Σάρκωμα των οστών

Το σάρκωμα των οστών είναι ένας κακοήθης όγκος που εμφανίζεται κυρίως σε σκληρούς ιστούς, κυρίως στα οστά, στο ανθρώπινο σώμα.

Σήμερα, όπως και με πολλούς άλλους τύπους ογκολογικών βλαβών, φαίνεται δύσκολο να δοθεί μια ακριβής απάντηση στο ερώτημα ποιοι είναι οι ακριβείς μηχανισμοί ανάπτυξης αυτής της νόσου. Μπορεί να δηλωθεί μόνο με βάσιμο λόγο ότι αυτός ο τύπος καρκίνου χαρακτηρίζεται από επιθετικές ιδιότητες και είναι πρωτοπαθής, δηλαδή τέτοιος ώστε η εμφάνισή του να μην προκαλείται από την παρουσία οποιασδήποτε άλλης ογκολογίας.

Σύμφωνα με τις σχετικές ιατρικές στατιστικές, ο μεγαλύτερος αριθμός περιπτώσεων σαρκώματος των οστών εμφανίζεται στην ηλικιακή περίοδο 14-27 ετών. Ταυτόχρονα, υπάρχει ένα μοτίβο επιπολασμού στο συνολικό αριθμό όλων των ασθενών, κυρίως ανδρών ασθενών. Τα σαρκώματα των οστών τείνουν να σχηματίζονται σε τυπικές θέσεις στο ανθρώπινο σώμα όπως τα οστά της άρθρωσης του γόνατος, στα οστά της λεκάνης και στην ωμική ζώνη. Το αν είναι δυνατόν να υποστηριχθεί ότι ο παράγοντας που καθορίζει την εμφάνιση μιας τέτοιας ασθένειας είναι η σωματική δραστηριότητα των νέων σε αυτήν την ηλικία ή σχετίζεται με τις ιδιαιτερότητες της λειτουργίας αυτών των τμημάτων του σκελετικού συστήματος, οι ογκολόγοι δεν έχουν ακόμη διευκρινίσει πλήρως.

Το σάρκωμα των οστών είναι ένας ασυνήθιστος, αλλά αρκετά σοβαρός καρκίνος που μπορεί να επηρεάσει παιδιά, εφήβους και νεαρούς ενήλικες. Αυτή η ογκολογία των οστών είναι δύσκολο να διαγνωστεί και η έναρξη των κλινικών εκδηλώσεών της συχνά συμβαίνει ως αποτέλεσμα διαφόρων τύπων τραυμάτων.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Αιτίες του σαρκώματος των οστών

Οι αιτίες του σαρκώματος των οστών δεν έχουν πλήρως τεκμηριωθεί από την ιατρική επιστήμη.

Με υψηλή συχνότητα κρουσμάτων, αυτή η κακοήθης νόσος εμφανίζεται λόγω διαφόρων τραυματικών επιπτώσεων που υφίσταται ένα άτομο. Ωστόσο, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ότι το τραύμα είναι πιθανό να λειτουργήσει μόνο ως ένας δυσμενής παράγοντας που προκαλεί την έναρξη της εξέλιξης του σαρκώματος των οστών. Σε αυτήν την περίπτωση, το τραύμα δεν είναι τίποτα περισσότερο από ένα έναυσμα για μια τέτοια παθολογική διαδικασία.

Εκτός από τον τραύμα και τη βλάβη στο οστό, οι αρνητικές επιπτώσεις που προκαλούνται από διάφορους ιούς, καρκινογόνες ουσίες και χημικές ενώσεις είναι μεταξύ των αιτιών που μπορούν, με υψηλό βαθμό πιθανότητας, να προκαλέσουν την εμφάνιση αυτού του τύπου ογκολογικού νεοπλάσματος.

Η ίδια κατηγορία παραγόντων που προκαλούν αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης σαρκώματος των οστών περιλαμβάνει την έκθεση σε ενεργό ιονίζουσα ακτινοβολία. Λόγω αυτών των λόγων, ενεργοποιούνται οι διαδικασίες ανάπτυξης ειδικών κυττάρων που δεν είναι τυπικά για τον αρχικό τύπο ιστού στον οποίο αναπτύσσονται. Αυτά είναι τα λεγόμενα άτυπα ή χαμηλής διαφοροποίησης κύτταρα, δηλαδή οι συστάδες που σχηματίζουν είναι καρκίνος στη χαμηλής διαφοροποίησης μορφή του. Σε αυτή την περίπτωση, η κυτταρική δομή υφίσταται πολύ σημαντικούς μετασχηματισμούς, οι οποίοι χαρακτηρίζονται από πολύ αρνητικές ιδιότητες.

Η παρουσία καλοήθων οστικών παθήσεων, όπως η ινώδης δυσπλασία και η νόσος του Paget, μπορεί επίσης να λειτουργήσει ως προϋπόθεση για την ανάπτυξη σαρκώματος οστών στο πλαίσιο αυτών.

Με βάση το γεγονός ότι το σάρκωμα των οστών ανιχνεύεται κυρίως σε έφηβους αγόρια, υποστηρίζεται ότι μία από τις αιτίες του μπορεί να είναι οι διαδικασίες ενεργού ανάπτυξης του σώματος κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, όταν ο οστικός ιστός αναπτύσσεται με μεγάλη ένταση. Υπάρχει άμεση εξάρτηση της συχνότητας εμφάνισης οστικού σαρκώματος από το πόσο υψηλότερο είναι το σωματικό ύψος του εφήβου. Δηλαδή, τα ψηλά αγόρια στην εφηβεία διατρέχουν κυρίως κίνδυνο.

Έτσι, οι αιτίες του σαρκώματος των οστών, όπως μπορούν να συνοψιστούν, χωρίζονται σε τρεις κύριες ομάδες παραγόντων. Πρόκειται για τραυματικές, καρκινογόνες επιδράσεις ουσιών επιβλαβών για τον άνθρωπο και ακτινοβολίας, καθώς και για τις διαδικασίες επιμήκυνσης των οστών κατά την περίοδο της ενεργού ανάπτυξης των εφήβων.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Συμπτώματα σαρκώματος οστών

Τα συμπτώματα του σαρκώματος των οστών ως οι πιο χαρακτηριστικές εκδηλώσεις του αντικατοπτρίζονται στον πόνο που εμφανίζεται στα πρώιμα στάδια της νόσου. Η εμφάνιση του πόνου δεν σχετίζεται με το αν υπήρξε κάποια σωματική δραστηριότητα ή σε ποια θέση βρίσκεται το σώμα του ασθενούς. Αρχικά, η εμφάνιση του πόνου εμφανίζεται επεισοδιακά και είναι πολύ ασαφής, αλλά αργότερα αρχίζουν να εντοπίζονται στις αντίστοιχες περιοχές του σώματος. Οι επώδυνες αισθήσεις μπορεί να είναι σταθερές, να αυξάνονται σε ένταση και να έχουν έναν ενοχλητικό, βαθύ χαρακτήρα. Σε ηρεμία, η σοβαρότητα των συμπτωμάτων του πόνου είναι συνήθως μικρή, αλλά τη νύχτα παρατηρείται συχνά αύξηση της έντασής τους, η οποία με τη σειρά της προκαλεί διαταραχές ύπνου, προκαλώντας αϋπνία.

