Pellagra

Η πελλάγρα (pelle agra - τραχύς, τραχύς) είναι μια ασθένεια που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της ανεπάρκειας στον οργανισμό νικοτιναμίδης, τρυπτοφάνης και βιταμινών που ανήκουν στην ομάδα Β. Εάν οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου περιγράφηκαν για πρώτη φορά από τον Ισπανό γιατρό G. Casal (1735), τότε ο Ιταλός γιατρός F. Frappoli ονόμασε την ασθένεια πελλάγρα.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Τι προκαλεί την πελλάγρα;

Υπάρχουν επιστημονικά δεδομένα ότι η πελλάγρα αναπτύσσεται λόγω ανεπάρκειας νικοτιναμίδης (βιταμίνη PP), βιταμινών Β (B1, B2, B6) και άλλων πρωτεϊνικών ουσιών (τρυπτοφάνη, λευκίνη, ισολευκίνη, κ.λπ.) στον οργανισμό. Επομένως, η ασθένεια εμφανίζεται σε μεγάλους αριθμούς κατά τη διάρκεια περιόδων λιμού, πολέμου και φυσικών καταστροφών. Η πελλάγρα εμφανίζεται επίσης σε έθνη ή ανθρώπους των οποίων η διατροφή κυριαρχείται από καλαμπόκι, καθώς περιέχει μεγάλη ποσότητα νικοτιναμίδης, αλλά αυτή η ουσία βρίσκεται σε δεσμευμένη μορφή και επομένως απορροφάται ελάχιστα από το έντερο στο αίμα. Μερικές φορές, με γαστρεντερικές παθήσεις (χρόνια γαστρίτιδα, κολίτιδα), αλκοολισμό, γιάρδιαση, αχολία, κίρρωση του ήπατος, οι βιταμίνες Β, η βιταμίνη PP και η τρυπτοφάνη δεν απορροφώνται πλήρως ή ανεπαρκώς.

Πελλάγρα σε ασθενή που πάσχει από κίρρωση του ήπατος (σύμπτωμα «γαντιού») στο σώμα. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται δευτερογενής πελλάγρα.

Η μείωση των προαναφερθέντων ουσιών στον οργανισμό αυξάνει την ευαισθησία του δέρματος στο ηλιακό φως.

Συμπτώματα της Πελλάγρας

Η πελλάγρα εκδηλώνεται με την ακόλουθη κλασική τριάδα: δερματίτιδα, δυσλειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα (διάρροια), νευρομυϊκή δυσλειτουργία (άνοια). Η πελλάγρα παρατηρείται κυρίως την άνοιξη και το καλοκαίρι. Τα αρχικά κλινικά συμπτώματα της πελλάγρας εκδηλώνονται ως δερματίτιδα σε ανοιχτές περιοχές του σώματος που εκτίθενται στο ηλιακό φως. Η δερματίτιδα εκδηλώνεται ως οίδημα του δέρματος, ερύθημα, τα οποία έχουν αιχμηρά και ευδιάκριτα όρια. Υποκειμενικά, οι ασθενείς ενοχλούνται από έντονο κνησμό και κάψιμο. Το ερύθημα, που εντοπίζεται στην πλάγια πλευρά της παλάμης ή του ποδιού, των δακτύλων και του χεριού, καταλήγει σε ευθεία γραμμή. Αυτό το κλινικό σύμπτωμα μοιάζει με γάντια (σύμπτωμα "γαντιού"). Το ερύθημα και το περίγραμμα της διογκωμένης βλάβης στο δέρμα του λαιμού είναι επίσης κάπως υπερυψωμένα, σαν να το χωρίζουν από το περιβάλλον δέρμα (σύμπτωμα "κολάρου Kozal"). Οι νεοεμφανιζόμενες παθολογικές βλάβες είναι σκούρο κόκκινο, στο χρώμα του κόκκινου κερασιού, και οι παλιές είναι καφέ, κόκκινο-καφέ. Στη συνέχεια, ξεκινά το ξεφλούδισμα στο κέντρο της παθολογικής εστίας, το οποίο συνεχίζεται κατά μήκος της περιφέρειας της εστίας. Το δέρμα είναι ξηρό, η επιφάνειά του είναι τραχιά και ατροφική, σταδιακά διεισδύοντας. Η λευκορροία πελλάγρα εξελίσσεται σοβαρά και στο υπεραιμικό δέρμα εμφανίζονται φουσκάλες που περιέχουν θολό ή αιμορραγικό υγρό. Η γλώσσα, όπως ένα σμέουρο, είναι κόκκινη, πρησμένη και τα σημάδια των δοντιών είναι ορατά στην πλάγια πλευρά της. Οι θηλές της γλώσσας είναι επίπεδες ή εξαφανίζονται εντελώς. Μια τέτοια βλάβη της γλώσσας ονομάζεται γλωσσίτιδα.

Οι ασθενείς με πελλάγρα χάνουν ή μειώνουν την όρεξή τους, το στομάχι τους πονάει και έχουν διάρροια. Η νευρομυϊκή δυσλειτουργία εμφανίζεται με τη μορφή πελλαγροτικής πολυνευρίτιδας, κατάθλιψης, άγχους και άνοιας, συνοδευόμενη από παραισθησία και μειωμένη ευαισθησία του δέρματος. Σε ήπιες περιπτώσεις, εάν δεν ανιχνευθούν γαστρεντερικές δυσλειτουργίες ή ψυχικές διαταραχές και η ασθένεια εκδηλώνεται μόνο ως δερματίτιδα, αυτή η πάθηση ονομάζεται πελλαγοειδές ερύθημα ή πελλαγδερμία. Η πελλάγρα μπορεί να διαρκέσει για χρόνια, συνοδεύεται από σοβαρή διάρροια και η κλινική της πορεία μοιάζει με σκορβούτο. Σε πολύ σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να προσομοιώσει τυφοειδή πυρετό. Οι ασθενείς πεθαίνουν γρήγορα.

Πώς αναγνωρίζεται η πελλάγρα;

Η πελλάγρα θα πρέπει να διακρίνεται από παρόμοιες κλινικές ασθένειες όπως η ηλιακή δερματίτιδα, η πορφυρία, η ερυσίπελα και η νόσος Hartnup.

Θεραπεία της πελλάγρας

Η πελλάγρα αντιμετωπίζεται με σύνθετο τρόπο. Το νικοτινικό οξύ χρησιμοποιείται με τη μορφή δισκίων (0,1 g 3-4 φορές την ημέρα) ή ενέσεων (χορηγείται διάλυμα 1-2% 4/10 ml ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως). Συνιστώνται βιταμίνες της ομάδας Β (Β1, Β2, Β6, Β12) και ασκορβικό οξύ. Η διατροφή πρέπει να είναι πλούσια σε πρωτεΐνες. Οι κορτικοστεροειδείς αλοιφές εφαρμόζονται εξωτερικά.