Παμιδρονάτη

Η παμιδρονάτη είναι ένα βιοφωσφονικό φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη διόρθωση του μεταβολισμού των οστών, επηρεάζοντας τη διαδικασία της μεταλλοποίησής τους και αντισταθμίζοντας την οστεόλυση. Διεθνής μη ιδιόκτητη ονομασία - Παμιδρονάτη δινατρίου. Άλλες εμπορικές ονομασίες: Pamiredin, Pamidria, Pamired, Pamifos, Pomigara, Aredia, κ.λπ.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Ενδείξεις Παμιδρονάτη

Η παμιδρονάτη χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ασθενειών που σχετίζονται με την παθολογική ενεργοποίηση των οστεοκλαστών που καταστρέφουν τον οστικό ιστό:

• οστικές μεταστάσεις καρκίνου;
• υπερασβεστιαιμία (αυξημένη περιεκτικότητα σε ασβέστιο στο πλάσμα αίματος) ογκολογικής αιτιολογίας.
• οστικές αλλοιώσεις και υπερασβεστιαιμία στο μυέλωμα.
• παραμορφωτική οστεΐτιδα (νόσος Paget).

[ 6 ]

Τύπος απελευθέρωσης

Το φάρμακο διατίθεται με τη μορφή λυοφιλοποιημένης ξηρής ουσίας ή συμπυκνώματος (σε φιαλίδια των 15, 30, 60 και 90 mg) για την παρασκευή ενέσιμου διαλύματος.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Φαρμακοδυναμική

Η θεραπευτική δράση της παμιδρονάτης παρέχεται από τη δραστική της ουσία - το δινάτριο παμιδρονάτη (ένα παράγωγο του παμιδρονικού οξέος). Λόγω της προσρόφησης φωσφορικού ασβεστίου από την ορυκτή και μεσοκυττάρια μήτρα του οστικού ιστού, που περιέχει ασβέστιο με τη μορφή κρυστάλλων υδροξυαπατίτη, το δινάτριο παμιδρονάτη επιβραδύνει σημαντικά τον σχηματισμό και τη διάλυση αυτών των κρυστάλλων.

Ως αποτέλεσμα, συμβαίνουν αλλαγές στον οστεοειδή ιστό: η διαδικασία σχηματισμού οστεοκλαστών στο περιόστεο - κύτταρα που καταστρέφουν τον οστικό ιστό - καθυστερεί. Δηλαδή, υπό την επίδραση της παμιδρονάτης, αναστέλλεται η οστική απορρόφηση που είναι εγγενής σε ασθένειες με παθολογική καταστροφή των σκελετικών οστών.

Αυτό βοηθά στην αύξηση του αριθμού των οστεοβλαστών και της οστικής πυκνότητας, αποτρέποντας την παθολογική αναδιαμόρφωση των οστών.

[ 11 ], [ 12 ]

Φαρμακοκινητική

Όχι περισσότερο από 54% της παμιδρονάτης μετά την εισαγωγή της στο αίμα συνδέεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος. Ο χρόνος ημιζωής από το αίμα είναι 27 ώρες. Το υπόλοιπο μέρος της δραστικής ουσίας συνδέεται με κρυστάλλους υδροξυαπατίτη και συσσωρεύεται στην ορυκτή μήτρα του οστικού ιστού.

Το φάρμακο δεν υπόκειται σε βιοχημικό μετασχηματισμό στον οργανισμό και δεν έχει μεταβολίτες. Περίπου το ένα τρίτο του φαρμάκου απεκκρίνεται στα ούρα εντός τριών ημερών μετά την έγχυση. Η διάρκεια απέκκρισης του δινατρίου παμιδρονάτου από το ήπαρ και τον σπλήνα είναι έξι μήνες και από τον οστίτη ιστό - περίπου 10 μήνες (μέσω των νεφρών).

