Ρευματοειδή οζίδια: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Σε 20% των ασθενών με ρευματοειδή αρθρίτιδα, αποκαλύπτονται κοκκώδη εξανθήματα - ρευματοειδή οζίδια. Τα ρευματοειδή οζίδια είναι υποδόρια ή περιστολικά οζίδια που κυμαίνονται σε διάμετρο από μερικά χιλιοστά έως 2 εκατοστά. Συχνότερα τα εξανθήματα είναι πληθυντικά, είναι ανώδυνα. που βρίσκονται κοντά στις δομές των οστών, συχνά δίπλα στις αρθρώσεις, ειδικά οι αγκώνες, μπορούν να συγκολληθούν στους υποκείμενους ιστούς, με τραύμα - έλκος. Αυτά τα οζίδια είναι κλινικά δυσδιάκριτα από τα ρευματικά οζίδια, αλλά δεν συνοδεύονται από ρευματικές νόσους, που συνήθως απαντώνται σε παιδιά, σπάνια σε ενήλικες. Θεωρούνται ειδικά για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα και θεωρούνται ως ένα από τα διαγνωστικά κριτήρια. Παρόμοια οζίδια περιγράφηκαν σε συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, είναι παρόμοια με τη βαθιά μορφή του δακτυλιοειδούς κοκκώματος. WF Lever et αϊ. (1975) προτείνουν να τους καλούν ψευδο-ρευματοειδή οζίδια. Οι κόμβοι εμφανίζονται συχνότερα σε σοβαρές ασθένειες, όταν ο ορός έχει συχνά θετικούς αντι-τραχηλικούς και ρευματοειδείς παράγοντες. Μερικές φορές εμφανίζονται εξανθήματα σε ασθενείς με μέση σοβαρότητα της διαδικασίας.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Γαστοπαθολογία

Οι κόμβοι αποτελούνται από ινώδη ιστό, στον οποίο υπάρχουν εστίες ινώδους νέκρωσης, γύρω από τις οποίες υπάρχουν πολλοί ινοβλάστες και ιστιοκύτταρα. Επιπλέον, η παρουσία ενός νέου ιστού κοκκοποίησης, άμορφου υλικού, παραμένει πυρήνων και το φαινόμενο της αγγειίτιδας στους κόμβους.

Παθομορφία

Στο επίκεντρο της βλάβης, υπάρχουν αρκετές σαφώς οριοθετημένες περιοχές νέκρωσης ινωδοειδούς κολλαγόνου. που περιβάλλεται από φυλλοειδή εντοπισμένα ιστιοκύτταρα, μεταξύ των οποίων υπάρχουν λεμφοκύτταρα, ουδετερόφιλα, ιστιοκύτταρα και γιγάντια πολυπυρηνικά κύτταρα όπως ξένα σώματα. Μπορεί να είναι δομές που μοιάζουν με σαρκοείδωση κοκκίωμα, στο στρώμα του κόμβου - φλεγμονώδες διήθημα που αποτελείται από λεμφοειδή κύτταρα, τον πολλαπλασιασμό των αιμοφόρων αγγείων και ίνωση.

Η ιστογένεση δεν είναι αρκετά παχύσαρκος. Πιστεύεται ότι οι οζίδια δημιουργούνται ως αποτέλεσμα της εναπόθεσης ανοσοσυμπλεγμάτων στα αγγεία. Με την άμεση αντίδραση ανοσοφθορισμού στα τοιχώματα των αγγείων, ανιχνεύονται αποθέσεις IgG και IgM.

Συμπτώματα των ρευματοειδών οζιδίων

Οι κόμβοι συχνά βρίσκονται στην περιοχή της ακτίνας, σπάνια - τα γόνατα, στο εσωτερικό του αυτιού, πίσω από τα χέρια, την πλάτη, και, ενδεχομένως, σε άλλους τομείς που υπόκεινται σε πίεση. Σε αυτές τις περιοχές, οι κόμβοι εμφανίζονται με διάμετρο πολλών εκατοστών, μονής ή πολλαπλής, μωβ. Κάτω από την επίδραση των κόμβων τραυματισμού ταχυκαρδία γρήγορα. Προσχώρησης σταφυλοκοκκικές λοιμώξεις μπορεί να οδηγήσει σε σταφυλοκοκκική σηψαιμία και σηπτική αρθρίτιδα, ρευματικές κόμβοι μπορεί μερικές φορές να εντοπίζεται στο σκληρό χιτώνα (skleromalyatsiya), ο σκληρός χιτώνας μπορεί να έλκω και ατροφία και τύφλωση εμφανίζεται.

Διαφορική διάγνωση

Η νόσος θα πρέπει να διακρίνεται από ένα δακτυλιοειδές κοκκίωμα, κόμβους με οζώδες ερύθημα, λέπρα, σαρκοείδωση κ.λπ.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Θεραπεία των ρευματοειδών οζιδίων

Η κύρια ασθένεια αντιμετωπίζεται. Χρησιμοποιείτε τοπικά κορτικοστεροειδή αλοιφές, κρέμες. Όταν τα έλκη χρησιμοποιούν παράγοντες επιθηλιοποίησης.