Παράδοση μετά από καισαρική τομή

Η κολπική παράδοση μετά από καισαρική τομή είναι δυνατή για πολλές γυναίκες που είχαν:

• μία καισαρική τομή.
• μία ή δύο καισαρικές τομές ακολουθούμενες από χορήγηση από τον κόλπο.

Θα πρέπει να προσπαθήσετε να γεννήσετε τον εαυτό σας μετά από καισαρική τομή; Η κολπική διανομή μετά από μια καισαρική τομή ή μία κολπική και δύο καισαρική τομή είναι στις περισσότερες περιπτώσεις ασφαλής για τις γυναίκες που εργάζονται σε ηλικία. Το αν αυτό είναι κατάλληλο για εσάς εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, όπως:

• Η αιτία της προηγούμενης καισαρικής περιόδου. Εάν η αιτία επαναληφθεί (παρουσίαση του σκελετού), δεν συνιστάται η χορήγηση του κόλπου. Ωστόσο, σε πολλές περιπτώσεις, μια καισαρική τομή γίνεται ως αποτέλεσμα της επιπλοκές κατά τη διάρκεια κολπικό τοκετό (αντί πριν από τη γέννηση), για παράδειγμα, όταν τερματιστεί ή Άθλοι εκεί εμβρυϊκό αγωνία. Κατά κανόνα, δεν υπάρχει κανένας λόγος να ανησυχούμε ότι η προηγούμενη κατάσταση θα επαναληφθεί ξανά, αν και αυτό δεν μπορεί να επιβεβαιωθεί με απόλυτη βεβαιότητα.
• Αριθμός προηγούμενων καισαρίων. Εάν είχατε μια καισαρική τομή, οι γεννήσεις του κόλπου μπορούν να είναι ασφαλείς. Στην περίπτωση των δύο - η ασφάλεια των γεννήσεων του κόλπου εξαρτάται από το είδος της τελευταίας γέννησης που είχατε. Οι προσπάθειες της αποστολής του κόλπου δεν συνιστώνται για τις γυναίκες που είχαν περισσότερες από δύο λειτουργίες. Όσο περισσότερες λειτουργίες υπήρχαν στο παρελθόν, τόσο μεγαλύτερος ήταν ο κίνδυνος ρήξης της μήτρας.
• Ο αριθμός των προγραμματισμένων παραδόσεων. Ο κίνδυνος εμφάνισης επιπλοκών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εξαρτάται από τον αριθμό των ουλών από την καισαρική τομή.
• Οι προσωπικές σας πεποιθήσεις. Εάν δεν υπάρχουν ιατρικοί δείκτες με καισαρική τομή, η επιλογή είναι δική σας. Οι γυναίκες σε παρόμοιες καταστάσεις ακολουθούν τη διαίσθηση και την εμπειρία.
• Η κλινική όπου θα γεννήσεις. Εάν αποφασίσετε για την παραλαβή του κόλπου μετά από καισαρική τομή, ρωτήστε αν υπάρχει ειδικός εξοπλισμός και εξειδικευμένο προσωπικό στην κλινική που μπορεί να κάνει καισαρική τομή, εάν είναι απαραίτητο. Παράγοντες κινδύνου για την αποκατάσταση του κόλπου μετά από καισαρική τομή
• Ανάπτυξη του συνδρόμου κινδύνου του εμβρύου, το οποίο απαιτεί άμεση παρέμβαση για την ασφάλεια της μητέρας και του παιδιού. Το σύνδρομο εμβρυϊκής δυσφορίας αναπτύσσεται στο 20-40% των γυναικών που δεν διατρέχουν κίνδυνο.
• Απόκλιση των άκρων της ραφής, αν και συνήθως δεν προκαλεί προβλήματα και συχνά θεραπεύεται από μόνη της.
• Ένα εξάνθημα στη μήτρα, το οποίο είναι επικίνδυνο για τη ζωή της μητέρας και του παιδιού, αλλά συμβαίνει σπάνια. Οι γυναίκες που προσπαθούν να γεννήσουν κολπικά, αλλά χωρίς επιτυχία, διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο μόλυνσης. Μπορούμε να συμπεράνουμε ότι οι γεννήσεις του κόλπου εκθέτουν μια γυναίκα σε μικρότερο κίνδυνο μόλυνσης.
• Κάθε γέννηση είναι μοναδική και δεν μπορεί κανείς να σχεδιάσει και να παρέχει όλες τις στιγμές της εργασίας και της παράδοσης. Κανένας από τους γιατρούς δεν μπορεί να εγγυηθεί την απουσία επιπλοκών.

Παράγοντες κινδύνου για την εισαγωγή με καισαρική τομή

• Λοίμωξη
• Η απώλεια αίματος και η ανάγκη μετάγγισης
• Ανάπτυξη επιπλοκών της ουρογεννητικής οδού
• Θρομβοεμβολισμός
• Επιπλοκές μετά την αναισθησία
• Τραυματισμοί του εμβρύου κατά τη διάρκεια του τοκετού
• Μακροπρόθεσμη ανάκαμψη

Περαιτέρω επιπλοκές. Με κάθε χειρουργική παρέμβαση στη μήτρα, σχηματίζεται περισσότερος ιστός ουλής. Εάν σχεδιάζετε να γεννήσετε ένα άλλο παιδί, θα πρέπει να λάβετε υπόψη τον αριθμό των βελονιών στη μήτρα. Μετά από δύο ουλές, το καθένα από αυτά αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης προβλημάτων πλακούντα με την επόμενη εγκυμοσύνη, για παράδειγμα, placenta previa ή augmentation. Αυτές οι επιπλοκές είναι γεμάτες όχι μόνο με βλάβη του εμβρύου, αλλά αυξάνουν επίσης τον κίνδυνο υστερεκτομής με βαριά αιμορραγία.

