βουβωνοκήλη στους άνδρες

Μια παθολογία με τη μορφή ενός εντοπισμένου στρογγυλεμένου εξογκώματος κάτω από το δέρμα κοντά στη βουβωνική χώρα, που σχηματίζεται λόγω της προεξοχής μέρους του κοιλιακού περιεχομένου πέρα από το κοιλιακό τοίχωμα, διαγιγνώσκεται ως βουβωνοκήλη στους άνδρες. Επιπλέον, αυτή η ανωμαλία εμφανίζεται αρκετά συχνά και είναι πιο χαρακτηριστική για τους άνδρες. Της αποδίδεται ο κωδικός σύμφωνα με το ICD 10 - K40, κατηγορία XI (παθήσεις του πεπτικού συστήματος).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Αιτίες βουβωνοκήλη σε άνδρα

Η παθογένεση αυτής της νόσου είναι ανατομική και, σε κάποιο βαθμό, φυσιολογική. Και σύμφωνα με την ανατομική ταξινόμηση, η βουβωνοκήλη στους άνδρες είναι μια εξωτερική κήλη.

Η προεξοχή του κηλικού σάκου με τις εντερικές θηλιές και τα τμήματα του κοιλιακού επιπλόου που έχουν παγιδευτεί σε αυτόν συμβαίνει μέσω του βουβωνικού πόρου (canalis inguinalis), ο οποίος είναι μια τριγωνική σχισμή με μέσο μήκος περίπου 50 mm, που βρίσκεται στο πάχος του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος μεταξύ των εσωτερικών μυϊκών στρωμάτων της κοιλιάς, του λοξού και του εγκάρσιου.

Οι ανατομικές προϋποθέσεις ή αιτίες της βουβωνοκήλης στους άνδρες στην ενήλικη ζωή σχετίζονται με τις ιδιαιτερότητες της εμβρυογένεσης των αρσενικών γεννητικών οργάνων, τα οποία αρχίζουν να σχηματίζονται στο έμβρυο στο τέλος του πρώτου τριμήνου της εγκυμοσύνης (όπως είναι γνωστό, στις πρώτες επτά εβδομάδες το έμβρυο δεν έχει διαφορές στο φύλο). Τα εξωτερικά γεννητικά όργανα του αρσενικού εμβρύου έχουν ήδη σχηματιστεί μέχρι την 20ή εβδομάδα, αλλά οι όρχεις από την κοιλιακή κοιλότητα κατεβαίνουν στο όσχεο (όσχεο) μόνο μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης. Η κάθοδος συμβαίνει με την προεξοχή μέρους της ορώδους μεμβράνης της κολπικής απόφυσης και την καθοδική κίνηση απευθείας μέσω των στρωμάτων των κοιλιακών μυών. Έτσι σχηματίζεται ο βουβωνικός πόρος, ο οποίος σχεδόν κλείνει πλήρως στα αγόρια μόνο στη νεογνική περίοδο. Αλλά για τη διέλευση του σπερματικού χορδή, των αιμοφόρων αγγείων και των νεύρων μέσω αυτού, παραμένουν το άνω (εξωτερικό) άνοιγμα και το κάτω (ή εσωτερικό) άνοιγμα. Μέσω αυτών εμφανίζεται η κηλική προεξοχή στους περισσότερους ενήλικες άνδρες, καθώς κατά την ενδομήτρια ανάπτυξή τους, εξασθενημένες ζώνες μπορούν να προκύψουν τόσο στον βουβωνικό πόρο όσο και στις ίνες των ίδιων των κοιλιακών μυών.

Έχουμε παράσχει αυτές τις ανατομικές λεπτομέρειες όχι μόνο για να εξηγήσουμε την αιτία της βουβωνοκήλης στους άνδρες, αλλά και για να κατανοήσουν οι ασθενείς την ουσία της νόσου και να μην ελπίζουν ότι τα φάρμακα, τα φυτικά φάρμακα ή η ομοιοπαθητική μπορούν να τους βοηθήσουν.