Ο σχηματισμός όγκου στο σάρκωμα των οστών είναι πυκνός, ακίνητος προσκολλημένος στο οστό, δεν έχει σαφή όρια και μπορεί να μην προκαλεί πόνο κατά την ψηλάφηση ή μπορεί να προκαλεί μέτριο πόνο.

Όταν, καθώς η παθολογική διαδικασία της νόσου εξελίσσεται, ο όγκος εξαπλώνεται σε μεγάλη περιοχή του οστού, συμβαίνει σημαντική καταστροφή λειτουργικών κυττάρων, η οποία προκαλεί αυξημένη ευθραυστότητα των οστών. Ο κίνδυνος καταγμάτων αυξάνεται σημαντικά, ακόμη και μικροί μώλωπες και ελαφρές πτώσεις μπορούν να βλάψουν την ακεραιότητα του οστού.

Ένα μεγάλο σάρκωμα οστών μπορεί να απεικονιστεί, αλλά επειδή οι καρκινικοί σχηματισμοί δεν χαρακτηρίζονται από φλεγμονώδεις διεργασίες, η θερμοκρασία και το χρώμα του δέρματος δεν αλλάζουν. Επομένως, τέτοια σημάδια όπως η αύξηση της τοπικής θερμοκρασίας και οι διασταλμένες υποδόριες φλέβες δεν πρέπει να συσχετίζονται με το φαινόμενο της υπεραιμίας φλεγμονώδους γένεσης.

Καθώς η σοβαρότητα της νόσου συνεχίζει να αυξάνεται, η σύσπαση των αρθρώσεων αυξάνεται σε σύντομο χρονικό διάστημα και αναπτύσσονται ατροφικές διεργασίες στους μύες. Ως εκ τούτου, ο ασθενής αναγκάζεται να ακολουθεί μόνιμη ανάπαυση στο κρεβάτι.

Τα παιδιά εμφανίζουν μια σειρά από χαρακτηριστικά συμπτώματα, όπως κοιλιακό άλγος, ναυτία και έμετο.

Τα συμπτώματα του σαρκώματος των οστών σχηματίζουν μια κλινική εικόνα της νόσου, στην οποία υπάρχει πόνος, εμφανίζεται σχηματισμός όγκου και εμφανίζεται δυσλειτουργία. Σε κάθε συγκεκριμένη κλινική περίπτωση, δεν ανιχνεύονται σημάδια χαρακτηριστικά της φλεγμονής. Με βάση αυτό, υπάρχει η σημασία της ακτινολογικής διάγνωσης και στη συνέχεια - η χρήση μεθόδων μορφολογικής έρευνας.

Σάρκωμα του μηριαίου οστού

Το μηριαίο σάρκωμα μπορεί να είναι μια ασθένεια είτε πρωτοπαθούς είτε δευτεροπαθούς φύσης. Αυτό σημαίνει ότι η εμφάνισή του

Εμφανίζεται τόσο στους ιστούς του ίδιου του άνω ποδιού, όσο και σε αυτό, το σάρκωμα μπορεί να λειτουργήσει ως μετάσταση που αναπτύσσεται από άλλες θέσεις εντοπισμού όγκου στο ανθρώπινο σώμα.

Η εμφάνιση μεταστάσεων στα μηριαία οστά και στους μαλακούς ιστούς του μηρού συχνά σχετίζεται με την παρουσία σαρκώματος σε εκείνα τα όργανα που βρίσκονται στη μικρή λεκάνη, όταν υπάρχουν νεοπλάσματα του στο ουρογεννητικό σύστημα, καθώς και στη σπονδυλική στήλη στο ιεροκοκκυγικό τμήμα της. Η εμφάνιση αυτού του τύπου όγκου στην περιοχή του μηρού είναι επίσης μια αρκετά συχνή περίπτωση που σχετίζεται με την ύπαρξη ενός φαινομένου όπως το σάρκωμα του Ewing.

Η κλινική εικόνα του σαρκώματος του μηριαίου οστού συχνά χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι καθώς εξελίσσεται, η παθολογική διαδικασία εξαπλώνεται είτε στην άρθρωση του γόνατος είτε προς την κατεύθυνση της άρθρωσης του ισχίου. Μέσα σε σύντομο χρονικό διάστημα, εμπλέκονται και οι παρακείμενοι μαλακοί ιστοί. Ο σχηματισμός του όγκου παρατηρείται κυρίως ως σαρκωματώδης κόμβος των οστών, αλλά μερικές φορές μπορεί να εμφανιστεί και περιοστικός τύπος ανάπτυξης, στον οποίο παρατηρείται εξάπλωση κατά μήκος της διάφυσης (διαμήκης άξονας) του οστού.

Εάν επηρεαστούν οι χόνδρινες επιφάνειες των κοντινών αρθρώσεων, αναπτύσσεται χονδροειδές οστεοσάρκωμα του ισχίου. Δεδομένου ότι η δομή των ιστών που αποτελούν το οστό εξασθενεί λόγω της ανάπτυξης του όγκου, η πιθανότητα καταγμάτων του ισχίου αυξάνεται σημαντικά.

Αυτός ο κακοήθης σχηματισμός του μηριαίου οστού συνήθως δεν έχει μεταξύ των εκδηλώσεών του την εμφάνιση σημαντικά έντονων αισθήσεων πόνου. Η εμφάνιση του συνδρόμου πόνου προκαλείται κυρίως από τη συμπίεση των κοντινών νευρικών οδών. Ο πόνος μπορεί να καλύψει σχεδόν ολόκληρο το κάτω άκρο, συμπεριλαμβανομένων των δακτύλων των ποδιών.

Ο κύριος κίνδυνος που αντιπροσωπεύει το μηριαίο σάρκωμα είναι, καταρχάς, ότι υπάρχει μια τάση για ταχεία εξάπλωσή του και αύξηση της ποσότητας του προσβεβλημένου ιστού.

[ 8 ], [ 9 ]

Σάρκωμα της κνήμης

Το σάρκωμα της κνήμης είναι η πιο συχνή περίπτωση οστεογενούς σαρκώματος, το οποίο χαρακτηρίζεται από ανάπτυξη απευθείας από τα οστά των άκρων (πρωτοπαθής όγκος), με εντοπισμό κοντά σε περιοχές όπου βρίσκονται μεγάλες αρθρώσεις. Αυτές είναι κυρίως η κνήμη και το μηριαίο οστό. Αυτή η ογκολογική ασθένεια χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση κακοήθους όγκου με επιθετικές ιδιότητες. Η οστική δομή ως αποτέλεσμα της παρουσίας ενός όγκου στο σημείο εντόπισής του (στην περίπτωση αυτή, είναι η μακρά σωληνοειδής κνήμη) υφίσταται σημαντικές διαταραχές, η ευθραυστότητα και η ευθραυστότητα του οστού αυξάνεται. Ο κίνδυνος καταγμάτων αυξάνεται σημαντικά ακόμη και λόγω των πιο μικρών τραυματικών παραγόντων. Για να αποφευχθεί αυτό, με το σάρκωμα της κνήμης, η στερέωση του προσβεβλημένου κάτω άκρου με την εφαρμογή ενός νάρθηκα γύψου ή κάποιου άλλου πιο σύγχρονου υλικού μπορεί συχνά να δικαιολογηθεί.