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Δοσολογία και χορήγηση

Η παμιδρονάτη χρησιμοποιείται μόνο με ενδοφλέβιες αργές εγχύσεις. Η μέγιστη δόση του φαρμάκου είναι 90 mg, η οποία μπορεί να χορηγηθεί μία φορά ή για 2-4 συνεχόμενες ημέρες. Η ατομική δοσολογία, το σχήμα χορήγησης και η διάρκεια χρήσης του φαρμάκου καθορίζονται από τον θεράποντα ιατρό με βάση τη συγκεκριμένη διάγνωση.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Χρήση Παμιδρονάτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας αντενδείκνυται. Το φάρμακο δεν συνταγογραφείται σε παιδιά κάτω των 16 ετών.

Αντενδείξεις

Η χρήση της παμιδρονάτης αντενδείκνυται σε περίπτωση αυξημένης ατομικής ευαισθησίας στη δραστική της ουσία ή σε άλλα παράγωγα διφωσφονικών οξέων.

Επιπλέον, δεδομένης της υψηλής πιθανότητας αρνητικών συνεπειών, η παμιδρονάτη δεν συνιστάται για χρήση σε ασθενείς με σοβαρές μορφές νεφρικής δυσλειτουργίας (κάθαρση κρεατινίνης κάτω των 30 ml/min) και υπερασβεστιαιμία.

[ 17 ]

Παρενέργειες Παμιδρονάτη

Η χρήση αυτού του φαρμάκου μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες παρόμοιες με τα συμπτώματα της γρίπης, καθώς και ναυτία, έμετο, κοιλιακό άλγος και εντερικές διαταραχές, δερματικά εξανθήματα με κνησμό, υπεραιμία, αλλαγές στη σύνθεση του αίματος, διαταραχές ύπνου, αυξημένη αρτηριακή πίεση, πόνο στους μύες και τις αρθρώσεις, κ.λπ.

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στην παρακολούθηση των επιπέδων ασβεστίου στο αίμα για την αποφυγή υπο- ή υπερασβεστιαιμίας.

[ 18 ]

Υπερβολική δόση

Η υπερδοσολογία του φαρμάκου οδηγεί στην ανάπτυξη υποασβεστιαιμίας και στην εμφάνιση μούδιασμα του δέρματος, σπασμών και μείωσης της αρτηριακής πίεσης. Η μέθοδος για την εξάλειψη των συμπτωμάτων της υπερδοσολογίας είναι οι ενέσεις παρασκευασμάτων ασβεστίου.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Η ταυτόχρονη χρήση παμιδρονάτης και του ορμονικού φαρμάκου καλσιτονίνη θα πρέπει να αποφεύγεται, καθώς αυτό οδηγεί σε συνέργεια της δράσης τους και αυξάνει τον βαθμό μείωσης των επιπέδων ασβεστίου στο αίμα.

Η χρήση άλλων βιοφωσφονικών φαρμάκων, καθώς και φαρμάκων που έχουν τοξική επίδραση στα νεφρά, ταυτόχρονα με την παμιδρονάτη δεν συνιστάται.

Ωστόσο, δεν παρατηρήθηκαν αρνητικές συνέπειες από την παράλληλη χρήση παμιδρονάτης με αντινεοπλασματικά φάρμακα.

[ 28 ], [ 29 ]

Συνθήκες αποθήκευσης

Η παμιδρονάτη σε κλειστή φιάλη πρέπει να φυλάσσεται σε θερμοκρασία δωματίου που δεν υπερβαίνει τους +28ºC. Το παρασκευασμένο διάλυμα πρέπει να φυλάσσεται σε θερμοκρασία +2-8ºC.

[ 30 ]

Διάρκεια ζωής

Η διάρκεια ζωής είναι 24 μήνες (στη συσκευασία), το έτοιμο προς χρήση διάλυμα ένεσης είναι κατάλληλο για χρήση εντός 24 ωρών.

[ 31 ]