Φάρμακα αλλεργίας: τι είναι;

Τα φάρμακα για την αλλεργία είναι αναστολείς ισταμίνης ή, όπως ονομάζονται πιο συχνά, αντιισταμινικά. Πριν από τη συνταγογράφηση τους, πραγματοποιείται διαφορική διάγνωση για τον εντοπισμό ενός συγκεκριμένου αλλεργιογόνου ή συμπλεγμάτων αλλεργίας. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να εξουδετερωθεί το αναγνωρισμένο αλλεργιογόνο και να ελαχιστοποιηθεί η επαφή με αυτό.

[ 1 ]

Αντιισταμινικά για αλλεργίες

Τα πιο συνηθισμένα και αποτελεσματικά είναι τα αντιισταμινικά, τα οποία έχουν υποστεί διάφορα στάδια βελτίωσης τις τελευταίες δεκαετίες. Αυτά είναι φάρμακα που έχουν σχεδιαστεί για να μπλοκάρουν την ισταμίνη, έναν μεσολαβητή φλεγμονωδών αλλεργικών διεργασιών. Τα αντιαλλεργικά φάρμακα αυτού του τύπου αντιμετωπίζουν αποτελεσματικά τους υποδοχείς Η2-ισταμίνης, επιπλέον, τα αντιισταμινικά χρησιμοποιούνται με επιτυχία στη γαστρεντερολογία ως θεραπεία κατά του έλκους. Η αντικνησμώδης δράση, η εξουδετέρωση των σπασμών, οι αντιοιδηματώδεις και οι τοπικές αναισθητικές ιδιότητες επιτρέπουν σε αυτά τα φάρμακα να χρησιμοποιούνται ευρέως στην καταπολέμηση του εχθρού του 21ου αιώνα - των αλλεργιών.

Τα αντιισταμινικά χωρίζονται σε γενιές - I, II, III. Η πρώτη γενιά αντιισταμινικών έχει σαφώς έντονη ηρεμιστική δράση, αυτά τα φάρμακα ονομάζονται ηρεμιστικά αντιισταμινικά. Η δεύτερη γενιά είναι πιο προηγμένη και ονομάζεται μη ηρεμιστικά αντιισταμινικά. Εντελώς νέα στον μηχανισμό διείσδυσης, φαρμακοκινητικής και βιοδιαθεσιμότητας - αυτά είναι φάρμακα τρίτης γενιάς, που ονομάζονται ενεργοί μεταβολίτες.

[ 2 ], [ 3 ]

Φάρμακα για την αλλεργία – πρώτης γενιάς, ηρεμιστικά αντιισταμινικά

Αυτά τα φάρμακα είναι ικανά να συνδέονται με υποδοχείς Η1, δρουν ως αντιχολινεργικά (διακόπτοντας τη σύνδεση των νευροδιαβιβαστών, εμποδίζοντας τη μετάδοση ερεθισμάτων στο νευρικό σύστημα), έχουν ηρεμιστική ιδιότητα. Η αντιισταμινική δράση διαρκεί έως και 8 ώρες, μετά την οποία το φάρμακο πρέπει να ληφθεί ξανά. Η ηρεμιστική δράση εξηγείται από τη λιποδιαλυτότητα των αντιισταμινικών πρώτης γενιάς και την εξαιρετική ικανότητα να υπερνικούν το προστατευτικό φράγμα αίματος-εγκεφάλου του εγκεφάλου. Λόγω της ηρεμιστικής ιδιότητας, τα αντιισταμινικά αυτής της γενιάς έχουν περιορισμένες συνταγές, καθώς και περιορισμούς σε συνδυασμό με συνδυαστική θεραπεία. Τέτοια φάρμακα δεν συνταγογραφούνται μαζί με ορισμένους τύπους αναλγητικών, αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Τα αντιισταμινικά πρώτης γενιάς μπορούν να δώσουν εκδηλώσεις παρόμοιες με την ατροπίνη - κατακράτηση ούρων, ξηροστομία, ταχυκαρδία, εντερική διαταραχή, προβλήματα όρασης. Μεταξύ των θετικών ιδιοτήτων των αντιισταμινικών πρώτης γενιάς είναι η αντιεμετική δράση και η ιδιότητα μείωσης του τρόμου, η οποία καθιστά δυνατή τη συνταγογράφηση τέτοιας θεραπείας για τον Παρκινσονισμό. Αυτά τα αντιισταμινικά μπορούν επίσης να έχουν τοπική αναισθητική δράση. Το μειονέκτημα είναι ότι με την πάροδο του χρόνου (2-3 εβδομάδες) το σώμα γίνεται ανεκτικό στο φάρμακο και πρέπει να αλλάξει. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα εμφανίζεται αρκετά γρήγορα, αλλά είναι βραχύβιο και ασταθές. Στην ομάδα φαρμάκων αυτής της γενιάς, η διφαινυδραμίνη μπορεί να θεωρηθεί η κορυφαία σε δημοτικότητα και φήμη. Η δεύτερη θέση στην κατάταξη καταλαμβάνεται από τη διαζολίνη, ακολουθούμενη από την υπεραστίνη και την ταβεγίλη. Η πιπολφένη και η φενκαρόλη είναι λιγότερο γνωστές στον κόσμο, αλλά είναι γνωστές στους κλινικούς γιατρούς, ειδικά σε εκείνους που εργάζονται στον ιατρικό τομέα για περισσότερα από τριάντα χρόνια.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Φάρμακα για αλλεργίες: αντιισταμινικά δεύτερης γενιάς