Σε αυτή την ασθένεια, υπάρχει πιθανότητα μετάστασης σε άλλα οστά, καθώς και στους πνεύμονες. Οι πνευμονικές μικρομεταστάσεις μπορεί να υπάρχουν με πιθανότητα περίπου 80% και δεν ανιχνεύονται με ακτινογραφία.

Σήμερα, είναι γνωστές διάφορες ιστολογικές ποικιλίες οστεογενούς σαρκώματος, που διαφέρουν ως προς τον βαθμό αρνητικής επίδρασης στο οστό, κάθε μία εμφανίζει τη δική της κλινική εικόνα και ανταποκρίνεται στη θεραπεία σε διαφορετικό βαθμό. Πριν από την έναρξη της θεραπευτικής αγωγής, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια ολοκληρωμένη εξέταση του ασθενούς. Αυτό απαιτείται για να προσδιοριστεί η έκταση της καρκινικής διαδικασίας, σε ποιο στάδιο βρίσκεται η νόσος, προκειμένου να καταρτιστεί ένα σχέδιο κατάλληλων ιατρικών μέτρων. Το σάρκωμα της κνήμης χαρακτηρίζεται από έναν προγνωστικό παράγοντα επιβίωσης γενικά, πιο ευνοϊκό από ό,τι όταν επηρεάζεται το μηριαίο οστό, τα οστά της πυέλου ή τα οστά στα άνω άκρα.

Σάρκωμα του βραχιονίου

Το σάρκωμα του βραχιονίου οστού ανήκει σε εκείνες τις καρκινικές αλλοιώσεις των ανθρώπινων άκρων που χαρακτηρίζονται ως δευτερογενείς. Δηλαδή, η εμφάνιση ενός κακοήθους σχηματισμού στο βραχιόνιο οστό προκαλείται από την εξάπλωση μιας συγκεκριμένης ογκολογίας που λαμβάνει χώρα στο σώμα.

Στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας, το σάρκωμα του βραχιονίου οστού δεν τείνει να εκδηλώνεται με κάποιο έντονο σύμπλεγμα χαρακτηριστικών κλινικών εκδηλώσεων. Το σαρκωματώδες νεόπλασμα κρύβεται κάτω από τον μυϊκό ιστό, όπου με την πάροδο του χρόνου εξαπλώνεται περιοστικά στο σώμα του οστού.

Όσο περισσότερο αυξάνεται η ένταση των αρνητικών διεργασιών που σχετίζονται με την εξέλιξη αυτής της νόσου, τόσο πιο εμφανή γίνονται τα συμπτώματα. Συγκεκριμένα, καθώς ο όγκος μεγαλώνει, συμπιέζει και βλάπτει τα αιμοφόρα αγγεία και τις νευρικές οδούς στον ώμο. Όταν το σάρκωμα εξαπλώνεται προς τα πάνω στο βραχιόνιο πλέγμα, το οποίο είναι υπεύθυνο για τη νεύρωση ολόκληρου του βραχίονα, αυτές οι νευρικές απολήξεις, συμπιεσμένες, προκαλούν σύνδρομο πόνου στο άνω άκρο. Ολόκληρο το χέρι, από τον ώμο μέχρι τα νύχια, γίνεται επώδυνο, η ευαισθησία του μειώνεται. Αυτό προκαλεί αίσθημα καύσου στο άκρο που έχει προσβληθεί από το σάρκωμα, μουδιάζει και δημιουργείται η ψευδαίσθηση ότι τα μυρμήγκια σέρνονται στο δέρμα.

Επιπλέον, οι κινητικές λειτουργίες επηρεάζονται, το χέρι εξασθενεί, ο μυϊκός τόνος μειώνεται και οι λεπτές κινητικές δεξιότητες των δακτύλων επιδεινώνονται. Ο ασθενής χάνει εν μέρει την ικανότητα να χειρίζεται διάφορα αντικείμενα και ακόμη και απλώς να τα κρατάει στο χέρι του.

Λόγω του σαρκώματος των οστών του βραχιονίου οστού, η οστική δομή εξασθενεί, γεγονός που ενέχει την πιθανότητα συχνών καταγμάτων στον ώμο. Επιπλέον, ακόμη και η παραμικρή μηχανική πρόσκρουση μπορεί να προκαλέσει έναν τέτοιο τραυματισμό με μια τέτοια ασθένεια.

Αυτό το σάρκωμα συχνά συνοδεύεται από την εμπλοκή της άρθρωσης του ώμου στη διαδικασία της παθολογικής εξέλιξης. Οι επώδυνες αισθήσεις αυξάνονται σταδιακά σε αυτήν, ο βαθμός ελευθερίας κίνησης μειώνεται. Οι ενέργειες στις οποίες ο βραχίονας ανυψώνεται ή τραβιέται προς τα πίσω γίνονται δύσκολες και συνοδεύονται από πόνο.

Το σάρκωμα του βραχιονίου οστού είναι μια δευτερογενής καρκινική νόσος που κάνει μετάσταση κυρίως από κοντινούς περιοχικούς λεμφαδένες όπως: υπογνάθιους και υπογλώσσιους, στην υπερκλείδια και υποκλείδια περιοχή, στην περιοχή της μασχάλης κ.λπ. Το σάρκωμα μπορεί επίσης να μεταδοθεί στον ώμο του άνω άκρου από όγκους στην κεφαλή, τον αυχένα, το στήθος, από τη σπονδυλική στήλη στις θωρακικές και αυχενικές περιοχές της. Μερικές φορές παρατηρείται το φαινόμενο των απομακρυσμένων μεταστάσεων και από άλλα μέρη του σώματος.

Σάρκωμα του μετωπιαίου οστού

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το σάρκωμα των μετωπιαίων οστών μπορεί να χαρακτηριστεί ως οστεογενές σάρκωμα, που εντοπίζεται κυρίως στα μετωπιαία και ινιακά οστά του κρανίου.

Ο μεγαλύτερος αριθμός κλινικών περιπτώσεων αυτής της νόσου καταγράφεται σε νέους και μεσήλικες ασθενείς. Ο σχηματισμός του όγκου έχει μια ευρεία βάση και ένα πεπλατυσμένο σφαιρικό ή ωοειδές σχήμα. Είναι ένας συμπαγής, περιορισμένος όγκος που σχηματίζεται από σπογγώδη ή συμπαγή οστική ουσία και χαρακτηρίζεται από αρκετά μεγάλο χρόνο ανάπτυξης.

Υπάρχουν τέτοιοι τύποι αυτού του είδους νεοπλάσματος ως διηθητικά και ενδοαγγειακά. Η πρώτη μορφή τους παρουσιάζει ιδιότητες εγγενείς σε όλους τους άλλους ενδοκρανιακούς όγκους, καθώς αναπτύσσεται στο κρανιακό οστό και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να επεκταθεί στην κρανιακή κοιλότητα. Αυτή η παθολογική διαδικασία συνοδεύεται από την εμφάνιση ενός αντίστοιχου συμπλέγματος συμπτωμάτων. Τέτοια συμπτώματα χαρακτηρίζονται από αύξηση του επιπέδου της ενδοκρανιακής πίεσης και, επιπλέον, από την εμφάνιση άλλων εστιακών φαινομένων που εντοπίζονται σύμφωνα με τον τόπο όπου βρίσκεται ο όγκος μέσα στην κρανιακή κοιλότητα.