Και τώρα σχετικά με το δεύτερο συστατικό της αιτίας της βουβωνοκήλης στους άνδρες - αυξημένη εσωτερική κοιλιακή πίεση. Γιατί αυξάνεται; Οι γιατροί εξηγούν τους λόγους για την αυξημένη εσωτερική πίεση στο κοιλιακό τοίχωμα:

• άρση βαρών
• άλματα από μεγάλα ύψη·
• περιτοναϊκά τραύματα (χτυπήματα στην κοιλιακή περιοχή)
• παρατεταμένη ορθοστασία;
• χρόνια δυσκοιλιότητα (δηλαδή, που σχετίζεται με ένταση στους κοιλιακούς μύες κατά την αφόδευση).
• χρόνιος σοβαρός βήχας;
• υπερβολικό βάρος και παχυσαρκία;
• απότομη απώλεια βάρους κατά την απώλεια βάρους.
• ασκίτης (κοιλιακή υδρωπικία).

Η βουβωνοκήλη σε ηλικιωμένους άνδρες εμφανίζεται λόγω αλλαγών στον μυϊκό ιστό που σχετίζονται με την ηλικία, συμπεριλαμβανομένων των κοιλιακών πιέσεων. Με την ηλικία, η περιτονία των λοξών και ορθών κοιλιακών μυών γίνεται μικρότερη και λεπτότερη, και ο μυϊκός ιστός αντικαθίσταται εν μέρει από ινώδη ιστό. Αυτό αυξάνει τον κίνδυνο κήλης μετά τα 60.

[ 5 ]

Συμπτώματα βουβωνοκήλη σε άνδρα

Πολλοί άνθρωποι δεν αναζητούν ιατρική βοήθεια όταν εμφανίζονται τα πρώτα σημάδια αυτής της παθολογίας: η εμφάνιση ενός οιδήματος στην περιοχή της βουβωνικής χώρας που ποικίλλει σε μέγεθος, εξαφανίζεται όταν ξαπλώνουμε και αυξάνεται όταν αλλάζουμε θέση σώματος, κατά τη διάρκεια σωματικής δραστηριότητας, μετά από βήχα ή επίσκεψη στην τουαλέτα.

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι τα συμπτώματα της βουβωνοκήλης στους άνδρες είτε εκδηλώνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα είτε μπορούν να εξελιχθούν γρήγορα - λόγω της επίδρασης της υπερβολικής ενδοκοιλιακής πίεσης (όπως συζητήθηκε παραπάνω). Με ασήμαντα μεγέθη κήλης, τα παράπονα μειώνονται σε αίσθημα καύσου στη βουβωνική χώρα, βαρύτητα στην κάτω κοιλιακή χώρα.

Επίσης, οι πόνοι με βουβωνοκήλη στους άνδρες εμφανίζονται περιοδικά - μετά την άρση βαρών ή την καταπόνηση της κοιλιακής πίεσης που προκαλείται από άλλους παράγοντες. Εάν το προεξέχον έντερο κατέβει στο όσχεο, εμφανίζεται πόνος και πρήξιμο γύρω από τα εξωτερικά γεννητικά όργανα και εμφανίζονται προβλήματα με την ούρηση.

Μια μεγάλη κήλη σχετίζεται όχι μόνο με δυσφορία κατά το περπάτημα, αλλά και με πιο έντονο πόνο, συχνά συνεχούς φύσης - στην περιοχή της βουβωνικής χώρας και στην κάτω κοιλιακή χώρα, που ακτινοβολεί στην ιερή ή οσφυϊκή περιοχή.

[ 6 ]

Έντυπα

Αν και η εντόπιση αυτού του τύπου κήλης είναι η ίδια, στη χειρουργική επέμβαση είναι σύνηθες να γίνεται διάκριση μεταξύ των τύπων βουβωνοκήλης στους άνδρες.

