Εγκεφαλική συμπίεση

Η συμπίεση του εγκεφάλου είναι μια πάθηση κατά την οποία ο εγκέφαλος υπόκειται σε πίεση, συμπίεση ή μετατόπιση εντός της κρανιακής κοιλότητας. Αυτό μπορεί να προκληθεί από διάφορους παράγοντες, όπως όγκους, αιμορραγίες, οίδημα του εγκεφάλου, τραύμα ή άλλες ανωμαλίες εντός του κρανίου. Η συμπίεση του εγκεφάλου μπορεί να αποτελέσει σοβαρό κίνδυνο για την υγεία και απαιτεί ιατρική φροντίδα.

Η συμπίεση του εγκεφάλου μπορεί να οδηγήσει σε μια ποικιλία συμπτωμάτων και επιπλοκών, όπως:

1. Πονοκέφαλος: Μπορεί να είναι σοβαρός και να επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου.
2. Ναυτία και έμετος: Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να προκληθούν από ερεθισμό του εγκεφάλου και των ενδοκρανιακών δομών.
3. Επιληπτικές κρίσεις: Η συμπίεση του εγκεφάλου μπορεί να προκαλέσει διαταραχή στην κανονική ηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφάλου, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε επιληπτικές κρίσεις.
4. Μειωμένη συνείδηση: Οι ασθενείς με συμπίεση εγκεφάλου μπορεί να εμφανίσουν επιβράδυνση του χρόνου αντίδρασης, άγχος ή ακόμη και απώλεια συνείδησης.
5. Απώλεια αισθητηριακής ή κινητικής λειτουργίας: Η συμπίεση του εγκεφάλου μπορεί να βλάψει τις νευρικές οδούς και να προκαλέσει απώλεια αίσθησης ή προβλήματα κίνησης.
6. Αναπνευστικά προβλήματα: Σε ορισμένες περιπτώσεις, η συμπίεση του εγκεφάλου μπορεί να επηρεάσει τα κέντρα αναπνοής στον εγκέφαλο, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει αναπνευστικά προβλήματα.

Η θεραπεία για τη συμπίεση του εγκεφάλου εξαρτάται από την αιτία και τη σοβαρότητά της. Μπορεί να περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του όγκου ή την ανακούφιση της πίεσης, φαρμακευτική αγωγή για τη μείωση του οιδήματος στον εγκέφαλο και άλλες ιατρικές διαδικασίες και αποκατάσταση.

Η συμπίεση του εγκεφάλου είναι μια σοβαρή πάθηση και είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε γιατρό εάν εμφανιστούν συμπτώματα. Η άμεση αξιολόγηση και θεραπεία μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη επιπλοκών και στην ελαχιστοποίηση των κινδύνων για την υγεία του εγκεφάλου.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Επιδημιολογία

Η συμπίεση του εγκεφάλου είναι ο πιο σοβαρός και επικίνδυνος τύπος κρανιοεγκεφαλικής βλάβης, που παρατηρείται στο 3-5% των θυμάτων με ΚΕΚ. Χαρακτηρίζεται από ταχεία αύξηση των γενικών εγκεφαλικών και εστιακών συμπτωμάτων μετά από κάποιο χρονικό διάστημα ή αμέσως μετά τον τραυματισμό. Πρώτα απ 'όλα, δυσλειτουργία των τμημάτων του στελέχους και αποτελεί άμεση απειλή για τη ζωή του ασθενούς.

Αιτίες συμπίεση εγκεφάλου

Οι αιτίες της συμπίεσης του εγκεφάλου μπορεί να περιλαμβάνουν:

1. Υποσκληρίδιο ή επισκληρίδιο αιμάτωμα: Πρόκειται για συλλογή αίματος κάτω από το οστό του κρανίου (υποσκληρίδιο αιμάτωμα) ή πάνω από τις μήνιγγες (επισκληρίδιο αιμάτωμα). Τα αιματώματα μπορούν να εμφανιστούν μετά από κρανιοεγκεφαλική κάκωση, όπως χτύπημα, ατύχημα ή πτώση.
2. Εγκεφαλικό οίδημα: Το εγκεφαλικό οίδημα μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα φλεγμονής, λοίμωξης, τραυματισμού ή άλλων ιατρικών παθήσεων. Προκαλεί αύξηση του όγκου του εγκεφάλου και άσκηση πίεσης στα αιμοφόρα αγγεία και τις δομές του εγκεφάλου.
3. Όγκοι εγκεφάλου: Οι κακοήθεις ή καλοήθεις όγκοι του εγκεφάλου μπορούν να αναπτυχθούν και να πιέσουν τους περιβάλλοντες ιστούς και δομές.
4. Εγκεφαλικό οίδημα: Πρόκειται για μια πάθηση κατά την οποία συσσωρεύεται περίσσεια υγρού στον εγκέφαλο, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη πίεση.
5. Υδροκέφαλος: Ο υδροκέφαλος είναι μια πάθηση κατά την οποία το ενδοκρανιακό υγρό (ΕΝΥ) δεν μπορεί να κυκλοφορήσει σωστά και συσσωρεύεται μέσα στο κρανίο. Αυτό μπορεί να προκαλέσει διεύρυνση του εγκεφάλου και άσκηση πίεσης σε αυτόν.
6. Εγκεφαλικό επεισόδιο: Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να προκαλέσει διαταραχή στην παροχή αίματος στον εγκέφαλο, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε πίεση στον εγκέφαλο γύρω από την περιοχή του τραυματισμού.
7. Φλεγμονώδεις διεργασίες: Η φλεγμονή των μηνίγγων (μηνιγγίτιδα) ή οι φλεγμονώδεις ασθένειες του εγκεφάλου μπορούν να προκαλέσουν συμπίεση του εγκεφάλου.
8. Μάζα: Οποιαδήποτε μάζα μέσα στο κρανίο, συμπεριλαμβανομένων κύστεων ή αποστημάτων, μπορεί να προκαλέσει συμπίεση του εγκεφάλου.