Το κύριο διαγνωστικό μέτρο είναι η ακτινογραφία. Σύμφωνα με τα αποτελέσματά της, το νεόπλασμα μοιάζει με μια παχιά σκιά με σαφώς καθορισμένο περίγραμμα. Σύμφωνα με τα δεδομένα ακτίνων Χ, προσδιορίζεται η κατεύθυνση ανάπτυξης του όγκου - στην κρανιακή κοιλότητα ή στα μετωπιαία ιγμόρεια. Η ανίχνευση μιας ενδοκρανιακής κατεύθυνσης ανάπτυξης του όγκου, ειδικά εάν διεισδύσει στην κρανιακή κοιλότητα, προκαλεί την κρίσιμη ανάγκη αφαίρεσης του όγκου.

Λιγότερο επικίνδυνη είναι η περίπτωση όταν το σάρκωμα του μετωπιαίου οστού έχει ενδαγγειακή κατεύθυνση ανάπτυξης, δηλαδή όταν ο παθολογικός σχηματισμός οστού εντοπίζεται στην εξωτερική επιφάνεια του κρανίου. Σε αυτή την περίπτωση, το οστεογενές σάρκωμα του μετωπιαίου οστού, ακόμη και αν είναι μεγάλο, μπορεί να προκαλέσει κυρίως μόνο αισθητική ενόχληση.

Σάρκωμα πυελικών οστών

Το σάρκωμα των πυελικών οστών είναι ένας όγκος που αναπτύσσεται στους οστικούς ιστούς, με σχετικά μικρή συχνότητα κλινικών περιπτώσεων. Αυτή η εντόπιση στο ανθρώπινο σώμα είναι κυρίως χαρακτηριστική του σαρκώματος του Ewing. Ο σχηματισμός όγκων που επηρεάζουν τα πυελικά οστά είναι πιο συχνός στους άνδρες ασθενείς παρά στις γυναίκες. Ένα άτομο μπορεί να συναντήσει για πρώτη φορά εκδηλώσεις αυτής της ογκολογικής νόσου στην παιδική ηλικία ή την εφηβεία.

Τα αρχικά συμπτώματα που μπορεί να υποδηλώνουν την ανάπτυξη σαρκώματος των οστών της πυέλου είναι, κατά κανόνα, η εμφάνιση αμβλέων πόνων, όχι πολύ έντονων, στην περιοχή της πυέλου και των γλουτών. Συχνά συνοδεύονται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, ωστόσο, όχι πολύ σημαντικά και για μικρό χρονικό διάστημα. Ο πόνος αυξάνεται κυρίως κατά το περπάτημα, ειδικά όταν το σάρκωμα επηρεάζει την άρθρωση του ισχίου.

Καθώς το μέγεθος του νεοπλάσματος στα οστά της πυέλου αυξάνεται και η παθολογική δυναμική καλύπτει νέους ιστούς και όργανα, τα συμπτώματα του πόνου αυξάνονται. Σε περίπτωση στενής θέσης του όγκου στο δέρμα, αρχίζει να παρατηρείται μια προεξοχή. Το δέρμα γίνεται λεπτότερο και ένα μοτίβο που σχηματίζεται από ένα δίκτυο αγγείων απεικονίζεται μέσα από αυτό. Επιπλέον, λόγω της ανάπτυξης του σαρκώματος των πυελικών οστών, υπάρχει μετατόπιση και συμπίεση οργάνων, αιμοφόρων αγγείων και νευρικών οδών που βρίσκονται σε κοντινή απόσταση από αυτό. Αυτό οδηγεί σε διαταραχή της κανονικής λειτουργίας τους. Η κατεύθυνση της εξάπλωσης του συνδρόμου πόνου καθορίζεται από το ποια νεύρα ο όγκος παράγει ένα τόσο αρνητικό αποτέλεσμα. Οι επώδυνες αισθήσεις, με βάση αυτό, μπορούν να εμφανιστούν στον μηρό, στο περίνεο, στα γεννητικά όργανα.

Το σάρκωμα των πυελικών οστών χαρακτηρίζεται από έντονες κακοήθεις ιδιότητες, οι οποίες αντικατοπτρίζονται στον υψηλό ρυθμό εξέλιξης της παθολογικής διαδικασίας και στην πρώιμη έναρξη μετάστασης σε άλλα όργανα.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Σάρκωμα του ισχίου

Τα οστά που αποτελούν τη λεκάνη είναι όργανα δευτερογενούς οστεοποίησης, πράγμα που σημαίνει ότι το χόνδρινο στάδιο δεν εμφανίζεται κατά την περίοδο της ενδομήτριας ανάπτυξης του παιδιού, αλλά μετά τη γέννηση. Λόγω αυτής της περίστασης, μεταξύ της ογκολογίας που εντοπίζεται στα οστά της πυέλου, μπορεί κανείς να συναντήσει εξίσου τόσο το οστεοσάρκωμα, το οποίο αναπτύσσεται από τον ίδιο τον οστικό ιστό, όσο και το χονδροσάρκωμα, η βάση του οποίου είναι ο χόνδρινος ιστός.

Αρκετά συνηθισμένο είναι επίσης ένα τέτοιο παθολογικό φαινόμενο όπως το σάρκωμα του ισχίου - αυτό ονομάζεται συχνά σάρκωμα της άρθρωσης του ισχίου. Το ανθρώπινο σώμα δεν περιέχει τίποτα άλλο που θα ήταν παρόμοιο με έναν τέτοιο οστικό σχηματισμό. Από την ένωση του μηριαίου οστού και του πυελικού οστού, όπου αρθρώνονται, υπάρχει ένας ειδικός σχηματισμός με τη μορφή άρθρωσης του ισχίου.

Οι σαρκωματώδεις αλλοιώσεις κατά την εξέλιξη της παθολογικής διαδικασίας προκαλούν την εμφάνιση περιορισμών κινητικότητας και οδηγούν στην εμφάνιση επώδυνων συσπάσεων. Καθώς αυτός ο τύπος κακοήθους αλλοίωσης αναπτύσσεται περαιτέρω, ο βαθμός έντασης των επώδυνων αισθήσεων κατά την ψηλάφηση αυξάνεται. Το σύνδρομο πόνου τείνει να εντείνεται τη νύχτα. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα από αυτή την άποψη είναι ότι η χρήση παυσίπονων δεν δείχνει επαρκή αποτελεσματικότητα. Επιπλέον, τέτοιοι πόνοι δεν δείχνουν εξάρτηση από το επίπεδο σωματικής δραστηριότητας κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Το σάρκωμα του ισχίου είναι μια ογκολογία με εξαιρετικά επιθετικές ιδιότητες. Με αυτό, ήδη σε αρκετά πρώιμα στάδια ανάπτυξης αυτού του καρκίνου, ξεκινά η μετάσταση και τα πιο ποικίλα όργανα εμπλέκονται σε αυτές τις παθολογικές διεργασίες. Οι μεταστάσεις μέσω του κυκλοφορικού συστήματος εμφανίζονται στους πνεύμονες, στον εγκέφαλο κ.λπ.

