Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Τύποι οξείας νεφρικής ανεπάρκειας
Τελευταία επισκόπηση: 19.10.2021
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Ανάλογα με το επίπεδο επίπτωσης του ζημιογόνου παράγοντα που οδηγεί στην ανάπτυξη οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, διαχωρίστε:
- προνεφρικής (σε διαταραχές της νεφρικής αιμάτωσης οφείλεται σε μια απότομη πίεση artierialnogo μείωση, υποογκαιμία, σοκ διαφόρων προελεύσεων, ο αποκλεισμός των νεφρικών σωληναρίων, όπως είναι η αιμόλυση και ραβδομυόλυση)?
- Νεφρική (προκαλεί άμεση βλάβη στο παρέγχυμα σε διάφορες νεφροπάθειες, συμπεριλαμβανομένων των φλεγμονωδών, αγγειακών, τοξικών επιδράσεων).
- postrenal (εμφανίζεται με αποφρακτική ουροπάθεια λόγω ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος).
Σύμφωνα με το βαθμό διατήρησης, η διούρηση διακρίνει το νεολιγύριο (τυπικό για τα νεογέννητα) και την ολιγουρική οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Χαρακτηριστικά γνωρίσματα της νεογνικής οξείας νεφρικής ανεπάρκειας:
- κανονική διούρηση.
- μειωμένο GFR;
- αυξημένη απέκκριση του καλίου.
- επαναπορρόφηση νερού και νατρίου.
- αύξηση της αζωτεμίας (κρεατινίνη ορού> 130 μmol / l, ουρία> 17 mmol / l).
Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια με υπερρενική και μετεγχειρητική λειτουργία είναι μια λειτουργική οξεία νεφρική ανεπάρκεια και η νεφρική είναι οργανική. Ωστόσο μακράς οι τρέχουσες λειτουργικές οξεία νεφρική ανεπάρκεια προχωρά σε έναν οργανικό, όπως για αυτή τη φορά, η ζημία νεφρικό παρέγχυμα, ανεξάρτητα της αρχικής παράγοντας που οδηγεί στην ανάπτυξη της νεφρικής ανεπάρκειας.
Θα πρέπει να τονιστεί ότι είναι αδύνατο να εξισώσει την έννοια της «ολιγουρία» και «οξεία νεφρική ανεπάρκεια». Έτσι, ολιγουρία ανάπτυξης (μείωση του ημερήσιου όγκου ούρων άνω των 3.2) μπορεί να είναι νεφρική προστατευτική φυσιολογική απόκριση σε μείωση της νεφρικής ροής του αίματος σε απόκριση προς αφυδάτωση, ελαττωμένο όγκο αίματος, υπόταση, υποθερμία, και άλλα. Εάν ο βαθμός της μείωσης της νεφρικής ροής του αίματος επηρεάζει την κατάσταση της λειτουργίας φίλτρου νεφρά και οδηγεί στην ανάπτυξη μέτριας αζωθαιμία (αύξηση της κρεατινίνης του ορού κατά 20-50%), είναι αρμόδια να μιλήσουμε για την ανάπτυξη λειτουργικών (προνεφρικής) νεφρική ανεπάρκεια. Σε περιπτώσεις όπου οι λειτουργικές διαταραχές οδηγούν σε δομικές αλλαγές στο νεφρό παρέγχυμα, ολιγουρία αντικατοπτρίζει την ανάπτυξη μιας πραγματικής, οργανικό (νεφρική) οξεία νεφρική ανεπάρκεια και συνοδεύεται πάντα από σοβαρές αζωθαιμία.