Παθογένεια ψυχογενούς πόνου στην κοιλιακή χώρα

Παθογένεια του κοιλιακού πόνου ψυχογενούς φύση που σχετίζεται με το σχηματισμό ενός συμπλόκου σύνολο παθολογικών συνδέσεων tserebroabdominalnyh (άμεσο και αντίστροφο). Συγκινησιακές διαταραχές συχνά άγχους-καταθλιπτικής χαρακτήρα, νευρωτική φύση λόγω της σύζευξης τους με αυτόνομου και ενδοκρινικές, χυμικές αποκρίσεις οδηγούν στη διάσπαση των αυτόνομου-σπλαχνικού (γαστρεντερική) ρύθμιση, μειώνοντας παράλληλα τα κατώτατα όρια του αυτόνομου αντίληψης (σπλαγχνική) intratseptivnoy. Αυτό οδηγεί σε αύξηση του άγχους, η οποία αυξάνει περαιτέρω την αυτόνομη δυσλειτουργία. Ένας αριθμός παραγόντων, όπως υπεραερισμός, αυξημένη νευρομυϊκή διεγερσιμότητα, αυξημένη κινητικότητα του γαστρεντερικού σωλήνα, παραβιάζει οργάνωση αντιληπτική δραστηριότητα (μας αυτό έχει αποδειχθεί με τη μελέτη της δυναμικής των αισθητήριων και του πόνου κατωφλίου).

Πόνο στην κοιλιά, στην παθογένεση των οποίων παίζουν ένα πρωταρχικό ρόλο ψυχολογικοί παράγοντες και μηχανισμούς (οι πρώτες τρεις μορφές), είναι η πιο δύσκολη από κλινική διαγνωστική άποψη. Η στενή σύνδεση της κοιλιακό άλγος φαινομένων με ψυχικές μηχανισμούς απαιτούν, εκτός από να αποκλείσει οργανική ασθένειες της κοιλιακής κοιλότητας, και η ικανότητα να διεξάγει κλινική ανάλυση χρησιμοποιώντας πλην σε σωματικά μεθόδους ιατρικής. Ψυχιατρικά, ψυχολογικά προσόντα είναι πολύ αναγκαία εδώ. Η εμπειρία των σπουδών αυτού του είδους κοιλιακό άλγος, καθώς και στοιχεία από τη βιβλιογραφία επιτρέπει να διαθέσει μία κύρια κλινικά διαγνωστικά κριτήρια, η εξέταση των οποίων επιτρέπει στο γιατρό να εντοπίσει την ψυχοσωματική προσανατολισμό μέσα στα δεδομένα του κοιλιακού πόνου που οδηγεί τους μηχανισμούς της παθογένειας του κοιλιακού πόνου που σχετίζεται με προβλήματα ψυχικής υγείας. Είναι για την κατοχή κάποια ψυχογενή συνέχεια, ενδοκρινικές διαταραχές μέσα στα όρια ψυχολογικές διαταραχές, η κορυφαία εκδήλωση των οποίων είναι ένα φωτεινό φαινόμενο του κοιλιακού πόνου. Η κλινική πρακτική δείχνει ότι στο πολύπλοκο μηχανισμό της παθογένεσης και σύμπτωμα των κοιλιακών algy σπάνιων «καθαρή» ψυχογενή και ενδογενείς παράγοντες. Παρόλα αυτά, η επιλογή της επικράτησης ορισμένων παραγόντων είναι απαραίτητη στο σημερινό επίπεδο των γνώσεών μας.

Πόνος στην κοιλιά μικτής φύσης - πόνος στην παθογένεια του οποίου συνδυάζονται οι ψυχογενείς και ενδογενείς μηχανισμοί. Ένα σημαντικό χαρακτηριστικό αυτού του κοιλιακού άλγους είναι η παρουσία στην κλινική εικόνα ορισμένων χαρακτηριστικών στιγμών που σε κάποιο βαθμό διακρίνονται από τον «καθαρό» ψυχογενή πόνο. Έτσι, για παράδειγμα, εκτός από την έλλειψη μορφολογικού υποστρώματος στα εσωτερικά όργανα, ορισμένα από τα επιλεγμένα κριτήρια για θετική διάγνωση μπορούν να φαίνονται λιγότερο ευδιάκριτα. Έτσι, το ντεμπούτο της νόσου μπορεί να ανιχνευθεί σε σχέση με ή ταυτόχρονα με τις εκφρασμένες διαταραχές της συναισθηματικής σφαίρας (συνήθως καταθλιπτική σειρά), αλλά χωρίς σαφή σύνδεση με τα γεγονότα της ζωής του ασθενούς. Ταυτόχρονα, θα πρέπει να προσπαθήσουμε να ανακαλύψουμε «αντικειμενικά» γεγονότα στη ζωή του ασθενούς, να κατανοήσουμε τι θεωρεί ο ασθενής ως άγχος ζωής. Είναι απαραίτητο να μάθετε τις σημαντικές εμπειρίες του ασθενούς και τη σχέση τους με μια συγκεκριμένη κατάσταση.

