Κολπική μαρμαρυγή

Προς το παρόν διακρίνονται οι μορφές κολπικής μαρμαρυγής brady- και tahisystolic. Λόγω της μικρότερης επίδρασης στην αιμοδυναμική, η μπρασεσυστολική μορφή κολπικής μαρμαρυγής έχει μια ευνοϊκότερη πορεία. Κλινικά, η ταχυσυστολική μορφή μπορεί να εκδηλωθεί ως ανεπάρκεια δεξιάς και αριστερής κοιλίας. Στο ηλεκτροκαρδιογράφημα, τα διαστήματα RR είναι διαφορετικά, δεν υπάρχουν δόντια P.

Θεραπεία κολπικής μαρμαρυγής

Το φάρμακο επιλογής για τη μορφή tahisistolicheskoy κολπικής μαρμαρυγής, ιδιαίτερα περίπλοκη καρδιακή ανεπάρκεια, είναι η διγοξίνη. Όταν εφαρμοστεί μπορεί να έχει παρενέργειες: εντερική ισχαιμία, κολποκοιλιακός αποκλεισμός, neparoksizmalnaya συνδετική ταχυκαρδία, κοιλιακή μαρμαρυγή. Ως εκ τούτου, διγοξίνη δεν χρησιμοποιείται σε κολποκοιλιακό αποκλεισμό, υπερτροφική καρδιομυοπάθεια, σοβαρή υποκαλιαιμία και / ή υπομαγνησιαιμία, σύνδρομο νοσούντος φλεβοκόμβου, σύνδρομο WPW. Το φάρμακο είναι αναποτελεσματικό στην κολπική ταχυκαρδία πολλαπλών εστιακών.

Εάν είναι αδύνατο να σταματήσει η χρήση της διγοξίνης κολπικής θεραπείας μαρμαρυγή επεισόδιο είναι σκόπιμο να αρχίσει με μια αργή (5-10 min) ενδοφλέβια ένεση 0.25% διαλύματος του υπολογισμού verapamil 0.1-015 mg / kg. Εάν βεραπαμίλη δεν οδηγεί στην αποκατάσταση της φλεβοκομβικού ρυθμού, η μείωση στην κοιλιακή συχνότητα λόγω της αργής κολποκοιλιακή αγωγιμότητα συμβάλλει στη βελτίωση των ασθενών.

Στους εφήβους, είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθεί ένα διάλυμα 2,5% Αimalin (κατηγορία IA αντιαρρυθμικού φαρμάκου) με ρυθμό 1 mg / kg, που σε μικρότερο βαθμό προκαλεί μείωση της αρτηριακής πίεσης. Χρησιμοποιείται στο σύνδρομο WPW, αλλά η επίδρασή του στην κολπική μαρμαρυγή είναι μικρή. Επιπλέον, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε διάλυμα 10% procainamide από τον υπολογισμό των 0,15-0,2 ml / kg ενδοφλέβια, nitroglycerin κάτω από τη γλώσσα. Για την αποκατάσταση του φλεβοκομβικού ρυθμού σε νοσοκομειακές συνθήκες, είναι δυνατή η χρήση κινιδίνης (μέχρι 18 μg / kg ημερησίως) ή δισοπυραμιδίου για 0,1-0,2 g μετά από 6 ώρες.

[1], [2], [3], [4], [5]