Parodontosis - μια συστηματική νόσος του μεταβολισμού

Σύμφωνα με μια από τις τελευταίες μελέτες που πραγματοποιήθηκαν στο Queen Mary University στο Λονδίνο, προβλήματα με δόντια και ούλα - όπως η τερηδόνα, η περιοδοντίτιδα και η περιοδοντίτιδα - έχουν 3.9 δισεκατομμύρια κατοίκους του πλανήτη μας. Και αυτό είναι 20% περισσότερο από ό, τι το 1999. Κάποια περιοδοντική νόσο είναι παρούσα στο 47% των ενήλικων Αμερικανών και σχεδόν το 14,5% του πληθυσμού της Γερμανίας πάσχει από περιοδοντική νόσο.

Η παραδοντία των δοντιών είναι μια παθολογική αλλαγή στον περιοδοντικό ιστό - κυψελιδικό οστό, οδοντικό τσιμέντο, περιοδοντικό σύνδεσμο. Αυτή είναι όλη η συσκευή στήριξης των δοντιών μας.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Αιτίες της περιοδοντίτιδας

Απολύτως εξαντλητική απάντηση στο ερώτημα τι συμβαίνει η περιοδοντική νόσο, όμως. Αλλά πολλές επιστημονικές μελέτες της παθογένεσης της περιοδοντικής νόσου έδειξαν ότι αυτή η ασθένεια δεν ανήκει στον φλεγμονώδη ...

Πρόκειται για μια δυστροφική βλάβη της περιοδοντικής νόσου, που συνδέεται με την παραβίαση της διατροφής της. Η περιοδοντική νόσος αναπτύσσεται επί μακρό χρονικό διάστημα οφείλεται σε παράγοντες όπως λειτουργικών διαταραχών του ενδοκρινικού συστήματος, των καρδιαγγειακών παθολογιών, διαταραχές του πεπτικού συστήματος (γαστρεντερική οδό) ανθεκτικά ανεπάρκεια ορισμένων βιταμινών (ιδίως βιταμίνη C).

Και εδώ πρέπει να αποσαφηνίσουμε αμέσως τη διαφορά μεταξύ της περιοδοντικής νόσου και της περιοδοντίτιδας, καθώς πρόκειται για δύο διαφορετικές ασθένειες που δεν έχουν μόνο πολύ παρόμοια ονόματα, αλλά και μερικά παρόμοια συμπτώματα. Αλλά οι αιτίες και οι μηχανισμοί ανάπτυξης αυτών των ασθενειών διαφέρουν σημαντικά.

Εάν οι αιτίες της περιοδοντικής νόσου είναι συστημικής φύσεως, και η βακτηριακή δράση στα δόντια περιβάλλοντα ιστό επιδεινώνει μόνο την κλινική εικόνα της νόσου, η βασική αιτία της περιοδοντίτιδας είναι πάντα η λοίμωξη, η οποία συσσωρεύεται στην πλάκα. Διεισδύοντας ανάμεσα στο δόντι και την τσίχλα, τα παθογόνα βρίσκουν ένα ιδανικό έδαφος αναπαραγωγής και στη συνέχεια αρχίζει η περιοδοντική φλεγμονή. Επιπλέον φλεγμονής σε περιοδοντίτιδα, επηρεάζει κυρίως πάνω από το περιθωριακό περιοδοντικών μαλακών ιστών (περιοδοντικών θυλάκων σχηματισμού). Εν απουσία επαρκούς θεραπείας στη φλεγμονώδη διεργασία εμπλέκει βαθύτερα στρώματα του περιοδοντικού ιστού, η οποία οδηγεί σε αύξηση της κινητικότητας των δοντιών και την επακόλουθη απώλεια τους.

Με την περιοδοντική νόσο, η κλινική μορφολογική εικόνα είναι εντελώς διαφορετική. Τα πάντα αρχίζουν στον οστικό ιστό της γνάθου χωρίς τις παραμικρές ενδείξεις φλεγμονής. Κάτω από την επίδραση των αθηροσκληρωτικών αλλαγών στα αγγεία και διαταραχές ανταλλάσσουν χαρακτήρα (διαβήτης, η οστεοπόρωση) εκτελεί τη διαδικασία προοδευτική ασθένεια στην οποία υπάρχει μια ατροφία (μείωση του όγκου και του μεγέθους) φατνιακού οστού (οστό της γνάθου που φέρει τα δόντια), διαταράσσεται η διαδικασία της κερατινοποιήσεως επιθηλίου στο κόμμι, και στα περιοδοντικά αγγεία υπάρχουν σκληρολογικές αλλαγές. Αλλά φλεγμονώδεις βλάβες στην βλεννογόνο μεμβράνη των ούλων, η οποία μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια της νόσου, οδοντίατροι αναφέρονται σε δευτερεύοντα συμπτώματα της περιοδοντικής νόσου.

