Πώς αντιμετωπίζεται η διάμεση νεφρίτιδα;

Η πολυαιθολογική φύση της σωληνοειδούς νεφρίτιδας λαμβάνει μια διαφοροποιημένη προσέγγιση στη θεραπεία της σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση. Παρ 'όλα αυτά, είναι δυνατόν να ξεχωρίσουμε τις γενικές αρχές της θεραπείας της σωληναριακής νεφρίτιδας, η οποία θα πρέπει να περιλαμβάνει:

• αντίκτυπο τερματισμού αιτιολογικός παράγοντας (χημική, φυσική, λοιμώδη, αυτοάνοση, τοξικό κι αλλεργικό et αϊ.) στο διάμεσο του νεφρικού ιστού?
• οργάνωση γενικών και κινητικών καθεστώτων με στόχο τη μείωση του λειτουργικού φορτίου στον ιστό των νεφρών.
• ορθολογική και διατροφική διατροφή, σκοπός της οποίας είναι η μείωση του μεταβολικού φορτίου στον ιστό των νεφρών.
• εξάλειψη της βακτηριακής φλεγμονής στον ιστό των νεφρών.
• εξάλειψη των συναλλαγματικών διαταραχών ·
• πρόληψη του σκληρυντικού ενδιάμεσου τμήματος.
• ανάκτηση της λειτουργίας των νεφρών.

Επιπλέον, η θεραπεία της σωληναριακής νεφρίτιδας θα πρέπει να περιλαμβάνει παρατεταμένη αιμοτροπική, παθογενετική και συμπτωματική θεραπεία.

Ο τερματισμός της επίδρασης του αιτιολογικού παράγοντα σε μια σημαντική στέπα συμβάλλει στην άφεση της νόσου και με την οξεία νεφρίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη ανάκαμψη.

Όταν διάμεση σωληναριακή νεφρίτιδα postvirusnogo γένεση χρησιμοποιούνται ανασυνδυασμένες ιντερφερόνες, ιδίως Viferon (έως 7 ετών - Viferon 1, ηλικίας άνω των 7 χρόνια - Viferon 2 - 1 πρωκτικό υπόθετο 2 φορές την ημέρα για 10 ημέρες, στη συνέχεια κάθε δεύτερη ημέρα για 1-3 μήνες) .

Στην μεταβολική εκδοχή της νεφρίτιδας, είναι απαραίτητο να τηρηθεί η κατάλληλη δίαιτα και συνταγογράφημα κατανάλωσης οινοπνεύματος.

Όταν διάμεση νεφρίτιδα, που αναπτύχθηκε στο πλαίσιο της κυκλοφορικές διαταραχές και ουροδυναμικής πρέπει να είναι ο σεβασμός των «μερών» της ούρησης, και η αυξημένη κινητικότητα των νεφρών - φυσιοθεραπεία.

Διάμεση σωληναριακή νεφρίτιδα παθογενετική θεραπεία πρέπει να στοχεύει στη μείωση και την εξάλειψη αβακτηριακή φλεγμονή, μείωση της νεφρικής υποξία των ιστών, διόρθωση των διαταραχών της μικροκυκλοφορίας, μείωση της δραστικότητας της υπεροξείδωσης των λιπιδίων και την αύξηση της αντιοξειδωτικής προστασίας, σταθεροποίηση νεφρική cytomembranes.

Όπως ανοσοθεραπεία χρησιμοποιεί λυσοζύμη (2 mg / kg / m 2 δύο φορές την ημέρα για 10 ημέρες), λεβαμισόλη (1-1,5 mg / kg για 3 ημέρες με ένα μεσοδιάστημα 4 ημέρες υπό υποχρεωτικό έλεγχο του αριθμού των λευκοκυττάρων, λεμφοκυττάρων και αιμοπεταλίων στο περιφερικό αίμα - 2-3 κύκλοι).

Στην οξεία διάμεση σωληναριακή νεφρίτιδα ή στην οξεία φάση της χρόνιας διάμεση σωληναριακή νεφρίτιδα πιθανή ανάθεση πρεδνιζολόνης σε δόση 1-2 mg / kg ανά ημέρα κατά τις πρωινές ώρες για 3-10 ημέρες, μερικές φορές έως και 1 μήνα. Όταν διάμεση σωληναριακή νεφρίτιδα με νεφρωσικό σύνδρομο ή σοβαρή πρωτεϊνουρία αναγκαστικά εκχώρηση πρεδνιζολόνης σε δόση 2 mg / kg / ημέρα, αλλά όχι περισσότερο από 60-80 mg / ημέρα, με μια μετάβαση μετά από 4 εβδομάδες με εναλλασσόμενο πορεία και σταδιακή μείωση στη δόση της πρεδνιζόνης με καλή ανταπόκριση στη θεραπεία. Αντί της πρεδνιζολόνης, η κυκλοφωσφαμίδη μπορεί να χορηγηθεί σε δόση 2 mg / kg / ημέρα.