Καταρχάς, οι βουβωνοκήλες μπορεί να είναι συγγενείς ή επίκτητες. Οι συγγενείς είναι συνέπεια του σχηματισμού ενός κηλικού σάκου (στον οποίο πέφτουν οι εντερικές θηλιές) από το εντελώς μη επουλωμένο τμήμα της ορώδους μεμβράνης της κολπικής απόφυσης μετά την κάθοδο των όρχεων στο όσχεο. Όλες οι άλλες κλινικές περιπτώσεις αντιπροσωπεύουν επίκτητες βουβωνοκήλες.

Δεύτερον, οι βουβωνοκήλες μπορεί να είναι ανατάξιμες ή μη ανατάξιμες. Μια ανατάξιμη βουβωνοκήλη στους άνδρες διακρίνεται από το γεγονός ότι σε ύπτια θέση, ο γιατρός ή ο ίδιος ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει προσεκτικά τον κήλη στην κοιλιακή κοιλότητα.

Η άμεση βουβωνοκήλη στους άνδρες διαγιγνώσκεται εάν σχηματίζεται μέσω του άνω ανοίγματος του βουβωνικού πόρου (κηλικό στόμιο) με διάταση του βουβωνικού πόρου στην περιοχή του οπίσθιου τοιχώματός του - με έξοδο στη βάση του όσχεου. Μια άμεση βουβωνοκήλη μπορεί επίσης να εξέλθει μέσω ενός αδύναμου σημείου στην περιτονία του κοιλιακού τοιχώματος. Οι άμεσες κήλες αποτελούν περίπου το 25-30% όλων των βουβωνοκηλών και, κατά κανόνα, εμφανίζονται σε άνδρες μετά την ηλικία των 40 ετών.

Μια λοξή βουβωνοκήλη στους άνδρες παρατηρείται όταν ο κηλικός σάκος εισέρχεται στο άνω άνοιγμα του βουβωνικού πόρου και εξέρχεται μέσω του κάτω. Δεδομένου ότι μέρος του κηλικού σάκου παραμένει στον πόρο, συχνά εμφανίζεται μηχανική συμπίεση του σπερματικού χορδή. Στην πραγματικότητα, αυτό εξηγεί γιατί η βουβωνοκήλη στους άνδρες και η υπογονιμότητα μπορεί να έχουν την ίδια αιτιολογία.

Επιπλέον, με αυτόν τον τύπο κήλης, ο σάκος του συχνά κατεβαίνει στο όσχεο, και στη συνέχεια οι γιατροί λένε ότι πρόκειται για βουβωνοκήλη-όσχεου στους άνδρες.

Υπάρχει επίσης ένα κανάλι ή εσωτερική βουβωνοκήλη στους άνδρες, και καθορίζεται όταν, έχοντας εισέλθει στο βουβωνικό κανάλι από πάνω, δεν βγαίνει από αυτό και μόνο όταν βήχει ή τεντώνει τους κοιλιακούς μύες, εμφανίζεται μια διόγκωση κάτω από το δέρμα για μικρό χρονικό διάστημα. Οι εσωτερικές βουβωνοκήλες περιλαμβάνουν μερικές φορές περιπτώσεις εντοπισμού του κηλικού σχηματισμού μέσα στους μύες του κοιλιακού τοιχώματος μεταξύ των λοξών και εγκάρσιων στρωμάτων.

Ανάλογα με την πλευρά της ηβικής περιοχής από την οποία προέρχεται ο κήλη, διαπιστώνεται δεξιά βουβωνοκήλη στους άνδρες ή αριστερή βουβωνοκήλη στους άνδρες· υπάρχει επίσης κήλη και στις δύο πλευρές, δηλαδή αμφοτερόπλευρη βουβωνοκήλη στους άνδρες.

[ 7 ], [ 8 ]

Επιπλοκές και συνέπειες

Οι κύριες επιπλοκές μιας κήλης εμφανίζονται όταν το περιεχόμενο του κηλικού σάκου συμπιέζεται στην περιοχή όπου η κήλη εξέρχεται στον βουβωνικό πόρο. Στη συνέχεια, διαγιγνώσκεται στραγγαλισμένη βουβωνοκήλη ή στραγγαλισμένη βουβωνοκήλη στους άνδρες. Πρόκειται για μια δυνητικά επικίνδυνη κατάσταση, καθώς ο στραγγαλισμός εμποδίζει τη ροή του αίματος στο έντερο ή σταματά τη ροή του εντερικού περιεχομένου.