Σάρκωμα του λαγόνιου οστού

Ο πυελικός σκελετός σχηματίζεται από έναν συνδυασμό οστών όπως το λαγόνιο, το ηβικό και το ισχιακό οστό. Όλα αυτά τα οστά είναι ζευγαρωμένα και, όταν συνδέονται μεταξύ τους, έχουν την εμφάνιση ενός οστικού δακτυλίου, ο οποίος κλείνει την οστική σφήνα που σχηματίζεται από τα κοκκυγικά και ιερά οστά στο πίσω μέρος. Σε καθένα από αυτά τα οστά της πυέλου, ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε ορισμένους δυσμενείς παράγοντες, μπορεί να αρχίσει να αναπτύσσεται μια κακοήθης ασθένεια. Ο πιο συνηθισμένος τύπος είναι οι σαρκωματώδεις αλλοιώσεις. Το σάρκωμα του λαγόνιου οστού είναι συχνά μεταξύ αυτών.

Το λαγόνιο οστό είναι το μεγαλύτερο οστό της λεκάνης. Η δεξιά ή αριστερή του πτέρυγα συνήθως περιέχει μία από τις δύο πιο συχνές κλινικές περιπτώσεις. Αυτό είναι το οστεογενές σάρκωμα ή σάρκωμα του Ewing.

Το οστεογενές σάρκωμα του λαγόνιου οστού επηρεάζει κυρίως τα παιδιά, καθώς η τυπική εντόπιση του σαρκώματος είναι τα επίπεδα οστά. Λόγω του γεγονότος ότι η διάγνωση αυτής της ογκολογίας σε πρώιμα στάδια συνδέεται με σημαντικές δυσκολίες, κατά την νοσηλεία, οι ασθενείς πρώιμης παιδικής ηλικίας έχουν ήδη μετάσταση στους πνεύμονές τους και η πάθηση είναι συχνά ανίατη, δηλαδή δεν επιδέχεται θεραπεία. Τα μεγαλύτερα παιδιά μπορεί να πάσχουν από σάρκωμα, το οποίο, αναδυόμενο στη βάση του λαγόνιου οστού, εξαπλώνεται στα φτερά του με την πάροδο του χρόνου.

Παρά το γεγονός ότι το σάρκωμα του Ewing χαρακτηρίζεται από την εντόπισή του κυρίως σε μακρά σωληνοειδή οστά, στα διαφυσιακά τους τμήματα, μπορεί επίσης να εντοπιστεί σε επίπεδα οστά, συμπεριλαμβανομένου ενός από τα πτερύγια του λαγόνιου οστού. Αυτό συμβαίνει σε λίγο λιγότερες από τις μισές περιπτώσεις.

Το σάρκωμα του λαγόνιου οστού, μεταξύ όλων των άλλων καρκινικών όγκων στα οστά της πυέλου, είναι ένα αρκετά συνηθισμένο παθολογικό φαινόμενο, το οποίο επηρεάζει τόσο τα παιδιά όσο και τους ενήλικες. Η θεραπεία τους είναι σε πολλές περιπτώσεις μια πολύ δύσκολη διαδικασία και απαιτεί σημαντικές ιατρικές προσπάθειες και καταναλώνει πολλή ενέργεια από τον ασθενή. Οι δυσκολίες ξεκινούν ήδη από το στάδιο της διάγνωσης της νόσου, καθώς είναι δύσκολο να διαγνωστεί με μια ακτινογραφία. Για να διευκρινιστεί με σαφήνεια η διάγνωση, συνήθως απαιτείται ανοιχτή βιοψία. Η ακτινολογική θεραπεία είναι αναποτελεσματική.

Παροστικό σάρκωμα των οστών

Το σάρκωμα των οστών του παροστέου χαρακτηρίζεται ως μία από τις μορφές κακοήθων οστικών αλλοιώσεων που μπορούν να λάβουν τα οστεοσαρκώματα. Αυτή η ασθένεια παρατηρείται σε περίπου 4% όλων των περιπτώσεων σαρκωμάτων που αναπτύσσονται στον οστικό ιστό, γεγονός που κατατάσσει αυτόν τον τύπο ογκολογίας των οστών ως σπάνιο όγκο.

Οι συγκεκριμένες ιδιότητες του σαρκώματος των παραοστικών οστών είναι ότι η ανάπτυξη και η εξάπλωσή του συμβαίνουν κατά μήκος της οστικής επιφάνειας χωρίς σημαντική διείσδυση στο βάθος του. Ένα άλλο χαρακτηριστικό γνώρισμα που διακρίνει αυτό το σάρκωμα από το μεγαλύτερο μέρος όλων των άλλων όγκων καρκίνου των οστών είναι ο συγκριτικά χαμηλότερος ρυθμός εξέλιξης της παθολογικής διαδικασίας. Με βάση αυτό, μπορεί να δηλωθεί ότι το σάρκωμα των παραοστικών οστών έχει επίσης κάπως χαμηλότερη έκφραση των κακοήθων ιδιοτήτων του.

Η τυπική εντόπιση αυτού του σαρκώματος είναι η άρθρωση του γόνατος, σε αυτή την τοποθεσία ο σχηματισμός όγκου ανιχνεύεται σε περισσότερες από τα 2/3 όλων των περιπτώσεων. Επιπλέον, ο όγκος μπορεί να αναπτυχθεί στην κνήμη και στο εγγύς τμήμα του βραχιονίου οστού.

Όσον αφορά το ηλικιακό εύρος, το οποίο περιγράφει την περίοδο κατά την οποία εμφανίζονται συχνότερα οστικές αλλοιώσεις αυτού του είδους, περίπου το 70% των κλινικών περιπτώσεων παρατηρείται σε άτομα άνω των 30 ετών. Είναι πολύ λιγότερο συχνό σε παιδιά κάτω των 10 ετών, καθώς και σε άτομα άνω των 60 ετών.

Ανά φύλο, το ποσοστό εμφάνισης κατανέμεται περίπου εξίσου μεταξύ ανδρών και γυναικών.

Το σαρκοματώδες νεόπλασμα παρουσιάζει το σύμπτωμα του πόνου όταν πιέζεται, ενώ όταν ψηλαφείται αποκαλύπτεται ως πυκνή σταθερή μάζα. Μεταξύ των πιο βασικών εκδηλώσεων, παρατηρείται πρώτα η παρουσία οιδήματος και στη συνέχεια - επώδυνες αισθήσεις.

Λόγω της σημαντικά παρατεταμένης εξέλιξης της νόσου, η διάγνωση μπορεί να προηγηθεί κλινικών συμπτωμάτων από 1 έτος έως 5 έτη ή και περισσότερο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η περίοδος μπορεί να φτάσει τα 15 έτη.

Το σάρκωμα των οστών του παροστέου έχει ευνοϊκή πρόγνωση μετά από χειρουργική αφαίρεση εάν δεν υπάρχει διήθηση στον πόρο του μυελού των οστών. Η ανεπιτυχής χειρουργική επέμβαση μπορεί να προκαλέσει υποτροπή και να οδηγήσει σε αποδιαφοροποίηση του όγκου με πιθανότητα 20%.

