Εργασία μετά από καισαρική τομή

Ο φυσιολογικός τοκετός μετά από καισαρική τομή είναι εφικτός για πολλές γυναίκες που έχουν:

• μία καισαρική τομή
• μία ή δύο καισαρικές τομές ακολουθούμενες από φυσιολογικό τοκετό.

Πρέπει να προσπαθήσετε να έχετε φυσιολογικό τοκετό μετά από καισαρική τομή; Ο φυσιολογικός τοκετός μετά από μία καισαρική τομή ή μία φυσιολογική και δύο καισαρικές τομές είναι ασφαλής για τις περισσότερες μητέρες. Το αν είναι κατάλληλο για εσάς εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, όπως:

• Ο λόγος για την προηγούμενη καισαρική τομή. Εάν ο λόγος είναι επαναλαμβανόμενος (ισχιακή προβολή), δεν συνιστάται ο φυσιολογικός τοκετός. Ωστόσο, σε πολλές περιπτώσεις οι καισαρικές τομές πραγματοποιούνται ως αποτέλεσμα επιπλοκών κατά τον φυσιολογικό τοκετό (και όχι πριν από τον τοκετό), όπως όταν σταματά ο τοκετός ή υπάρχει εμβρυϊκή δυσφορία. Συνήθως δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας ότι η προηγούμενη πάθηση θα επανεμφανιστεί, αν και αυτό δεν μπορεί να ειπωθεί με απόλυτη βεβαιότητα.
• Αριθμός προηγούμενων καισαρικών τομών. Εάν έχετε κάνει μία καισαρική τομή, ο φυσιολογικός τοκετός μπορεί να είναι αρκετά ασφαλής. Εάν έχετε κάνει δύο, η ασφάλεια του φυσιολογικού τοκετού εξαρτάται από τον τύπο του τελευταίου τοκετού. Η προσπάθεια φυσιολογικού τοκετού δεν συνιστάται για γυναίκες που έχουν κάνει περισσότερες από δύο χειρουργικές επεμβάσεις. Όσο περισσότερες χειρουργικές επεμβάσεις έχετε κάνει στο παρελθόν, τόσο υψηλότερος είναι ο κίνδυνος ρήξης της μήτρας.
• Αριθμός προγραμματισμένων γεννήσεων. Ο κίνδυνος επιπλοκών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εξαρτάται από τον αριθμό των ουλών από καισαρική τομή.
• Οι προσωπικές σας πεποιθήσεις. Εάν δεν υπάρχουν ιατρικές ενδείξεις για καισαρική τομή, η επιλογή είναι δική σας. Οι γυναίκες σε παρόμοιες καταστάσεις ακολουθούν τη διαίσθηση και την εμπειρία τους.
• Η κλινική όπου θα γεννήσετε. Εάν αποφασίσετε να έχετε φυσιολογικό τοκετό μετά από καισαρική τομή, ρωτήστε εάν η κλινική διαθέτει τον ειδικό εξοπλισμό και το εξειδικευμένο προσωπικό που μπορεί να πραγματοποιήσει καισαρική τομή, εάν είναι απαραίτητο. Παράγοντες κινδύνου για φυσιολογικό τοκετό μετά από καισαρική τομή
• Ανάπτυξη συνδρόμου εμβρυϊκής δυσφορίας, το οποίο απαιτεί χειρουργική επέμβαση για την ασφάλεια της μητέρας και του παιδιού. Το σύνδρομο εμβρυϊκής δυσφορίας αναπτύσσεται στο 20-40% των γυναικών που δεν διατρέχουν κίνδυνο.
• Ο διαχωρισμός των άκρων του ράμματος, αν και συνήθως δεν αποτελεί πρόβλημα, συχνά επουλώνεται από μόνος του.
• Η ρήξη μήτρας, η οποία είναι απειλητική για τη ζωή της μητέρας και του μωρού, είναι σπάνια. Οι γυναίκες που προσπαθούν να γεννήσουν φυσιολογικά αλλά αποτυγχάνουν διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο μόλυνσης. Μπορεί να συναχθεί το συμπέρασμα ότι οι φυσιολογικοί τοκετοί θέτουν τις γυναίκες σε χαμηλότερο κίνδυνο μόλυνσης.
• Κάθε τοκετός είναι μοναδικός και είναι αδύνατο να προγραμματιστούν και να προβλεφθούν όλες οι πτυχές του τοκετού και του ίδιου του τοκετού. Κανένας γιατρός δεν μπορεί να εγγυηθεί την απουσία επιπλοκών.

Παράγοντες κινδύνου για καισαρική τομή

• Μόλυνση
• Απώλεια αίματος και ανάγκη για μετάγγιση
• Ανάπτυξη επιπλοκών του ουρογεννητικού συστήματος
• Θρομβοεμβολή
• Επιπλοκές μετά την αναισθησία
• Εμβρυϊκό τραύμα κατά τον τοκετό
• Μακροπρόθεσμη ανάρρωση

Περαιτέρω επιπλοκές. Με κάθε χειρουργική επέμβαση, σχηματίζεται περισσότερος ουλώδης ιστός στη μήτρα. Εάν σχεδιάζετε να αποκτήσετε άλλο ένα παιδί, θα πρέπει να λάβετε υπόψη τον αριθμό των ραμμάτων στη μήτρα. Μετά από δύο ουλές, κάθε επιπλέον ουλή αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης προβλημάτων του πλακούντα στην επόμενη εγκυμοσύνη, όπως προδρομικός πλακούντας ή ακρέτας. Αυτές οι επιπλοκές είναι γεμάτες όχι μόνο με τραυματισμό του εμβρύου, αλλά αυξάνουν και τον κίνδυνο υστερεκτομής εάν υπάρχει έντονη αιμορραγία.