Είναι αδύνατο να ανασταλεί μια στραγγαλισμένη κήλη και οι ασθενείς, εκτός από τον έντονο πόνο στη βουβωνική χώρα και την κάτω κοιλιακή κοιλότητα, σημειώνουν ναυτία και σοβαρό έμετο, δυσκοιλιότητα και μετεωρισμό. υποπυρετική θερμοκρασία και έντονη ταχυκαρδία. Αδιαμφισβήτητη απόδειξη στραγγαλισμού της κήλης είναι η αλλαγή στο χρώμα της σε κόκκινο-ιώδες ή μπλε-μοβ λόγω κυκλοφορικών διαταραχών. Αυτά τα σημάδια είναι το πιο πειστικό επιχείρημα για την ανάγκη επείγουσας χειρουργικής επέμβασης. Διαφορετικά, ο στραγγαλισμός της βουβωνοκήλης στους άνδρες απειλεί με εντερική απόφραξη, πλήρη διακοπή της ροής του αίματος στους στραγγαλισμένους βρόχους της και τη νέκρωση τους. Οι συνέπειες μπορεί να είναι θανατηφόρες, καθώς με την εντερική απόφραξη αναπτύσσεται ολική αυτοδηλητηρίαση του σώματος και η νέκρωση των ιστών μπορεί να οδηγήσει σε περιτονίτιδα.

Οι χειρουργοί σημειώνουν επίσης άλλες επιπλοκές αυτής της παθολογίας:

• φλεγμονή της βουβωνοκήλης στους άνδρες (εάν ο κήλης έχει μολυνθεί).
• φλεγμονή των όρχεων.
• διαταραχή της εντερικής περισταλτικής και συσσώρευση κοπρανώδους ύλης (εμφανίζεται όταν μέρος του παχέος εντέρου εισέρχεται στον κήλη της κήλης).
• τραύμα σε κήλη με διαταραχή της ακεραιότητας των εντέρων που έχουν εισέλθει στην κοιλότητά της.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Διαγνωστικά βουβωνοκήλη σε άνδρα

Σε όλες τις περιπτώσεις, η διάγνωση της βουβωνοκήλης στους άνδρες ξεκινά με την εξέταση του ασθενούς σε ύπτια θέση και σε όρθια στάση κατά τον βήχα (για την αύξηση της εσωτερικής κοιλιακής πίεσης). Διεξάγεται επίσης ψηλάφηση της προεξοχής (αυτό καθορίζει την πιθανότητα ανάταξης της κήλης).

Η οργανική διάγνωση περιλαμβάνει την κήλη (ακτινογραφία της κήλης) με την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης στην κοιλιακή κοιλότητα (μέσω μιας παρακέντησης στο κοιλιακό τοίχωμα).

Για να διευκρινιστεί ο τύπος της κήλης, μπορεί να απαιτηθεί υπερηχογράφημα για βουβωνοκήλη σε άνδρες με απεικόνιση του βουβωνικού πόρου και του όσχεου.

Η διαφορική διάγνωση της βουβωνοκήλης έχει σχεδιαστεί για να αποκλείσει πιθανή φλεγμονή των βουβωνικών λεμφαδένων, μηριαία κήλη, αγγειακό ανεύρυσμα, υδροκήλη, φλεγμονή της επιδιδυμίδας (επιδιδυμίτιδα), διαστολή των φλεβών του σπερματικού πόρου και των όρχεων (κιρσοκήλη), συγγενείς μη κατερχόμενους όρχεις (κρυπτορχία), στρέψη του όρχεως και του σπερματικού πόρου και λίπωμα του σπερματικού πόρου.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Θεραπεία βουβωνοκήλη σε άνδρα

Η λαϊκή θεραπεία της βουβωνοκήλης με κομπρέσες από αφέψημα από μπανάνα, καλίσια (χρυσό μουστάκι) ή άλμη από ξινολάχανο δεν δίνει αποτελέσματα. Και, όπως ήδη αναφέρθηκε στην αρχή του άρθρου, δεν υπάρχει θεραπεία για αυτήν την ασθένεια.

