Ουραιμικό κώμα: επείγουσα θεραπεία, εντατική φροντίδα

Τα νεφρά στο ανθρώπινο σώμα εκτελούν μια πολύ συγκεκριμένη λειτουργία. Η κύρια λειτουργία τους είναι η αποβολή. Τα νεφρά απομακρύνουν το νερό και την περίσσεια υδρόφιλων μεταβολιτών από το σώμα, συμπεριλαμβανομένων τοξικών ουσιών και αποβλήτων, αντλώντας και καθαρίζοντας το αίμα. Αυτή η λειτουργία είναι άρρηκτα συνδεδεμένη με τη ρύθμιση της οξεοβασικής και της υδατοαλατικής ισορροπίας, διατηρώντας ένα φυσιολογικό ποσοτικό επίπεδο οσμωτικά δραστικών ουσιών στο αίμα.

Και αν περιοχές του νεφρικού ιστού πάψουν να λειτουργούν κανονικά, αρχίζουν να συσσωρεύονται τοξικές ουσίες στο αίμα, τις οποίες οι υγιείς νεφροί απομακρύνουν από το σώμα μέσω των ούρων.

Η κατάσταση ασυνειδησίας που προκαλείται από δηλητηρίαση με ενδογενείς τοξίνες λόγω νεφρικής ανεπάρκειας (διακοπή της διήθησης και της επαναρρόφησης) ονομάζεται ουραιμία ή ουραιμικό κώμα. Αυτό είναι το τελικό στάδιο σοβαρής νεφρικής βλάβης σε περίπτωση οξείας διαταραχής της λειτουργίας τους ή το τέλος μη αναστρέψιμων αλλαγών στους νεφρούς λόγω μιας μακροχρόνιας χρόνιας διαδικασίας.

Επιδημιολογία

Η πιο συχνή λοιμώδης και φλεγμονώδης παθολογία των ουροφόρων οργάνων, όπως αποδεικνύεται από ιατρικές στατιστικές, είναι η πυελονεφρίτιδα. Σύμφωνα με παθολογικές μελέτες, η ασθένεια αυτή ανιχνεύεται σε τουλάχιστον 6% των νεκρών που υποβλήθηκαν σε νεκροψία. Σύμφωνα με διάφορους συγγραφείς, η πυελονεφρίτιδα ανιχνεύθηκε στο 18-30% των νεκροψιών. Πιστεύεται ότι στους μισούς ασθενείς που πέθαναν σε κατάσταση ουραιμικού κώματος, αυτή η παθολογία ήταν η αιτία.

[ 1 ], [ 2 ]

Αιτίες ουραιμικό κώμα

Οι περισσότερες ουραιμίες αναπτύσσονται με χρόνια νεφρική δυσλειτουργία που προκαλείται από μακροχρόνια φλεγμονή της νεφρικής πυέλου (πυελονεφρίτιδα) ή των νεφρών (σπειραματονεφρίτιδα), με πολλαπλούς κυστικούς σχηματισμούς στα νεφρά ή αμφοτερόπλευρη ουρολιθίαση με περιοδικές διαταραχές στην απέκκριση και κατακράτηση ούρων. Η χρόνια δυσλειτουργία και των δύο νεφρών αναπτύσσεται με αδένωμα του προστάτη και σε διαβητικούς. Ωστόσο, για οποιονδήποτε λόγο, οι λειτουργικές περιοχές του νεφρικού ιστού μπορούν να μειωθούν σε μέγεθος ανεπαρκές για την απομάκρυνση των συσσωρευμένων τοξικών ουσιών από το σώμα. Η ουραιμία σε χρόνιες διεργασίες αναπτύσσεται αργά, εμφανίζεται αυτοδηλητηρίαση του σώματος, αυξανόμενη, συχνά σε πολλά χρόνια. Οι συγγενείς παθολογίες των ουροφόρων οργάνων μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη τόσο οξείας όσο και χρόνιας ουραιμίας.

Επιπλέον, οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη αιφνίδιου ουραιμικού κώματος είναι καταστάσεις που προκαλούν την ανάπτυξη οξείας νεφρικής ανεπάρκειας και συνοδεύονται από κυκλοφορικές διαταραχές, τόσο γενικές όσο και ενδονεφρικές:

• όλα τα είδη δηλητηρίασης (φάρμακα, μανιτάρια, μεθυλική αλκοόλη κ.λπ.) ·
• οξεία αιμορραγία και αναφυλαξία.
• αφυδάτωση;
• σοβαρές μολυσματικές ασθένειες;
• αλκοολισμός και, ως συνέπεια, κατάχρηση υποκατάστατων προϊόντων και χρήση τεχνικών υγρών.

[ 3 ]

Παθογένεση

Ο κύριος παθογενετικός κρίκος στον μηχανισμό ανάπτυξης του ουραιμικού κώματος είναι η αυξανόμενη δηλητηρίαση με μεταβολίτες, οι οποίοι σε ένα υγιές άτομο αποβάλλονται από τα ουροποιητικά όργανα. Αυτό οδηγεί σε οξεοβασική και υδατοηλεκτρολυτική ανισορροπία, αλλαγές στην πρωτεϊνική σύνθεση του πλάσματος του αίματος, πείνα οξυγόνου στους ιστούς του σώματος, ιδιαίτερα στον εγκέφαλο, που οδηγεί στο οίδημά του.