Παθογένεση

Η παθογένεση της συμπίεσης του εγκεφάλου εξαρτάται από τις συγκεκριμένες αιτίες και τους μηχανισμούς της, αλλά ο γενικός μηχανισμός είναι η αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης (ICP) και η συμπίεση του εγκεφαλικού ιστού εντός της κρανιακής κοιλότητας. Αυτό μπορεί να προκληθεί από διάφορους παράγοντες και καταστάσεις. Ας δούμε μερικά παραδείγματα:

1. Όγκοι εγκεφάλου: Οι όγκοι μπορούν να αναπτυχθούν μέσα στο κρανίο και να καταλάβουν χώρο που κανονικά καταλαμβάνεται από εγκεφαλικό ιστό. Αυτό προκαλεί αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση (ICP), η οποία μπορεί να ασκήσει πίεση στα αιμοφόρα αγγεία και τον εγκεφαλικό ιστό. Μπορεί επίσης να προκαλέσει οίδημα του εγκεφάλου γύρω από τον όγκο.
2. Αιμορραγίες: Οι αιμορραγίες στον εγκέφαλο, όπως τα εγκεφαλικά επεισόδια, μπορούν να προκαλέσουν συμπίεση του εγκεφάλου. Το αίμα που χύνεται μέσα στην κρανιακή κοιλότητα δημιουργεί πρόσθετη πίεση και μπορεί να βλάψει τον περιβάλλοντα ιστό.
3. Εγκεφαλικό οίδημα: Το εγκεφαλικό οίδημα μπορεί να εμφανιστεί λόγω ποικίλων αιτιών, όπως λοιμώξεις, τραυματισμοί ή καρδιακές προσβολές. Έχει ως αποτέλεσμα την αύξηση του όγκου του εγκεφαλικού ιστού και την αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση (ICP).
4. Κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις: Οι σοβαροί κρανιοεγκεφαλικοί τραυματισμοί, όπως οι διάσεισεις ή οι τραυματικές εγκεφαλικές κακώσεις, μπορούν να προκαλέσουν πίεση στον εγκέφαλο λόγω οιδήματος ή αιμορραγίας.
5. Λοιμώξεις: Σε ορισμένες περιπτώσεις, λοιμώξεις όπως αποστήματα γεμάτα με πύον ή μηνιγγίτιδα μπορούν να προκαλέσουν πρήξιμο και πίεση στον εγκέφαλο.

Η αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση και η συμπίεση του εγκεφάλου μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές διαταραχές στην παροχή αίματος στον εγκέφαλο, οι οποίες με τη σειρά τους μπορούν να οδηγήσουν σε υποξία (έλλειψη οξυγόνου) και βλάβη στα εγκεφαλικά κύτταρα. Επιπλέον, η συμπίεση του εγκεφάλου μπορεί να προκαλέσει συμπίεση του υγρού που κυκλοφορεί μέσα στο κρανίο (εγκεφαλονωτιαίο υγρό), γεγονός που επίσης επηρεάζει αρνητικά τον μεταβολισμό στον εγκέφαλο.

Συμπτώματα συμπίεση εγκεφάλου

Στην κλινική εικόνα της εγκεφαλικής συμπίεσης (κυρίως από αιματώματα), τα κύρια παθογνωμονικά συμπτώματα είναι η παρουσία ενός σαφούς διαστήματος (περίοδος φαινομενικής ευεξίας), η ανισοκορία με μυδρίαση στην πλευρά της συμπίεσης, η βραδυκαρδία, η ημιπάρεση ή η ημιπληγία στην πλευρά αντίθετη από τη συμπίεση.

Πολύ συχνά, ασθενείς με συμπίεση εγκεφάλου (ειδικά με καταθλιπτικά κατάγματα και χρόνια αιματώματα) αναπτύσσουν σύνδρομο επιληψίας.