Σάρκωμα οστών στα παιδιά

Το σάρκωμα των οστών στα παιδιά αντιπροσωπεύεται κυρίως από διάφορα οστεοσαρκώματα και σάρκωμα Ewing.

Το οστεοσάρκωμα ή οστεογενές σάρκωμα είναι ένας ογκολογικός όγκος που σχηματίζεται από κακοήθη εκφυλισμένα κύτταρα στον οστίτη ιστό. Αυτή η βλάβη εμφανίζεται κυρίως στα μακρά σωληνοειδή οστά των άνω και κάτω άκρων. Η παθολογική διαδικασία, κατά κανόνα, επηρεάζει τη μετάφυση, η οποία βρίσκεται στο σωληνοειδές οστό μεταξύ του κεντρικού και του τελικού τμήματος του, όπου επεκτείνεται. Ο ρόλος της μετάφυσης είναι πολύ σημαντικός για την ανάπτυξη των οστών στην παιδική ηλικία. Υπάρχει η πιθανότητα οι παρακείμενοι τένοντες, οι μυϊκοί και οι λιπώδεις ιστοί να εμπλέκονται στην περιοχή εξάπλωσης του όγκου, η οποία αυξάνεται με την πάροδο του χρόνου. Μέσω του κυκλοφορικού συστήματος, τα παθολογικά κύτταρα είναι σε θέση να φτάσουν σε διάφορα μέρη του σώματος, κάνοντας μετάσταση σε αυτά. Οι πιο συνηθισμένες είναι οι μεταστάσεις στους πνεύμονες, αλλά η εμφάνισή τους δεν αποκλείεται σε μια σειρά από άλλα όργανα, συμπεριλαμβανομένων άλλων οστών και του εγκεφάλου.

Το σάρκωμα του Ewing είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος σαρκώματος στα παιδιά, αμέσως μετά τα οστεοσαρκώματα. Αυτός ο τύπος σαρκώματος είναι μια καρκινική βλάβη των οστών, η οποία ευθύνεται για έναν εξαιρετικά μικρό αριθμό κλινικών περιπτώσεων σε άτομα κάτω των 5 ετών και σε άτομα άνω των 30 ετών. Η πλειονότητα των ασθενών είναι παιδιά που εισέρχονται στην εφηβεία. Στην ηλικιακή ομάδα από 10 έως 15 ετών, τα αγόρια σε κάποιο βαθμό υπερτερούν των κοριτσιών.

Η αυξημένη πιθανότητα αυτού του τύπου ογκολογίας μπορεί να οφείλεται στην παρουσία καλοήθων σχηματισμών όγκων στο οστό, όπως τα εγχονδρώματα, καθώς και σε ορισμένες διαταραχές στη λειτουργία του ουρογεννητικού συστήματος του παιδιού. Η ευρέως διαδεδομένη υπόθεση ότι κάποιος τραυματικός παράγοντας μπορεί να λειτουργήσει ως έναυσμα δεν είναι χωρίς κάποια βάση. Ωστόσο, είναι συχνά δύσκολο να επιβεβαιωθεί αξιόπιστα ότι η ανάπτυξη σαρκώματος προκαλείται από κατάγματα ή μώλωπες. Άλλωστε, μεταξύ της πραγματικής τραυματικής επίδρασης και της στιγμής ανίχνευσης του όγκου, μπορεί να παραταθεί ένα χρονικό διάστημα ποικίλης διάρκειας.

Η διαφορά στη φύση του πόνου σε μια τέτοια σαρκωματώδη οστική βλάβη και τον πόνο που οφείλεται σε τραύμα είναι ότι ακόμη και όταν το άκρο είναι σταθερό, η ένταση δεν μειώνεται, αλλά, αντίθετα, συνεχίζει να αυξάνεται.

Η μετάσταση σε άλλα όργανα του σώματος που προκαλείται από σάρκωμα των οστών οδηγεί σε αντίστοιχα συμπτώματα. Όπως: αυξημένη θερμοκρασία σώματος, γενική αδυναμία και κόπωση, το παιδί αρχίζει να χάνει βάρος.

Το σάρκωμα των οστών στα παιδιά συχνά ανιχνεύεται κατά τη διάγνωση όχι νωρίτερα από αρκετούς μήνες μετά τις αρχικές του εκδηλώσεις. Συχνά, η εμφάνιση πόνου και οιδήματος αποδίδεται σε φλεγμονή ή τραυματισμό. Όταν ένα παιδί εμφανίζει παρατεταμένο οστικό πόνο ανεξήγητης αιτιολογίας, συνιστάται η συμβουλή ενός ογκολόγου.

Σάρκωμα οστών σε προχωρημένο στάδιο

Η κλινική πορεία της νόσου, κατά τη διαδικασία της σταδιακής αύξησης των παθολογικών αλλαγών που προκαλούνται από αυτήν στο σώμα, περνάει από δύο κύριες φάσεις.

Κατά την πρώτη από αυτές - καλοήθης, στα αρχικά στάδια ανάπτυξης της νόσου, παρατηρείται ένα πυκνό, ακίνητο, ογκώδες νεόπλασμα, που δεν χαρακτηρίζεται από πόνο. Η παρουσία ενός όγκου δεν οδηγεί σε κανένα σημαντικό περιορισμό της κινητικότητας της άρθρωσης που βρίσκεται με τον τόπο εντόπισής της. Μια τέτοια κατάσταση μπορεί να παρατηρηθεί χωρίς ορατές αλλαγές για μια περίοδο έως και αρκετών μηνών.

Ωστόσο, με την πάροδο του χρόνου, η καλοήθης φάση αργά ή γρήγορα αρχίζει να δίνει τη θέση της σε μια κακοήθη. Η ενεργοποίηση της εξέλιξης του σαρκώματος των οστών συνοδεύεται από αύξηση του ρυθμού ανάπτυξης του όγκου, αυξημένα συμπτώματα πόνου και διαταραχή της λειτουργίας των αρθρώσεων. Ο πόνος εμφανίζεται στα πρώιμα στάδια των σαρκωματωδών οστικών βλαβών. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι υπό την αρνητική επίδραση του νεοπλάσματος, οι λειτουργικές ιδιότητες του οστικού ιστού επηρεάζονται. Ο βαθμός έντασης του πόνου, κυρίως επώδυνης φύσης, δεν επηρεάζεται από τη θέση του σώματος του ασθενούς. Εμφανίζεται με τη μορφή απότομων αυξανόμενων κρίσεων που εμφανίζονται κυρίως τη νύχτα.

Καθώς το σάρκωμα των οστών γίνεται ολοένα και πιο κακοήθης, η ασθένεια αυτή προκαλεί αρνητικές αλλαγές στη λειτουργία του προσβεβλημένου άκρου. Ο κακοήθης όγκος εξαπλώνεται σε μεγάλο αριθμό ιστών, καταστρέφοντας επιθετικά τα ζωντανά κύτταρα, με συνεχώς αυξανόμενο ρυθμό, η ελευθερία κίνησης της άρθρωσης περιορίζεται σημαντικά και αναπτύσσονται διεργασίες μυϊκής ατροφίας.