Η έναρξη της ανάπτυξης ουραιμίας χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση αζωτούχων μεταβολιτών (υπολειμματικό άζωτο, ουρία και κρεατινίνη) στο αίμα· το επίπεδο αύξησης της περιεκτικότητάς τους στον ορό υποδηλώνει τον βαθμό νεφρικής δυσλειτουργίας.

Το επόμενο σημαντικό επεισόδιο της παθογενετικής διαδικασίας είναι η διαταραχή της ισορροπίας νερού-ηλεκτρολυτών, η οποία εκδηλώνεται στα αρχικά στάδια με αυξημένη παραγωγή και απέκκριση ούρων (πολυουρία). Η λειτουργία των νεφρικών σωληναρίων διαταράσσεται και οι νεφροί χάνουν την ικανότητα συγκέντρωσης των ούρων. Αργότερα, η απέκκριση ούρων γίνεται περιορισμένη (ολιγουρία) και σταματά εντελώς (ανουρία), γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη οξίνισης του σώματος. Η μετατόπιση της κατάστασης του αίματος και του υγρού των ιστών προς την οξύτητα (οξέωση) προκαλεί πείνα σε οξυγόνο και σύνδρομο υπεραερισμού.

[ 4 ], [ 5 ]

Συμπτώματα ουραιμικό κώμα

Αυτή η πάθηση μπορεί να εμφανιστεί σε οξείες και χρόνιες μορφές. Το οξύ ουραιμικό κώμα προκαλείται από οξεία νεφρική δυσλειτουργία κατά τη διάρκεια μιας περιόδου ανεπαρκούς ούρησης (ολιγουρία). Σε αυτό το σημείο, υπάρχει μια απότομη αύξηση της περιεκτικότητας σε προϊόντα μεταβολισμού του αζώτου στο αίμα (αζωταιμία), η μυρωδιά αμμωνίας εμφανίζεται από το σώμα του ασθενούς, η ισορροπία νερού-ηλεκτρολυτών αλλάζει και συσσωρεύεται μη αποβαλλόμενο νερό. Εμφανίζονται συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας - μπορεί να ξεκινήσουν αυξημένοι καρδιακοί παλμοί, διαταραχές του ρυθμού, πόνος στην καρδιά, δυσπεψία, αναιμία και εγκεφαλικό οίδημα. Στο οξύ ουραιμικό κώμα, τα εγκεφαλικά συμπτώματα επιδεινώνονται πολύ γρήγορα. Το ασθενικό σύνδρομο ακολουθείται από καταθλιπτικό σύνδρομο, στη συνέχεια από παραισθήσεις και παραλήρημα, ακολουθούμενα από λήθαργο και κώμα.

Σε χρόνιες ασθένειες, τα προ-κωματώδη συμπτώματα αυξάνονται σταδιακά καθώς ο νεφρικός ιστός πεθαίνει. Τα πρώτα σημάδια ουραιμίας είναι έντονος κνησμός, αυξανόμενος πονοκέφαλος, γνωστική και οπτική εξασθένηση, εξασθένιση (έντονη κόπωση, ζάλη, υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας, αϋπνία).

Τα συμπτώματα βλάβης στα πεπτικά όργανα και τις ορώδεις μεμβράνες προκαλούνται από ουσίες που αποβάλλονται όχι από τα νεφρά, αλλά από τους ιστούς άλλων οργάνων - την βλεννογόνο μεμβράνη του γαστρεντερικού σωλήνα, την ορώδη μεμβράνη της κοιλιακής κοιλότητας και της καρδιάς και τον υπεζωκότα.

Η αζωθαιμία οδηγεί σε κνησμό του δέρματος, πεπτικές διαταραχές, εγκεφαλοπάθεια, φλεγμονή της ορώδους μεμβράνης της καρδιάς και αναιμία.

Η δυσπεψία ανιχνεύεται ως έλλειψη όρεξης, συχνά σε σημείο άρνησης φαγητού. Ο ασθενής παραπονιέται για ξηρούς βλεννογόνους στην στοματική κοιλότητα και πικρή γεύση, ενώ το αίσθημα δίψας επιδεινώνεται. Το δέρμα και το στόμα του ασθενούς μυρίζουν έντονα αμμωνία (ούρα). Αυτή η μυρωδιά είναι χαρακτηριστικό σύμπτωμα ουραιμικού κώματος.

Η ανάπτυξη της διαδικασίας προκαλεί την αδυναμία των νεφρών να συγκρατήσουν το Na (νάτριο), η οποία οδηγεί σε δυστροφία αλάτων (υπονατριαιμία), τα συμπτώματα της οποίας είναι η γενική αδυναμία, η υπόταση, το δέρμα του ασθενούς χάνει την ελαστικότητά του, η αύξηση του καρδιακού ρυθμού και η αιμόσταση.

Στο στάδιο της πολυουρίας, η περιεκτικότητα σε Κ (κάλιο) στο σώμα μειώνεται, η οποία εκδηλώνεται με μυϊκή αδυναμία, μερικές φορές σπασμωδικές συσπάσεις, γρήγορη αναπνοή, πόνο στην περιοχή της καρδιάς. Οι ασθενείς με αυξανόμενα συμπτώματα ουραιμίας φαίνονται συγκεκριμένοι - ένα πρησμένο πρόσωπο με χλωμό ξηρό δέρμα, γρατζουνιές, αιματώματα και αιμορραγίες παρατηρούνται στο πρόσωπο και στα ορατά μέρη του σώματος. Χαρακτηριστικό είναι το πρήξιμο των ποδιών, το πρήξιμο και ο πόνος στην οσφυϊκή περιοχή. Μπορεί να παρατηρηθούν ρινορραγίες ή, στις γυναίκες, αιμορραγία της μήτρας, συμπτώματα γαστρικής ή εντερικής αιμορραγίας.

