Πώς να θεραπεύσετε την οξεία πυελονεφρίτιδα

Καθεστώς- ανάπαυση στο κρεβάτι στην οξεία περίοδο (δηλητηρίαση, αυξημένη θερμοκρασία), "η ζεστασιά του κρεβατιού" δημιουργεί συνθήκες για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στα νεφρά και την αύξηση της διούρησης, μειώνοντας το σύνδρομο πόνου. Η ημι-ανάπαυση στο κρεβάτι διατηρείται κατά την περίοδο έντονης δραστηριότητας της μικροβιακής-φλεγμονώδους διαδικασίας.

Διατροφήσε οξεία πυελονεφρίτιδα, για 7-10 ημέρες, γαλακτοκομικά και φυτικά. Τα τρόφιμα πρέπει να περιέχουν όλα τα απαραίτητα αμινοξέα σε βέλτιστες ποσότητες και αναλογίες, κατά προτίμηση από αυγό ή γαλακτοκομική προέλευση. Η διατροφή πρέπει να περιλαμβάνει φρέσκα φρούτα και λαχανικά για τη διατήρηση της ισορροπίας των βιταμινών και των ηλεκτρολυτών. Οι ασθενείς δεν περιορίζονται στην ποσότητα υγρών και επιτραπέζιου αλατιού που λαμβάνουν. Τα τρόφιμα που περιέχουν υπερβολικό νάτριο είναι περιορισμένα. Αποκλείονται τα αλμυρά, τα τηγανητά, οι μαρινάδες και τα κονσερβοποιημένα τρόφιμα.

Σε περίπτωση δυσλειτουργίας της οξύαμινογένεσης, αποκλείστε προϊόντα που περιέχουν μεγάλες ποσότητες όξινων θειικών και φωσφορικών αλάτων (όσπρια, οξαλίδα, σπανάκι, τυρί cottage, ψάρι). Για τη βελτίωση της γαστρεντερικής λειτουργίας, συνταγογραφήστε προϊόντα πλούσια σε φυτικές ίνες - λάχανο, καρότα, παντζάρια, κολοκυθάκια, κολοκύθα, δαμάσκηνα, μήλα, πεπόνια, αποξηραμένα φρούτα (δαμάσκηνα, σύκα, αποξηραμένα βερίκοκα). Χυλός φαγόπυρου και κριθαριού. Αποκλείστε προϊόντα που καθυστερούν την κένωση του εντέρου και περιέχουν στυπτικά: δυνατό τσάι, καφές, κακάο, σοκολάτα. Μειώστε τη χρήση προϊόντων ρυζιού και αλευριού. Χρήσιμα είναι τα μούρα και τα ποτά φρούτων από βατόμουρα, κράνμπερι, καθώς και καρπούζια, πεπόνια, τα οποία έχουν διουρητικές ιδιότητες. Είναι χρήσιμο να συμπεριληφθούν στη διατροφή ζυμωμένα γαλακτοκομικά προϊόντα εμπλουτισμένα με μπιφιδο- και λακτοβάκιλλους. Χρησιμοποιούνται τα μεταλλικά νερά Essentuki No. 20, Slavyanovskaya, Smirnovskaya. Σε περίπτωση πυελονεφρίτιδας με ουρατουρία, χρησιμοποιείται μια δίαιτα γάλακτος-λαχανικών για να εξασφαλιστεί μια αλκαλική αντίδραση ούρων και να αποτραπεί ο σχηματισμός λίθων. αλκαλικά νερά.

Σε παιδιά με πυελονεφρίτιδα με φωσφατουρία, το βούτυρο, το λάχανο, ο πουρές lingonberry και η έγχυση τριαντάφυλλου περιλαμβάνονται στη διατροφή · η πρόσληψη γάλακτος και κρόκου αυγού περιορίζεται απότομα. Συνιστάται μεταλλικό νερό Naftusya.

Οι ασθενείς με πυελονεφρίτιδα έχουν συνταγογραφηθεί άσκησηγια τους μύες της οσφυϊκής περιοχής, τις κοιλιακές πιέσεις, τα κάτω άκρα και την περιοχή των γλουτών, ασκήσεις αναπνοής.

Η συχνή ούρηση έχει μεγάλη σημασία για την πρόληψη της ουρικής στασιμότητας: για παιδιά κάτω των 7 ετών - κάθε 1,5-2 ώρες, άνω των 7 ετών - κάθε 2-3 ώρες. Τα καθημερινά μέτρα υγιεινής (μπάνιο, ντους) είναι σημαντικά. Πρόσβαση σε καθαρό αέρα.

Θεραπεία με φάρμακα.Αντιβακτηριακή θεραπεία της πυελονεφρίτιδας σε εξωτερικούς ασθενείς σε περιπτώσεις πρώτης προσβολής: αμπικιλλίνη, αμπιοξίνη συνταγογραφούνται για 7-10 ημέρες σε δόσεις κατάλληλες για την ηλικία και θεραπεία κατά της υποτροπής με φουραγίνη μέχρι να επιτευχθούν φυσιολογικές εξετάσεις ούρων, στη συνέχεια 1/2-1/3 της δόσης για 2-3 εβδομάδες.

Παρασκευάσματα ναλιδιξικού οξέος - negram, nevigramon έως 4 εβδομάδες. Παρασκευάσματα 8-οξυκινολίνης (νιτροξαλίνη, 5-NOC) για 10 ημέρες κάθε μήνα για 3-4 μήνες. Φυτοθεραπεία στη φάση ύφεσης της πυελονεφρίτιδας. Σταδιακή αντιβιοτική θεραπεία στη μέγιστη δραστικότητα της διαδικασίας: για 3-5 ημέρες, χορήγηση ενός παρασκευάσματος μιας ομάδας παρεντερικά (ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά) με επακόλουθη αλλαγή στην από του στόματος οδό χορήγησης. Σε αυτή την περίπτωση, μπορούν να χρησιμοποιηθούν παρασκευάσματα μιας ομάδας.

