Ritmonorm

Η προπαφενόνη, που πωλείται με την επωνυμία Ritmonorm, είναι ένα αντιαρρυθμικό φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ορισμένων τύπων καρδιακών αρρυθμιών. Ανήκει στην κατηγορία των αντιαρρυθμικών φαρμάκων της κατηγορίας IC, τα οποία δρουν στα κανάλια ιόντων της καρδιάς για να επιβραδύνουν την αγωγιμότητα των παρορμήσεων και να σταθεροποιήσουν τον καρδιακό ρυθμό.

Οι κύριες ενδείξεις για τη χρήση του ritmonorm (προπαφενόνη) περιλαμβάνουν τη θεραπεία:

1. Κολπική μαρμαρυγή: Πρόκειται για μια καρδιακή κατάσταση στην οποία οι κόλποι της καρδιάς συμβολίζονται ακανόνιστα και με εξαιρετικά υψηλό ρυθμό, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε μείωση της αποτελεσματικότητας της αντλίας της καρδιάς και στην ανάπτυξη του θρομβοεμβολισμού.
2. Κολπικό πτερύγιο: Πρόκειται για μια κατάσταση στην οποία οι κόλποι της καρδιάς συμβάλλουν ταχύτερα από το κανονικό, αλλά πιο τακτικά από ό, τι στην κολπική μαρμαρυγή.

Η προπαφενόνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε άλλες περιπτώσεις σχετικά με τη συμβουλή ενός γιατρού, αλλά είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο υπό την αυστηρή εποπτεία ενός γιατρού, καθώς η χρήση του μπορεί να συσχετιστεί με σοβαρές παρενέργειες και απαιτεί συνεχή παρακολούθηση της καρδιακής συχνότητας και της καρδιακής λειτουργίας.

Ενδείξεις ρυθμικός

1. κολπική μαρμαρυγή: ritmonorm μπορεί να συνταγογραφηθεί για την αποκατάσταση του φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή. Η κολπική μαρμαρυγή είναι μια αρρυθμία στην οποία η κόλαση της καρδιάς συμβολίζεται πολύ γρήγορα και ασυντόνιστα.
2. Atrialflutter (κολπική μαρμαρυγή): ritmonorm μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της κολπικής μαρμαρυγής, που είναι ένας άλλος τύπος αρρυθμίας στον οποίο η ατέλεια της καρδιάς συμβολίζει ακανόνιστα και υπερβολικά γρήγορα.
3. Superventricular Tachycardia: Αυτή είναι μια κατάσταση στην οποία η καρδιά χτυπά πολύ γρήγορα λόγω ενός προβλήματος με το ηλεκτρικό σύστημα της καρδιάς. Το Ritmonorm μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διαχείριση της υπερνομικής ταχυκαρδίας.
4. Άλλες μορφές αρρυθμιών: λιγότερο συχνά, η προπαφενόνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία άλλων τύπων καρδιακών αρρυθμιών εάν η χορήγηση της δικαιολογείται από την κλινική κατάσταση.

Τύπος απελευθέρωσης

1. Δισκία: Η πιο συνηθισμένη μορφή του Ritmonorm είναι τα δισκία από το στόμα. Μπορούν να έρθουν σε διαφορετικές δόσεις, όπως 150 mg, 300 mg ή άλλες παραλλαγές ανάλογα με τον κατασκευαστή και τη χώρα. Τα δισκία μπορούν να ληφθούν αρκετές φορές την ημέρα ανάλογα με τον ιατρικό σκοπό.
2. Παρατεταμένα (καθυστέρηση) δισκία: Αυτά είναι δισκία παρατεταμένης δράσης που παρέχουν μια πιο ομοιόμορφη απελευθέρωση του δραστικού συστατικού και μπορούν να χρησιμοποιηθούν μία ή δύο φορές την ημέρα. Η δοσολογία μπορεί επίσης να ποικίλει.
3. Λύση για έγχυση: Σε ορισμένες περιπτώσεις, το ritmonorm είναι διαθέσιμη με τη μορφή λύσης για ενδοφλέβια ένεση, η οποία χρησιμοποιείται σε νοσοκομεία υπό την επίβλεψη του ιατρικού προσωπικού, ειδικά όταν απαιτείται γρήγορος έλεγχος αρρυθμιών.

