά της περιγράμματα με μία πλήρη κοιλότητα. Εάν ο ενδομήτριος σχηματισμός της μήτρας συνέβη με παραβιάσεις, τότε παραμένει μια μικρή "εσοχή" στον πυθμένα του οργάνου, η οποία είναι ένα αναπτυξιακό ελάττωμα - μια μήτρα σε σχήμα σέλας. Εκτός από τον σχισμένο, συμπιεσμένο πυθμένα, η παθολογία συνοδεύεται πάντα από αύξηση της μήτρας σε εγκάρσιο μέγεθος.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Παθογένεση

Η παθογένεση του ανώμαλου σχηματισμού της μήτρας προκαλείται από ορισμένους παράγοντες που προκαλούν:

• δηλητηριάσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης που προκαλούνται από αλκοόλ, νικοτίνη, ναρκωτικά, φάρμακα, χημικές ουσίες.
• οξεία ανεπάρκεια βιταμινών ή μετάλλων στο σώμα της μέλλουσας μητέρας.
• σοβαρό στρες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;
• διαταραχές του ενδοκρινικού συστήματος (διαβήτης, ενδημική βρογχοκήλη)
• καρδιακό ελάττωμα στην μέλλουσα μητέρα.

Επιπλέον, οι μολυσματικές ασθένειες της γυναίκας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η σοβαρή τοξίκωση και η παρατεταμένη υποξία του εμβρύου μπορούν να διαδραματίσουν καθοριστικό ρόλο στην ανάπτυξη του ελαττώματος.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Συμπτώματα σέλα μήτρας

Συνήθως, μια γυναίκα δεν υποψιάζεται καν ότι έχει αυτή την ιδιαιτερότητα του σχήματος της μήτρας. Τις περισσότερες φορές, το ελάττωμα ανακαλύπτεται κατά την επίσκεψη σε γιατρό κατά τον προγραμματισμό μιας εγκυμοσύνης ή όταν έχει ήδη συμβεί εγκυμοσύνη.

Έτσι, μπορεί να ειπωθεί ότι η μήτρα σε σχήμα σέλας έχει ασυμπτωματική πορεία. Και μόνο το γεγονός ότι μια γυναίκα δεν μπορεί να μείνει έγκυος για μεγάλο χρονικό διάστημα ή πάσχει από συνήθη αποβολή μπορεί έμμεσα να υποδηλώνει παθολογία.

Σέλα μήτρας και εξωσωματική γονιμοποίηση

Μια μήτρα σε σχήμα σέλας αποτελεί μια διαφορά του οργάνου από τη συνήθη φυσιολογική διαμόρφωση. Αλλά αυτή η διαφορά δεν θεωρείται άμεσο εμπόδιο στην εγκυμοσύνη. Η αδυναμία σύλληψης υπάρχει μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις, εάν οι ανατομικές αλλαγές είναι κλινικά σημαντικές.

Οι γιατροί δεν ανησυχούν τόσο για τη δυσκολία εγκυμοσύνης με μήτρα σε σχήμα σέλας, όσο για τον μεγάλο κίνδυνο επιπλοκών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Λοιπόν, χρειάζονται οι γυναίκες που έχουν διαγνωστεί με μήτρα σε σχήμα σέλας εξωσωματική γονιμοποίηση;

Η αλλοιωμένη μορφή του ενδομητρίου σε σχήμα σέλας δεν επηρεάζει την είσοδο του σπέρματος στις σάλπιγγες, τη συνάντησή τους με το ωάριο ή την ίδια τη γονιμοποίηση.

Δυσκολία μπορεί να προκύψει κατά την εμφύτευση του εμβρύου στο τοίχωμα της μήτρας και καθ' όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Επιπλέον, μια μήτρα σε σχήμα σέλας συχνά συνοδεύεται από άλλες συγγενείς παθολογίες της γεννητικής περιοχής, οι οποίες μπορούν να επηρεάσουν την φυσιολογική σύλληψη. Έτσι, οι ασθενείς με μήτρα σε σχήμα σέλας συχνά διαγιγνώσκονται με κάμψη μήτρας, πολυποδίαση κ.λπ.