Μία από τις κύριες αιτίες συμπίεσης του εγκεφάλου σε τραυματική εγκεφαλική βλάβη είναι ο σχηματισμός ενδοκρανιακών αιματωμάτων, τα οποία, σύμφωνα με την ταξινόμηση, είναι:

• επισκληρίδιος (συσσώρευση αίματος μεταξύ της εσωτερικής επιφάνειας των οστών του κρανίου και της σκληράς μήνιγγας, συνήθως μέσα σε ένα οστό).
• υποδουλική (συσσώρευση αίματος μεταξύ της εσωτερικής επιφάνειας της σκληράς μήνιγγας και της εξωτερικής επιφάνειας της αραχνοειδούς μεμβράνης, που περιορίζεται από τις αποφύσεις της σκληράς μήνιγγας).
• ενδοεγκεφαλική (συσσώρευση αίματος στον εγκεφαλικό ιστό).
• ενδοκοιλιακή (συσσώρευση αίματος στις κοιλίες του εγκεφάλου).

Εκτός από τον σχηματισμό αιματωμάτων, είναι πιθανή η αιμορραγία κάτω από την αραχνοειδή μεμβράνη (υποαραχνοειδής αιμορραγία), η οποία συχνά συνοδεύει μια εγκεφαλική θλάση και δεν οδηγεί σε συμπίεση του εγκεφάλου.

Ανάλογα με την περίοδο σχηματισμού, τα αιματώματα μπορεί να είναι: οξέα - έως 3 ημέρες· υποξεία - έως 2 εβδομάδες· χρόνια - περισσότερο από 2 εβδομάδες. Ο χρόνος εμφάνισης των συμπτωμάτων της εγκεφαλικής συμπίεσης στα ενδοκρανιακά αιματώματα εξαρτάται κυρίως από τον εντοπισμό τους και την πηγή αιμορραγίας. Τα αιματώματα μπορεί να είναι πολλαπλά ή αμφοτερόπλευρα. Μερικές φορές υπάρχουν παραλλαγές ενδοκρανιακών αιματωμάτων "ορόφου-ορόφου" (επιυποδουλικά, επισκληρίδια-υποπεριοστικά, κ.λπ.).

Συμπτώματα ενδοκρανιακών αιματωμάτων

Γενικά, τα συμπτώματα των ενδοκρανιακών αιματωμάτων εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από την πηγή αιμορραγίας, τη θέση και το μέγεθος της αιμορραγίας, τον ρυθμό ανάπτυξης της συμπίεσης του εγκεφάλου, καθώς και τη σοβαρότητα των συνακόλουθων τραυματισμών στο κρανίο και τον εγκέφαλο, την ηλικία του ασθενούς και τα ατομικά του χαρακτηριστικά (συνακόλουθες ασθένειες, προηγούμενες ασθένειες, τραυματισμοί κ.λπ.).

Επισκληρίδια αιματώματα

Η πηγή αιμορραγίας στα επισκληρίδια αιματώματα είναι συνήθως ο κορμός ή οι κλάδοι της μέσης μηνιγγικής αρτηρίας, λιγότερο συχνά - οι φλέβες της σκληράς μήνιγγας, οι σκληροί κόλποι και τα διπλικά αγγεία. Αυτά τα αιματώματα εμφανίζονται συνήθως στο σημείο εφαρμογής ενός τραυματικού παράγοντα, μερικές φορές αρκετά ασήμαντο. Από αυτή την άποψη, πολλοί ασθενείς δεν χάνουν καθόλου τις αισθήσεις τους ή παρατηρούν σχετικά βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης (συνήθως λιγότερο από μία ώρα σε περίπου 40% των περιπτώσεων). Το διαυγές διάστημα είναι συνήθως σύντομο. Τα χρόνια επισκληρίδια αιματώματα είναι εξαιρετικά σπάνια. Η διάγνωση γίνεται με βάση την αξονική τομογραφία ή τη μαγνητική τομογραφία και το αιμάτωμα μοιάζει με αμφίκυρτο φακό στην εμφάνιση. Αρκετά συχνά, υπάρχουν κατάγματα κρανίου (κυρίως κατάγματα κροταφικών οστών) στο σημείο σχηματισμού αιματώματος.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Υποσκληρίδια αιματώματα

Η πηγή αιμορραγίας στο σχηματισμό υποσκληριδίων αιματωμάτων είναι οι φλέβες που έχουν υποστεί βλάβη ως αποτέλεσμα τραυματισμού στο κεφάλι, οι οποίες ρέουν στα ιγμόρεια του εγκεφάλου, τα κατεστραμμένα επιφανειακά αγγεία των ημισφαιρίων του εγκεφάλου, οι φλεβώδεις κόλποι. Αυτός ο τύπος αιματώματος είναι ο πιο συνηθισμένος (περισσότερο από το ήμισυ του συνολικού αριθμού ενδοκρανιακών αιματωμάτων). Σε αντίθεση με τα επισκληρίδια αιματώματα, τα υποσκληρίδια αιματώματα μπορούν επίσης να σχηματιστούν στην πλευρά απέναντι από το χτύπημα, και σε 10-15% των περιπτώσεων είναι αμφοτερόπλευρα.