Πόσο χρόνο χρειάζεται για να αναρρώσουν οι γυναίκες από καισαρική τομή;

Οι περισσότερες γυναίκες παίρνουν εξιτήριο στο σπίτι 3-5 ημέρες μετά την επέμβαση, αλλά μπορεί να χρειαστούν 4 εβδομάδες ή και περισσότερο για να αναρρώσουν πλήρως. Συγκριτικά, οι γυναίκες που έχουν γεννήσει φυσιολογικά συνήθως παίρνουν εξιτήριο στο σπίτι 2 ημέρες μετά τον τοκετό και συνεχίζουν τις κανονικές τους δραστηριότητες εντός 1-2 εβδομάδων. Πριν από το εξιτήριο, η νοσοκόμα θα εξηγήσει πώς να φροντίσει την τομή, ποιες επιπλοκές μπορεί να προκύψουν και πότε να ζητήσει ιατρική βοήθεια.

Γενικές συστάσεις μετά από καισαρική τομή:

• Κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης, θα πρέπει να έχετε έναν ήρεμο τρόπο ζωής. Μην σηκώνετε βαριά αντικείμενα, μην κάνετε έντονες σωματικές ασκήσεις ή απότομες κινήσεις. Ζητήστε από μέλη της οικογένειας ή φίλους να σας βοηθήσουν στο σπίτι, να πάτε για ψώνια ή να μαγειρέψετε δείπνο.
• Μπορεί να χρειαστείτε παυσίπονα για 1 έως 2 εβδομάδες λόγω πόνου στην κάτω κοιλιακή χώρα.
• Μπορεί να έχετε κάποια κολπική αιμορραγία για μερικές εβδομάδες (χρησιμοποιήστε σερβιέτες, όχι ταμπόν).

Ζητήστε άμεση ιατρική βοήθεια με το πρώτο σημάδι φλεγμονής, όπως πυρετό, ερυθρότητα ή πυώδη έκκριση από τη γραμμή ραφής.

Πρέπει να γεννήσω φυσιολογικά αν έχω κάνει καισαρική τομή στο παρελθόν;

Στο παρελθόν, μια γυναίκα που είχε υποβληθεί σε προηγούμενη καισαρική τομή έπρεπε να υποβληθεί ξανά στην επέμβαση σε επόμενες εγκυμοσύνες. Σήμερα, πολλές γυναίκες με μία ουλή καισαρικής τομής ή εμπειρία κολπικού τοκετού και δύο ουλές καισαρικής τομής μπορούν να επιχειρήσουν κολπικό τοκετό. Αυτό ονομάζεται κολπικός τοκετός μετά από καισαρική τομή.

Υπάρχει ένας μικρός κίνδυνος σοβαρών επιπλοκών τόσο με τις κολπικές όσο και με τις καισαρικές τομές. Γενικά, οι κολπικοί τοκετοί θεωρούνται λιγότερο επικίνδυνοι από τις καισαρικές τομές. Ωστόσο, οι επιστήμονες έχουν διαπιστώσει ότι οι έγκυες γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε προηγούμενες καισαρικές τομές έχουν αυξημένο κίνδυνο ρήξης της μήτρας κατά τη διάρκεια του τοκετού. Αυτό ονομάζεται ρήξη μήτρας.

Πριν αποφασίσετε να κάνετε φυσιολογικό τοκετό μετά από καισαρική τομή, λάβετε υπόψη τις ακόλουθες συστάσεις:

• Ακόμα κι αν έχετε καλές πιθανότητες να έχετε φυσιολογικό τοκετό, υπάρχει ακόμα πιθανότητα να κάνετε μια επαναλαμβανόμενη καισαρική τομή. Το 60-80% των εγκύων γυναικών γεννούν φυσιολογικά μετά από προηγούμενη καισαρική τομή.
• Εάν ο λόγος της προηγούμενης καισαρικής τομής (ισχιακή προβολή) δεν επαναληφθεί και αυτή τη φορά, είναι πιθανό ο τοκετός σας να είναι χωρίς επιπλοκές.
• Ο φυσιολογικός τοκετός μετά από καισαρική τομή θεωρείται ασφαλής για τις περισσότερες γυναίκες.
• Στον φυσιολογικό τοκετό μετά από καισαρική τομή, υπάρχει κίνδυνος ρήξης της ραφής της μήτρας. Αυτό ονομάζεται ρήξη μήτρας. Ο κίνδυνος αυξάνεται με κάθε επιπλέον ράμμα, καθώς και στην περίπτωση της χρήσης φαρμάκων που διεγείρουν τον τοκετό.
• Εάν έχετε κάνει αρκετές καισαρικές τομές, αλλά έχετε και εμπειρία με επακόλουθους φυσιολογικούς τοκετούς, ο κίνδυνος ρήξης μήτρας μειώνεται.
• Εάν σχεδιάζετε μια εγκυμοσύνη, να γνωρίζετε ότι με κάθε επιπλέον ράμμα στη μήτρα, ο κίνδυνος επιπλοκών αυξάνεται. Είναι καλύτερο να προσπαθήσετε να γεννήσετε φυσιολογικά και να αποφύγετε περαιτέρω ράμματα.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]