Φυσικά, η χρήση συμπτωματικών φαρμάκων είναι απαραίτητη: αναλγητικά και ΜΣΑΦ - για την ανακούφιση από τον πόνο ή τη φλεγμονή. Αλλά κανένας φαρμακολογικός παράγοντας δεν εξαλείφει την αιτία της παθολογίας στις βουβωνοκήλες.

Επομένως, σήμερα υπάρχει μόνο ένας τρόπος - η χειρουργική θεραπεία. Μπορεί να είναι είτε προγραμματισμένη (για την αποφυγή στραγγαλισμού), είτε - σε περίπτωση στραγγαλισμού της κήλης - επείγουσα.

Η χειρουργική θεραπεία, η οποία περιελάμβανε απλή συρραφή της κήλης - κηλορραγία, μετά την οποία εμφανίζεται χρόνιος πόνος και υψηλός κίνδυνος υποτροπής, δεν έχει γίνει πλέον παρελθόν, αλλά έχει βελτιωθεί σε κηλορτομή με πλαστική χειρουργική επέμβαση του κοιλιακού τοιχώματος (πραγματοποιείται σε νοσοκομείο, η τυπική νοσηλεία είναι 7-10 ημέρες). Η προετοιμασία για την επέμβαση, η οποία πραγματοποιείται σε προγραμματισμένη βάση, περιλαμβάνει τυπικές γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων, εξετάσεις πήξης αίματος, ΗΚΓ, υπερηχογράφημα ή ακτινογραφία των πυελικών οργάνων.

Μετά την τομή, ο χειρουργός φτάνει στον σάκο της κήλης από μέσα και αφού τον ανοίξει και αναθεωρήσει το περιεχόμενο, μετακινεί τα έντερα στη «σωστή» τους θέση. Η επέμβαση απαιτεί μεγάλη ακρίβεια, καθώς επηρεάζεται ο σπερματικός πόρος που διέρχεται από τον βουβωνικό πόρο. Το κοιλιακό τοίχωμα ενισχύεται επίσης στο σημείο της προεξοχής της κήλης. Εάν η ανοιχτή επέμβαση πραγματοποιείται με τη μέθοδο Shoydals, τότε χρησιμοποιείται αυτοπλαστική.

Αλλά πιο συχνά, η χειρουργική θεραπεία της κήλης πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας τη μέθοδο του Καλιφορνέζου χειρουργού Irving Lichtenstein "πλέγμα χωρίς τάση" (Tension-Free Mesh). Κάθε χρόνο μόνο στις ΗΠΑ, πραγματοποιούνται περίπου 750 χιλιάδες επεμβάσεις σε βουβωνοκήλη χρησιμοποιώντας αυτήν την τεχνολογία. Αυτός ο τύπος κηληπλαστικής για μικρές κήλες γίνεται με τοπική (επισκληρίδιο) αναισθησία και ο ασθενής (μετά από εξέταση από γιατρό) μπορεί να πάει σπίτι την ίδια ή την επόμενη μέρα.

Μέσω μιας τομής 50-70 mm στην περιοχή της βουβωνικής χώρας, ο χειρουργός φτάνει στο κηλικό στόμιο, επιστρέφει τον μικρό κηλικό σάκο στην κοιλιακή κοιλότητα ή τον δένει και τον αφαιρεί εντελώς, και σε περίπτωση μεγαλύτερης κήλης, εκτελεί μερική εκτομή του πρόσθιου τοιχώματος του κηλικού σάκου με επακόλουθες τυπικές ενέργειες. Οι ανατομημένοι μύες συρράπτονται στρώση-στρώση χωρίς να σφίγγονται έντονα οι άκρες, και ένα ειδικά διαμορφωμένο «έμπλαστρο» κατασκευασμένο από πολυμερές πλέγμα εφαρμόζεται μεταξύ των μυϊκών στρωμάτων του κοιλιακού τοιχώματος για μεγαλύτερη αντοχή. Τα χειρουργικά πλέγματα χρησιμοποιούνται ως ενισχυτικό υλικό για την εσωτερική ανάπτυξη νέου ιστού.

