Πρόγνωση για οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία

Κάθε ένα από τα σύγχρονα πρωτόκολλα θεραπείας για την οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία βάζει τα καθήκοντά του, η λύση του οποίου ρέει μέσα στο γενικό διεθνές για τη βελτιστοποίηση της θεραπείας της ασθένειας αυτής. Για παράδειγμα, στην ιταλική έκδοση της ομάδας πρωτόκολλο BFM - AIEOP - ερευνητές αριστερά κρανιακή ακτινοβόληση μόνο για τα παιδιά με μεγαλύτερη από 100.000 κύτταρα hyperskeocytosis στο L, και Τ-κυττάρου πραγματοποίηση οξεία λεμφοκυτταρική λευχαιμία, επιτυγχάνοντας παράλληλα ελέγχει επαρκώς την neyroretsidivov εμφάνιση.

Γερμανο-αυστριακή ομάδα BFM βρέθηκε κρίσιμα πρώτα ανταπόκριση (μείωση της μάζας του όγκου) για να predfazu θεραπεία με πρεδνιζολόνη και ενδοραχιαία μεθοτρεξάτη και να θέσει το ποσό αυτό ως ένα από τα πιο κατατοπιστική προγνωστικούς παράγοντες. Το κύριο επίτευγμα της CCG Group (Παιδική Ομάδα του καρκίνου, ΗΠΑ) - Η βελτίωση των αποτελεσμάτων της θεραπείας με την εντατικοποίηση της θεραπείας των ασθενών του μεσαίου κινδύνου. EFS - άνευ-γεγονότος επιβίωση (EFS) - ταυτόχρονα αυξάνεται από 75 σε 84% (ρ <0.01), αλλά αντικαθιστώντας δεξαμεθαζόνη πρεδνιζολόνη μείωσε τον αριθμό neyroretsidivov και αυξημένη συνολική επιβίωση. Τα πρωτόκολλα DFCI Ομάδα (Dana-Farber Cancer Institute, USA) εστιάζει στην αντικατάσταση των συμβατικών κρανιακή ακτινοβολία σε hyperfractionated, η οποία μειώνει την πιθανότητα μακροπρόθεσμων επιπλοκών. Αυτή η ομάδα επίσης ενέχονται στην αγγειογένεση πρόβλημα λευχαιμία και εφαρμογές των αντι-αγγειογόνες φαρμακευτικές ουσίες στη θεραπεία της νόσου. Σε αυτή την έκδοση του πρωτοκόλλου ως προγνωστικοί παράγοντες εξετάζονται δοκιμή για την ευαισθησία του φαρμάκου in vitro (ΜΤΤ-τεστ - test metiltiazoliltetrazoliem) στη βασική αντιλευχαιμική ναρκωτικά - πρεδνιζόνη, βινκριστίνη, δαουνορουβικίνη και ασπαραγινάση. Γαλλική ομάδα οπαδών BFM πρωτόκολλα (FRALLE) έδειξε παρόμοια αποτελεσματικότητα της μεθοτρεξάτης υψηλής δόσης και srednedoznogo ασθενείς από την ομάδα του προτύπου και μέσου κινδύνου και καμία επίδραση επί της επιβίωσης των παραγόντων διέγερσης αποικίας. Βόρεια

Εταιρεία Παιδιατρικής Αιματολογίας και Ογκολογίας (NOPHO? Νορβηγία, Δανία, Σουηδία) εξερευνά προγνωστική και κλινική αξία των καθορισμό ελάχιστης υπολειμματικής νόσου στην οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία και βελτιστοποιεί θεραπεία συντήρησης των φαρμακολογικών παραμέτρων (μέτρηση των συγκεντρώσεων μεταβολίτη μερκαπτοπουρίνη, και μεθοτρεξάτη). Η POG (Ο Oncology Group Παιδιατρική είναι, ΗΠΑ) εστιάζει την προσοχή της στην ελαχιστοποίηση της θεραπείας σε παιδιά με καλή από την αρχική προγνωστικοί παράγοντες (λευκοκυττάρωση τουλάχιστον 50 000 λίτρα, ηλικίας 1-9 ετών, δείκτης DNA> 1,16, τρισωμία των χρωμοσωμάτων 4 και 10) παρατηρήθηκε στο 20% των περιπτώσεων οξείας λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας Β-γραμμική (ρυθμός επιβίωσης στην ομάδα αυτή ήταν 95%). Παιδική Research St.Jude Νοσοκομείο (SICRH, USA) παρέχει εξατομικευμένη θεραπεία ανάλογα με την εκκαθάριση των κυτταροτοξικών φαρμάκων. Η γενική τάση - μείωση σε τοξικότητα της θεραπείας (π.χ., αναγωγή μιάς ομάδας ασθενών που έχουν ανάγκη από κρανιακή ακτινοβόληση λόγω της εντατικής ενδορραχιαία και συστηματική θεραπεία). Διαφορετικές οι ερευνητές προσφέρουν επιλογές θεραπείας για τους ασθενείς υψηλού κινδύνου - από την εισαγωγή της υψηλής δόσης κυταραβίνης για τα παιδιά κάτω του ενός έτους πριν από την αλλογενή μεταμόσχευση μυελού των οστών για όλα τα παιδιά με κακή πρόγνωση.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]