Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Προοπτικές για την αντιφλεγμονώδη θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας
Τελευταία επισκόπηση: 04.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Μια νέα κατεύθυνση στη συμπτωματική θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας και άλλων παθήσεων του μυοσκελετικού συστήματος είναι η χρήση συνδυασμένων αναστολέων της κυκλοοξυγενάσης και της λιποξυγενάσης - COX και LOX. Πειραματικές μελέτες δείχνουν ότι η εναλλακτική (λιποξυγενάση) οδός του μεταβολισμού του αραχιδονικού οξέος, η οποία οδηγεί στο σχηματισμό λευκοτριενίων (LT), προκαλεί μια σειρά φλεγμονωδών επιδράσεων σε ασθενείς με παθήσεις των αρθρώσεων. Έτσι, το LTB4 είναι ένας από τους πιο ισχυρούς παράγοντες χημειοταξίας των λευκοκυττάρων, επάγει επίσης την παραγωγή κυτοκινών από Τ-λεμφοκύτταρα και ανοσοσφαιρινών από Β-λεμφοκύτταρα. Επιπλέον, τα λεγόμενα κυστεϊνυλ LTs (ή πεπτιδικά λευκοτριένια) - LTS4 , LT04 και LTE4 προκαλούν μια σειρά φλεγμονωδών επιδράσεων, συμπεριλαμβανομένου του οιδήματος, της συστολής των λείων μυών, τα οποία στην βλεννογόνο μεμβράνη του ανώτερου γαστρεντερικού σωλήνα μπορούν να προκαλέσουν ισχαιμία με επακόλουθο σχηματισμό διαβρώσεων και ελκών. Δύο άλλες μορφές LOX - 12-L OG και 15-LOG - καταλύουν τον σχηματισμό λιποξινών, οι οποίες έχουν αντιφλεγμονώδη δράση.
Η αναστολή της οδού της κυκλοοξυγενάσης από μη επιλεκτικά ή επιλεκτικά ΜΣΑΦ μπορεί να προκαλέσει μετατόπιση στην αλληλουχία του αραχιδονικού οξέος προς την οδό της λιποξυγενάσης με αυξημένη παραγωγή λευκοτριενίων και λιποξινών. Επομένως, θα ήταν σκόπιμο να αποκλειστούν και οι δύο οδοί μεταβολισμού του αραχιδονικού οξέος - η κυκλοοξυγενάση και η λιποξυγενάση - για την επίτευξη αντιφλεγμονωδών και αναλγητικών αποτελεσμάτων. Ωστόσο, ένα σημαντικό σημείο είναι η διατήρηση της παραγωγής αντιφλεγμονωδών λιποξινών.
Η λικοφελόνη είναι ένας νέος φαρμακοθεραπευτικός παράγοντας που αναστέλλει την COX και την 5-LOX. Μελέτες in vitro, η λικοφελόνη ανέστειλε την COX (1C50 ~ 0,16-0,21 uM) και την 5-LOX ( 1C50 ~0,18-0,23 uM).
Η νέα τεχνολογία, που ονομάζεται «ξενιστής-φιλοξενούμενος», προσδίδει βέλτιστες φαρμακοκινητικές ιδιότητες στα «κλασικά» μη επιλεκτικά ΜΣΑΦ και βελτιώνει την ανεκτικότητά τους. Το PBC είναι ένας νέος φαρμακοθεραπευτικός παράγοντας στον οποίο το μόριο πιροξικάμης (το μόριο «φιλοξενούμενος») είναι ενσωματωμένο σε β-κυκλοδεξτρίνη (το μόριο «φιλοξενούμενος»). Αυτός ο συνδυασμός παρέχει:
- υψηλή διαλυτότητα,
- ταχεία απορρόφηση,
- ελάχιστη επαφή με τον βλεννογόνο του πεπτικού σωλήνα,
- σχεδόν 100% βιοδιαθεσιμότητα,
- ταχεία έναρξη δράσης,
- έντονο αναλγητικό αποτέλεσμα όταν λαμβάνεται μία φορά την ημέρα.
Σε μια πιλοτική συγκριτική ελεγχόμενη μελέτη της χρήσης ερυθρών αιμοσφαιρίων (20 mg/ημέρα) και ετοδολάκης (400 mg/ημέρα) σε 30 ασθενείς με πόνο στην κάτω σπονδυλική στήλη, η πρώτη είχε πιο έντονο αναλγητικό αποτέλεσμα. Μια άλλη μικρή ελεγχόμενη μελέτη συνέκρινε την αποτελεσματικότητα των ερυθρών αιμοσφαιρίων σε δόση 20 mg/ημέρα σε 60 ασθενείς με παθήσεις του μυοσκελετικού συστήματος με ενδομυϊκές ενέσεις δικλοφενάκης (75 mg) και κετοπροφαίνης (100 mg). Και τα τρία φάρμακα είχαν γρήγορο και έντονο αναλγητικό αποτέλεσμα. Φυσικά, είναι αδύνατο να κριθεί η αποτελεσματικότητα και η ανεκτικότητα των ερυθρών αιμοσφαιρίων με βάση αυτές τις μελέτες. Τα αποτελέσματα που ελήφθησαν απαιτούν επιβεβαίωση σε μεγάλες πολυκεντρικές μελέτες.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]