Πλήρης ηπατίτιδα: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Η κεραυνοβόλος ηπατίτιδα είναι ένα σπάνιο σύνδρομο μαζικής νέκρωσης του ηπατικού παρεγχύματος με μείωση του μεγέθους του (οξεία κίτρινη ατροφία), η οποία συνήθως εμφανίζεται με ιογενή ηπατίτιδα ή όταν εκτίθεται σε τοξικές ουσίες ή φάρμακα.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Τι προκαλεί κεραυνοβόλο ηπατίτιδα;

Η κεραυνοβόλος ηπατίτιδα προκαλείται μερικές φορές από τον ιό της ηπατίτιδας Β (HBV) και έως και 50% των περιπτώσεων κεραυνοβόλου ηπατίτιδας Β παρουσιάζουν συν-λοίμωξη με τον ιό της HDV. Η κεραυνοβόλος ηπατίτιδα με HAV είναι σπάνια, αλλά μπορεί να εμφανιστεί σε άτομα με υποκείμενη ηπατική νόσο. Ο ρόλος του HCV παραμένει ασαφής.

Συμπτώματα κεραυνοβόλου ηπατίτιδας

Η κατάσταση των ασθενών επιδεινώνεται ταχέως λόγω της ανάπτυξης πυλαιοσυστηματικής εγκεφαλοπάθειας, η οποία συχνά εξελίσσεται σε κώμα εντός ωρών ή ημερών, μερικές φορές με εγκεφαλικό οίδημα. Η αιμορραγία οφείλεται συνήθως σε ηπατική ανεπάρκεια ή διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη και λειτουργική νεφρική ανεπάρκεια (ηπατονεφρικό σύνδρομο). Η αυξημένη PT, η πυλαιοσυστηματική εγκεφαλοπάθεια και ιδιαίτερα η νεφρική ανεπάρκεια είναι κακά προγνωστικά σημεία.

Θεραπεία της κεραυνοβόλου ηπατίτιδας

Με προσεκτική φροντίδα και επιθετική αντιμετώπιση των επιπλοκών, το αποτέλεσμα μπορεί να είναι ευνοϊκότερο. Ωστόσο, μόνο η επείγουσα μεταμόσχευση ήπατος παρέχει τις καλύτερες πιθανότητες ανάρρωσης. Οι ενήλικες ασθενείς σπάνια επιβιώνουν χωρίς μεταμόσχευση ήπατος. Τα παιδιά έχουν καλύτερες πιθανότητες. Οι ασθενείς που επιβιώνουν συνήθως αναρρώνουν πλήρως.