Δεν είναι τυχαίο ότι αυτά τα φάρμακα ονομάζονται μη ηρεμιστικά αντιισταμινικά. Διεισδύουν ελάχιστα στον αιματοεγκεφαλικό φραγμό, επομένως η ηρεμιστική τους δράση είναι πολύ ασήμαντη. Ωστόσο, τα αντιισταμινικά δεύτερης γενιάς εκτελούν τέλεια την κύρια λειτουργία τους - τον αποκλεισμό των υποδοχέων H1. Μεταξύ των μειονεκτημάτων αυτών των φαρμάκων, πρέπει να σημειωθεί η καρδιοτοξικότητά τους. Εάν συνταγογραφηθούν, απαιτείται συνεχής παρακολούθηση της καρδιακής δραστηριότητας του ασθενούς και πρόσθετη υποστηρικτική θεραπεία. Η καρδιοτοξικότητα σχετίζεται με τον αποκλεισμό όχι μόνο των υποδοχέων H1, αλλά και των διαύλων καλίου του καρδιακού μυός. Η τοξικότητα μπορεί να αυξηθεί σε συνδυασμένη θεραπεία με αντιμυκητιασικούς παράγοντες και αντικαταθλιπτικά. Είναι επίσης απαραίτητο να αποκλειστούν φάρμακα και τρόφιμα που περιέχουν βιταμίνη C και εσπεριδοειδή.

Δεν συνιστάται η συνταγογράφηση αντιισταμινικών αυτής της γενιάς σε ηλικιωμένους και έγκυες γυναίκες. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα είναι ορατό αμέσως, διαρκεί περισσότερο από 10 ώρες, συχνά έως και 14 ώρες, γεγονός που επιτρέπει τη χρήση των φαρμάκων λιγότερο συχνά και, ως εκ τούτου, την ελαχιστοποίηση των παρενεργειών. Η μακροχρόνια χρήση είναι δυνατή χωρίς εθισμό και σύνδρομο στέρησης. Μεταξύ των αντιισταμινικών δεύτερης γενιάς, μπορούν να αναφερθούν τα Trexil, Astemizole, Semprex, το πιο δημοφιλές Fenistil, το ακόμη πιο διάσημο Claritin ή Loratadine.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Φάρμακα για αλλεργίες: αντιισταμινικά τρίτης γενιάς

Πρόκειται για ενεργούς μεταβολίτες που δεν έχουν ηρεμιστική δράση και είναι απολύτως ασφαλείς για την καρδιακή δραστηριότητα. Μπορούν να συνταγογραφηθούν ακόμη και αν η δραστηριότητα του ασθενούς σχετίζεται με ενεργές λειτουργίες και την ανάγκη συγκέντρωσης. Επίσης, αντιμετωπίζουν καλά τον αποκλεισμό των υποδοχέων H1, δρουν για 24 ώρες και δεν εξαρτώνται από την ώρα του γεύματος, πράγμα που σημαίνει ότι τα φάρμακα μπορούν να λαμβάνονται όποτε είναι βολικό, αλλά καθημερινά. Η λίστα των αντιισταμινικών τρίτης γενιάς περιλαμβάνει τα Telfast, Erius και υδροχλωρική λεβοκετιριζίνη, πιο γνωστή ως Xyzal. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να απελευθερωθούν σε μορφή δισκίου, αλλά οι ενεργοί μεταβολίτες συχνά απελευθερώνονται σε σιρόπια, κάτι που είναι πολύ ελκυστικό στην περίπτωση της αντιαλλεργικής θεραπείας για παιδιά.

Τα αντιαλλεργικά φάρμακα δεν περιορίζονται σε αντιισταμινικά, το θεραπευτικό σύμπλεγμα περιλαμβάνει επίσης ρινικά σπρέι, οφθαλμικές σταγόνες, ακόμη και γλυκοκορτικοειδή. Επίσης, μερικές φορές συνταγογραφείται ένας «βετεράνος» μεταξύ των φαρμάκων - χλωριούχο ασβέστιο. Σε κάθε περίπτωση, τα φάρμακα πρέπει να συνταγογραφούνται από αλλεργιολόγο, επειδή η επιλογή του φαρμάκου εξαρτάται άμεσα από τον τύπο της αλλεργίας, το αλλεργιογόνο και τη γενική κατάσταση του ατόμου.