Σε νοσοκομειακό περιβάλλον, διεξάγεται μια πορεία αντιβακτηριακής θεραπείας για οξεία και επιδείνωση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας μέχρι να κατασταλεί πλήρως η δραστηριότητα του παθογόνου - κατά μέσο όρο 2-3 εβδομάδες με αλλαγή του φαρμάκου κάθε 7-10-14 ημέρες, λαμβάνοντας υπόψη τη φύση της μικροχλωρίδας και την ευαισθησία του φαρμάκου σε αυτήν.

Σε περίπτωση ανθεκτικών στελεχών παθογόνων, οι φθοροκινολόνες μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως εναλλακτική λύση στα αντιβιοτικά, τα οποία, κατά κανόνα, δεν χρησιμοποιούνται σε παιδιά λόγω του κινδύνου εμφάνισης χονδροπάθειας. Η μόνη εξαίρεση για τη χρήση φθοροκινολονών είναι η σπορά παθογόνου ανθεκτικού σε άλλα αντιβιοτικά.

Στη χρόνια πυελονεφρίτιδα, μπορούν να χρησιμοποιηθούν παράγοντες που βελτιώνουν τη νεφρική ροή αίματος - τρεντάλη, κουραντίλη, φλεβική εκροή - τροξεαβάζαν.

Για ιογενείς λοιμώξεις, συνταγογραφούνται Viferon, Reaferon, Neovir (έχουν επίσης έντονο αντιχλαμυδιακό αποτέλεσμα), λυσοζύμη Solkourovac (διεγείρει τον σχηματισμό τοπικών αντισωμάτων (IgA), καθώς και νουκλεϊνικό νάτριο.

Σε περίπτωση επίμονης απομόνωσης του παθογόνου από τα ούρα και τα κόπρανα, σε περίπτωση επίμονης απομονωμένης βακτηριουρίας, οι βακτηριοφάγοι coli-proteus, Klebsiella, Pseudomonas, πολυδύναμοι συνταγογραφούνται από το στόμα 10 ml 2 φορές την ημέρα, η διάρκεια είναι 7 ημέρες.

Στη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας, η θεραπεία των χρόνιων εστιών λοίμωξης έχει μεγάλη σημασία.

Θεραπεία της πυελονεφρίτιδας στο πλαίσιο της νευρογενούς δυσλειτουργίας της ουροδόχου κύστης.

1. Συνταγογράφηση φαρμάκων που βελτιώνουν τις μεταβολικές και βιοενεργειακές διεργασίες στα νευρικά κύτταρα, επηρεάζοντας τα συστήματα νευροδιαβιβαστών του εγκεφάλου: νοοτροπικά - νοοτροπίλη, γλουταμινικό οξύ.
2. Ηρεμιστική θεραπεία - sibazon, mebikar.
3. Φυτοθεραπεία: φυτικά εγχύματα με ηρεμιστική δράση (άγρια φράουλα, καλέντουλα, φλαμουριά, χαμομήλι).
4. 4. Φάρμακα που βελτιώνουν τις μεταβολικές διεργασίες στους ιστούς, συμπεριλαμβανομένης της ουροδόχου κύστης - βιταμίνες Β για 30 ημέρες, 3-4 μαθήματα ετησίως.
5. Οροτικό κάλιο, χλωριούχο καρνιτίνη για 1 μήνα.
6. Μασάζ.
7. Φυσικοθεραπεία - ενδυνάμωση των κοιλιακών μυών και του περινέου.

Προληπτική θεραπείαΠραγματοποιείται σε όλα τα παιδιά κάτω των 5 ετών με παλινδρόμηση ή άλλες ανωμαλίες του ουροποιητικού συστήματος.

Η εξωτερική παρατήρηση πραγματοποιείται από παιδίατρο και νεφρολόγο. Κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους, ο παιδίατρος παρατηρεί μία φορά το μήνα, στη συνέχεια μία φορά κάθε 3 μήνες. Νεφρολόγος - μία φορά κάθε 6 μήνες, με μείωση της νεφρικής λειτουργίας - μία φορά κάθε 3 μήνες. Εξέταση από ΩΡΛ, οδοντίατρο, οφθαλμίατρο - μία φορά κάθε 6-12 μήνες.

Τα παιδιά που έχουν παρουσιάσει οξεία πυελονεφρίτιδα διαγράφονται από το μητρώο μετά από 3-5 χρόνια πλήρους κλινικής και εργαστηριακής ύφεσης με υποχρεωτική εξέταση σε νοσοκομείο ή διαγνωστικό κέντρο. Τα παιδιά με χρόνια πυελονεφρίτιδα παρακολουθούνται από νεφρολόγο μέχρι την ηλικία των 18 ετών και στη συνέχεια μεταφέρονται υπό την επίβλεψη ειδικών σε πολυκλινική ενηλίκων.

Τα παιδιά με ουρολοίμωξη και κυστίτιδα μετά το πρώτο επεισόδιο παρακολουθούνται για 2 χρόνια. Ελλείψει υποτροπών κατά την παρατήρηση μετά από εργαστηριακή και οργανική εξέταση, μπορεί να τεθεί το ζήτημα της διαγραφής. Στο πλαίσιο των συνοδών ασθενειών σε όλες τις μορφές, ενδείκνυται θεραπεία κατά των υποτροπών.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]