Λέπρα (νόσο του Χάνσεν, λέπρα)

Λέπρα (λατ. Lepra, νόσος του Χάνσεν, hanseniaz, λέπρα, η ασθένεια του Αγίου Λαζάρου, ilephantiasis Graecorum, arabum lepra, leontiasis, σατυρίαση, τεμπέλης θάνατο, μαύρο ασθένεια, λυπημένος νόσος) είναι μία χρόνια μόλυνση των οξεάντοχων βακίλλων Micobacterium leprae, η οποία έχει ένα μοναδικό τροπισμό περιφερικά νεύρα, το δέρμα και τους βλεννογόνους. Τα συμπτώματα της λέπρας (λέπρα) είναι εξαιρετικά ποικίλες και περιλαμβάνουν ανώδυνη δερματικές βλάβες και περιφερική νευροπάθεια. Διάγνωση leprae (λέπρα) κλινικά και επιβεβαιώνεται με βιοψία. λέπρα Θεραπεία (λέπρα) διεξάγεται δαψόνη σε συνδυασμό με άλλους αντιμικροβιακούς παράγοντες.

[1], [2], [3],

Επιδημιολογία

Αν και οι περισσότερες περιπτώσεις εντοπίζονται στην Ασία, η λέξη είναι επίσης ευρέως διαδεδομένη στην Αφρική. Ενδημικές εστίες υπάρχουν επίσης στο Μεξικό, τη Νότια και Κεντρική Αμερική, τα Νησιά του Ειρηνικού. Από τις 5 χιλιάδες περιπτώσεις στις ΗΠΑ, σχεδόν όλοι έχουν ανιχνευθεί σε μετανάστες από αναπτυσσόμενες χώρες που έχουν εγκατασταθεί στην Καλιφόρνια, τη Χαβάη και το Τέξας. Υπάρχουν διάφορες μορφές της ασθένειας. Η πιο σοβαρή, εφήμερη μορφή είναι συχνότερη στους άντρες. Η λέπρα μπορεί να είναι σε οποιαδήποτε ηλικία, αν και η υψηλότερη συχνότητα είναι μεταξύ των ηλικιών 13-19 και 20 ετών.

Μέχρι πρόσφατα, οι άνθρωποι θεωρήθηκαν ως η μόνη φυσική δεξαμενή της λέπρας, αλλά αποδείχθηκε ότι το 15% των στρατιωτών ήταν μολυσμένα, τα ανθρώπινα πρωτεύοντα θα μπορούσαν επίσης να αποτελέσουν δεξαμενή μόλυνσης. Ωστόσο, με εξαίρεση τη διαδρομή μετάδοσης της μόλυνσης (μέσω σκουληκιών, κουνούπια), η μόλυνση από ζώα δεν είναι καθοριστικός παράγοντας για την ανθρώπινη νόσο. Το M. Leprae βρίσκεται επίσης στο έδαφος.

[4],

Αιτίες λέπρα

Η λέπρα (νόσο του Hansen, λέπρα) προκαλείται από το Micobacterium leprae, το οποίο είναι υποχρεωτικό ενδοκυτταρικό παράσιτο.

Πιστεύεται ότι ο αιτιολογικός παράγοντας της λέπρας μεταδίδεται με το φτέρνισμα και την έκκριση του ασθενούς. Ένας ασθενής που δεν θεραπεύεται με λέπρα είναι ο φορέας ενός μεγάλου αριθμού παθογόνων που βρίσκονται στον ρινικό βλεννογόνο και σε μυστικά, ακόμη και πριν από την εμφάνιση της κλινικής. περίπου το 50% των ασθενών είχαν στενή επαφή με ένα μολυσμένο άτομο, συχνά με μέλη της οικογένειας. Η βραχεία επαφή προκαλεί χαμηλό κίνδυνο μετάδοσης. Οι μη σοβαρές μορφές φυματίωσης συνήθως δεν είναι μεταδοτικές. Οι περισσότεροι (95%) ανοσοκαταστροφικών ατόμων δεν αρρωσταίνουν ακόμα και μετά την επαφή. εκείνοι που είναι άρρωστοι πιθανόν να έχουν μια γενετική προδιάθεση.