Οι ασθενείς εμφανίζουν μειωμένη ούρηση και αυξημένο οίδημα, η ολιγονουρία αντικαθίσταται από ανουρία. Η δηλητηρίαση αυξάνεται, η οποία συνοδεύεται από μείωση των αντιδράσεων από το νευρικό σύστημα, μια κατάσταση ζάλης, η οποία μπορεί περιοδικά να αντικατασταθεί από κρίσεις διέγερσης, παραλήρημα και ψευδαισθήσεις. Συχνά, με την ανάπτυξη κωματώδους κατάστασης, εμφανίζεται αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Η οξέωση αναπτύσσεται πάντα. Ο ασθενής γίνεται ολοένα και πιο αδιάφορος, στη συνέχεια αρχίζει η καταστολή της συνείδησης και το κώμα.

Στάδια

Τα στάδια μιας κωματώδους κατάστασης ταξινομούνται ανάλογα με τον βαθμό εξασθένησης της συνείδησης:

1. Οι αντιδράσεις του ασθενούς αναστέλλονται, οι κινητικές δεξιότητες και οι αντιδράσεις ουσιαστικά απουσιάζουν, η επαφή είναι δύσκολη, αλλά δυνατή (εκπληκτική).
2. Ο ασθενής κοιμάται ήσυχα, από την οποία μπορεί να εξέλθει μόνο για πολύ σύντομο χρονικό διάστημα με την εφαρμογή ενός ισχυρού ερεθίσματος πόνου (λήθαργος).
3. Πλήρης απώλεια συνείδησης, καμία αντίδραση σε κανένα ερέθισμα. Ταυτόχρονα, παρατηρούνται βαθιά αναπνευστική δυσλειτουργία, κυκλοφορικές και μεταβολικές διαταραχές (κώμα).

Η αξιολόγηση του βάθους της διαταραχής της συνείδησης στο κώμα δίνεται από τρία σημεία: άνοιγμα των ματιών, ομιλία και κινητικές αντιδράσεις (κλίμακα Γλασκώβης). Οι τύποι κώματος ανάλογα με τη σοβαρότητα είναι οι εξής:

• I – μέτρια (από έξι έως οκτώ βαθμούς)·
• II – βαθύ (από τέσσερα έως πέντε)·
• III – τερματικό (ακραίο – ο ασθενής βαθμολογείται με τρεις βαθμούς).

Σε κώμα τρίτου βαθμού, δηλώνεται εγκεφαλικός θάνατος.

Η χρόνια δηλητηρίαση του σώματος συμβάλλει στην ανάπτυξη ηπατικής ανεπάρκειας. Σε αυτή την περίπτωση, η αμμωνία, που κατακρατείται στο αίμα κατά την ανάπτυξη ουραιμίας, και οι φαινόλες που σχηματίζονται στα έντερα, συσσωρεύονται στο αίμα όταν η νεφρική απέκκριση και η ηπατική λειτουργία είναι μειωμένες. Αυτές οι ουσίες παίζουν πρωταγωνιστικό ρόλο στην παθογένεση της ηπατικής εγκεφαλοπάθειας και, ως εκ τούτου, του κώματος. Αν και, μέχρι σήμερα, οι μηχανισμοί εμφάνισης ενός τέτοιου φαινομένου όπως το ουραιμικό ηπατικό κώμα εξακολουθούν να μελετώνται. Το εγκεφαλικό οίδημα στο πλαίσιο σοβαρής νεφρικής και πνευμονικής ανεπάρκειας, καθώς και η μείωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος, αποτελούν την αιτία θανάτου στο ηπατικό κώμα.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Επιπλοκές και συνέπειες

Η οξεία ουραιμία με επαρκή θεραπεία (αιμοκάθαρση) είναι ιάσιμη στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς αναρρώνουν πλήρως σε περίπου ένα χρόνο, μερικές φορές σε έξι μήνες. Ωστόσο, εάν δεν παρέχεται επείγουσα περίθαλψη και δεν είναι διαθέσιμη αιμοκάθαρση, παρατηρείται θανατηφόρα έκβαση σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις.

Η πορεία της χρόνιας παθολογίας μπορεί να μετρηθεί σε χρόνια, ενώ η κατάσταση του ασθενούς θα είναι αρκετά ικανοποιητική. Η πιο ακίνδυνη, αλλά δυσάρεστη συνέπεια είναι η μυρωδιά αμμωνίας από το σώμα και τον εκπνεόμενο αέρα. Η συνεχής μέθη δεν περνάει χωρίς ίχνος για το σώμα. Η λειτουργία του ήπατος, της καρδιάς, του νευρικού συστήματος και του μυελού των οστών διαταράσσεται σταδιακά. Η απώλεια ασβεστίου οδηγεί σε οστεοπόρωση, η αναιμία και η θρομβοπενία οδηγούν σε αιμορραγία, οι λειτουργίες των αισθήσεων - όραση, όσφρηση, γεύση - διαταράσσονται. Μερικές φορές η κυκλοφορία των τοξινών στο αίμα οδηγεί σε εγκεφαλοαγγειακές παθήσεις. Η πιο τρομερή επιπλοκή της ουραιμίας είναι το βαθύ κώμα και ο θάνατος του ασθενούς.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Διαγνωστικά ουραιμικό κώμα

Αυτή η πάθηση διαγιγνώσκεται με βάση τα συμπτώματα, τα αποτελέσματα των εξετάσεων, τα δεδομένα της διαγνωστικής εξέτασης με όργανα, λαμβάνοντας υπόψη το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς και τις συνεντεύξεις με στενούς συγγενείς.