Μία από τις επιλογές για επιτυχή σύλληψη μπορεί να είναι η εξωσωματική γονιμοποίηση – αλλά μόνο με την προϋπόθεση πλήρους προκαταρκτικής διάγνωσης και θεραπείας.

Θέση για σύλληψη με μήτρα σε σχήμα σέλας

Η διάγνωση της «μήτρας σε σχήμα σέλας» δεν αποτελεί λόγο για να τερματιστεί η σύλληψη. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθενής είναι σε θέση να μείνει έγκυος μόνη της, χρησιμοποιώντας ορισμένες στάσεις κατά τη σεξουαλική επαφή.

Δεν έχει νόημα να δοκιμάζετε διάφορες «ακραίες» στάσεις, καθώς είναι πιθανό να είναι αναποτελεσματικές. Η κύρια προϋπόθεση κατά την επιλογή της σωστής θέσης είναι να διασφαλίσετε ότι το σπέρμα θα εισέλθει στη μήτρα, επομένως η θέση θα πρέπει να εμποδίζει τη διαρροή του σπέρματος. Γι' αυτόν τον λόγο οι ειδικοί συμβουλεύουν μια γυναίκα να γυρίζει μπρούμυτα μετά την επαφή, τοποθετώντας ένα μικρό μαξιλάρι κάτω από την περιοχή της πυέλου και να ξαπλώνει σε αυτή τη θέση για τουλάχιστον μισή ώρα.

Όταν πρόκειται για την επιλογή της σωστής θέσης, θα πρέπει να δώσετε προσοχή στη θέση γόνατο-αγκώνας. Αυτή η θέση προάγει τη βαθύτερη διείσδυση του σπέρματος.

Η δεύτερη κατάλληλη στάση θεωρείται αυτή στην οποία η γυναίκα, ξαπλωμένη ανάσκελα, ρίχνει τα πόδια της προς τα πίσω όσο το δυνατόν πιο ψηλά (μπορούν να είναι λυγισμένα στα γόνατα). Μετά την πράξη της εκσπερμάτισης, η γυναίκα φέρνει τα πόδια της στο στήθος της, κρατώντας τα με τα χέρια της, και παραμένει σε αυτή τη στάση, αν είναι δυνατόν, για έως και μισή ώρα.

Μήτρα σε σχήμα σέλας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η πιθανότητα επιτυχούς σύλληψης εξαρτάται άμεσα από τον βαθμό κοιλότητας του βυθού της μήτρας, επομένως θεωρείται ότι μια δίκερη μήτρα είναι η πιο δυσμενής για την έναρξη της εγκυμοσύνης.

Με μια μήτρα σε σχήμα σέλας, μια σημαντική προϋπόθεση για την κανονική ανάπτυξη της εγκυμοσύνης είναι η παρουσία επαρκούς ενδομήτριου χώρου, καθώς και η φυσιολογική έκταση των τοιχωμάτων της μήτρας για την άνετη διαμονή και ανάπτυξη του εμβρύου.

Καθώς η εγκυμοσύνη εξελίσσεται, ο κίνδυνος το μωρό να λάβει λανθασμένη ενδομήτρια θέση αυξάνεται. Επιπλέον, μπορεί να συμβεί πρόωρη αποκόλληση πλακούντα, συνοδευόμενη από ποικίλους βαθμούς αιμορραγίας. Σε μια τέτοια περίπτωση, υπάρχει κίνδυνος αποβολής, και όχι μόνο: η ίδια η γυναίκα διατρέχει επίσης κίνδυνο. Επομένως, εάν η σέλα-μήτρα αιμορραγεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ακόμη και με ελαφρά αιμορραγία από τον κόλπο, η έγκυος πρέπει να συμβουλευτεί αμέσως έναν γιατρό.

Σε μεγάλο αριθμό περιπτώσεων, γυναίκες με μήτρα σε σχήμα σέλας που κατάφεραν να κυοφορήσουν μέχρι τέλους, γεννούν πρόωρα ένα μωρό.