Το Microbacterium leprae αναπτύσσεται αργά (η περίοδος διπλασιασμού είναι 2 εβδομάδες). Συνήθως η περίοδος επώασης είναι 6 μήνες - 10 έτη. Όταν αναπτύσσεται η λοίμωξη, εμφανίζεται αιματογενής διάδοση.

[5], [6], [7], [8],

Συμπτώματα λέπρα

Περίπου 3/4 των ασθενών με λοίμωξη αναπτύσσουν μία μόνο αλλοίωση του δέρματος, η οποία περνά αυθόρμητα. οι υπόλοιποι ασθενείς αναπτύσσουν κλινική λέπρα. Τα συμπτώματα της λέπρας και η σοβαρότητα της ασθένειας ποικίλουν ανάλογα με τη σοβαρότητα της κυτταρικής ανοσίας έναντι του M. Leprae.

Η λεπροφυλλική φυματίωση (ολιγοβακτηριακή ασθένεια του Hansen) είναι η ευκολότερη μορφή της λέπρας. Οι ασθενείς έχουν ισχυρή διαμεσολαβούμενη κυτταρική ανοσία, η οποία περιορίζει την ασθένεια σε διάφορες θέσεις στο δέρμα ή για να διαχωρίσει τα νεύρα. Η ζημιά περιέχει μια μικρή ποσότητα βακτηρίων ή δεν περιέχει κανένα. Οι δερματικές βλάβες περιέχουν ένα ή περισσότερα υποτυπώδη σημεία, με αιχμηρές ανυψωμένες ακμές, με μειωμένη ευαισθησία. Η εξάνθημα, καθώς και με όλες τις μορφές λεκχάρου, δεν προκαλεί φαγούρα. Οι βλάβες είναι ξηρές, καθώς οι διαταραχές των αυτόνομων νεύρων βλάπτουν την εννεύρωση των ιδρωτοποιών αδένων. Τα περιφερικά νεύρα μπορούν να υποστούν βλάβη ασύμμετρα και ψηλαφισμένα από τα διευρυμένα σε παρακείμενες εστίες δερματικών αλλοιώσεων.

Η λέπρα (Lepromatous leprosy) (πολυαγγειακή νόσος της Haneana) είναι η πιο σοβαρή μορφή της νόσου. Προσβεβλημένους ασθενείς έχουν ανεπαρκή ανοσολογική απόκριση σε Μ leprae, καθώς και μια συστημική μόλυνση με την εξάπλωση της βακτηριακής διεισδύει το δέρμα, τα νεύρα και άλλα όργανα (μύτη, όρχεις και άλλοι). Μπορούν να εμφανιστούν στις κηλίδες του δέρματος, οι παλμοί, οι κόμβοι και οι πλάκες, συχνά συμμετρικές (γεμισμένες με λερόπωμα μυκοβακτηριδίων). Γυναικομαστία, απώλεια των δακτύλων και συχνά σοβαρή περιφερική νευροπάθεια μπορεί να αναπτυχθεί. Οι ασθενείς πέφτουν βλεφαρίδες και φρύδια. Η ασθένεια στο δυτικό Μεξικό και αλλού στη Λατινική Αμερική προκαλεί την ανάπτυξη διάχυτης δερματικής διήθησης με απώλεια μαλλιών στο σώμα και άλλες δερματικές αλλοιώσεις, αλλά χωρίς σημεία εστίας. Αυτό ονομάζεται διάχυτη lepromatosis ή leptra bonita. Οι ασθενείς μπορεί να αναπτύξουν υποξεία οζώδες ερύθημα, και σε ασθενείς με διάχυτη lepromatozom - το φαινόμενο της Λάτσιο, με έλκη, ειδικά στα πόδια, η οποία συχνά χρησιμεύουν ως πηγή δευτερογενούς μόλυνσης, που οδηγεί σε βακτηριαιμία και το θάνατο.

Η λέπια στα σύνορα (πολλαπλών δισκοειδών) έχει ενδιάμεσο χαρακτήρα και είναι η πιο συχνή. Οι δερματικές βλάβες μοιάζουν με τη λέμφου του φυματίωσης, αλλά είναι πιο πολυάριθμες και ακανόνιστες. επηρεάζουν ολόκληρο το άκρο, τα περιφερειακά νεύρα με την εμφάνιση αδυναμίας, απώλεια ευαισθησίας. Αυτός ο τύπος έχει μια ασταθή πορεία και μπορεί να πάει σε lepromatous λέπρα ή να έχει μια αντίστροφη εξέλιξη με τη μετάβαση σε φυματίωση μορφή.