Η περιοδοντική νόσο κατά την εγκυμοσύνη μπορεί να συμβεί λόγω διατάραξης της ορμονικής ισορροπίας, της πλάκας και της κακής στοματικής υγιεινής.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι οι Βρετανοί και Αμερικανοί επιστήμονες κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η περιοδοντική νόσο είναι το πρώτο στάδιο στην απώλεια οστικής μάζας στο ανθρώπινο σώμα, γνωστό ως οστεοπόρωση. Μία αλλαγή στον περιοδοντικό ιστό ανιχνεύθηκε στο 75% των ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη.

Με την ευκαιρία, γιατί η περιοδοντική νόσος είναι μια δυστροφικές βλάβη του φατνιακού οστού, η περιοδοντική νόσος δεν διαγνωστεί σε παιδιά: κατά την παιδική ηλικία και την εφηβεία, σκελετικό σύστημα του σώματος αναπτύσσεται ενεργά με το σχηματισμό νέου οστού. Ωστόσο, σε παιδιά με διαβήτη είναι μια άλλη παθολογία (parodontoliz), στην οποία, όπως και στην περιοδοντίτιδα, υπάρχει πυώδης φλεγμονή των ούλων για να σχηματίσουν «τσέπες», καταστράφηκε τοίχοι μεταξύ των κυψελίδων και των δοντιών θα λιώσει κινείται.

[8], [9], [10]

Συμπτώματα της περιοδοντικής νόσου

Η παρωδονίδωση έχει μακρά λανθάνουσα περίοδο και για πολλά χρόνια αναπτύσσεται ασυμπτωματικά, καταστρέφοντας αργά τους περιοδοντικούς ιστούς. Το πρώτο "κουδούνι" της παρουσίας αυτής της παθολογίας είναι ένα αίσθημα δυσφορίας και ελαφρού κνησμού, που μερικές φορές προκύπτουν στην περιοχή των ούλων.

Για μια εύκολη μορφή περιοδοντίτιδας, φαγούρα και ελαφρά κάψιμο στα ούλα, είναι χαρακτηριστική η συστολή της γόμωσης (μείωση του όγκου του ουλικού ιστού ή "καθίζηση"). Ως ένα αποτέλεσμα του λαιμού των δοντιών εκτίθενται σε ένα τρίτο του ύψους τους, το ύψος μειώνεται μεσοδόντια διαφράγματα φατνιακό, αυξάνει την ευαισθησία των αυχενικών - μερικές φορές επώδυνες αισθήσεις όταν τρώει ή την αναπνοή κρύο αέρα. Εμφανίζεται οδοντική πλάκα - πυκνές χρωματισμένες οδοντικές αποθέσεις.

Τα συμπτώματα της περιοδοντίτιδας μέτριας και σοβαρής μορφής εκφράζεται παρομοίως, αλλά προτεταμένα λαιμούς των δοντιών είναι ήδη το μισό ή τα δύο τρίτα του ύψους τους, τα δόντια χάνουν δυνατό κράτημα τους στα ούλα και γίνονται κινητά. Ταυτόχρονα, τα ούλα δεν αιμορραγούν, αλλά γίνονται ανοιχτά, οι ουλές των ούλων εξομαλύνονται εντελώς. Υπάρχουν επίμονες οδοντικές εναποθέσεις, αλλά οι τσέπες των ούλων και η απόρριψη του πύου απουσιάζουν.

Περαιτέρω (αν δεν υπάρχει σωστή θεραπεία), ο περιοδοντικός σύνδεσμος σπάει, εμφανίζονται ρωγμές μεταξύ των δοντιών, διακόπτονται η λειτουργία μάσησης και η κανονική άρθρωση. Απεικονίζεται η αδιαμφισβήτηση μεταξύ των κοπτικών άκρων και των επιφανειών μάσησης των δοντιών (τραυματική απόφραξη). Το δάγκωμα είναι εντελώς σπασμένο (τα δόντια μετατοπίζονται προς τα εμπρός), η βλάβη σχήματος V του σμάλτου των δοντιών εμφανίζεται στην περιοχή του λαιμού από έξω (σφηνοειδή ελαττώματα). Σε μερικά δόντια, το οστικό κρεβάτι διαλύεται εντελώς, και τα δόντια - χωρίς πόνο και αίμα - πέφτουν έξω ...