Τα συμπτώματα των υποδόριων αιματωμάτων χαρακτηρίζονται από ένα μακρύ διαυγές διάστημα, συχνά συναντώνται υποξείες και χρόνιες παραλλαγές της πορείας, τα εστιακά συμπτώματα είναι λιγότερο έντονα από ό,τι με τα επισκληρίδια αιματώματα και πιο διάχυτα. Κατά την εκτέλεση αξονικής τομογραφίας ή μαγνητικής τομογραφίας, το αιμάτωμα έχει συχνότερα την εμφάνιση ενός κυρτού-κοίλου φακού.

Τα ενδοεγκεφαλικά αιματώματα συνήθως συνοδεύουν σοβαρές εγκεφαλικές θλάσεις, αλλά μερικές φορές εμφανίζονται και με εγκεφαλικές θλάσεις με ελάχιστα νευρολογικά συμπτώματα. Η πηγή σχηματισμού τους είναι οι φλέβες και οι αρτηρίες του εγκεφάλου. Τα ενδοεγκεφαλικά αιματώματα είναι πολύ λιγότερο συχνά από άλλα ενδοκρανιακά αιματώματα και συχνά έχουν μικρό μέγεθος. Η κλινική εικόνα των ενδοεγκεφαλικών αιματωμάτων χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη γενικών εγκεφαλικών, εστιακών και συμπτωμάτων από το εγκεφαλικό στέλεχος νωρίς μετά τον τραυματισμό, με υποξεία πορεία που εμφανίζεται λιγότερο συχνά. Η τελική διάγνωση βασίζεται σε αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία.

Ενδοκοιλιακά αιματώματα

Τα ενδοκοιλιακά αιματώματα συνήθως συνοδεύουν τα ενδοεγκεφαλικά αιματώματα. Σπάνια απαντώνται μεμονωμένα. Η πηγή αιμορραγίας είναι η βλάβη στο χοριοειδές πλέγμα των κοιλιών ή η ρήξη ενός ενδοεγκεφαλικού αιματώματος στην κοιλιακή κοιλότητα. Τα νευρολογικά συμπτώματα αναπτύσσονται γρήγορα, αμέσως μετά τον τραυματισμό, και χαρακτηρίζονται από μια σύντομη περίοδο ψυχοκινητικής διέγερσης, με οξεία ανάπτυξη βαθιάς διαταραχής της συνείδησης με εμφάνιση ορμονοτονίας και αποεγκεφαλικής ακαμψίας. Οι έντονες αυτόνομες διαταραχές (υπερθερμία, βαθιά αναπνευστική ανεπάρκεια, αρτηριακή υπέρταση, η οποία αντικαθίσταται από υπόταση) αυξάνονται ραγδαία. Καθώς η κατάσταση επιδεινώνεται, οι σπασμοί εξαφανίζονται και εμφανίζεται μυϊκή υποτονία, τα αντανακλαστικά των τενόντων μειώνονται και τα παθολογικά αντανακλαστικά εξαφανίζονται. Η πρόγνωση για τα ενδοκοιλιακά αιματώματα είναι εξαιρετικά δυσμενής.

Υποσκληρίδιο ύδρωμα

Το υποσκληρίδιο ύδρωμα είναι μια εντοπισμένη συσσώρευση εγκεφαλονωτιαίου υγρού στον υποσκληρίδιο χώρο (μεταξύ της σκληράς μήνιγγας και των αραχνοειδών μεμβρανών του εγκεφάλου) που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα ρήξεων της αραχνοειδούς μεμβράνης με σχηματισμό βαλβίδας που επιτρέπει στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό να διέρχεται μόνο προς μία κατεύθυνση. Η κλινική εικόνα μοιάζει με υποξεία ή χρόνια υποσκληρίδια αιμάτωμα και η τελική διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο με τη χρήση πρόσθετων ερευνητικών μεθόδων και μερικές φορές ενδοεγχειρητικά.

Πνευμοκέφαλος

Ο πνευμοκέφαλος είναι η διείσδυση αέρα στην κρανιακή κοιλότητα. Εμφανίζεται συχνότερα με κατάγματα της βάσης του κρανίου με βλάβη στους αεραγωγούς και ρήξη της σκληράς μήνιγγας. Η άντληση αέρα στην κρανιακή κοιλότητα διευκολύνεται από έναν μηχανισμό βαλβίδας που σχηματίζεται από την βλεννογόνο μεμβράνη των παραρρινίων κόλπων ή της σκληράς μήνιγγας. Ο πνευμοκέφαλος συχνά συνοδεύεται από υγρορία. Με ήπια πνευμοκέφαλο που δεν προκαλεί συμπίεση του εγκεφάλου, τα θύματα μπορεί να εμφανίσουν πονοκεφάλους, αίσθημα γουργουρίσματος και μετάγγιση υγρού στο κεφάλι. Η διάγνωση διευκρινίζεται κρανιογραφικά, καθώς και με την εκτέλεση αξονικής ή μαγνητικής τομογραφίας. Με έναν καλά διαμορφωμένο μηχανισμό βαλβίδας, ο αέρας μπορεί να εισέλθει σε μεγάλους όγκους και να προκαλέσει συμπίεση και εξάρθρωση του εγκεφάλου.

