Πυρηνικές οφθαλμικές διαταραχές

Φιλικές κινήσεις των ματιών

Οι φιλικές κινήσεις των ματιών είναι διοφθάλμιες κινήσεις, στις οποίες τα μάτια κινούνται συγχρόνως και συμμετρικά προς την ίδια κατεύθυνση. Υπάρχουν 3 κύριοι τύποι κινήσεων: σακκαδική, ομαλή αναζήτηση, μη οπτικό αντανακλαστικό. Οι σακκαδικές και οι κινήσεις αναζήτησης ελέγχονται στο επίπεδο του εγκεφάλου και των στελεχών. Οι υπερπυρηνικές διαταραχές προκαλούν παρίσεις του οφθαλμού, που χαρακτηρίζονται από έλλειψη διπλωπίας και φυσιολογικών αιθουσαίων-οφθαλμικών αντανακλαστικών (για παράδειγμα οφθαλμοσφαιρικές κινήσεις και θερμική διέγερση).

Σακκαδικές κινήσεις

Στην καρδιά των σακκαδικών κινήσεων είναι η ταχεία τοποθέτηση του αντικειμένου πάνω στο φούντα ή η κίνηση των ματιών από το ένα αντικείμενο στο άλλο. Αυτό μπορεί να γίνει αυθαίρετα ή αντανακλαστικά, το οποίο ξεκινά από την εμφάνιση ενός αντικειμένου στην περιφέρεια του οπτικού πεδίου. Οι αυθαίρετες ταχύτητες εντοπισμού του κινητού αντικειμένου είναι παρόμοιες με το σύστημα πυροβολικού.

Το αγώγιμο μονοπάτι των οριζόντιων σακκαδικών αρχίζει στον φλοιό του προτροπέα (μετωπικά μάτια). Ως εκ τούτου, οι ίνες περνούν και το ετερόπλευρο κέντρο των οριζόντιων κινήσεων των ματιών στον παραμεδικό σχηματισμό του στελέχους του στελέχους, επομένως κάθε μετωπικός λοβός εκκινεί τους ετερόπλευρους σακκάδες. Οι ερεθιστικές αλλοιώσεις μπορούν να προκαλέσουν απόκλιση του ματιού στην αντίθετη κατεύθυνση.

Ομαλή κίνηση αναζήτησης

Κατά τη διάρκεια των κινήσεων αναζήτησης, η σταθεροποίηση διατηρείται στον ιστότοπο που εντοπίζεται από το σακκαδικό σύστημα. Το ερέθισμα είναι η κίνηση της εικόνας κοντά στον φούντα. Οι κινήσεις είναι αργές και ομαλές.

Ο αγωγός μονοπάτι αρχίζει στον φλοιό του περικρύστατου του ινιακού λοβού. Οι ίνες καταλήγουν στο ipsilateral κέντρο των οριζόντιων κινήσεων των ματιών στο SPRF. Κατά συνέπεια, κάθε ινώδης λοβός ελέγχει την έρευνα στην ομόπλευρη πλευρά.

Μη οπτικά αντανακλαστικά

Η λειτουργία των νεοπλαστικών (αιθουσαίων) αντανακλαστικών είναι η διατήρηση της θέσης του οφθαλμού με μεταβολές στη θέση της κεφαλής και του σώματος.

Το αγώγιμο μονοπάτι ξεκινά από τους λαβυρίνθους και τους ιδιοκαταστολείς των τραχηλικών μυών που μεταδίδουν πληροφορίες σχετικά με τις κινήσεις της κεφαλής και του λαιμού. Συναφείς ίνες σχηματίζουν συνάψεις στον αιθουσαίο πυρήνα και περνούν στο κέντρο των οριζόντιων κινήσεων των ματιών στο SPRF.

Paresis οριζόντιας προβολής

Κλινική Ανατομία

Οι οριζόντιες κινήσεις των ματιών που δημιουργούνται στο κέντρο του οριζόντιες κινήσεις SPRF. Ίνες συνδέει με ομόπλευρη πυρήνα VI κρανιακά νεύρα εκτελούν συστολής του ομόπλευρου οφθαλμού. Για να φέρει τις αντίπλευρο ίνες μάτι από SPRF διασχίζουν τη μέση γραμμή στο επίπεδο κορμού και αποτελούνται αντίπλευρου έσω διαμήκους τραβέρσας φθάνει στο έσω άμεση πυρήνα στο ετερόπλευρο σύμπλοκο III κρανιακά νεύρα (το οποίο επίσης λαμβάνει μια ανεξάρτητη είσοδο κατερχόμενης ζεύξης από κέντρα ελέγχου σύγκλιση) έτσι SPRF διέγερση τους μία πλευρά προκαλεί φιλικές κινήσεις των ματιών προς την ίδια κατεύθυνση. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι, αφήνοντας SPRF, ΠΕΠ πηγαίνει αμέσως στα μισά του δρόμου γραμμή και ανεβαίνει στην απέναντι πλευρά. Η απώλεια της φυσιολογικής οριζόντιες κινήσεις των ματιών υπάρχει στην καταστροφή αυτών των διαδρομών.

