Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Τύποι οξείας νεφρικής ανεπάρκειας
Τελευταία επισκόπηση: 04.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Ανάλογα με το επίπεδο έκθεσης στον βλαβερό παράγοντα που οδηγεί στην ανάπτυξη οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, γίνεται διάκριση μεταξύ:
- προνεφρική (σε περίπτωση διαταραχών νεφρικής αιμάτωσης λόγω απότομης μείωσης της αρτηριακής πίεσης, υποογκαιμίας, σοκ διαφόρων προελεύσεων, αποκλεισμού νεφρικών σωληναρίων, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια αιμόλυσης και ραβδομυόλυσης).
- νεφρική (προκαλεί άμεση βλάβη στο παρέγχυμα σε διάφορες νεφρικές παθήσεις, συμπεριλαμβανομένων φλεγμονωδών, αγγειακών και τοξικών επιδράσεων).
- μετανεφρική (εμφανίζεται με αποφρακτική ουροπάθεια λόγω ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος).
Ανάλογα με τον βαθμό διατήρησης της διούρησης, διακρίνεται η μη ολιγουρική (τυπική για νεογνά) και η ολιγουρική οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά της μη ολιγουρικής οξείας νεφρικής ανεπάρκειας:
- φυσιολογική διούρηση;
- μειωμένο SCF;
- αυξημένη απέκκριση καλίου.
- μειωμένη επαναρρόφηση νερού και νατρίου.
- αυξημένη αζωθαιμία (κρεατινίνη ορού >130 μmol/l, ουρία >17 mmol/l).
Η προνεφρική και η μετανεφρική οξεία νεφρική ανεπάρκεια αντιπροσωπεύουν λειτουργική οξεία νεφρική ανεπάρκεια και η νεφρική - οργανική. Ωστόσο, η μακροχρόνια λειτουργική οξεία νεφρική ανεπάρκεια μετατρέπεται σε οργανική, καθώς κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου υπάρχει βλάβη στο νεφρικό παρέγχυμα, ανεξάρτητα από τον αρχικό παράγοντα που οδήγησε στην ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας.
Πρέπει να τονιστεί ότι οι έννοιες της «ολιγουρίας» και της «οξείας νεφρικής ανεπάρκειας» δεν μπορούν να ταυτιστούν. Έτσι, η ανάπτυξη ολιγουρίας (μείωση του ημερήσιου όγκου ούρων κατά περισσότερο από 2/3) μπορεί να είναι μια προστατευτική φυσιολογική αντίδραση των νεφρών στη μείωση της νεφρικής ροής αίματος σε απόκριση στην αφυδάτωση, την υποογκαιμία, την αρτηριακή υπόταση, την υποθερμία κ.λπ. Εάν ο βαθμός μείωσης της νεφρικής ροής αίματος επηρεάζει την κατάσταση της λειτουργίας διήθησης των νεφρών και οδηγεί σε μέτρια ανάπτυξη αζωθαιμίας (αύξηση της κρεατινίνης ορού κατά 20-50%), τότε είναι θεμιτό να μιλάμε για την ανάπτυξη λειτουργικής (προνεφρικής) νεφρικής ανεπάρκειας. Σε περιπτώσεις όπου οι λειτουργικές διαταραχές οδηγούν σε δομικές αλλαγές στο νεφρικό παρέγχυμα, η ολιγουρία αντανακλά την ανάπτυξη αληθινής, οργανικής (νεφρικής) οξείας νεφρικής ανεπάρκειας και συνοδεύεται πάντα από σοβαρή αζωθαιμία.