Οι κύριες διαγνωστικές εξετάσεις για το ουραιμικό κώμα είναι οι εξετάσεις αίματος. Η βιοχημική μελέτη τους παρέχει μια ιδέα για την περιεκτικότητα σε αμμωνία και ενώσεις αμμωνίας, κρεατινίνη, οι δείκτες των οποίων θα υπερβούν τον κανόνα. Τα αποτελέσματα της ανάλυσης καθορίζουν επίσης το επίπεδο συγκέντρωσης των κύριων ηλεκτρολυτών (Na, K, Mg, Ca).

Ο βαθμός διαταραχής της διαδικασίας μεταβολισμού των οργανικών ουσιών καθορίζεται από ένα πρωτεϊνόγραμμα (εξέταση αίματος για το επίπεδο πρωτεϊνών και πρωτεϊνικών κλασμάτων), μια εξέταση αίματος για το φάσμα λιπιδίων και το επίπεδο γλυκόζης.

Η ανάλυση ούρων δεν είναι ειδική για το ουραιμικό κώμα και υποδεικνύει την παρουσία γενικής χρόνιας νεφρικής παθολογίας. Πρωτεΐνες, ίχνη αίματος και κύλινδροι μπορεί να ανιχνευθούν στα ούρα, υποδεικνύοντας ένα όξινο περιβάλλον. Τα ούρα έχουν χαμηλή πυκνότητα στην πολυουρία και υψηλή πυκνότητα στην ολιγουρία.

Η ενόργανη διάγνωση συνταγογραφείται από γιατρό εάν είναι απαραίτητο. Πρόκειται, πρώτα απ 'όλα, για υπερηχογράφημα των νεφρών. Ηλεκτροκαρδιογράφημα, ακτινογραφία, μαγνητική τομογραφία, αξονική τομογραφία, υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων κ.λπ. μπορούν να συνταγογραφηθούν για τη διάγνωση της κατάστασης άλλων οργάνων.

Με βάση τα δεδομένα έρευνας και εργαστηριακής ανάλυσης, διεξάγεται διαφορική διάγνωση με άλλες παθήσεις: ηπατικό, κετοξειδωτικό κώμα και σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Θεραπεία ουραιμικό κώμα

Αυτή η κατάσταση απαιτεί επείγοντα μέτρα για την πρόληψη του θανάτου του ασθενούς. Η επείγουσα φροντίδα για το ουραιμικό κώμα αποτελείται από τα ακόλουθα θεραπευτικά μέτρα. Η κατάσταση του ασθενούς αξιολογείται χρησιμοποιώντας την κλίμακα Γλασκώβης. Στη συνέχεια, πρώτα απ 'όλα, πραγματοποιείται αναζωογόνηση της καρδιάς και των πνευμόνων, αφού αποκατασταθεί η λειτουργία τους, προσπαθούν να διατηρήσουν ό,τι έχει επιτευχθεί (οξυγόνωση και μηχανικός αερισμός, καρδιακό μασάζ, εάν είναι απαραίτητο). Τα ζωτικά σημεία παρακολουθούνται τακτικά - σφυγμός, παρουσία αναπνοής, αρτηριακή πίεση. Πραγματοποιείται ηλεκτροκαρδιογράφημα, διεξάγονται επείγουσες διαγνωστικές διαδικασίες. Η κατάσταση της συνείδησης αξιολογείται περιοδικά κατά τη διάρκεια των μέτρων αναζωογόνησης.

Η γαστρεντερική οδός πλένεται με διάλυμα 2% όξινου ανθρακικού νατρίου και συνταγογραφούνται καθαρτικά αλατούχα.

Σε περίπτωση ανεπάρκειας άλατος, συνταγογραφούνται ενδομυϊκές ενέσεις 0,25 l ισοτονικού αλατούχου διαλύματος. Η περίσσεια νατρίου εξουδετερώνεται με σπιρονολακτόνη, ένα διουρητικό που δεν απομακρύνει ιόντα καλίου και μαγνησίου, αλλά αυξάνει την απέκκριση ιόντων νατρίου και χλωρίου, καθώς και νερού. Μειώνει επιλεκτικά την υψηλή αρτηριακή πίεση και μειώνει την οξύτητα των ούρων. Αντενδείκνυται σε ανουρία, ηπατική ανεπάρκεια, περίσσεια καλίου και μαγνησίου και ανεπάρκεια νατρίου. Μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες στο πεπτικό σύστημα, το κεντρικό νευρικό σύστημα και τις μεταβολικές διεργασίες. Η ημερήσια δόση είναι από 75 έως 300 mg.