Συμπτώματα

• Η ήττα της SPRL προκαλεί μια ipsilateral paresis του οριζόντιου βλέμματος (ανικανότητα να κοιτάξουμε προς την κατεύθυνση της βλάβης).
• Η ήττα του MPP είναι υπεύθυνη για το κλινικό σύνδρομο της πυρηνικής οφθαλμοπληγίας. Αριστερά

Αιτίες της πυρηνικής οφθαλμοπληγίας

• απομυελίνωση
• καρδιαγγειακές διαταραχές
• όγκους του εγκεφάλου και της τέταρτης κοιλίας
• τραύμα
• εγκεφαλίτιδα
• Υδροκεφαλία
• προοδευτική υπερφυσική παράλυση
• φάρμακα
• μακρινές επιδράσεις του καρκίνου

Η εσωτερική πυρηνική οφθαλμοπληγία χαρακτηρίζεται από τα εξής:

• Όταν κοιτάζετε προς τα δεξιά - ανεπαρκής μείωση του αριστερού και αταξικού νυσταγμού του δεξιού ματιού.
• Η θέα προς τα αριστερά είναι φυσιολογική.
• Η σύγκλιση είναι άθικτη με μεμονωμένες αλλοιώσεις.
• Κατακόρυφος νυσταγμός όταν προσπαθούμε να κοιτάξουμε.

Η συνδυασμένη ήττα των SPRF και MPP από τη μία πλευρά προκαλεί «ένα σύνδρομο ενάμισι». Η βλάβη στην αριστερή πλευρά χαρακτηρίζεται από τα εξής:

• Εντατική παρέθηση του οφθαλμού.
• Ενδοπλευρική εσωτερική πυρηνική οφθαλμοπληγία.
• Η μόνη εναπομένουσα κίνηση είναι η απόσυρση του αντίπλευρου οφθαλμού, συνοδευόμενη από ένα αταξικό νυσταγμό.

Κάθετες προβολές παραθέσεων

Κλινική Ανατομία

Οι κατακόρυφες κινήσεις των ματιών δημιουργούνται από το κέντρο του κατακόρυφου βλέμματος, που είναι γνωστό ως ο φυλλοειδής ενδιάμεσος πυρήνας του MOS, ο οποίος βρίσκεται στο μέσο του εγκεφάλου του ραχιαίου προς τον κόκκινο πυρήνα. Από το κέντρο του κάθετου βλέμματος, οι παλμοί περνούν στους πυρήνες των μυών των ματιών, ελέγχοντας τις κάθετες κινήσεις αμφοτέρων των ματιών. Τα κύτταρα που μεσολαβούν στις κινήσεις των ματιών πάνω και κάτω αναμιγνύονται στο κέντρο του κατακόρυφου βλέμματος, αλλά όταν είναι ερεθισμένα, είναι δυνατή η εκλεκτική παράλυση της ματιάς πάνω και κάτω.

Σύνδρομο ραχιαίας μεσεγκεφάλου Parinaud

Συμπτώματα

• Η υπεράριθμη πεπτίδα κοιτάζει επάνω.
• Σωστή θέση των ματιών στην αρχική θέση.
• Κανονική ματιά κάτω.
• Ευρείες μαθητές με διαχωρισμό αντιδράσεων στο φως και προσέγγιση.
• Ανάσυρση του βλεφάρου (σύμπτωμα Collier).
• Παράλυση της σύγκλισης.
• Νυσταγμός σύγκλισης-απόσυρσης.

Αιτίες

• παιδιά - στένωση του υδραγωγείου Sylvian, μηνιγγίτιδα?
• στους νέους - απομυελίνωση, τραύμα και αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες ·
• στους ηλικιωμένους - αγγειακές αλλοιώσεις του μεσεγκεφάλου, ογκομετρικοί σχηματισμοί γειτονιάς κοντά στο αγωγό και ανεύρυσμα του οπίσθιου κρανιακού οστού.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Πρόοδος υπερφυσικής παράλυσης

Η πρόοδος της υπερπυρηνικής παράλυσης (σύνδρομο Sleele-Kiciiardson-Olszewski) είναι μια σοβαρή εκφυλιστική ασθένεια που αναπτύσσεται στην τρίτη ηλικία και χαρακτηρίζεται από:

• Μια υπέρπυρη παράλυση του ματιού, στην οποία παραβιάζονται για πρώτη φορά οι κινήσεις προς τα κάτω.
• Αργότερα, με την εξέλιξη της νόσου, οι κινήσεις προς τα πάνω διαταράσσονται.
• Αργότερα, οι οριζόντιες κινήσεις παραβιάζονται και τελικά αναπτύσσεται μια πλήρης παρέθηση του οφθαλμού.
• Pseudobulbar paresis.
• Εξτραπυραμιδική ακαμψία, αταξική βηματοδότηση και άνοια.