Φαρμακοδυναμική

1. Ο αποκλεισμός των καναλιών νατρίου: η προπαφενόνη είναι ένας αποκλεισμός των καναλιών νατρίου, ο οποίος οδηγεί σε καθυστερημένη διέγερση στα καρδιομυοκύτταρα και μειωμένο ρυθμό αγωγιμότητας των παρορμήσεων μέσω της καρδιάς.
2. Παράταση διαστήματος QRS: Η προπαφενόνη προκαλεί παράταση του διαστήματος QRS, υποδεικνύοντας την επίδρασή της στο σύστημα καρδιακής αγωγιμότητας.
3. Αντιαρρυθμική δράση: Η προπαφενόνη χρησιμοποιείται στη θεραπεία διαφόρων τύπων αρρυθμιών, συμπεριλαμβανομένων των κοιλιακών και κολπικών αρρυθμιών. Μπορεί να βοηθήσει στην αποκατάσταση του κανονικού καρδιακού ρυθμού και στην αποτροπή της επανάληψης των αρρυθμιών.
4. Μείωση της διεγερσιμότητας: Η προπαφενόνη μπορεί να μειώσει την διεγερσιμότητα του καρδιακού ιστού, η οποία βοηθά επίσης στην πρόληψη των αρρυθμιών.

Φαρμακοκινητική

1. Απορρόφηση: Η προπαφενόνη συνήθως απορροφάται καλά μετά από χορήγηση από το στόμα, αλλά η απορρόφησή της μπορεί να μειωθεί με ταυτόχρονη κατάποση.
2. Μεταβολισμός: Η προπαφενόνη μεταβολίζεται στο ήπαρ για να σχηματίσει αρκετούς ενεργούς μεταβολίτες, συμπεριλαμβανομένης της 5-υδροξυπροπαφενόνης και της Η-δισπροπυλοπροπαφενόνης. Ο μεταβολισμός της προπαφενόνης εμφανίζεται κυρίως μέσω του CYP2D6 και του CYP3A4.
3. Απομάκρυνση: Η απέκκριση της προπαφενόνης συμβαίνει κυρίως μέσω των νεφρών με τη μορφή μεταβολιτών και των συζυγών τους, καθώς και μέσω του εντέρου. Περίπου το 40-50% της δόσης απεκκρίνεται μέσω των νεφρών.
4. Half-Life: Ο χρόνος ημίσειας ζωής της προπαφενόνης είναι περίπου 3-6 ώρες.

Δοσολογία και χορήγηση

Χάπια

• Η δόση TheStarting για ενήλικες είναι συνήθως 150 mg τρεις φορές την ημέρα. Ανάλογα με την ανταπόκριση και την ανοχή του ασθενούς στο φάρμακο, η δόση μπορεί να αυξηθεί σταδιακά.
• Η δόση Themaximum δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 900 mg την ημέρα.
• Τα δισκία θα πρέπει να λαμβάνονται κατά τη διάρκεια ή μετά τα γεύματα για να μειωθεί ο ερεθισμός του στομάχου.

Δισκία παρατεταμένης απελευθέρωσης

• Η δόση της θέσης είναι συνήθως 225 mg δύο φορές την ημέρα.
• Ανάλογα με την κλινική απόκριση και την ανεκτικότητα, η δοσολογία μπορεί να ρυθμιστεί. Το ακριβές σχήμα δοσολογίας και δοσολογίας πρέπει να καθορίζεται από τον θεράποντα γιατρό.