Κατάθλιψη κατάγματος εγκεφάλου

Ένα καταθλιπτικό κάταγμα εμφανίζεται συχνά μεμονωμένα, μερικές φορές συνοδεύοντας συντριπτικά κατάγματα, στα οποία παρατηρείται συχνά βλάβη στη σκληρά μήνιγγα και στον εγκεφαλικό ιστό. Κλινικά, παρατηρούνται συμπτώματα εστιακής βλάβης με σοβαρή συμπίεση του εγκεφάλου. Ως αποτέλεσμα του ερεθισμού του εγκεφαλικού φλοιού από θραύσματα οστών, μπορεί να εμφανιστούν επιληπτικές κρίσεις. Διαγνωστικές δυσκολίες στον προσδιορισμό ενός καταθλιπτικού κατάγματος, ειδικά με μακροσκοπικές καταθλίψεις, προκύπτουν. Μπορεί να προσδιοριστεί με ψηλάφηση και μερικές φορές περαιτέρω οπτικά. Για μια τελική διάγνωση, όπως και με άλλους τύπους κρανιοεγκεφαλικού τραύματος, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν πρόσθετες μέθοδοι εξέτασης - κρανιογραφία (σε δύο προβολές), αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία.

Στάδια

Τα στάδια της συμπίεσης του εγκεφάλου εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της κατάστασης και την αιτία της συμπίεσης του εγκεφάλου. Δεν υπάρχει γενικά αποδεκτή ταξινόμηση των σταδίων της συμπίεσης του εγκεφάλου, καθώς κάθε περίπτωση είναι μοναδική και η θεραπεία μπορεί να διαφέρει ανάλογα με τις συγκεκριμένες περιστάσεις. Ωστόσο, είναι δυνατόν να εντοπιστούν αρκετές κύριες φάσεις ή στάδια που χαρακτηρίζουν τη συμπίεση του εγκεφάλου:

1. Διαταραχή της εγκεφαλικής κυκλοφορίας: Στο αρχικό στάδιο της συμπίεσης του εγκεφάλου, μπορεί να υπάρξει διαταραχή στην παροχή αίματος στον εγκέφαλο λόγω της πίεσης που ασκείται στα αγγεία. Αυτό μπορεί να προκαλέσει πονοκέφαλο, ζάλη, ναυτία και άλλα συμπτώματα.
2. Αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση: Σταδιακά, με παρατεταμένη συμπίεση του εγκεφάλου, μπορεί να εμφανιστεί αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης (ICP). Αυτό μπορεί να συνοδεύεται από επιδείνωση των συμπτωμάτων, όπως πιο έντονο πονοκέφαλο, έμετο και αλλαγές στη συνείδηση.
3. Επιληπτικές κρίσεις και απώλεια συνείδησης: Καθώς η ενδοκρανιακή πίεση αυξάνεται περαιτέρω, μπορεί να εμφανιστούν κρίσεις και απώλεια συνείδησης. Αυτό είναι ένα σοβαρό σύμπτωμα και απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα.
4. Σοβαρές συνέπειες: Εάν η συμπίεση του εγκεφάλου δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές και μη αναστρέψιμες συνέπειες, όπως νευρολογική βλάβη, εγκεφαλικό έμφραγμα, κώμα, ακόμη και θάνατο.

Είναι σημαντικό να τονιστεί ότι ο ρυθμός εξέλιξης και η σοβαρότητα της συμπίεσης του εγκεφάλου μπορεί να ποικίλλει σημαντικά ανάλογα με την αιτία και τα ατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς.

Επιπλοκές και συνέπειες

Η συμπίεση του εγκεφάλου είναι μια σοβαρή και εξαιρετικά επικίνδυνη πάθηση που μπορεί να προκαλέσει πολυάριθμες επιπλοκές και να έχει σοβαρές συνέπειες, όπως:

1. Απώλεια συνείδησης: Όταν ο εγκέφαλος συμπιέζεται, η φυσιολογική λειτουργία του εγκεφάλου μπορεί να διαταραχθεί, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια συνείδησης.
2. Νευρολογική βλάβη: Βασικές εγκεφαλικές λειτουργίες όπως οι κινητικές δεξιότητες, η ομιλία, η όραση, η ακοή και η αίσθηση μπορεί να επηρεαστούν αρνητικά ως αποτέλεσμα της συμπίεσης του εγκεφάλου.
3. Εγκεφαλικό επεισόδιο: Εάν η πίεση στον εγκέφαλο προκαλείται από αιμορραγία, μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλικό επεισόδιο, το οποίο μπορεί να έχει σοβαρές επιπτώσεις στην υγεία.
4. Επιληψία: Η συμπίεση του εγκεφάλου μπορεί να σχετίζεται με την ανάπτυξη επιληπτικών κρίσεων.
5. Παράλυση: Εάν υπάρχει συμπίεση του εγκεφάλου που επηρεάζει ορισμένες κινητικές περιοχές του εγκεφάλου, μπορεί να αναπτυχθεί παράλυση.
6. Μειωμένη ικανότητα σκέψης και λήψης αποφάσεων: Η συμπίεση του εγκεφάλου μπορεί να επηρεάσει τις γνωστικές λειτουργίες του εγκεφάλου, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα με τη μνήμη, την κρίση, την ανάλυση και την επίλυση προβλημάτων.
7. Κώμα και Θάνατος: Εάν δεν μπορεί να διασφαλιστεί η φυσιολογική παροχή αίματος στον εγκέφαλο, η συμπίεση του εγκεφάλου μπορεί να προκαλέσει κώμα, ακόμη και θάνατο.
8. Διαταραχή μετατραυματικού στρες: Τα άτομα που έχουν επιβιώσει από συμπίεση του εγκεφάλου μπορεί να εμφανίσουν μετατραυματικά συμπτώματα και διαταραχές, όπως πονοκεφάλους, άγχος, κατάθλιψη και απώλεια της ικανότητας να λειτουργούν κανονικά.

Οι συνέπειες της συμπίεσης του εγκεφάλου μπορεί να είναι πολύ σοβαρές και μπορεί να εξαρτώνται από τον βαθμό συμπίεσης, τη διάρκειά της και την επιτυχία της ιατρικής παρέμβασης.

Διαγνωστικά συμπίεση εγκεφάλου

Η διάγνωση της συμπίεσης του εγκεφάλου είναι μια επείγουσα ιατρική διαδικασία και περιλαμβάνει μια σειρά από βήματα για τον προσδιορισμό της αιτίας της συμπίεσης, την αξιολόγηση της έκτασης της εγκεφαλικής βλάβης και την επιλογή της καλύτερης θεραπείας. Τα κύρια βήματα στη διάγνωση είναι:

1. Κλινική εξέταση: Ο γιατρός εξετάζει τον ασθενή, αξιολογώντας τα συμπτώματα και τα κλινικά σημεία, όπως η παρουσία κρανιοεγκεφαλικής κάκωσης, οι αλλαγές στη συνείδηση, η κινητική δυσλειτουργία, η αισθητηριακή δυσλειτουργία και άλλα νευρολογικά συμπτώματα.
2. Έλεγχος βιοδεικτών: Μπορούν να μετρηθούν βιοδείκτες στο αίμα που μπορεί να υποδηλώνουν την παρουσία εγκεφαλικής βλάβης, όπως τα επίπεδα αιμοπεταλίων, τα D-διμερή και άλλοι βιοχημικοί δείκτες.
3. Αξονική τομογραφία (CT) εγκεφάλου: Μπορεί να γίνει αξονική τομογραφία για την αναζήτηση αιμορραγίας, όγκων, υποσκληριδίων ή επισκληριδίων αιματωμάτων και άλλων αλλαγών που μπορεί να προκαλούν πίεση στον εγκέφαλο.
4. Μαγνητική τομογραφία (MRI): Η μαγνητική τομογραφία παρέχει μια πιο λεπτομερή εικόνα του εγκεφάλου και μπορεί να είναι χρήσιμη για τον προσδιορισμό της φύσης και της θέσης της βλάβης.
5. Ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (ΗΕΓ): Το ΗΕΓ μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αξιολόγηση της ηλεκτρικής δραστηριότητας του εγκεφάλου και την ανίχνευση ανωμαλιών στη λειτουργία του εγκεφάλου.
6. Εξέταση εγκεφαλονωτιαίου υγρού (ΕΝΥ): Με την αφαίρεση και ανάλυση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (ΕΝΥ), μπορεί να αξιολογηθεί η πίεση στο εσωτερικό του κρανίου και να ανιχνευθούν λοιμώξεις ή φλεγμονή.
7. Αγγειογραφία: Πρόκειται για μια τεχνική που επιτρέπει την απεικόνιση των αιμοφόρων αγγείων στον εγκέφαλο και την ανίχνευση ανευρυσμάτων, στενώσεων ή άλλων αγγειακών ανωμαλιών.
8. Επιπρόσθετες εξετάσεις: Ανάλογα με την κλινική κατάσταση, ενδέχεται να απαιτηθούν επιπρόσθετες εξετάσεις όπως σπινθηρογράφημα, τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET) και άλλες.

Η διάγνωση της συμπίεσης του εγκεφάλου απαιτεί επείγουσα παρέμβαση από ειδικούς ιατρούς, αποκλεισμό απειλητικών για τη ζωή καταστάσεων και άμεση θεραπεία.