Σε καθαρή μορφή, η περιοδοντική νόσος εμφανίζεται σε όχι περισσότερο από το 20-25% των υπόλοιπων ασθενών βρίσκονται αντιμέτωποι όχι μόνο με δυστροφία περιοδοντικό ιστό, αλλά επίσης και σε φλεγμονή τους, η οποία συνδέεται κατά την πορεία της νόσου.

Στην περίπτωση αυτή, τα συμπτώματα της περιοδοντικής νόσου περιλαμβάνουν: την παρουσία μόνιμου οίδημα και ερυθρότητα του βλεννογόνου? αιμορραγία των ούλων και αποκόλληση από το δόντι. έντονο πόνο όταν πιέζετε σε κινητό δόντι. ο σχηματισμός μιας τσέπης των ούλων και η παρουσία πύου. οσμή από το στόμα. γενική κακή κατάσταση της υγείας, συχνά με αύξηση της θερμοκρασίας (λόγω μολυσματικής δηλητηρίασης του σώματος). Με ένα τέτοιο "μπουκέτο" σημείων, οι οδοντίατροι συχνά υποδεικνύουν στη διάγνωση - "πυώδη περιοδοντική νόσο" ή "περίπλοκη περιοδοντίτιδα".

Ταξινόμηση της περιοδοντίτιδας

Μέχρι σήμερα, οι ίδιοι οι περιοδοντιστές έχουν υπολογίσει μια δωδεκάδα διαφορετικών ταξινομήσεων της περιοδοντικής νόσου. Και σημειώστε ότι η κατάσταση αυτή οφείλεται σε δύο περιπτώσεις: διαφορές στις αρχές της συστηματοποίησης και στην έλλειψη ενότητας της ορολογίας ...

Για σχεδόν μισό αιώνα, υπήρξε συζήτηση για τον ορισμό των μορφών περιοδοντίτιδας. Σύμφωνα με μια εκδοχή, η ταξινόμηση της περιοδοντικής νόσου περιλαμβάνει ατροφική, δυστροφική, αιμορραγική, φλεγμονώδη και πυώδη φάση (κυψελιδική πυορρόια). Σύμφωνα με τη δεύτερη έκδοση, αυτή η ασθένεια έχει μόνο δύο μορφές - δυστροφική και φλεγμονώδη-δυστροφική. Ωστόσο, οι γκουρού της περιοδοντολογίας πιστεύουν ότι η φλεγμονώδης-δυστροφική μορφή είναι η ίδια περιοδοντίτιδα, αλλά περιπλέκεται από φλεγμονή.

Η ταξινόμηση της περιοδοντικής νόσου, την οποία κατέχουν οι περισσότεροι εγχώριοι ειδικοί στην κλινική οδοντιατρική, συνεπάγεται την παρουσία τριών μορφών της νόσου - ανάλογα με το βαθμό της σοβαρότητάς της. Αυτή είναι μια εύκολη, μεσαία και βαριά μορφή. Σύμφωνα με τις μορφές ξεχωρίζουν και τα συμπτώματα της περιοδοντικής νόσου.

[11], [12], [13], [14]

Διάγνωση της περιοδοντικής νόσου

Στη διάγνωση της περιοδοντικής νόσου ιστορικού και την κλινική εικόνα της νόσου δεν είναι αρκετή και μια ακριβής διάγνωση είναι εγκατεστημένος με ακτίνες Χ, η οποία καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της κατάστασης του οστού των κυψελιδικών διεργασιών των σιαγόνων του ασθενούς.

Έτσι, η παρουσία τοπικών παθολογικών αλλαγών στο περιοδοντίο προσδιορίζεται με ορθοπαντομογραφία (πανοραμική ακτινογραφία, OPTG). Η μελέτη της λειτουργικής κατάστασης των αιμοφόρων αγγείων του περιοδοντικού και ο προσδιορισμός του βαθμού των σκληρολογικών τους αλλαγών πραγματοποιείται με τη βοήθεια της ρεοροδοδοντογραφίας. Και το επίπεδο οξυγόνου στους ιστούς περιοδοντικών ειδικών των οδοντιατρικών κλινικών αποκαλύπτεται με τη βοήθεια της πολωγραφίας. Μία σημαντική μείωση αυτού του επιπέδου είναι ένας αντικειμενικός δείκτης της παρουσίας περιοδοντικής παθολογίας.