Διάλυμα για έγχυση

• Η λύση για ένεση χρησιμοποιείται συνήθως σε νοσηλευόμενους ασθενείς για να ελέγξει γρήγορα τις καρδιακές αρρυθμίες.
• Η δοσολογία και ο ρυθμός χορήγησης πρέπει να παρακολουθούνται αυστηρά από το ιατρικό προσωπικό.

Ειδικές οδηγίες

• Όταν χρησιμοποιείτε το RitMonorm, είναι απαραίτητος τακτικός ιατρικός έλεγχος, συμπεριλαμβανομένης της παρακολούθησης της καρδιακής λειτουργίας και του ελέγχου του επιπέδου των ηλεκτρολυτών στο αίμα.
• Συνιστάται ένα ΗΚΓ πριν από την έναρξη της θεραπείας με ritmonorm και σε κάθε ρύθμιση της δόσης.
• Η κατανάλωση αλκοόλ πρέπει να αποφεύγεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας και η αλληλεπίδραση του RitMonorm με άλλα φάρμακα πρέπει να εξεταστεί προσεκτικά.
• Κατά τη διακοπή της θεραπείας, η δόση πρέπει να μειωθεί σταδιακά για να αποφευχθεί η πιθανή επιδείνωση των αρρυθμιών.

Χρήση ρυθμικός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Το propafenone, ένα φάρμακο που πωλείται με την εμπορική ονομασία ritmonorm, είναι ένα αντιαρρυθμικό φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ορισμένων διαταραχών του καρδιακού ρυθμού. Ωστόσο, όπως και πολλά άλλα φάρμακα, η χρήση του κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να είναι ανεπιθύμητη.

Αντενδείξεις

1. Υπεραισθησία: Τα άτομα με γνωστή υπερευαισθησία στην προπαφενόνη ή σε οποιοδήποτε άλλο συστατικό του φαρμάκου δεν πρέπει να το χρησιμοποιούν.
2. Καρδιατικός αποκλεισμός αγωγιμότητας: Η προπαφενόνη θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με αποκλεισμό αγωγιμότητας AV ή άλλες ανωμαλίες της καρδιακής αγωγής.
3. Καρδιακή ανεπάρκεια: Η χρήση της προπαφενόνης μπορεί να είναι ανεπιθύμητη σε ασθενείς με σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια.
4. Καρδιακές αρρυθμίες: Η προπαφενόνη μπορεί να επιδεινώσει ορισμένους τύπους αρρυθμιών, οπότε η χρήση του μπορεί να μην είναι επιθυμητή σε ασθενείς με ορισμένες αρρυθμίες.
5. Το παρατεταμένο σύνδρομο QT-Interval: η χρήση της προπαφενόνης πρέπει να αποφεύγεται σε ασθενείς με παρατεταμένο σύνδρομο Interval QT ή άλλες διαταραχές του καρδιακού ρυθμού που μπορεί να προδιαθέτουν σε αυτή την κατάσταση.
6. Η εγκυμοσύνη και ο θηλασμός: Η χρήση της προπαφενόνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή του θηλασμού πρέπει να γίνεται μόνο όταν είναι αυστηρά απαραίτητη και υπό ιατρική εποπτεία.
7. Παιδιατρική ηλικία: Η χρήση προπαφενόνης στα παιδιά πρέπει να χορηγείται και να εποπτεύεται μόνο από γιατρό.
8. Ηπατική ανεπάρκεια: Η χρήση της προπαφενόνης μπορεί να είναι ανεπιθύμητη σε ασθενείς με σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια λόγω της πιθανής επιδείνωσης του μεταβολισμού των φαρμάκων.