Για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης, συνταγογραφούνται αντιυπερτασικά φάρμακα, για παράδειγμα, το Capoten, το οποίο αναστέλλει την ενζυμική δράση του καταλύτη για τη σύνθεση της αγγειοτενσίνης II (μιας ορμόνης που παράγεται από τα νεφρά). Προάγει τη χαλάρωση των αιμοφόρων αγγείων, μειώνει την αρτηριακή πίεση σε αυτά και το φορτίο στην καρδιά. Οι αρτηρίες διαστέλλονται υπό την επίδραση του φαρμάκου σε μεγαλύτερο βαθμό από τις φλέβες. Βελτιώνει τη ροή του αίματος προς την καρδιά και τα νεφρά. Παρέχει μείωση της συγκέντρωσης ιόντων νατρίου στο αίμα. Μια ημερήσια δόση 50 mg του φαρμάκου μειώνει τη διαπερατότητα των αγγείων της μικροκυκλοφορικής κλίνης και επιβραδύνει την ανάπτυξη χρόνιας νεφρικής δυσλειτουργίας. Η υποτασική δράση δεν συνοδεύεται από αντανακλαστική αύξηση του καρδιακού ρυθμού και μειώνει την ανάγκη για οξυγόνο στον καρδιακό μυ. Η δοσολογία είναι ατομική ανάλογα με τη σοβαρότητα της υπέρτασης. Παρενέργειες - αύξηση του επιπέδου πρωτεΐνης, ουρίας και κρεατινίνης, καθώς και ιόντων καλίου στο αίμα, οξίνιση του αίματος.

Για την εξάλειψη της οξέωσης, συνταγογραφούνται ενδοφλέβιες ενέσεις Τρισαμίνης, ενεργοποιώντας τις λειτουργίες του αιμοποιητικού συστήματος, διατηρώντας την κανονική οξεοβασική ισορροπία. Το φάρμακο χορηγείται αργά με ρυθμό 120 σταγόνων/λεπτό. Ο μέγιστος ημερήσιος όγκος της χορηγούμενης ουσίας δεν πρέπει να υπερβαίνει τον υπολογισμένο - 50 ml ανά κιλό σωματικού βάρους του ασθενούς. Η χρήση μπορεί να οδηγήσει σε αναπνευστική καταστολή, η υπερβολική δόση - σε αλκαλοποίηση, έμετο, μειωμένα επίπεδα γλυκόζης, αρτηριακή πίεση. Το φάρμακο χρησιμοποιείται με προσοχή σε νεφρική ανεπάρκεια.

Η ενυδάτωση διακόπτεται με διαλύματα έγχυσης: ισοτονική γλυκόζη σε όγκο 0,3-0,5 l και όξινο ανθρακικό νάτριο (4%) σε όγκο 0,4 l. Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται να λαμβάνεται υπόψη τόσο η ατομική ευαισθησία του ασθενούς όσο και οι ανεπιθύμητες ενέργειες:

• διάλυμα γλυκόζης - σε περιπτώσεις διαβήτη.
• όξινο ανθρακικό νάτριο - για ανεπάρκεια ασβεστίου και χλωρίου, ανουρία, ολιγουρία, οίδημα και υπέρταση.

Η ομαλοποίηση του μεταβολισμού των πρωτεϊνών πραγματοποιείται με τη βοήθεια του Retabolil. Χορηγείται ενδομυϊκά σε 1 ml διαλύματος 5%. Το φάρμακο ενεργοποιεί αποτελεσματικά τη σύνθεση πρωτεϊνών, εξαλείφει την εξάντληση, αντισταθμίζει την ανεπάρκεια θρέψης του οστικού ιστού, ωστόσο, έχει μέτρια ανδρογόνο δράση. Σε περίπτωση νεφρικής και ηπατικής δυσλειτουργίας, συνιστάται προσοχή.

Η ανεπάρκεια καλίου αντισταθμίζεται από το Panangin - πιστεύεται ότι οι δραστικές ουσίες (ασπαρτικό κάλιο και ασπαρτικό μαγνήσιο), που εισέρχονται στα κύτταρα χάρη στο ασπαρτικό, ενσωματώνονται στις μεταβολικές διεργασίες. Ομαλοποιεί τον καρδιακό ρυθμό, αντισταθμίζει την ανεπάρκεια καλίου. Εάν ο ασθενής παραπονιέται για ζάλη, η δόση του φαρμάκου μειώνεται. Συνιστάται αργή ενδοφλέβια έγχυση του διαλύματος: μία ή δύο αμπούλες Panangin - ανά ¼ ή ½ λίτρο ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου ή γλυκόζης (5%).

Τα αυξημένα επίπεδα καλίου στο αίμα αντιμετωπίζονται με: 0,7 l διαλύματος όξινου ανθρακικού νατρίου (3%) και γλυκόζη (20%).

Ο επίμονος έμετος σταματά με ενδομυϊκές ενέσεις Cerucal, 2 ml η καθεμία, οι οποίες έχουν ομαλοποιητική επίδραση στον μυϊκό τόνο του ανώτερου πεπτικού συστήματος. Η αντιεμετική δράση του φαρμάκου δεν ισχύει για εμετό αιθουσαίας και ψυχογενούς γένεσης.