Πόσο καιρό έχουν αποκατασταθούν οι γυναίκες από την εξάσκηση με καισαρική τομή;

Οι περισσότερες γυναίκες αποφορτίζονται σπίτι 3-5 ημέρες μετά την επέμβαση, αλλά στο μέλλον μπορεί να χρειαστούν 4 εβδομάδες ή και περισσότερο για πλήρη αποκατάσταση. Για σύγκριση, οι γυναίκες που γεννήθηκαν κολπικά, συνήθως πηγαίνουν στο σπίτι την 2η ημέρα μετά τον τοκετό και οδηγούν έναν φυσιολογικό τρόπο ζωής σε 1-2 εβδομάδες. Πριν από την απόρριψη, η νοσοκόμα θα σας πει πώς να φροντίσετε για τη ραφή, ποιες επιπλοκές μπορεί να συμβεί και σε ποια περίπτωση πρέπει να ζητήσετε βοήθεια από γιατρό.

Γενικές συστάσεις μετά από καισαρική τομή:

• Κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας, θα πρέπει να οδηγήσετε έναν ήσυχο τρόπο ζωής. Μην σηκώνετε τα βάρη, μην κάνετε εντατικές σωματικές ασκήσεις και ξαφνικές κινήσεις. Ζητήστε από τα μέλη της οικογένειας ή τους φίλους να βοηθήσουν γύρω από το σπίτι, να πάνε για ψώνια ή να κάνουν δείπνο.
• Μπορεί να χρειάζεστε φάρμακα για πόνο για 1-2 εβδομάδες λόγω του πόνου στην κάτω κοιλιακή χώρα.
• Μπορεί να υπάρξει ελαφρά κολπική αιμορραγία για αρκετές εβδομάδες (χρήση μαξιλαριών, όχι ταμπόν).

Αμέσως αναζητήστε ιατρική βοήθεια στο πρώτο σημάδι μιας φλεγμονώδους διαδικασίας, για παράδειγμα, πυρετός, ερυθρότητα ή εκκένωση πύου από τη γραμμή ράμματος.

Πρέπει να γεννήσω κολπικά, αν έχω μια καισαρική τομή πριν;

Στο παρελθόν, μια γυναίκα που είχε προηγουμένως μια καισαρική τομή έπρεπε να κάνει αυτή τη χειρουργική επέμβαση σε επακόλουθες εγκυμοσύνες. Μέχρι σήμερα, πολλές γυναίκες με ένα μόνο ράμμα μετά από καισαρική τομή ή εμπειρία κολπικής γέννας και δύο χειρουργικές ραφές μπορούν να προσπαθήσουν να γεννήσουν φυσικά. Αυτό ονομάζεται κόπωση μετά από καισαρική τομή.

Όπως συμβαίνει με την παραλαβή του κόλπου και κατά τη διάρκεια της καισαρικής τομής υπάρχει ένας μικρός κίνδυνος σοβαρών επιπλοκών. Γενικά, η συνηθισμένη γέννηση του κόλπου θεωρείται λιγότερο επικίνδυνη από την καισαρική τομή. Ωστόσο, οι ερευνητές κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι οι έγκυες γυναίκες που είχαν προηγουμένως μια καισαρική τομή αύξησαν τον κίνδυνο ρήξης κατά τη διάρκεια της εργασίας. Αυτό ονομάζεται ριπή της μήτρας.

Πριν αποφασίσετε υπέρ της φυσικής παράδοσης μετά από καισαρική τομή, λάβετε υπόψη τις ακόλουθες συστάσεις:

• Ακόμη και με μια καλή πιθανότητα να γεννηθεί, υπάρχει ακόμα μια πιθανότητα μιας επανέκτασης της καισαρικής τομής. Το 60-80% των εγκύων γυναικών γεννιούνται κολπικά μετά την προηγούμενη καισαρική τομή.
• Εάν η αιτία της προηγούμενης καισαρικής τομής (παρουσίαση της κοιλιάς) δεν επαναλαμβάνεται αυτή τη φορά, είναι πιθανό η γέννηση σας να περάσει χωρίς επιπλοκές.
• Η κολπική παράδοση μετά από καισαρική τομή θεωρείται ασφαλής για τις περισσότερες γυναίκες.
• Με την παροχή του κόλπου μετά από καισαρική τομή, υπάρχει κίνδυνος ρήξης του ρήματος της μήτρας. Αυτό ονομάζεται ριπή της μήτρας. Ο κίνδυνος αυξάνεται με κάθε πρόσθετο ράμμα και επίσης στην περίπτωση χρήσης φαρμάκων που διεγείρουν την εργασιακή δραστηριότητα.
• Αν σας έχει δοθεί μια καισαρική τομή αρκετές φορές, αλλά υπάρχει και η εμπειρία της επακόλουθης γέννησης του κόλπου, μειώνεται ο κίνδυνος ρήξης της μήτρας.
• Εάν σχεδιάζετε μια εγκυμοσύνη, πρέπει να γνωρίζετε ότι με κάθε πρόσθετο ράμμα στη μήτρα αυξάνεται ο κίνδυνος επιπλοκών. Είναι καλύτερο να προσπαθήσετε να γεννήσετε κολπικά και να αποφύγετε τις επακόλουθες ραφές.

[1], [2], [3]