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση της συμπίεσης του εγκεφάλου περιλαμβάνει τον εντοπισμό της αιτίας των συμπτωμάτων της συμπίεσης και τον αποκλεισμό άλλων παθήσεων που μπορεί να μιμούνται τη συμπίεση του εγκεφάλου. Αυτό είναι σημαντικό για τον προσδιορισμό της καλύτερης θεραπείας και διαχείρισης του ασθενούς. Ορισμένες παθήσεις που πρέπει να ληφθούν υπόψη στη διαφορική διάγνωση περιλαμβάνουν:

1. Όγκοι εγκεφάλου: Οι κακοήθεις ή καλοήθεις όγκοι μπορούν να προκαλέσουν συμπίεση του εγκεφάλου και συμπτώματα που σχετίζονται με αυξημένη πίεση στο κρανίο. Η μαγνητική τομογραφία (MRI) και η αξονική τομογραφία (CT) μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη διάγνωσή τους.
2. Εγκεφαλικό επεισόδιο: Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να μιμείται τη συμπίεση του εγκεφάλου, ειδικά εάν προκαλεί οίδημα του εγκεφάλου και αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση. Εξετάσεις όπως η μαγνητική τομογραφία και η αξονική τομογραφία μπορούν να βοηθήσουν στον προσδιορισμό της ύπαρξης εγκεφαλικού επεισοδίου.
3. Φλεγμονώδεις ασθένειες του εγκεφάλου: Οι φλεγμονώδεις παθήσεις όπως η μηνιγγίτιδα ή η εγκεφαλίτιδα μπορούν να προκαλέσουν συμπτώματα παρόμοια με τη συμπίεση του εγκεφάλου. Εργαστηριακές εξετάσεις του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και απεικονιστικές εξετάσεις όπως η μαγνητική τομογραφία ή η αξονική τομογραφία μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη διάγνωση αυτών των παθήσεων.
4. Τραυματισμοί εγκεφάλου: Μετά από έναν εγκεφαλικό τραυματισμό, μπορεί να αναπτυχθεί οίδημα του εγκεφάλου και συμπίεση του εγκεφάλου. Για τη διάγνωση μπορεί να χρειαστούν ακτινογραφίες, μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία.
5. Υποξία ή ισχαιμία: Η ανεπαρκής παροχή οξυγόνου στον εγκέφαλο μπορεί επίσης να οδηγήσει σε συμπτώματα παρόμοια με τη συμπίεση του εγκεφάλου. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε διάφορες ιατρικές παθήσεις όπως καρδιακή ανακοπή ή ασφυξία.
6. Επιληψία: Τα συμπτώματα της επιληψίας μπορεί να είναι παρόμοια με τη συμπίεση του εγκεφάλου και μερικές φορές μπορεί να προκληθούν από επιληπτικές κρίσεις.

Η διαφορική διάγνωση της συμπίεσης του εγκεφάλου απαιτεί εκτεταμένες ιατρικές εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένης της εκπαίδευσης και των εργαστηριακών εξετάσεων. Οι γιατροί χρησιμοποιούν αυτές τις πληροφορίες για να εντοπίσουν την αιτία των συμπτωμάτων και να αναπτύξουν ένα κατάλληλο θεραπευτικό σχέδιο.

Θεραπεία συμπίεση εγκεφάλου

Η συμπίεση και η εξάρθρωση του εγκεφάλου αποτελούν ενδείξεις για επείγουσα χειρουργική επέμβαση - οστοπλαστική ή εκτομή, τρυπανισμό του κρανίου και αφαίρεση της παθολογικής χωροκατακτητικής διαδικασίας που συμπιέζει τον εγκέφαλο.

Ενδείξεις για χειρουργική αφαίρεση ενδοκρανιακών αιματωμάτων

• Κλινικά σημεία εγκεφαλικής συμπίεσης σύμφωνα με τουλάχιστον ένα από τα κριτήρια: εστιακά, γενικά εγκεφαλικά ή εξάρθρωση συμπτώματα.
• Ο όγκος του επισκληρίδιου ή ενδοεγκεφαλικού αιματώματος (σύμφωνα με αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία) είναι μεγαλύτερος από 50 ml για το υπερσκηνιδιακό και περισσότερο από 20 ml για το υποσκηνιδιακό.
• Το πάχος του επισκληρίδιου αιματώματος είναι μεγαλύτερο από 1,5 cm, ανεξάρτητα από την κλινική φάση, συμπεριλαμβανομένης της ασυμπτωματικής πορείας.
• Επαναλαμβανόμενη διαταραχή ή επιδείνωση της συνείδησης παρουσία ενός σαφούς διαστήματος.
• Η παρουσία τουλάχιστον ενός σημείου στην αξονική τομογραφία (MRI): πλευρική μετατόπιση των δομών της μέσης γραμμής κατά περισσότερο από 5 mm, παραμόρφωση των βασικών δεξαμενών, μακροσκοπική συμπίεση της ομοπλάγιας πλάγιας κοιλίας με εξάρθρωση του ετερόπλευρου υδροκέφαλου ανεξάρτητα από το μέγεθος και τη θέση του αιματώματος.
• Μικρού όγκου αιματώματα οπίσθιου βόθρου (<20 ml) εάν οδηγούν σε αποφρακτικό υδροκέφαλο.