Μια υποχρεωτική διαδικασία που επιτρέπει τον καθαρισμό του σώματος από συσσωρευμένα τοξικά μεταβολικά προϊόντα, περίσσεια νερού και αλάτων είναι η χρήση μηχανής τεχνητού νεφρού (εξωσωματική αιμοκάθαρση). Η ουσία της μεθόδου είναι ότι το αρτηριακό αίμα διέρχεται από ένα σύστημα φίλτρων (τεχνητές ημιπερατές μεμβράνες) και επιστρέφει στη φλέβα. Στην αντίθετη κατεύθυνση, παρακάμπτοντας το σύστημα φίλτρων, ρέει ένα διάλυμα, παρόμοιας σύνθεσης με το αίμα σε ένα υγιές σώμα. Η μηχανή ελέγχει τη μετάβαση των απαραίτητων ουσιών στο αίμα του ασθενούς και των επιβλαβών στο διάλυμα αιμοκάθαρσης. Όταν αποκατασταθεί η φυσιολογική σύνθεση του αίματος, η διαδικασία θεωρείται ολοκληρωμένη. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για μεγάλο χρονικό διάστημα και έχει αποδειχθεί πολύ αποτελεσματική στη θεραπεία της οξείας ή χρόνιας ουραιμίας που προκαλείται τόσο από νεφρική δυσλειτουργία λόγω της ανεπάρκειας τους όσο και σε περιπτώσεις οξείας εξωγενούς δηλητηρίασης.

Εάν υπάρχει μολυσματική διαδικασία, συνταγογραφείται ατομική αντιβακτηριακή θεραπεία.

Δεδομένου ότι η ανάπτυξη ουραιμικού κώματος συμβαίνει με την αυξανόμενη δηλητηρίαση, την αναιμία και την έλλειψη οξυγόνου στους ιστούς, το σώμα χρειάζεται βιταμίνες. Συνήθως συνταγογραφείται ασκορβικό οξύ, έναντι του οποίου ενισχύεται το ανοσοποιητικό σύστημα, βιταμίνη D, η οποία αποτρέπει την ανάπτυξη οστεοπόρωσης, βιταμίνες Α και Ε, χρήσιμες για ξηρό, κνησμώδες και δέρμα που χάνει την ελαστικότητά του, βιταμίνες Β, απαραίτητες για την αιμοποίηση. Από αυτές, η πυριδοξίνη (βιταμίνη Β6) είναι ιδιαίτερα χρήσιμη. Η έλλειψή της συμβάλλει στην ταχεία συσσώρευση ουρίας στο αίμα. Το επίπεδό της μειώνεται πολύ γρήγορα με ημερήσια πρόσληψη 200 mg αυτής της βιταμίνης. Συνιστώμενες ημερήσιες τιμές βιταμινών: Β1 - τουλάχιστον 30 mg, Ε - 600 μονάδες, φυσική βιταμίνη Α - 25 χιλιάδες μονάδες.

Επιπλέον, συνιστάται η λήψη λεκιθίνης (τρεις έως έξι κουταλιές της σούπας), καθώς και χολίνης - τέσσερις φορές την ημέρα: τρεις φορές πριν από τα γεύματα και μία φορά πριν από τον ύπνο, 250 mg (ένα γραμμάριο την ημέρα).

Η διατροφή παίζει επίσης θετικό ρόλο. Είναι απαραίτητο να καταναλώνετε τουλάχιστον 40 γραμμάρια πρωτεΐνης ημερησίως, διαφορετικά η συσσώρευση ουρίας είναι ταχεία. Επιπλέον, θα πρέπει να προτιμώνται οι φυτικές πρωτεΐνες (φασόλια, μπιζέλια, φακές, πίτουρο). Δεν συμβάλλουν στη συσσώρευση νατρίου, σε αντίθεση με τις ζωικές πρωτεΐνες. Για την ομαλοποίηση της εντερικής μικροχλωρίδας, συνιστάται η κατανάλωση ζυμωμένων γαλακτοκομικών ποτών.

Η φυσικοθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για προληπτικούς σκοπούς και κατά την περίοδο αποκατάστασης. Χρησιμοποιείται μαγνητική θεραπεία, θεραπεία με λέιζερ, μικροκύματα και υπερήχους. Οι μέθοδοι θεραπείας επιλέγονται ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη το ιστορικό, την ανοχή και τις συνυπάρχουσες ασθένειες. Η φυσικοθεραπεία βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος, έχει θερμική, φυσική και χημική επίδραση στους ιστούς του σώματος, διεγείρει την ανοσολογική λειτουργία, βοηθά στην ανακούφιση του πόνου, της φλεγμονής και επιβραδύνει τις εκφυλιστικές διεργασίες.

Λαϊκές θεραπείες

Οι εναλλακτικές θεραπείες που χρησιμοποιούνται για προληπτικούς σκοπούς μπορούν να επιβραδύνουν την ανάπτυξη ουραιμικού κώματος και να συντομεύσουν την περίοδο αποκατάστασης.

Σε περίπτωση επιδείνωσης της ουραιμίας και αδυναμίας άμεσης κλήσης ομάδας ασθενοφόρων, οι ακόλουθες επείγουσες διαδικασίες μπορούν να πραγματοποιηθούν στο σπίτι:

• ετοιμάστε ένα ζεστό μπάνιο (42°C) και τοποθετήστε τον ασθενή σε αυτό για 15 λεπτά·
• στη συνέχεια κάντε ένα κλύσμα με νερό με την προσθήκη αλατιού και ξιδιού (όχι ουσίας).
• Αφού το κλύσμα έχει δράσει, δώστε ένα καθαρτικό, όπως η σέννα.