Αντιδράσεις με εχθρότητα

Οι ασθενείς αναπτύσσουν ανοσολογικά μεσολαβούμενες αντιδράσεις. Υπάρχουν δύο τύποι αντιδράσεων.

Μια αντίδραση τύπου 1 αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της αυθόρμητης αύξησης της κυτταρικής ανοσίας. Εμφανίζονται σε περίπου το ένα τρίτο των ασθενών με όρια λέπρα, συνήθως μετά την έναρξη της θεραπείας. Κλινικά, παρατηρείται αύξηση της φλεγμονής σε ήδη υπάρχουσες αλλοιώσεις με την ανάπτυξη δερματικού οιδήματος, ερύθημα, νευρίτιδα με πόνο, απώλεια της λειτουργίας. Μπορεί να αναπτυχθούν νέες αλλοιώσεις. Αυτές οι αντιδράσεις διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο, ειδικά αν δεν υπάρξει έγκαιρη θεραπεία. Καθώς η ανοσιακή αντίδραση αυξάνεται, αυτό ονομάζεται αναστρέψιμη αντίδραση, παρά την πιθανή κλινική υποβάθμιση.

Ο δεύτερος τύπος αντίδρασης είναι μια συστηματική φλεγμονώδης αντίδραση ως αποτέλεσμα της απόθεσης εναποθέσεων ανοσοσυμπλεγμάτων. Ονομάζεται επίσης λέπιο υποειδές οζώδες ερύθημα. Προηγουμένως, παρατηρήθηκε σε περίπου το ήμισυ των ασθενών με οριακές και lepromatous μορφές λέπρας κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους της θεραπείας. Τώρα έχει γίνει λιγότερο συχνή, καθώς η κλοφαζιμίνη προστίθεται στη θεραπεία. Μπορεί επίσης να αναπτυχθεί πριν από τη θεραπεία. Πρόκειται για πολυμορφοπυρηνική αγγειίτιδα ή πανικουλίτιδα με πιθανή συμμετοχή κυκλοφορούντων ανοσοσυμπλεγμάτων και αύξηση της λειτουργίας των Τ-βοηθών. Το επίπεδο του παράγοντα νέκρωσης όγκου αυξάνεται. Η λέξη υποείδος ερυθήματος ερυθήματος είναι ερυθηματώδης οδυνηρή πάλη ή κόμβοι με φλύκταινες και έλκη. Με αυτό αναπτύσσεται πυρετός, νευρίτιδα, λεμφαδενίτιδα, ορχίτιδα, αρθρίτιδα (μεγάλες αρθρώσεις, ειδικά το γόνατο), σπειραματονεφρίτιδα. Ως αποτέλεσμα της αιμόλυσης και της καταστολής του μυελού των οστών, μπορεί να αναπτυχθεί αναιμία, ηπατίτιδα με μέτρια αύξηση των λειτουργικών εξετάσεων.

[9], [10], [11],

Επιπλοκές και συνέπειες

Η λέπρα (λέπρα) έχει επιπλοκές που αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα της περιφερικής νευρίτιδας, ως αποτέλεσμα της μόλυνσης ή της αντίδρασης λέπρας. υπάρχει μείωση της ευαισθησίας και της αδυναμίας. Οι θώρακες των νεύρων και τα μικροσκοπικά νεύρα του δέρματος, ειδικά του ουρνιού, μπορούν να επηρεαστούν, γεγονός που οδηγεί στο σχηματισμό του 4ου και 5ου δακτύλου. Επίσης, μπορούν να επηρεαστούν οι κλάδοι του νεύρου του προσώπου (στοματικής, ζυγωματικής) και του οπίσθιου αυτιού. Οι μεμονωμένες νευρικές ίνες που είναι υπεύθυνες για τον πόνο, τη θερμοκρασία και την λεπτή ευαισθησία στο άγγιγμα μπορεί να επηρεαστούν, ενώ οι μεγαλύτερες νευρικές ίνες που είναι υπεύθυνες για δόνηση και ευαισθησία θέσης επηρεάζονται συνήθως λιγότερο. Οι χειρουργικές κινήσεις των τενόντων επιτρέπουν την προσαρμογή της λαγοφθαλμίας και των λειτουργικών διαταραχών των άνω άκρων, αλλά πρέπει να πραγματοποιούνται 6 μήνες μετά την έναρξη της θεραπείας.