Επηρεάζει το έμβρυο μια μήτρα σε σχήμα σέλας;

Η σαμοειδής διαμόρφωση της μήτρας δεν προκαλεί καμία δυσφορία ή ταλαιπωρία στο μωρό που αναπτύσσεται στη μήτρα. Εκτός από έναν ορισμένο βαθμό απειλής τερματισμού της εγκυμοσύνης και ορισμένες άλλες πιθανές επιπλοκές, η σαμοειδής μήτρα δεν αποτελεί καμία άλλη απειλή. Αυτή η παθολογία δεν θα επηρεάσει τη σωματική ή πνευματική ανάπτυξη του μωρού.

[ 13 ]

Έντυπα

Μια μήτρα σε σχήμα σέλας μπορεί να είναι το μόνο ελάττωμα του αναπαραγωγικού συστήματος μιας γυναίκας ή μπορεί να συνδυάζεται με ελαττώματα του τραχήλου ή των τοιχωμάτων του κόλπου.

Γενικά, οι ειδικοί διακρίνουν τέτοιες ποικιλίες μορφών μήτρας όπως μονόκερος, δίκερος, διπλή μήτρα, κ.λπ.

Μια δίκερη μήτρα μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε τρεις παραλλαγές:

1. Μια πλήρης δίκερη μήτρα είναι ένα όργανο που χωρίζεται σε δύο «κέρατα» στις ιερόμητρες πτυχές.
2. Μια ατελής δίκερη μήτρα είναι ένα όργανο που έχει επίσης δύο «κέρατα», τα οποία είναι πανομοιότυπα μόνο στο άνω 1/3.
3. Η μήτρα σε σχήμα σέλας είναι μια διεύρυνση του οργάνου στο εγκάρσιο τμήμα, με μια χαρακτηριστική κοιλότητα στην περιοχή του βυθού (οπτικά παρόμοια με σέλα). Η διάσπαση των κέρατων είναι ασθενώς έντονη.

[ 14 ]

Επιπλοκές και συνέπειες

Μια μήτρα σε σχήμα σέλας μπορεί να συνοδεύεται από προβλήματα με τη σύλληψη, αλλά αυτά τα προβλήματα μπορεί να μην είναι τα μόνα που έχει μια γυναίκα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το ωάριο είναι προσκολλημένο στο κάτω τμήμα του πλακούντα, γεγονός που περιπλέκει σημαντικά την περαιτέρω ανάπτυξη της εγκυμοσύνης.

Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συχνά εμφανίζεται ανώμαλη προσκόλληση ή αποκόλληση πλακούντα.

Μια άλλη συχνή συνέπεια μιας μήτρας σε σχήμα σέλας είναι ο ασυντόνιστος τοκετός, στον οποίο η αυθόρμητη γέννηση του εμβρύου θεωρείται αδύνατη - ο γιατρός πρέπει να καταφύγει σε επείγουσα καισαρική τομή.

Έτσι, με μια μήτρα σε σχήμα σέλας, οι κύριες δυσκολίες δεν εμφανίζονται τόσο με τη σύλληψη, όσο με την κύηση. Επομένως, οι ασθενείς με αυτό το πρόβλημα θα πρέπει να δίνουν αυξημένη προσοχή και να λαμβάνουν όλα τα απαραίτητα μέτρα για τη διατήρηση του εμβρύου.

[ 15 ]

Διαγνωστικά σέλα μήτρας

Η διάγνωση της σαμοειδούς μήτρας δεν μπορεί να τεθεί ούτε μετά από γυναικολογική εξέταση ούτε μετά από ψηλάφηση μιας γυναίκας. Ακόμα και σε υπερηχογράφημα, το πραγματικό σχήμα της μήτρας γίνεται ορατό μόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή στη δεύτερη φάση του μηνιαίου κύκλου.

Οι εξετάσεις ούρων και αίματος σε αυτή την περίπτωση είναι επίσης μη ενημερωτικές και μπορούν να συνταγογραφηθούν μόνο για να διευκρινιστεί η γενική κατάσταση του σώματος.