Ωστόσο, η λαπαροσκόπηση της βουβωνοκήλης στους άνδρες χάνει τη δημοτικότητά της τόσο στους ασθενείς όσο και στους γιατρούς. Παρά την ελάχιστη εξωτερική τραυματική επίδραση (γίνονται τρεις διατρήσεις στο κοιλιακό τοίχωμα και πρακτικά δεν υπάρχουν ουλές), οι αρνητικές συνέπειες μετά την ενδοσκοπική επέμβαση αναγκάζουν τους δυτικούς χειρουργούς να καταφεύγουν σε αυτήν μόνο σε περιπτώσεις όπου η χειρουργημένη κήλη επανεμφανίζεται στο ίδιο σημείο. Πρώτον, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η λαπαροσκόπηση πραγματοποιείται υπό γενική (ενδοτραχειακή) αναισθησία. Δεύτερον, διοξείδιο του άνθρακα αντλείται στην κοιλιακή κοιλότητα για να δημιουργηθεί ένας ευρύτερος χειρουργικός χώρος (σε τι οδηγεί αυτό - βλέπε παρακάτω).

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μετά από χειρουργική επέμβαση, η υποτροπή της βουβωνοκήλης στους άνδρες εμφανίζεται σε περίπου 10% των περιπτώσεων.

Συνέπειες μετά από χειρουργική επέμβαση και αποκατάσταση μετά από βουβωνοκήλη στους άνδρες

Αρχικά, ας δούμε τις κύριες συνέπειες μετά την επέμβαση, ανάλογα με τον τύπο της.

Μετά από ανοιχτή πλαστική κήλης με πλαστική χειρουργική ή πλαστική κήλης χωρίς τάση, εμφανίζεται μακροχρόνιος πόνος στη βουβωνική χώρα μετά την επέμβαση (σε 45-60% των περιπτώσεων). Οι ειδικοί αναφέρουν μια σειρά από αιτίες του συνδρόμου πόνου μετά την κήλη (PHPS), όπως: νευρική βλάβη απευθείας κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, παγίδευση νεύρου σε ουλώδη ιστό, πλέγμα ή ράμμα, στένωση του εσωτερικού βουβωνικού δακτυλίου γύρω από τον σπερματικό τόνο, μετεγχειρητικοί καλοήθεις νευρικοί όγκοι (νευρινώματα) κ.λπ.

Ο μετεγχειρητικός πόνος επηρεάζει έως και το 96% των ασθενών που έχουν υποβληθεί σε λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση βουβωνοκήλης σε άνδρες. Αυτό είναι γνωστό στην επαγγελματική κοινότητα ως σύνδρομο μετεγχειρητικού πόνου. Ο πόνος εμφανίζεται στα σημεία παρακέντησης και στα σημεία εισαγωγής τροκάρ (σε 40-45% των περιπτώσεων), καθώς και λόγω ενδοκοιλιακού τραύματος και ταχείας διάτασης του περιτοναίου με τραυματική διάταση αιμοφόρων αγγείων και νεύρων. Οι γιατροί συνδέουν την εμφάνιση αυτού του συνδρόμου πόνου στο άνω δεξί μέρος της κοιλιάς και την προβολή του πόνου στους ώμους με ερεθισμό του φρενικού νεύρου λόγω πίεσης σε αυτό από την υποφρενική φυσαλίδα αερίου, η οποία δεν υποχωρεί αμέσως μετά την επέμβαση σε περισσότερο από το 90% των ασθενών.