Η διαφορική διάγνωση της περιοδοντικής νόσου διεξάγεται με σκοπό τον αποκλεισμό της περιοδοντίτιδας. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό όταν η πορεία της περιοδοντικής νόσου περιπλέκεται από φλεγμονή των περιοδοντικών ιστών. Και το βασικό διακριτικό διαγνωστικό σημάδι αυτών των δύο εμπειρογνωμόνων περιοδοντικών παθολογιών θεωρεί την απουσία παθολογικής παθολογικής τσέπης οδοντογυνισμού. Επιπλέον, με τη χρήση ιατρό ακτίνων Χ πρέπει να επαληθεύει την παρουσία χαρακτηριστικών μεταβολών του προτύπου οστών περιοδοντίτιδα, καθώς και για την αξιολόγηση της κατάστασης των μεσοκυψελιδικό διαφραγμάτων και των δοντιών επιφάνειες φατνιακό οστό.

[15]

Θεραπεία της περιοδοντίτιδας

Για να σταματήσει η παθολογική διαδικασία και να διατηρήσει όλα τα δόντια, η θεραπεία της περιοδοντίτιδας διεξάγεται με πολύπλοκο τρόπο - με τη χρήση μεθόδων φυσιοθεραπείας και φαρμακευτικής θεραπείας. Η θεραπεία πραγματοποιείται μόνο στις οδοντιατρικές κλινικές.

Μια υποχρεωτική προϋπόθεση για την πολύπλοκη θεραπεία της περιοδοντικής νόσου είναι η θεραπεία της υποκείμενης νόσου που την προκάλεσε (βλέπε Αιτίες της περιοδοντίτιδας). Για τη μείωση της αγγειακής διαπερατότητας διορίζεται υποδοχής ασκορβικό οξύ (βιταμίνη C), ρουτίνη (βιταμίνη P) και 15-20 ενέσεις βιταμίνης Β1 (θειαμίνη χλωριούχου 5% διάλυμα). Και για να τονώσει τις προστατευτικές δυνάμεις του σώματος, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μια σειρά ενέσεων τέτοιων βιογενών διεγερτικών, όπως ένα εκχύλισμα αλόης ή ινών (15-20 ενέσεις ανά 1 ml υποδόρια). Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι και τα δύο αυτά φάρμακα αντενδείκνυνται σε σοβαρές καρδιαγγειακές παθήσεις, υπέρταση, νεφροζονεφρίτιδα, οξείες γαστρεντερικές διαταραχές και εγκυμοσύνη σε μεταγενέστερες περιόδους.

Για την ενίσχυση της κυκλοφορίας του αίματος και της ροής λέμφου στους ιστούς των ούλων οδοντίατροι συνταγογραφείται μασάζ (συμπεριλαμβανομένου του υλικού), μασάζ, darsonvalization, ηλεκτροφόρηση με βιταμίνες και υπερευαισθησία ιστών σκληρό δόντι - ηλεκτροφόρησης με φθοριούχο νάτριο. Επίσης, χρησιμοποιούνται φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες όπως ο γαλβανισμός και ο υπέρηχος.

Στη θεραπεία της περιοδοντίτιδας σε ένα πρώιμο στάδιο, συνιστάται η χρήση ενός βάμμα αλκοόλη της πρόπολης: ένα turundae (λεπτό ταμπόν γάζας), τοποθετούνται στα ούλων τσέπες (5 λεπτά - 1-2 φορές την ημέρα), ή σαν ένα ξέπλυμα: 15 ml ανά 100 ml νερού, 4 -5 φορές την ημέρα για 3-4 ημέρες. Η πρόπολη είναι ένας καλός προληπτικός παράγοντας που εμποδίζει την εξάπλωση της νόσου σε υγιή ιστό των ούλων.

Συνδυασμένη εγκατάσταση προετοιμασίας Maraslavin (υγρό σε φιαλίδια) περιέχει εκχυλίσματα βοτάνων αρτεμισία ποντιακού, βότανα θρούμπι, μπουμπούκια γαρύφαλλο, φρούτα, μαύρο πιπέρι και ρίζα τζίντζερ. Έχει αντιμικροβιακή, αντιφλεγμονώδη, αναλγητική, κερατοπλαστική και αιμοστατική δράση στις οδοντικές παθήσεις. Η μαρασλαβίνη χρησιμοποιείται με τη μορφή ξεβγάλματος, λουτρών και εφαρμογών. Ξεπλένεται πραγματοποιείται αδιάλυτο διάλυμα του φαρμάκου - 1-2 κουταλιές της σούπας 5 φορές την ημέρα.