Η οργανική διάγνωση της μήτρας σε σχήμα σέλας πραγματοποιείται συχνότερα χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες διαδικασίες:

• ενδοκολπικό και κοιλιακό υπερηχογράφημα.
• υστεροσαλπιγγογραφία (μία από τις μεθόδους ακτίνων Χ).
• υστεροσκόπηση (εισαγωγή μιας συγκεκριμένης συσκευής – ενός υστεροσκοπίου – στην κοιλότητα της μήτρας)
• μαγνητική τομογραφία.

Η μήτρα σε σχήμα σέλας στο υπερηχογράφημα ουσιαστικά δεν παρουσιάζει χαρακτηριστικές διαφορές από την κανονική μήτρα. Εξαιρούνται οι περιπτώσεις όπου η εγκάρσια σάρωση του βυθού της μήτρας αποκαλύπτει την επέκτασή του και την παρουσία δύο Μ-ηχώ στην περιοχή των γωνιών των σαλπίγγων. Τα ηχώ σημεία της μήτρας σε σχήμα σέλας μπορούν να προσδιοριστούν ως εξής:

• η παρουσία απόκλισης M-echo στην περιοχή του βυθού της μήτρας.
• Ο βαθμός εσοχής του μυομητρίου στην κοιλότητα της μήτρας κυμαίνεται από 10 έως 14 mm.

[ 16 ], [ 17 ]

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με φυσιολογική και πλήρη δίκερη μήτρα.

	Μήκος	Πάχος	Πλάτος	Η διαφορά μεταξύ της M-echo στο κάτω μέρος της μήτρας	Πάχος του μυομητρίου του βυθού της μήτρας	Πάχος μυομητρίου στη δεξιά γωνία της μήτρας	Πάχος του μυομητρίου στην αριστερή γωνία της μήτρας
Φυσιολογική μήτρα	~ 5,09	~ 3,55	~ 5,36	~ 1,76	~ 1,25	~ 0,7	~ 0,7
Σέλα μήτρας	~ 5,44	~ 3,43	~ 5,81	~ 2,16	~ 1,85	~ 0,69	~ 0,69

[ 18 ], [ 19 ]

Θεραπεία σέλα μήτρας

Η χειρουργική επέμβαση για μια μήτρα σε σχήμα σέλας σπάνια εκτελείται - μόνο σε περιπτώσεις όπου οι προσπάθειες σύλληψης αποτυγχάνουν και ο λόγος για αυτό είναι η λανθασμένη διαμόρφωση του βυθού της μήτρας. Τις περισσότερες φορές, η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται για μια δίκερη μήτρα, όταν είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί το διάφραγμα της μήτρας (μεμβράνη).

Η χειρουργική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση της υστεροσκοπικής μεθόδου – μιας ελάχιστα επεμβατικής τεχνολογίας που επιτρέπει την εκτέλεση της επέμβασης χωρίς αίμα ή τομές.

Η ανάρρωση μετά από χειρουργική επέμβαση συμβαίνει γρήγορα, μερικές φορές ακόμη και χωρίς διακοπή του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Η μητροπλαστική χειρουργική πραγματοποιείται λαπαροσκοπικά, με παρακέντηση του κοιλιακού τοιχώματος σε διάφορα σημεία. Αυτή η χειρουργική επέμβαση θεωρείται επίσης ελάχιστα επεμβατική. Ο ασθενής παραμένει στο νοσοκομείο για μέγιστο δύο ημέρες και η μετεγχειρητική περίοδος είναι σύντομη και σχετικά εύκολη.

Οι αναφερόμενες χειρουργικές επεμβάσεις σχεδόν πάντα προχωρούν χωρίς επιπλοκές. Ταυτόχρονα, οι πιθανότητες εγκυμοσύνης μιας γυναίκας αυξάνονται πολλές φορές.

Μετά την επέμβαση, μια γυναίκα που έχει διαγνωστεί με μήτρα σε σχήμα σέλας θα πρέπει να παρακολουθείται από γιατρό καθ 'όλη τη διάρκεια του σχεδιασμού ενός παιδιού.