Εκτός από τον πόνο, παρατηρούνται οι ακόλουθες συνέπειες μετά την κήλικη και τη λαπαροσκόπηση:

• αίσθημα παρουσίας ξένου σώματος στην περιοχή της βουβωνικής χώρας,
• αρκετά σκληρή σφράγιση μετά από χειρουργική επέμβαση,
• βλάβη που επηρεάζει τα περιφερειακά νεύρα,
• φλεγμονή του όρχεως και ατροφία του,
• σχηματισμός αιματωμάτων και συσσωρεύσεις ορώδους υγρού στην περιοχή του όσχεου,
• ανεκσπερμάτιση ή επώδυνη εκσπερμάτιση λόγω βλάβης του σπερματικού πόρου ή του νεύρου (περίπου 12% των περιπτώσεων),
• σχηματισμός θρόμβων αίματος στις βαθιές φλέβες του ποδιού (ειδικά σε ηλικιωμένους ασθενείς) κ.λπ.

Προκειμένου η αποκατάσταση μετά από βουβωνοκήλη στους άνδρες να προχωρήσει χωρίς επιπλοκές, είναι απαραίτητο:

• μην ξαπλώνετε, αλλά αρχίστε να περπατάτε το αργότερο 3-4 ώρες μετά την επέμβαση.
• παρακολουθήστε την κατάσταση του ράμματος και αποτρέψτε τη μόλυνση του.
• σταματήστε να σηκώνετε βαριά αντικείμενα (μέγιστο βάρος 5 κιλά)
• εάν έχετε χρόνιο βήχα καπνιστή, εγκαταλείψτε αυτή την κακή συνήθεια.
• επιτυγχάνουν ομαλοποίηση της λειτουργίας του εντέρου και καταπολεμούν τη δυσκοιλιότητα.

Παρεμπιπτόντως, η πρόληψη αυτής της παθολογίας αποτελείται από πρακτικά τα ίδια σημεία. Για να εκπληρωθεί το τελευταίο σημείο, η διατροφή μετά από χειρουργική επέμβαση βουβωνοκήλης στους άνδρες πρέπει να είναι πλήρης, αλλά με μειωμένη αναλογία λιπών και υδατανθράκων. Ποια πρέπει να είναι η διατροφή μετά από βουβωνοκήλη στους άνδρες - βλ. Διατροφή μετά από κήλη. Επίσης, συγκεκριμένες συστάσεις για σωστή διατροφή μετά από χειρουργική επέμβαση - βλ. Διατροφή μετά από χειρουργική επέμβαση.

Όπως δείχνει η κλινική πρακτική, 40-45 ημέρες μετά την επέμβαση, η ζωή των περισσότερων ασθενών επιστρέφει στο φυσιολογικό. Το σεξ είναι δυνατό μετά από χειρουργική επέμβαση βουβωνοκήλης περίπου την ίδια χρονική περίοδο, αλλά εδώ όλα είναι ατομικά. Εάν υπάρχουν προβλήματα σε αυτόν τον τομέα, πρέπει να επικοινωνήσετε με τον γιατρό σας, καθώς μετά από μια τέτοια χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι αρκετά σοβαρά: η στυτική δυσλειτουργία εμφανίζεται με βλάβη στον σπερματικό πόρο και διαστολή των φλεβών του (κιρσοκήλη), υδροκήλη των όρχεων κ.λπ.

Θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση

Λαμβάνοντας υπόψη την παθογένεση της νόσου, πιστεύεται ότι η θεραπεία των βουβωνοκηλών χωρίς χειρουργική επέμβαση είναι αδύνατη.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ένας επίδεσμος για βουβωνοκήλη στους άνδρες επίσης δεν θεραπεύει, αλλά βοηθά μόνο στο να διασφαλιστεί ότι η αναγώγιμη βουβωνοκήλη στους άνδρες συγκρατείται στην κοιλιακή κοιλότητα.

Αλλά αυτή η βοήθεια μπορεί να προσφέρει όχι μόνο μεγαλύτερη άνεση στους ασθενείς: αποδείχθηκε ότι η μακροχρόνια χρήση επιδέσμου για βουβωνοκήλη στους άνδρες είναι επιβλαβής. Πρώτον, το μέγεθος του κηλικού στομίου και της ίδιας της κήλης μπορούν να αυξηθούν, δεύτερον, ο funiculus spermaticus (σπερματικός πόρος) που διέρχεται από τον βουβωνικό πόρο, μέσα στον οποίο βρίσκονται ο σπερματικός πόρος, τα αγγεία και τα νεύρα, μπορεί να ατροφήσει υπό τη συνεχή πίεση του επιδέσμου και να σταματήσει να εκτελεί τις λειτουργίες του.