Κατά την παροχή βοήθειας, είναι απαραίτητο να δίνετε περιοδικά στον ασθενή νερό ή ορό να πιει. Το αλκαλικό μεταλλικό νερό βοηθάει καλά σε τέτοιες περιπτώσεις. Τοποθετήστε μια κρύα κομπρέσα ή πάγο στο κεφάλι. Σε περίπτωση ναυτίας και εμέτου, μπορείτε να δώσετε στον ασθενή κομμάτια πάγου να καταπιεί ή να πιει κρύο τσάι.

Η παραδοσιακή ιατρική συνιστά να τυλίγεται ο ασθενής σε ένα κρύο, βρεγμένο σεντόνι, υποστηρίζοντας ότι μια τέτοια ενέργεια έχει βοηθήσει να σωθούν περισσότερες από μία ζωές. Εάν πραγματικά δεν υπάρχει ιατρική βοήθεια, τότε γίνεται ως εξής: απλώστε μια ζεστή κουβέρτα στο κρεβάτι και από πάνω - ένα σεντόνι μουσκεμένο σε κρύο νερό και καλά στυμμένο. Ξαπλώστε τον ασθενή πάνω του, τυλίξτε τον σε ένα σεντόνι και μετά σε μια ζεστή κουβέρτα. Σκεπάστε τον με μια ζεστή κουβέρτα από πάνω, προσπαθώντας ιδιαίτερα να κρατήσετε τα πόδια του ασθενούς ζεστά. Οι κράμπες θα πρέπει να περάσουν και, αφού ζεσταθεί, ο ασθενής κοιμάται για αρκετές ώρες. Δεν χρειάζεται να τον ξυπνήσετε. Εάν οι κράμπες του ασθενούς ξεκινήσουν ξανά κατά το ξύπνημα, συνιστάται να επαναλάβετε την περιτύλιξη.

Ετοιμάστε ένα μείγμα από επτά μέρη κύμινου πιπεριού, τρία μέρη λευκού πιπεριού και δύο μέρη της ρίζας του saxifrage, θρυμματισμένα σε σκόνη. Πάρτε τη σκόνη, πλένοντάς την με αφέψημα αγριοτριανταφυλλιάς, τρεις ή τέσσερις φορές την ημέρα. Αυτό το φάρμακο θεωρείται χρήσιμο συστατικό της σύνθετης θεραπείας ασθενών, ακόμη και σε αιμοκάθαρση.

Η πρόληψη της συγκέντρωσης αζωτούχων ενώσεων και άλλων τοξινών στο αίμα θεωρείται η καθημερινή κατανάλωση το καλοκαίρι μαϊντανού και άνηθου, σέλινου, λοβίστου, μαρουλιού και κρεμμυδιών, καθώς και ραπανάκια και ραπανάκια, αγγούρια και ντομάτες. Είναι καλό να τρώτε λάχανο, καρότα και παντζάρια ωμά, καθώς και να μαγειρεύετε πιάτα από αυτά τα λαχανικά. Είναι χρήσιμο να τρώτε πιάτα από πατάτες, κολοκύθα και κολοκύθα. Τα φρέσκα μούρα έχουν καθαριστικό αποτέλεσμα:

• δάσος – κράνμπερι, φράουλες, μύρτιλλα, lingonberries, βατόμουρα·
• κήπος - φράουλες, σμέουρα, φραγκοστάφυλα, δαμάσκηνα, αρώνια και κόκκινες σορβιές, σταφύλια.

Τα καρπούζια και τα πεπόνια θα είναι χρήσιμα. Την άνοιξη, μπορείτε να πιείτε χυμό σημύδας χωρίς περιορισμούς. Την περίοδο του φθινοπώρου-χειμώνα, καταναλώνονται τα ήδη αναφερθέντα λαχανικά και μήλα, πορτοκάλια, γκρέιπφρουτ.

Συνταγή για την ομαλοποίηση της ισορροπίας νερού-αλατιού: οι μη αποφλοιωμένοι κόκκοι βρώμης χύνεται με νερό, βράζει και σιγοβράζει, χωρίς να αφήσει να βράσει, σε μια μικρή φωτιά για τρεις έως τέσσερις ώρες. Στη συνέχεια, η ακόμα ζεστή βρώμη τρίβεται μέσα από ένα σουρωτήρι. Το προκύπτον ζελέ πρέπει να καταναλωθεί αμέσως, επιτρέπεται να προστεθεί λίγο μέλι.

Σε περίπτωση ουραιμίας και ουρολιθίασης, χρησιμοποιείται φυτική θεραπεία. Συνιστάται να πίνετε έγχυμα τσουκνίδας, το οποίο παρασκευάζεται στην ακόλουθη αναλογία: 200 ml βραστό νερό - μια κουταλιά της σούπας θρυμματισμένα αποξηραμένα φύλλα τσουκνίδας. Αρχικά, το αφήνουμε για ένα τέταρτο της ώρας σε υδατόλουτρο, στη συνέχεια για ¾ της ώρας - σε θερμοκρασία δωματίου. Σουρώνουμε και πίνουμε το ένα τρίτο του ποτηριού πριν από κάθε γεύμα (τρεις ή τέσσερις φορές την ημέρα).