Μήτρα σε σχήμα σέλας και τοκετός

Μια γυναίκα με μήτρα σε σχήμα σέλας βρίσκεται συνεχώς σε κίνδυνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αλλά ακόμη και μετά την υπέρβασή τους, μπορεί να προκύψουν δυσκολίες κατά τον τοκετό.

Τις περισσότερες φορές, το μωρό μιας τέτοιας γυναίκας θα γεννηθεί νωρίτερα από το αναμενόμενο.

Επιπλέον, κατά τη διάρκεια του τοκετού, η νευρική νεύρωση συχνά διαταράσσεται κατά τις συσπάσεις, γεγονός που επηρεάζει την ποιότητα των εργατικών δυνάμεων. Για παράδειγμα, τα νερά μιας γυναίκας μπορεί να έχουν ήδη σπάσει, αλλά οι συσπάσεις είναι ασθενείς ή απουσιάζουν εντελώς. Σε μια τέτοια περίπτωση, μιλούν για ασθενή τοκετό: τις περισσότερες φορές, το πρόβλημα λύνεται με καισαρική τομή.

Ο κίνδυνος αιμορραγίας με μια μήτρα σε σχήμα σέλας υπάρχει όχι μόνο κατά την περίοδο της γέννησης ενός παιδιού, αλλά και αμέσως μετά τη γέννηση, καθώς μια μήτρα σε σχήμα σέλας δεν μπορεί πάντα να συστέλλεται κανονικά. Ο γιατρός λαμβάνει υπόψη όλα αυτά τα σημεία, επομένως λαμβάνει όλα τα δυνατά μέτρα για να διατηρήσει τη ζωή και την υγεία του παιδιού και της μητέρας.

Αξίζει να σημειωθεί ότι οι γυναίκες που έχουν διαγνωστεί με μήτρα σε σχήμα σέλας δεν έχουν πάντα προβλήματα, επομένως δεν πρέπει να «προετοιμάζεστε» για αρνητικότητα - τέτοιες γυναίκες θα πρέπει απλώς να γνωρίζουν πιθανές δυσκολίες στην πορεία προς τη μητρότητα.

Πρόληψη

Η πρόληψη της ανάπτυξης μήτρας σε σχήμα σέλας σε ένα παιδί πραγματοποιείται από τη μητέρα του, ακόμη και πριν από την έναρξη της εγκυμοσύνης. Τα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν:

• διατήρηση της υγείας των αναπαραγωγικών οργάνων, έγκαιρη θεραπεία φλεγμονωδών και μολυσματικών παθολογιών,
• προσεκτική προετοιμασία για την εγκυμοσύνη, συμπεριλαμβανομένης της λήψης των απαραίτητων εξετάσεων και της λήψης συμπληρωμάτων βιταμινών.
• διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής·
• υψηλής ποιότητας διατροφή με φρέσκα προϊόντα, με επαρκή ποσότητα φυτικών συστατικών και φυτικών ελαίων.
• τακτικές επισκέψεις σε γυναικολόγο – πριν και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης·
• έγκαιρη εγγραφή για εγκυμοσύνη (πριν από 12 εβδομάδες).

[ 20 ], [ 21 ]

Πρόβλεψη

Ένας επαρκής όγκος της μήτρας επιτρέπει την κανονική εγκυμοσύνη, αλλά μια ισχυρή διαίρεση στην περιοχή του βυθού μπορεί να προκαλέσει αποβολή ή πρόωρο τοκετό.

Ένας γιατρός που παρακολουθεί την εγκυμοσύνη μιας γυναίκας με μήτρα σε σχήμα σέλας πρέπει να λαμβάνει συνεχώς μέτρα για την πρόληψη της αποβολής και της αποκόλλησης του πλακούντα.

Μια καισαρική τομή μπορεί να χρησιμοποιηθεί εάν υπάρχει κίνδυνος αποβολής στο τρίτο τρίμηνο.

Η χειρουργική επέμβαση σε ασθενείς με διαγνωσμένη μήτρα σε σχήμα σέλας μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο αποβολής στο 30%.

[ 22 ], [ 23 ]