Πλησιάζει το 4ο, τελικό στάδιο του σαρκώματος των οστών, το οποίο διαγιγνώσκεται ανεξάρτητα από το μέγεθος του σχηματισμού του όγκου, με βάση τα φαινόμενα απομακρυσμένης μετάστασης οργάνων και περιφερειακών λεμφαδένων. Ο ασθενής ακινητοποιείται και πρέπει να παραμένει συνεχώς στο κρεβάτι.

Η ογκολογία των οστών είναι μια εξαιρετικά σοβαρή ασθένεια που μπορεί να αποτελέσει άμεση απειλή για τη ζωή του ασθενούς. Επομένως, πριν εμφανιστεί το τελευταίο στάδιο του σαρκώματος των οστών, το οποίο προκαλεί πολύ δυσμενή πρόγνωση, είναι απαραίτητο να ξεκινήσει αμέσως η θεραπεία. Σήμερα, υπάρχουν χειρουργικές τεχνικές που επιτρέπουν στον ασθενή να απαλλαγεί από το παθολογικό νεόπλασμα χωρίς να καταφύγει στην αφαίρεση του προσβεβλημένου οργάνου. Εάν ο όγκος διαγνωστεί έγκαιρα, τότε, όντας ακόμη σε τοπικό στάδιο, ανταποκρίνεται καλά στη συνδυασμένη θεραπεία.

Διάγνωση σαρκώματος οστών

Η διάγνωση του σαρκώματος των οστών βασίζεται στο γεγονός ότι συγκρίνονται σε ένα σύνολο κλινικά δεδομένα όπως τα συμπτώματα πόνου, η παρουσία θετικού ιστού - όπως λένε για τον σχηματισμό όγκου, καθώς και οι παρατηρούμενες διαταραχές στη λειτουργία του προσβεβλημένου οργάνου. Επιπλέον, αναλύονται δεδομένα που λαμβάνονται ως αποτέλεσμα ακτινογραφικών και μορφολογικών μελετών.

Η ακτινογραφική εικόνα του σαρκώματος των οστών σε περίπου 40% των περιπτώσεων δείχνει οστεολυτικό σάρκωμα, το 20% των παρατηρήσεων υποδηλώνει οστεοπλαστικό σάρκωμα. Ο υπόλοιπος αριθμός περιλαμβάνει διάφορα σαρκώματα οστών μικτού τύπου.

Το οστεολυτικό σάρκωμα των οστών εμφανίζεται ως εστίες καταστροφής με απολεπισμένο περιόστεο, εντοπισμένες στα τελικά μέρη των οστών. Το οστεοπλαστικό σάρκωμα χαρακτηρίζεται από τον σχηματισμό μιας νεφελώδους οστικής συμπύκνωσης, στην οποία το οστό χάνει τη δομή του, και υπάρχουν επίσης μικρές εστίες οστεοπόρωσης.

Ένα από τα πρώτα σημάδια που μπορούν να υποδηλώσουν σάρκωμα των οστών είναι η ανίχνευση ακίδων - λεπτών πλακών περιοστέου που εκτείνονται ακτινωτά από την επιφάνεια του οστού.

Ένα πολύ μικρό ποσοστό περιπτώσεων (από 1 έως 1,5% της πρωτοπαθούς ογκολογίας των οστών) είναι το παραφλοιώδες ή παραοστικό σάρκωμα των οστών. Η βάση για την ανάπτυξή του είναι ο συνδετικός ιστός που γειτνιάζει με τα οστά. Το νεόπλασμα εμφανίζεται σε μακρά σωληνοειδή οστά κοντά στο γόνατο, τον αγκώνα και την άρθρωση του ισχίου.

Η διάγνωση του σαρκώματος των οστών, όπως μπορεί να συνοψιστεί από όλα τα παραπάνω, περιλαμβάνει κυρίως τη διεξαγωγή ακτινογραφικής μελέτης, καθώς και την ανάλυση του μορφολογικού υλικού. Η λήψη δειγμάτων για μορφολογία γίνεται μέσω παρακέντησης, για την οποία χρησιμοποιείται βελόνα με μανδρίνη.

Κατά τη λήψη τελικής διάγνωσης, λαμβάνονται υπόψη τα δεδομένα που λαμβάνονται από την εξέταση της ιστολογικής τομής υπό μικροσκόπιο.

[ 14 ], [ 15 ]

Θεραπεία του σαρκώματος των οστών

Η θεραπεία του σαρκώματος των οστών, καθώς και των σαρκωμάτων όλων των άλλων τύπων, μπορεί να είναι αποτελεσματική στο βαθμό που η νόσος διαγνωστεί σε πρώιμο στάδιο της παθολογικής διαδικασίας. Η επόμενη θεμελιώδης πτυχή της επιτυχούς θεραπείας είναι η χρήση σύνθετων θεραπευτικών μέτρων.

Στη θεραπεία χρησιμοποιούνται διάφορα φάρμακα, μεταξύ των οποίων θα αναφέρουμε για παράδειγμα τα ακόλουθα.

Η αδριαμυκίνη είναι ένα αντινεοπλασματικό αντιβιοτικό. Είναι ένα παρασκεύασμα με τη μορφή σκόνης 0,01 g σε φιάλη. Η συσκευασία περιέχει μια φιάλη με 5 ml υγρού για ένεση. Χορηγείται ενδοφλεβίως μία φορά την ημέρα για 3 ημέρες, η οποία αποτελεί μία αγωγή. Η αγωγή μπορεί να επαναληφθεί μετά από 4-7 ημέρες - 3-4 ενέσεις κάθε δεύτερη μέρα. Η ημερήσια εφάπαξ δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει την αναλογία 0,4-08 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους. Η χρήση αυτού του φαρμάκου σχετίζεται με τον κίνδυνο εμφάνισης αναιμίας, λευκοπενίας, θρομβοπενίας, αρτηριακής υπότασης, καρδιακής ανεπάρκειας, καρδιακού πόνου.

Η ιμιδαζόλη καρβοξαμίδη είναι ένα αντινεοπλασματικό κυτταροστατικό. Διατίθεται ως ξηρή ουσία για ένεση σε φιαλίδια των 0,1-0,2 g. Περιλαμβάνεται διαλύτης. Προορίζεται για ενδοφλέβια ή, ανάλογα με τις ενδείξεις, ενδοαρτηριακή χορήγηση ως μέρος μονοθεραπείας σε κύκλους 5 έως 6 ημερών με διάστημα 3 εβδομάδων μεταξύ των κύκλων. Η ημερήσια δόση είναι 150-250 mg/m2. Μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες με τη μορφή πόνου στο σημείο της ένεσης, γενικής αδυναμίας του σώματος, πονοκεφάλων, σοβαρής απώλειας όρεξης (ανορεξία), ναυτίας, εμέτου, δυσκοιλιότητας.