Ως αντιοξειδωτικό και αντι-φλεγμονώδες φάρμακο έχει εκχωρηθεί parmidin οποία μειώνει την κατανάλωση της ενδογενούς βιταμίνης Ε βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία λόγω αντιπηκτική δράση της, μειώνει τη δραστηριότητα του καλλικρεΐνης-κινίνης σύστημα. Το Parmidin συνταγογραφείται όταν η φλεγμονώδης διαδικασία σταματά 0,25 g 2-3 φορές την ημέρα για 4-6 μήνες.

Ως αντι-σκληροειδή φάρμακα χρησιμοποιούνται: plakvenil, delagil σε δόση 5-10 mg / kg / ημέρα. για 3-6 μήνες, κινναριζίνη - 12,5-25 mg δύο φορές την ημέρα για 3-6 μήνες. Επιπλέον, η αγαρπαρίνη, η ευουφυλλίνη, η κοραντύλ, η σολκοσερίλη, κλπ χρησιμοποιούνται για τη βελτίωση της νεφρικής αιμοδυναμικής και για την πρόληψη της σκληρύνσεως.

Η κύρια κατεύθυνση της σωληνοενδιάμεση θεραπεία νεφρίτιδα είναι να καταπολεμηθεί η ενδονεφρική υπέρταση, η οποία συμβάλλει στην ανάπτυξη της σκλήρυνσης κατά πλάκας και τη σταδιακή μείωση της νεφρικής λειτουργίας. Στην περίπτωση αυτή, η ενδοκυτταρική υπέρταση στις περισσότερες περιπτώσεις αρχικά δεν εκδηλώνεται με συστηματική αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Οι πιο αποτελεσματικοί από την άποψη αυτή είναι η εκχώρηση ενός αναστολέα ACE (εναλαπρίλη), το οποίο όχι μόνο βελτιώνει την αιμοδυναμική ενδονεφρική, αλλά επίσης μειώνει το επίπεδο της πρωτεϊνουρίας. Η εναλαπρίλη χορηγείται σε αρχική δόση 0,1 mg / kg / ημέρα απουσία υπέρτασης. Με την ανάπτυξη της υπέρτασης σε ασθενείς με διάμεση σωληναριακή νεφρίτιδα την προετοιμασία της δόσης podbirdr ατομικά, 0.2-0.6 mg / kg / ημέρα σε 2 διηρημένες δόσεις, με τον σκοπό της γιατρού - για την επίτευξη ανθεκτικό urebenka normotonii.

Η αντιοξειδωτική και η σταθεροποιητική μεμβράνη θεραπεία έχει μεγάλη σημασία. Με αυτό το σκοπό ρετινόλη (1-1,5 mg / ημέρα), τοκοφερόλη ακετύλιο (1-1,5 mg / kg / ημέρα), Vetoron (1 σταγόνα / έτος της ζωής, αλλά όχι περισσότερο από 9 σταγόνες / ημέρα) - κατά τη διάρκεια της 3-4 εβδομάδες. Μηνιαία μαθήματα 2 εβδομάδων: βιταμίνη Β6 (2,3 mg / kg / ημέρα ένα πρώτο μισό της ημέρας), βιταμίνη Α (1000 U / 1 έτος της ζωής στην υποδοχή), βιταμίνη F (1 mg / kg σε 1 υποδοχή), οξείδιο του μαγνησίου ( 50-100 mg / ημέρα σε 2-3 διαιρεμένες δόσεις). Επίσης αποδίδεται ksidifon διάλυμα 2% (3 mg / kg / ημέρα για 30 λεπτά πριν από το γεύμα.) Or dimephosphone (30-50 mg / kg / ημέρα) - 3-4 εβδομάδες. Είναι δυνατόν να διοριστεί Essentiale για 1 κάψουλα / ημέρα. σε 14 ημέρες κάθε 3 μήνες.

Η φυτοθεραπεία συμβάλλει στη βελτίωση της ουρο-και της λεμφοδυναμικής, στην ενεργοποίηση αναγεννητικών διεργασιών σε σωληνάρια, στη μείωση της απέκκρισης των οξαλικών αλάτων και των ουρατών.