Πολύ συχνά, ο όρος "πόνος" αναφέρεται σε διαφορετικές αισθήσεις στον κύριο συνασπαπατικό κύκλο. Η υποχονδριακή και η συνθετική τοποθέτηση στην κοιλιακή περιοχή, κατά κανόνα, δεν αποκλείει την παρουσία άλλων αισθήσεων σε άλλες περιοχές του σώματος. Οι πιο συνηθισμένες σε αυτές τις καταστάσεις είναι οι υποχοδισιακές και καταθλιπτικές εκδηλώσεις (μπορεί να υπάρχει μασκοφόρα κατάθλιψη). Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι μεταξύ των εκδηλώσεων της λανθάνουσας κατάθλιψης είναι δυνατή η δυσκοιλιότητα - ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα των διαταραχών της γαστρεντερικής οδού.

Η ανάλυση της πορείας του κοιλιακού άλγους σε ορισμένες περιπτώσεις αποκαλύπτει μια σαφή τάση προς μια ορισμένη κυκλικότητα (ημερήσια, εποχιακή). Ένα σημαντικό χαρακτηριστικό αυτού του τύπου κοιλιακού πόνου θεωρείται ότι είναι μια πολύ λιγότερο έντονη αυτόνομη διαταραχή. παράγοντας παροξυσμό εδώ είναι ελάχιστη, κατά κανόνα, είναι μια μόνιμη εκδηλώσεις πόνου, συχνά επίμονες, μονότονη, επίμονη. Η παρουσία αυτών των ασθενών σε πρώτο πλάνο που οδηγεί κοιλιακό άλγος συχνά μάσκες που διέπουν άλλες ψυχοπαθολογικές εκδηλώσεις endoreaktivnogo χαρακτήρα, και ακόμη και οι έμπειροι ψυχίατροι, σε ορισμένες περιπτώσεις, λόγω της παρουσίας της θεαματικής φαινόμενο του πόνου καταλήξει στο εσφαλμένο συμπέρασμα ότι τα σωματικά γένεση της.

Η παθογένεση αυτών των πόνων, πέραν των δεσμών που αντανακλώνται στο προηγούμενο τμήμα, περιλαμβάνει ορισμένους μηχανισμούς που εξαρτώνται λιγότερο από τις ψυχογενείς επιρροές και τις σχετικές φυτο-χυμικές συνέπειες.

Πόνος στην κοιλιά ως εκδήλωση μίας ψυχικής (ενδογενούς) ασθένειας. Η κοιλιακή περιοχή στον πληθυσμό ψυχιατρικών ασθενών που παραπονιούνται για πόνο κατατάσσεται στην τρίτη θέση. Υπάρχουν διάφορες περιγραφές των συμπτωμάτων αυτών των επώδυνων εκδηλώσεων. αναφέρονται ως «κοιλιακή ψυχαλγία» και υπογραμμίζουν τέτοια χαρακτηριστικά αυτών όπως η απουσία σύνδεσης μεταξύ του πόνου και της τοπογραφίας των οργάνων. η μεταβλητότητα του εντοπισμού, η ένταση, ο χαρακτήρας του πόνου, οι ασυνήθιστες περιγραφές τέτοιων πόνων ("δαγκώματα", "ραφές", "ψήσιμο", "στρίψιμο" κ.λπ.). Παρατηρούν τη διάσταση ανάμεσα στην περιγραφή του πόνου ως "υπερβολική", "αφόρητη" και μια αρκετά ικανοποιητική γενική κατάσταση του ασθενούς, τη διάθεσή του, την όρεξη, τον ύπνο, τη συμπεριφορά. Δείχνουν επίσης άλλες ψυχικές διαταραχές. Τα παρουσιαζόμενα χαρακτηριστικά επιτρέπουν σε κάποιον να υποψιάζεται ψυχική (ψυχιατρική) ασθένεια σε ασθενείς, όπου οι κοιλιακοί πόνοι αποτελούν μόνο μέρος της κλινικής εικόνας που απαιτεί ειδική ψυχιατρική αναγνώριση.

Όταν πρόκειται για ψυχιατρικό ασθενή, δεν πρέπει να εγκαταλείψουμε την περαιτέρω αναζήτηση οργανικών αιτιών του πόνου. Μετά από όλα, η σωματική αιτία, με την πιθανή συχνότητα που υπάρχει στον πληθυσμό, μπορεί να είναι σε έναν ασθενή με ψυχιατρική παθολογία. Στο πλαίσιο αυτό, είναι σημαντικό να ονομασία μίας συγκεκριμένης μορφής της νόσου, όταν όλα τα επιδιώξεις και τις δυνάμεις του ασθενούς με στόχο την εξεύρεση ανύπαρκτη, μυθικό σωματικών λόγους (σύνδρομο Munchausen). Το πιο περίεργο στην περίπτωση αυτή είναι το γεγονός ότι οι επαναλαμβανόμενες αποστειρωμένες χειρουργικές παρεμβάσεις δεν σταματούν τους ασθενείς στην έρευνά τους. Κατά κανόνα, οι ασθενείς αυτοί βρουν πάντα τους "δικούς τους" γιατρούς, έτοιμοι να συνεχίσουν τις εργασίες τους.

Η παθογένεια της νόσου, σε αυτή την περίπτωση, όπως φαίνεται από πάνω, συνδέεται, στην ουσία, δεν είναι ένα φαινόμενο του πόνου, και η διαδικασία της ψυχικής ασθένειας ως «κοιλιακό άλγος» είναι ένα είδος υπερτιμημένες, τρελή ιδέα, διοργανώνει την παθολογική συμπεριφορά του ασθενούς.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]