Τα φυτικά έλκη με δευτερογενή δευτερογενή μόλυνση είναι η κύρια αιτία της αναπηρίας και θα πρέπει να αντιμετωπίζονται με αφαίρεση νεκρωτικών ιστών και κατάλληλα αντιβιοτικά. Οι ασθενείς θα πρέπει να αποκλείσουν το φορτίο βάρους και να φορούν έναν επίδεσμο ακινητοποίησης (boot της Unna), ο οποίος επιτρέπει τη διατήρηση της δυνατότητας κίνησης. Για την πρόληψη της υποτροπής, θα πρέπει να αντιμετωπίζονται οι μαστοί, οι ασθενείς θα πρέπει να φορούν ειδικά παπούτσια κατασκευασμένα σε μεμονωμένα μοντέλα ή βαθιά παπούτσια που εμποδίζουν το τρίψιμο του ποδιού.

Τα μάτια σας μπορούν να επηρεαστούν πολύ. Με την lepromatous λέπρα ή με το λέπρα ερύθημα nodosum, οι ιριτές μπορούν να οδηγήσουν στο γλαύκωμα. Η αναισθησία του κερατοειδούς και η βλάβη του ζυγωματικού κλάδου του νεύρου του προσώπου (που προκαλεί λαγόφθαλμους) μπορεί να οδηγήσει σε τραύμα του κερατοειδούς, ουλές και απώλεια όρασης. Σε αυτούς τους ασθενείς είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν τεχνητά λιπαντικά (σταγόνες).

Ο βλεννογόνος και ο χόνδρος της μύτης μπορεί να επηρεαστεί, γεγονός που οδηγεί σε χρόνια ρινόρροια και μερικές φορές ρινορραγία. Λιγότερο συχνά μπορεί να αναπτυχθεί διάτρηση του ρινικού χόνδρου, παραμόρφωση της μύτης, η οποία συνήθως συμβαίνει σε ασθενείς που δεν έχουν υποστεί αγωγή.

Στους άνδρες, ασθενείς λέπρα, μπορεί να αναπτύξουν υπογοναδισμό, που οφείλεται σε μείωση της τεστοστερόνης του ορού και αύξηση των FSH και ωχρινοτρόπου ορμόνης, με την ανάπτυξη της στυτικής δυσλειτουργίας, στειρότητα και genikomastii. Η θεραπεία υποκατάστασης τεστοστερόνης μπορεί να ανακουφίσει τα συμπτώματα.

Σε ασθενείς με σοβαρή επαναλαμβανόμενη πορεία υποξενού ερυθήματος λέπρα, μπορεί να αναπτυχθεί αμυλοείδωση με προοδευτική νεφρική ανεπάρκεια.

[12],

Διαγνωστικά λέπρα

Η διάγνωση της λέπρας (λέπρα) βασίζεται στη χαραετική κλινική εικόνα των δερματικών βλαβών και της περιφερικής νευροπάθειας και επιβεβαιώνεται με τη μικροσκοπία των δειγμάτων βιοψίας. σε τεχνητά μέσα, οι μικροοργανισμοί δεν αναπτύσσονται. Η βιοψία εκτελείται από τις ανυψωμένες ακμές των τραυματιδιακών βλαβών. Σε ασθενείς με ελαστική μορφή, πρέπει να πραγματοποιείται βιοψία από οζίδια και πλάκες, αν και μπορεί να εμφανιστούν παθολογικές αλλαγές σε κανονικές περιοχές του δέρματος.

Η δοκιμή για την ανίχνευση αντισωμάτων IgM έναντι του M. Leprae είναι ιδιαίτερα εξειδικευμένη, αλλά είναι χαμηλής ευαισθησίας. Αυτά τα αντισώματα είναι πρακτικά σε όλους τους ασθενείς με μορφή lepromatous, αλλά μόνο σε 2/3 ασθενείς με μορφή φυματιώσεως. Εφόσον η ανίχνευση τέτοιων αντισωμάτων μπορεί να υποδηλώνει ασυμπτωματική μόλυνση σε ενδημικές εστίες, η διαγνωστική αξία της δοκιμής είναι περιορισμένη. Μπορούν να είναι χρήσιμα για την παρακολούθηση της δραστηριότητας της νόσου, καθώς το επίπεδο αντισωμάτων πέφτει με αποτελεσματική χημειοθεραπεία και αυξάνει με υποτροπή.