Θεραπεία της περιοδοντικής νόσου που περιπλέκεται από τη φλεγμονή

Στην περίπτωση της εμφάνισης περιοδοντικής φλεγμονής του ούλου και του σχηματισμού περιοδοντικών θυλάκων με βάθος μεγαλύτερο από 3 mm με πύον, διεξάγεται μία θεραπεία παρόμοια με εκείνη της παραδοντίτιδας.

Οι οδοντίατροι απομακρύνουν την ταρτάρη - υπερηχητική, και στη συνέχεια υπογαστρικά. Περαιτέρω, με τοπική αναισθησία, εκτελείται μια ειδική οδοντιατρική διαδικασία - μια κλειστή απόξεση (απόξεση) του περιεχομένου των τσιγκοφόρων θυλάκων. Εάν ο ασθενής έχει σημαντική πυώδη απόρριψη, τότε πριν από τη διαδικασία, οι θύλακες των ούλων υποβάλλονται σε επεξεργασία χρησιμοποιώντας διάλυμα υπεροξειδίου του υδρογόνου 3%, διάλυμα ριβανόλης ή χυμοθρυψίνη.

Όταν το βάθος των θυλάκων των ούλων υπερβαίνει τα 5 mm, χρησιμοποιείται ανοικτή κούρεμα, στην οποία γίνεται διάτρηση του κόμμεως. Μπορεί επίσης να εφαρμοστεί διαθερμική πήξη, ακολουθούμενη από θεραπεία της εκτεθειμένης ρίζας των δοντιών.

Πρόληψη της περιοδοντικής νόσου

Όσο νωρίτερα αντιμετωπίζετε τα προβλήματα των ούλων με ειδικούς, τόσο πιο επιτυχημένη θα είναι η θεραπεία της περιοδοντικής νόσου. Έτσι, η έγκαιρη ανίχνευση της νόσου είναι η πρόληψη της περιοδοντικής νόσου, η οποία είναι μια χρόνια ασθένεια.

Φυσικά, η υγιεινή των δοντιών και της στοματικής κοιλότητας είναι πολύ σημαντική: πρέπει να βουρτσίζετε τα δόντια σας τακτικά και να ξεπλένετε το στόμα σας μετά το φαγητό. Οι καπνιστές πρέπει να θυμούνται ότι η περιοδοντίτιδα και το κάπνισμα είναι κακές τόσο ατομικά όσο και σε συνδυασμό. Επειδή η νικοτίνη περιορίζει τα αγγεία και επιδεινώνει τη διατροφή των ιστών και ο εισπνεόμενος καπνός στεγνώνει τις βλεννώδεις μεμβράνες.

Εάν υπάρχει υποψία περιοδοντικής νόσου, ξεκινήστε το μασάζ με υγιεινό κόμμι. Το πρωί ή το βράδυ μετά το βούρτσισμα των δοντιών σας, πρέπει να μασάζετε τα ούλα σας (από την εξωτερική και την εσωτερική πλευρά) με τα δάχτυλά σας για 3-5 λεπτά - χαϊδεύοντας και τρίβοντας τις κινήσεις σας.

Για την πρόληψη της περιοδοντικής νόσου θα πρέπει να ενισχύσει τα δόντια και τα ούλα: Δεν υπάρχουν σκληρά φρούτα και λαχανικά. Και για να ενισχύσει τα οστά (συμπεριλαμβανομένης της γνάθου) Τρώτε τροφές πλούσιες σε ασβέστιο (γάλα, πηγμένο γάλα για τυρί, τυρί, θαλάσσιο ψάρι, το κόκκινο λάχανο, βρώμη) και βιταμίνη C (μαϊντανό, άνηθο, τα εσπεριδοειδή, τα βατόμουρα, βοδινό συκώτι, τα λαχανάκια Βρυξελλών, Βουλγαρικό πιπέρι, σκύλος αυξήθηκε).

Το Parodontosis είναι μια συστηματική ασθένεια του μεταβολισμού, γι 'αυτό είναι απαραίτητο να ενισχυθεί συστηματικά η υγεία του ατόμου.