Μεθοτρεξάτη - επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία 2,5 mg, 50 τεμ. σε πολυμερές βάζο. Λαμβάνεται από το στόμα σε δόση 15-30 mg την ημέρα. Το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει μια σειρά από αρνητικές παρενέργειες: απλαστική αναιμία, λευκοπενία, θρομβοπενία, ηωσινοφιλία, ναυτία, έμετο, χαμηλή αρτηριακή πίεση, κνησμό του δέρματος, κνίδωση, δερματικά εξανθήματα.

Κυκλοφωσφαμίδη, σκόνη για ένεση - σε φιαλίδια των 200 mg. Το δοσολογικό σχήμα ορίζεται ξεχωριστά, με βάση το υπάρχον στάδιο της βλάβης, την κατάσταση του αιμοποιητικού συστήματος του ασθενούς και το επιλεγμένο σχήμα αντινεοπλασματικής θεραπείας. Οι αρνητικές παρενέργειες της χρήσης μπορεί να περιλαμβάνουν: πονοκέφαλο, ναυτία, έμετο, πόνο στο στομάχι, διάρροια, ανάπτυξη αναιμίας, θρομβοπενίας, ταχυκαρδία, δύσπνοια, κνίδωση, δερματικά εξανθήματα, αναφυλακτικές αντιδράσεις.

Οι χειρουργικές μέθοδοι αντιμετώπισης του σαρκώματος των οστών περιλαμβάνουν την εξάρθρωση ή τον ακρωτηριασμό του προσβεβλημένου άκρου.

Πριν από λίγο καιρό, η χειρουργική επέμβαση για τη χειρουργική εκτομή αυτού του κακοήθους σχηματισμού θεωρούνταν ο μόνος δυνατός τρόπος θεραπείας του σαρκώματος των οστών. Ωστόσο, σήμερα υπάρχει επαρκής αριθμός μεθόδων που αποδεικνύουν σημαντική αποτελεσματικότητα στην καταπολέμηση αυτής της ογκολογίας. Μεταξύ αυτών είναι η χρήση της ακτινοθεραπείας, και επιπλέον, η σύγχρονη φαρμακολογία διαθέτει ένα ευρύ φάσμα φαρμάκων με ενεργή αντικαρκινική δράση.

Πρόληψη του σαρκώματος των οστών

Είναι προφανές από τις ιατρικές στατιστικές ότι ακόμη και οι πιο σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας των ογκολογικών βλαβών συχνά δεν μπορούν να εγγυηθούν την επίτευξη πλήρους υποχώρησης της νόσου και της ύφεσής της για μεγάλο χρονικό διάστημα. Στον αριθμό των πλήρως θεραπευμένων ασθενών, ο αριθμός συνεχίζει να αυξάνεται σε μονάδες. Και, επομένως, εάν οι κακοήθεις διεργασίες στο ανθρώπινο σώμα είναι τόσο δύσκολες στη θεραπεία, το ζήτημα της πρόληψης γίνεται πιο επίκαιρο. Ή, τουλάχιστον, της μείωσης του κινδύνου ανάπτυξης. Έτσι, η πρόληψη του σαρκώματος των οστών παρατηρείται κυρίως στον προσδιορισμό της ομάδας κινδύνου των ατόμων που μπορεί να έχουν προϋποθέσεις για την ανάπτυξη αυτού του τύπου καρκίνου. Και σε σχέση με εκείνους που έχουν υποφέρει από σάρκωμα των οστών και έχουν υποβληθεί σε θεραπευτική αγωγή ή έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ενός τέτοιου όγκου, είναι απαραίτητο να παρακολουθούνται από ογκολόγο, κάτι που αποτελεί δευτερογενή πρόληψη. Αυτό σημαίνει ότι εκτός από τις τακτικές ιατρικές εξετάσεις, είναι επίσης απαραίτητο να υποβάλλονται σε εξέταση χρησιμοποιώντας διάφορες διαγνωστικές μεθόδους - ακτινογραφία θώρακος, οστεοσκιντιογραφία, μαγνητική τομογραφία του οστού όπου εντοπίζεται η σαρκωματώδης βλάβη.

Η φύση όλων των ογκολογικών παθήσεων είναι τέτοια που ακόμη και μετά την ίαση του ασθενούς από τον όγκο ως αποτέλεσμα της θεραπείας, παραμένει υψηλή πιθανότητα υποτροπών και κάθε είδους επιπλοκών. Από αυτή την άποψη, πολλοί παράγοντες μπορούν να διαδραματίσουν σημαντικό ρόλο, όπως ο τρόπος ζωής, το επίπεδο σωματικής δραστηριότητας του ασθενούς, η διατροφή, οι συνήθειες κ.λπ.

Η πρόληψη του σαρκώματος των οστών είναι σίγουρα σημαντική, αλλά αν γίνει αυτή η διάγνωση, δεν πρέπει να εκληφθεί ως θανατική ποινή. Μια υπεύθυνη στάση απέναντι στη διαδικασία θεραπείας και η επακόλουθη αποκατάσταση θα βοηθήσουν στην υπέρβαση όλων των δυσκολιών.

Πρόγνωση σαρκώματος οστών

Η πρόγνωση του σαρκώματος των οστών καθορίζεται με βάση μια αντικειμενική αξιολόγηση μιας ευρείας ποικιλίας παραγόντων που σχετίζονται με την πορεία της νόσου, τη γενική κατάσταση του ασθενούς κ.λπ. Ο πρωταγωνιστικός ρόλος στην πρόβλεψη της έκβασης αυτού του τύπου ογκολογίας των οστών δίνεται στο στάδιο στο οποίο βρίσκεται η ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας κατά τη στιγμή της διάγνωσης και της διάγνωσης. Το επίπεδο ανάπτυξης της σύγχρονης ιατρικής επιστήμης δίνει κάθε λόγο για σημαντική εμπιστοσύνη ότι η θεραπεία θα φέρει θετικό αποτέλεσμα. Η περίπτωση όπου η παρουσία της νόσου ανιχνεύεται στα πρώτα δυνατά στάδια της εξέλιξης των κακοήθων εκδηλώσεών της είναι θεμελιώδης για την επιτυχία των ιατρικών μέτρων.

Η χρήση προοδευτικών μεθόδων επικουρικής και νεοεπικουρικής χημειοθεραπείας, καθώς και άλλων ήπιων μεθόδων σε συνδυασμό με ακτινοθεραπεία και χειρουργική επέμβαση, βοηθά στην αύξηση του ποσοστού επιβίωσης ασθενών με οστεογενές σάρκωμα και με την παρουσία πνευμονικών μεταστάσεων.

Ως αποτέλεσμα της ριζικής χειρουργικής προσέγγισης στη θεραπεία του σαρκώματος των οστών στην πραγματικότητα της σημερινής εποχής, είναι δυνατή η διατήρηση του άκρου σε περισσότερο από το 80% των ασθενών. Η διεξαγωγή χημειοθεραπείας στην μετεγχειρητική περίοδο συμβάλλει σε ακόμη καλύτερα αποτελέσματα.

Τα ποσοστά 5ετούς επιβίωσης για το εντοπισμένο οστεοσάρκωμα είναι πάνω από 70%. Η πρόγνωση για το οστικό σάρκωμα σε ασθενείς με όγκους ευαίσθητους στη χημειοθεραπεία είναι τέτοια που τα ποσοστά επιβίωσης κυμαίνονται μεταξύ 80 και 90%.