Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Πρωτοπαθής σκληρυντική χολαγγειίτιδα: θεραπεία
Τελευταία επισκόπηση: 23.04.2024
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Δεν υπάρχει ειδική θεραπεία για την πρωτοπαθή σκληρυνόμενη χολαγγειίτιδα. Με ίκτερο, συνιστώνται δραστηριότητες που συνιστώνται για χρόνια χολόσταση και κνησμό. Ιδιαίτερα σημαντική είναι η θεραπεία αντικατάστασης με λιποδιαλυτές βιταμίνες. Η εφικτότητα της συστηματικής θεραπείας με κορτικοστεροειδή δεν έχει αποδειχθεί. Η χρήση του ursodeoxycholic acid βελτιώνει τις βιοχημικές παραμέτρους και μειώνει τη δραστηριότητα της νόσου σύμφωνα με τη βιοψία του ήπατος.
Η θεραπεία παλμών από το στόμα με μεθοτρεξάτη ή κολχικίνη είναι αναποτελεσματική. Δεδομένης της μεταβλητότητας της πορείας και των μακρών ασυμπτωματικών περιόδων, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας είναι κλινικά δύσκολο να εκτιμηθεί. Η χολαγγειίτιδα πρέπει να αντιμετωπιστεί με αντιβιοτικά ευρέος φάσματος.
Η κολλεκτομή δεν επηρεάζει την πορεία της πρωτοπαθούς σκληρυντικής χολαγγειίτιδας, η οποία σχετίζεται με την ελκώδη κολίτιδα.
Η ενδοσκοπική θεραπεία σας επιτρέπει να επεκτείνετε τις διακυμάνσεις των μεγάλων αγωγών και να αφαιρέσετε μικρές χρωματισμένες πέτρες ή τσαμπιά χολής. Είναι δυνατή η εγκατάσταση stents και nasolabial καθετήρες. Ταυτόχρονα, βελτιώνονται τα τεστ ηπατικής λειτουργίας και τα αποτελέσματα της χολαγγειογραφίας είναι μεταβλητά. Η θνησιμότητα είναι χαμηλή. Δεν έχουν διεξαχθεί ελεγχόμενες μελέτες για την ενδοσκόπηση με πρωτοπαθή σκληρυνόμενη χολαγγειίτιδα.
Χειρουργική θεραπεία, π.χ. εκτομή των εξωηπατικών χοληφόρων οδών και ανασυγκρότηση τους, χρησιμοποιώντας chrespechonochnyh stents ανεπιθύμητη λόγω του υψηλού κινδύνου των χολαγγειίτιδα.
Μετά τη μεταμόσχευση ήπατος σε ενήλικες, το ποσοστό επιβίωσης 3 ετών ήταν 85%. Στους χολικούς αγωγούς του μεταμοσχευμένου ήπατος σε ασθενείς με PSC, τα στρουθιακά συκώτια αναπτύσσονται συχνότερα από ό, τι σε ασθενείς με άλλες ασθένειες μετά τη μεταμόσχευση.
Οι λόγοι γι 'αυτό μπορεί να είναι η ισχαιμία, η αντίδραση απόρριψης και η μόλυνση στην περιοχή των αναστομώσεων του χολοειδούς αγωγού. Είναι πιθανές υποτροπές της μεταμόσχευσης ήπατος.
Τα χολαγγειοκαρκινώματα στο μεταμόσχευμα αναπτύχθηκαν σε 11 από τους 216 ασθενείς, η διάρκεια ζωής αυτών των ασθενών ήταν πολύ χαμηλή. Με δεδομένο αυτό, η μεταμόσχευση πρέπει να πραγματοποιηθεί το συντομότερο δυνατό.
Εάν υπάρχει μια αναμνησία των ενεργειών στη χολική οδό, η μεταμόσχευση γίνεται πιο δύσκολη και απαιτείται μεγάλη ποσότητα αίματος για μετάγγιση. Σε σχέση με τη βλάβη του χοληφόρου αγωγού του δέκτη, είναι απαραίτητη η χολοχοϊνοστομία. Όλα αυτά οδηγούν σε αύξηση της συχνότητας των επιπλοκών μετά τη μεταμόσχευση από τη χοληφόρο οδό.
Μετά τη μεταμόσχευση, η πορεία της κολίτιδας συχνά βελτιώνεται, αλλά ο καρκίνος του παχέος εντέρου μπορεί να αναπτυχθεί.
[