διάμεση σωληναριακή νεφρίτιδα συμπτωματική θεραπεία θα πρέπει να περιλαμβάνει την αποχέτευση των εστιών της χρόνιας λοίμωξης, ομαλοποιώντας μυϊκό τόνο, την αποκατάσταση της σωματικής υγείας, αποκατάσταση της λειτουργικής κατάστασης του εντέρου.

Παρακολούθηση διαταραχών παιδιών με νεφρίτιδα.

Πολλαπλή εξέταση των ειδικών:

Παιδίατρος:

• II βαθμό δραστηριότητας - 2 φορές το μήνα.
• I βαθμό δραστηριότητας - 1 φορά ανά μήνα.
• Remission - 1 φορά σε 3 μήνες

Νεφρολόγος - 2 φορές το χρόνο.

ENT-γιατρός - μία φορά το χρόνο.

Ο οδοντίατρος - 2 φορές το χρόνο.

Στην περίπτωση μείωσης της νεφρικής λειτουργίας και της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας:

• Παιδίατρος - 1 φορά ανά μήνα.
• Νεφρολόγος - 1 φορά σε 2-3 μήνες.

Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στα εξής:

• γενική κατάσταση.
• διούρηση;
• αρτηριακή πίεση?
• σχετική πυκνότητα ούρων.
• ιζήματα ούρων.
• crystallluria;
• κλινικά συμπτώματα νεφρικής ανεπάρκειας.

Πρόσθετες μέθοδοι έρευνας:

• ανάλυση ούρων.
• Δραστηριότητα ΙΙ-Ι βαθμός - 1 φορά ανά 10-14 ημέρες,
• διαγραφή - μία φορά το μήνα.
• Δοκιμή Nechiporenko (Amburge) με ύφεση μία φορά κάθε 3-5 μήνες.
• Ο πολιτισμός των ούρων μία φορά το χρόνο.
• δείγμα Zimnitsky 2 φορές το χρόνο?
• καθημερινή απέκκριση οξαλικών αλάτων, ούρα με ούρα 1-3 φορές το χρόνο.
• κλινική εξέταση αίματος: μετά από οξεία νεφρική ανεπάρκεια - μία φορά το χρόνο, με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια - μία φορά το χρόνο.
• βιοχημική εξέταση αίματος, ουρία, κρεατινίνη - μία φορά το χρόνο.
• σπορά ούρων στο VC (Koch bacillus) με χρόνια νεφρίτιδα - μία φορά το χρόνο.
• δοκιμές ελέγχου με μειωμένη νεφρική λειτουργία (σπειραματική διήθηση, απέκκριση ηλεκτρολυτών atsidoammoniogenez, υπερήχων, ραδιοϊσότοπο renografiya et al.) σε μια μέρα νοσοκομείο Νεφρολογία - 1-2 φορές το χρόνο.

Οι κύριοι τρόποι ανάκτησης:

• λειτουργία;
• δίαιτα ·
• (θεραπεία σταθεροποίησης με μεμβράνη, πυριδοξίνη, ρετινόλη, βιταμίνη Ε, οξείδιο του μαγνησίου, Essentiale), φυτοθεραπεία, φυσιοθεραπεία, πόσιμο μεταλλικό νερό,
• όταν συνοδά νοσήματα: ανάπαυση κρεβάτι, πίνοντας άφθονα υγρά, αντιισταμινικά, θεραπεία μεμβράνης, φροντίδα στη συνταγογράφηση αντιβιοτικών, τον έλεγχο των ούρων κατά την έναρξη και κατά την ανάρρωση? (!)
• θεραπεία σε τοπικό σανατόριο ή θέρετρο.

Κριτήρια για την αποτελεσματικότητα της κλινικής εξέτασης:

Αποταξινόμηση μετά διάμεση σωληναριακή νεφρίτιδα (τοξικό και αλλεργικές πραγματοποίηση) μετά από 2 έτη μετά από εξέταση σε ένα νοσοκομείο ή νοσοκομείο νεφρολογικό μία ημέρα χωρίς παράπονα ανθεκτικά κλινικά-εργαστηριακά ύφεση διατηρούμενη νεφρική λειτουργία. Οι ασθενείς με λανθάνουσα και κυματιστές φυσικά διάμεση νεφρίτιδα, και με μια μείωση στην μερική νεφρικής λειτουργίας μετά από οξεία διάμεση σωληναριακή νεφρίτιδα με λογιστική και δεν απομακρύνονται όταν οι 15 (18) ετών να μεταδίδει παρατηρήσεις στο δίκτυο των ενηλίκων.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],