Κατά την αφαίρεση οξέων αιματωμάτων, η χειρουργική τακτική συνίσταται στα ακόλουθα μέτρα: εκτέλεση κρανιοτομής, αφαίρεση του αιματώματος, διακοπή της αιμορραγίας. Εάν η θέση και το μέγεθος του αιματώματος προσδιοριστούν πριν από την επέμβαση χρησιμοποιώντας αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία, είναι προτιμότερο να πραγματοποιηθεί οστεοπλαστική τρυπανία. Ελλείψει τέτοιων δεδομένων, συνιστάται η εκτέλεση γραμμικής τομής δέρματος και η εκτέλεση τρυπανίας εκτομής.

Στα υποξεία και χρόνια αιματώματα, καθώς και στα υποσκληρίδια υδρώματα, η καταλληλότερη χειρουργική επέμβαση είναι η αφαίρεση αυτών των σχηματισμών με τη δημιουργία οπών. Πρόσφατα, μία από τις εναλλακτικές μεθόδους χειρουργικής θεραπείας ορισμένων ενδοκρανιακών αιματωμάτων είναι η ενδοσκοπική αφαίρεσή τους.

Οι μέθοδοι για τη διακοπή της αιμορραγίας εξαρτώνται από τη φύση της αιμορραγίας και τον τύπο του κατεστραμμένου αγγείου: τα μηνιγγικά και εγκεφαλικά αγγεία συχνά πήζουν, το ελάττωμα του κόλπου κλείνεται πιέζοντας ένα αιμοστατικό σφουγγάρι σε αυτό, ράβοντας, πλαστική χειρουργική και σε ορισμένες περιπτώσεις με επίδεσμο κατά μήκος, σε περίπτωση αιμορραγίας από διπλοειδείς φλέβες, οι άκρες των οστικών θραυσμάτων λερώνονται με χειρουργικό κερί.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για τη συμπίεση του εγκεφάλου εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, όπως η αιτία της συμπίεσης, η σοβαρότητα και η διάρκειά της, η ηλικία του ασθενούς, η γενική υγεία και η ταχύτητα με την οποία αναζητείται ιατρική φροντίδα. Η συμπίεση του εγκεφάλου μπορεί να προκληθεί από διάφορους λόγους, όπως όγκους, τραυματισμούς, εγκεφαλικά επεισόδια, φλεγμονώδεις διεργασίες και άλλους. Ακολουθούν ορισμένοι συνηθισμένοι παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν την πρόγνωση:

1. Αιτία συμπίεσης εγκεφάλου: Η πρόγνωση θα εξαρτηθεί από την υποκείμενη αιτία της συμπίεσης του εγκεφάλου. Για παράδειγμα, οι όγκοι μπορεί να είναι κακοήθεις ή καλοήθεις και η φύση και το στάδιό τους θα επηρεάσουν την πρόγνωση.
2. Βαθμός συμπίεσης: Η ήπια ή ήπια συμπίεση του εγκεφάλου μπορεί να έχει καλύτερη πρόγνωση από τη μέτρια ή σοβαρή συμπίεση. Ο βαθμός συμπίεσης μπορεί να αξιολογηθεί χρησιμοποιώντας ιατρικές απεικονιστικές εξετάσεις όπως η αξονική τομογραφία (CT) ή η μαγνητική τομογραφία (MRI).
3. Χρόνος θεραπείας: Η ταχύτητα με την οποία αναζητάτε ιατρική βοήθεια και ξεκινάτε τη θεραπεία μπορεί να έχει δραματικό αντίκτυπο στην πρόγνωσή σας. Όσο πιο γρήγορα ξεκινήσετε τη θεραπεία, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες για θετικό αποτέλεσμα.
4. Γενική υγεία: Η υγεία του ασθενούς, η παρουσία υποκείμενων παθήσεων και η ηλικία μπορούν επίσης να επηρεάσουν την πρόγνωση.
5. Θεραπεία και αποκατάσταση: Η αποτελεσματικότητα και η επάρκεια της θεραπείας, καθώς και τα μέτρα αποκατάστασης που εφαρμόζονται μετά από συμπίεση εγκεφάλου, μπορούν να επηρεάσουν σημαντικά την πρόγνωση και την ανάρρωση.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η συμπίεση του εγκεφάλου είναι μια σοβαρή πάθηση που μπορεί να έχει ποικίλες συνέπειες, όπως μειωμένη λειτουργία του εγκεφάλου, παράλυση, μειωμένη συνείδηση, ακόμη και θάνατο. Η πρόγνωση θα πρέπει να αξιολογείται από γιατρό και μπορεί να διαφέρει από περίπτωση σε περίπτωση. Κάθε ασθενής με αυτή την πάθηση θα έχει διαφορετική πρόγνωση και είναι καλύτερο να συζητηθεί με έναν επαγγελματία υγείας που είναι εξοικειωμένος με τις συγκεκριμένες λεπτομέρειες της περίπτωσής σας.