Η λεπραμίνη (θερμο-ενεργοποιημένη λεκρέη) διατίθεται για δερματικές δοκιμές, αλλά δεν έχει ευαισθησία και ειδικότητα, επομένως δεν συνιστάται για κλινική χρήση.

[13], [14], [15], [16], [17],

Θεραπεία λέπρα

Η λέπρα έχει ευνοϊκή πρόγνωση για την έγκαιρη θεραπεία της νόσου, αλλά η αισθητική παραμόρφωση οδηγεί σε εξοστρακισμό των ασθενών και των οικογενειών τους.

Φάρμακα κατά της λέπρας

Το κύριο φάρμακο για τη θεραπεία της λέπρας είναι η δαψόνη 50-100 mg από το στόμα μία φορά την ημέρα (για παιδιά 1-2 mg / kg). Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν αιμόλυση και αναιμία (ήπια), αλλεργική δερματίτιδα, η οποία μπορεί να είναι αρκετά σοβαρή. σπάνια ένα σύνδρομο που περιλαμβάνει εξωφωτική δερματίτιδα, υψηλό πυρετό και αλλαγές στην ανάλυση αίματος (λευκοκύτταρα), όπως στη μονοπυρήνωση (σύνδρομο δαψόνης). Παρόλο που περιγράφονται περιπτώσεις ανθεκτικότητας στη δαπέσωση της λέπρας, η αντίσταση είναι χαμηλή και οι ασθενείς ανταποκρίνονται στις συνήθεις δόσεις φαρμάκων.

Η ριφαμπίνη είναι το πρώτο βακτηριοκτόνο για τη θεραπεία του M. Leprae. Ωστόσο, είναι πολύ ακριβό για πολλές αναπτυσσόμενες χώρες, αν χορηγείται σε συνιστώμενες δόσεις: 600 mg από το στόμα μία φορά την ημέρα. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες σχετίζονται με τη διακοπή της θεραπείας και περιλαμβάνουν ηπατοτοξικότητα, συμπτώματα παρόμοια με τη γρίπη και, σπάνια, θρομβοπενία και νεφρική ανεπάρκεια.

Η κλοφαζιμίνη έχει δράση παρόμοια με τη δασψόνη έναντι του M. Leprae σε δόσεις των 50 mg από του στόματος μία φορά την ημέρα έως 100 mg 3 φορές την εβδομάδα. 300 mg 1 φορά ανά μήνα χρήσιμη 1 (αντιδράσεις lepra Χ για την πρόληψη του τύπου 2 και, ενδεχομένως, ένα από τα πρώτα τύπου. Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν γαστρεντερική δυσφορία και σκούρο dihromiyu κοκκινωπό δέρμα.

Η θεραπεία της λέπρας διεξάγεται επίσης με αιθιοναμίδιο σε δόσεις 250-500 mg από του στόματος μία φορά την ημέρα. Ωστόσο, μπορεί συχνά να προκαλέσει δυσφορία στο γαστρεντερικό σύστημα και δυσλειτουργία του ήπατος, ειδικά όταν χρησιμοποιείται με ριφαμπίνη, και δεν συνιστάται εάν δεν υπάρχει δυνατότητα τακτικής παρακολούθησης της ηπατικής λειτουργίας.

Πρόσφατα βρέθηκε ότι τρία του αντιβιοτικού μινοκυκλίνης (100 mg από το στόμα μία φορά την ημέρα), κλαριθρομυκίνη (500 mg από το στόμα δύο φορές την ημέρα) και οφλοξακίνη (400 mg από του στόματος μία φορά ημερησίως 1) θανατώνονται γρήγορα Μ leprae και μειώνουν ενδοδιήθηση του δέρματος. Η συνδυασμένη βακτηριοκτόνος δράση τους έναντι του M. Leprae είναι υψηλότερη από τη δαψόνη, την κλοφαζιμίνη και το αιθιοναμίδιο, αλλά όχι τη ριφαμπίνη. Μόνο η μινοκυκλίνη έχει αποδεδειγμένη ασφάλεια στη μακροχρόνια χρήση της θεραπείας, η οποία είναι απαραίτητη για τη λέπρα.