Παρενέργειες ρυθμικός

1. Καρδιακές αρρυθμίες: Η προπαφενόνη, που είναι αντιαρρυθμική φάρμακο, μπορεί να προκαλέσει ή να αυξήσει τις καρδιακές αρρυθμίες σε ορισμένους ασθενείς.
2. Ζάλη και υπνηλία: Αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να εμφανιστούν λόγω αλλαγών στον καρδιακό ρυθμό που προκαλείται από προπαφενόνη.
3. Δυσκολία και αδυναμία: Μερικοί ασθενείς μπορεί να αισθάνονται αδύναμοι ή να έχουν ένα γενικό αίσθημα κακουχίας.
4. TREMOR (κούνημα): Η προπαφενόνη μπορεί να προκαλέσει τρόμο σε ορισμένους ασθενείς.
5. Κεφαλαλγία: Ο πονοκέφαλος ή η ημικρανία μπορεί επίσης να είναι παρενέργεια της λήψης προπαφενόνης.
6. Μεταβολές στην αρτηριακή πίεση: Η προπαφενόνη μπορεί να προκαλέσει αλλαγές στην αρτηριακή πίεση σε ορισμένους ασθενείς.
7. Δυσπεψιά (πεπτική διαταραχή): Μπορεί να εμφανιστούν διαταραχές του στομάχου όπως ναυτία, έμετος, διάρροια ή δυσπεψία.
8. Αλλεργικές αντιδράσεις: Σπάνια, αλλεργικές αντιδράσεις όπως το εξάνθημα του δέρματος, ο κνησμός, οι κυψέλες ή το πρήξιμο του προσώπου και του λαιμού.
9. Αυξημένος κίνδυνος θρομβοεμβολισμού: Σε ορισμένους ασθενείς, ειδικά σε εκείνους με κολπική μαρμαρυγή, η προπαφενόνη μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο θρομβοεμβολισμού.

Υπερβολική δόση

1. Μια σοβαρή πτώση της αρτηριακής πίεσης.
2. Αύξηση ή μείωση του καρδιακού ρυθμού.
3. Οι καρδιακές αρρυθμίες, συμπεριλαμβανομένης της ταχυκαρδίας, της κολπικής μαρμαρυγής ή της κοιλιακής μαρμαρυγής.
4. Πνευμονικό οίδημα.
5. Επιληπτικές κρίσεις.
6. Η συνείδηση μπορεί να εξασθενίσει, μέχρι και να συμπεριλάβει κώμα.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

1. Τα φάρμακα που αναστέλλουν τα CYP2D6 και CYP3A4: Η προπαφενόνη μεταβολίζεται στο ήπαρ με τη συμμετοχή των ενζύμων CYP2D6 και CYP3A4. Επομένως, τα φάρμακα που αναστέλλουν αυτά τα ένζυμα μπορούν να αυξήσουν τη συγκέντρωση της προπαφενόνης στο σώμα, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της δράσης του και αυξημένο κίνδυνο παρενέργειων. Τέτοια φάρμακα περιλαμβάνουν αναστολείς πρωτεάσης (π.χ., ριτοναβίρη), αντικαταθλιπτικά (π.χ., φλουοξετίνη, παροξετίνη), αντιαρρυθμικά φάρμακα (π.χ. αμιδαρόνη), αντιβιοτικά (π.χ., κλαιθρομυκίνη, ερυθρομυκίνη) και άλλα.
2. Τα φάρμακα παρατεταμένης παρατεταμένης qt-interval: η προπαφενόνη μπορεί να παρατείνει το διάστημα QT, επομένως ταυτόχρονη χρήση με άλλα φάρμακα όπως τα αντιβαλτικά φάρμακα (π.χ., sotalol, amidarone) αρρυθμίες.
3. Τα φάρμακα που μειώνουν τον καρδιακό ρυθμό: Η ταυτόχρονη χρήση της προπαφενόνης με άλλα αντιαρρυθμικά φάρμακα (π.χ. αμιδαρόνη, βήτα-αναστολείς, αναστολείς ασβεστίου) μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένα αποτελέσματα μείωσης του καρδιακού ρυθμού και αυξημένη κατάθλιψη της καρδιακής παροχής.
4. Τα φάρμακα που αυξάνουν τον κίνδυνο αιμορραγίας: η προπαφενόνη μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο αιμορραγίας όταν λαμβάνεται ταυτόχρονα με αντιπηκτικά (π.χ. βαρφαρίνη) και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (NSAIDS).