Σύμφωνα με ορισμένους γιατρούς, η θεραπεία της βουβωνοκήλης στους άνδρες με σωματική άσκηση δεν έχει θεραπευτικό αποτέλεσμα. Ωστόσο, πολλοί ειδικοί συμβουλεύουν την αύξηση της δύναμης των μυών του κοιλιακού τοιχώματος με τη βοήθεια ασκήσεων, αλλά μόνο ενώ είστε ξαπλωμένοι ανάσκελα ή καθισμένοι. Για παράδειγμα, εκτελούνται οι ακόλουθες ασκήσεις:

• κοιλιακή αναπνοή με βάρος (1-2 kg) στο κοιλιακό τοίχωμα.
• ανύψωση των ίσιων ποδιών κατά 30° σε σχέση με την οριζόντια θέση του σώματος·
• ανύψωση της ωμικής ζώνης και των ωμοπλάτων από οριζόντια θέση (με τα χέρια τοποθετημένα στο κεφάλι).
• σφίγγοντας μια μπάλα τοποθετημένη ανάμεσα στα γόνατα (ενώ βρίσκεστε ξαπλωμένοι ανάσκελα, με τα γόνατα λυγισμένα) κ.λπ.

Οι πιο κατάλληλες ασάνες γιόγκα για βουβωνοκήλες είναι: uddiyana, pawanmuktasana, sarvangasana, κ.λπ. Η uddiyana asana πρέπει να εκτελείται ενώ κάθεστε: εκπνεύστε δυνατά τον αέρα, «σφίγγοντάς» τον από τους πνεύμονες, τραβώντας το στομάχι όσο το δυνατόν περισσότερο, κρατήστε τον για τρία δευτερόλεπτα και στη συνέχεια πάρτε μια βαθιά αναπνοή από τη μύτη. Επαναλάβετε 5-6 φορές.

Για να εκτελέσετε την pawanmuktasana, πρέπει να ξαπλώσετε ανάσκελα, να λυγίσετε το δεξί σας πόδι στο γόνατο (το αριστερό πόδι ακουμπάει στο πάτωμα) και, να πιάσετε την κνήμη σας με τα δύο χέρια, να τραβήξετε το λυγισμένο πόδι στο στήθος και την κοιλιά σας. Στη συνέχεια, σηκώστε το κεφάλι και τις ωμοπλάτες σας από το πάτωμα και αγγίξτε το μέτωπο ή τη μύτη σας με το γόνατο του λυγισμένου ποδιού σας. Καθώς εκπνέετε, πάρτε την αρχική θέση. Η ίδια ενέργεια εκτελείται με το άλλο πόδι. Και η sarvangasana είναι μια "σημύδα" στο τμήμα της ωμοπλάτης της πλάτης με την υποστήριξη της κάτω πλάτης και με τα δύο χέρια.

Φυσικά, η μέτρια σωματική δραστηριότητα – χωρίς αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης – είναι χρήσιμη, ειδικά για τους παχύσαρκους άνδρες. Έτσι, η προπόνηση δύναμης, για παράδειγμα, με μπάρα, αντενδείκνυται για τις βουβωνοκήλες. Για τον ίδιο λόγο, η βουβωνοκήλη στους άνδρες και το bodybuilding θεωρούνται ασύμβατα, όπως και η άρση βαρών.

Πρόβλεψη

Παρά το γεγονός ότι οι ειδικοί της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Κήλης ορίζουν την πρόγνωση αυτής της παθολογίας ως υπό όρους ευνοϊκή, μια βουβωνοκήλη στους άνδρες - μετά από έγκαιρη χειρουργική θεραπεία - επιτρέπει στους περισσότερους ασθενείς να ζήσουν μια φυσιολογική ζωή.

[ 19 ]