Συνιστώμενα σχήματα

Παρά το γεγονός ότι η θεραπεία με αντιμικροβιακή λέπρα είναι αποτελεσματική, τα βέλτιστα σχήματα είναι άγνωστα. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, για τους ασθενείς με οσφυϊκές και οριακές μορφές, συνιστάται συχνά η λέπρα να πραγματοποιεί μια δοκιμασία ευαισθησίας φαρμάκων σε ποντίκια.

Ο ΠΟΥ συστήνει ένα συνδυαστικό σχήμα για τη χρήση ναρκωτικών για όλες τις μορφές λέπρας. Η θεραπεία του lepra σε μορφή lepromatous απαιτεί πιο ενεργά σχήματα και διάρκεια από ό, τι για τη λέμφου του φυματίωσης. Στους ενήλικες, η ΠΟΥ συνιστά δαψόνη 100 mg 1 φορά την ημέρα, κλοφαζιμίνη 50 mg 1 φορά την ημέρα + 300 mg 1 φορά ανά μήνα και ριφαμπίνη 600 mg 1 φορά ανά μήνα για τουλάχιστον 2 έτη ή έως ότου αρνητικά αποτελέσματα βιοψίας δέρματος (περίπου σε 5 χρόνια). Όταν η tuberculoid μορφή της λέπρας χωρίς απομόνωση των οξεάντοχων βακίλλων ΠΟΥ συνιστά δαψόνη 100 mg 1 φορά την ημέρα και ριφαμπικίνη 600 mg 1 φορά ανά μήνα για 6 μήνες. Πολλοί συγγραφείς από την Ινδία συστήνουν θεραπεία περισσότερο από 1 χρόνο.

Στις ΗΠΑ, η lepromatous leprosy αντιμετωπίζεται με ριφαμπίνη 600 mg μία φορά την ημέρα για 2-3 χρόνια + δαψόνη 100 mg μια φορά την ημέρα για όλη τη ζωή. Η λεπροφυλλική φλέβα θεραπεύεται με δαψόνη 100 mg μία φορά την ημέρα για 5 χρόνια.

Αντιδράσεις με εχθρότητα

Οι ασθενείς με τον πρώτο τύπο αντίδρασης (εξαιρουμένης της μικρής φλεγμονής) λαμβάνουν πρεδνιζολόνη 40-60 mg από του στόματος μία φορά την ημέρα, ξεκινώντας με 10-15 mg μία φορά την ημέρα, ακολουθούμενη από αύξηση σε αρκετούς μήνες. Μικρές φλεγμονές του δέρματος δεν αντιμετωπίζονται.

Όταν η πρώτη ή η δεύτερη επεισόδιο οξείας λεπρικό οζώδες ερύθημα υποξείας πνευμονικής περιπτώσεις ασπιρίνη μπορεί να χορηγείται σε πιο σοβαρές περιπτώσεις - vnugr πρεδνιζολόνη 40-60 mg 1 φορά την ημέρα για 1 εβδομάδα συν αντιμικροβιακά. Σε επαναλαμβανόμενες συνταγογραφείται θαλιδομίδης 100-300 mg από το στόμα 1 φορά την ημέρα, αλλά δεδομένου τερατογονικότητα του δεν πρέπει να χορηγείται σε γυναίκες των οποίων η εγκυμοσύνη μπορεί να συμβεί. Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν δυσκοιλιότητα, ήπια λευκοπενία και υπνηλία.

Πρόληψη

Το εμβόλιο BCG και η δαψόνη έχουν περιορισμένη αποτελεσματικότητα και δεν συνιστώνται για προφύλαξη. Δεδομένου ότι η λέπρα (λέπρα) έχει ελάχιστη μεταδοτικότητα, η ιστορικώς χρησιμοποιούμενη απομόνωση δεν έχει επιστημονική βάση. Η πρόληψη της λέπρας συνίσταται στον αποκλεισμό της άμεσης επαφής με τα μυστικά και τους ιστούς των μολυσμένων ασθενών.

[18], [19]