Για χρόνια νεφρικά προβλήματα, πέτρες στα νεφρά και ουραιμία, συνιστάται να ρίχνετε δύο κουταλάκια του γλυκού βότανο χρυσόβεργας σε ένα ποτήρι κρύο βραστό νερό, να το αφήνετε για τέσσερις ώρες σε ένα κλειστό βάζο. Στη συνέχεια, σουρώνετε και στύβετε χυμό λεμονιού κατά βούληση. Πίνετε ένα τέταρτο του ποτηριού για ένα μήνα τέσσερις φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.

Αλέστε και ανακατέψτε 15 γρ. χόρτου και ριζών μαϊντανού, γοφών τριανταφυλλιάς και αρκεύθου, προσθέστε 20 γρ. φύλλων μαύρης σταφίδας και λουλουδιών ερείκης. Βράστε μια κουταλιά επιδόρπιο από το φυτικό μείγμα με βραστό νερό (200 ml) για πέντε λεπτά και σουρώστε. Πίνετε τρεις φορές την ημέρα για ένα μήνα. Αντενδείκνυται σε οξείες νεφρικές παθολογίες, ελκώδεις αλλοιώσεις του γαστρεντερικού σωλήνα, έγκυες γυναίκες.

Αλέστε και ανακατέψτε 30 γρ. λείας κήλης και αλογοουράς, φύλλα σημύδας και αρκουδόμαυρο. Ρίξτε μια κουταλιά της σούπας από το φυτικό μείγμα σε ένα εμαγιέ μπολ και προσθέστε ένα ποτήρι νερό. Βράστε σε χαμηλή φωτιά με κλειστό καπάκι για περίπου τρία λεπτά. Αφήστε το αφέψημα να εμποτιστεί για άλλα πέντε λεπτά. Σουρώστε, αφήστε το να κρυώσει σε ζεστή κατάσταση και πάρτε το τρεις φορές την ημέρα για ένα μήνα. Πάρτε το με προσοχή σε περίπτωση οξείας κυστίτιδας.

Καλοκαιρινή συνταγή - έγχυμα από φρέσκα φύλλα πασχαλιάς: ψιλοκόψτε τα φύλλα πασχαλιάς, πάρτε δύο κουταλιές της σούπας, βράστε τα με 200 ml βραστό νερό, βράστε τα και αφήστε τα σε ζεστό μέρος για δύο έως τρεις ώρες. Σουρώστε, στύψτε το έγχυμα με χυμό λεμονιού κατά βούληση. Πάρτε μία κουταλιά της σούπας πριν από τέσσερα κύρια γεύματα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι δύο εβδομάδες και μετά από δύο εβδομάδες μπορείτε να την επαναλάβετε. Συνιστάται να κάνετε τέτοια θεραπεία όλο το καλοκαίρι, όσο υπάρχουν φρέσκα φύλλα πασχαλιάς. Το φθινόπωρο - κάντε εξετάσεις.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Οποιοπαθητική

Τα ομοιοπαθητικά φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη του ουραιμικού κώματος, καθώς και να προωθήσουν την ταχεία και υψηλής ποιότητας αποκατάσταση της υγείας και την εξάλειψη των συνεπειών της.

Η αμμωνία (Ammonium causticum) συνιστάται ως ισχυρό διεγερτικό της καρδιακής δραστηριότητας στην ουραιμία, όταν παρατηρούνται ίχνη αίματος, πρωτεϊνών και υαλώδους κελύφους στα ούρα. Το χαρακτηριστικό σύμπτωμα της χρήσης της είναι η αιμορραγία από τα φυσικά ανοίγματα του σώματος, η βαθιά λιποθυμία.

Το υδροκυανικό οξύ (Acidum Hydrocyanicum) είναι επίσης ένα φάρμακο πρώτων βοηθειών στην αγωνία του ουραιμικού κώματος. Ωστόσο, το πρόβλημα είναι ότι αυτά τα φάρμακα συνήθως δεν είναι διαθέσιμα.

Σε φλεγμονώδεις νεφρικές παθήσεις, ιδίως στην πυελονεφρίτιδα ή τη σπειραματονεφρίτιδα (οι οποίες, εάν είναι χρόνιες, μπορούν τελικά να οδηγήσουν στην ανάπτυξη ουραιμικού κώματος), τα φάρμακα εκλογής είναι το δηλητήριο φιδιού (Lachesis) και το χρυσό (Aurum). Ωστόσο, εάν η φλεγμονή των νεφρών προηγήθηκε της αμυγδαλίτιδας, έχει αναπτυχθεί χρόνια αμυγδαλίτιδα, τότε τα σκευάσματα θείου ήπατος (Hepar sulfuris) ή υδραργύρου θα είναι πιο αποτελεσματικά. Επομένως, για να βοηθήσει η ομοιοπαθητική θεραπεία, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν εξειδικευμένο ειδικό.

Για προφυλακτικούς σκοπούς στη χρόνια ουραιμία, συνιστάται το σύνθετο ομοιοπαθητικό παρασκεύασμα Bereberis gommacord. Περιέχει τρία φυτικά συστατικά σε διαφορετικές ομοιοπαθητικές αραιώσεις.

Κοινή βερβερίδα (Berberis vulgaris) – ενισχύει την αποστραγγιστική λειτουργία των ουροφόρων οργάνων, έχει αναλγητική, αντιφλεγμονώδη δράση, προάγει την αποβολή της περίσσειας αλάτων, την απομάκρυνση των αποθέσεων πέτρας και αποτρέπει την εναπόθεσή τους.

Πικρή κολοκύθα (Citrullus colocynthis) – ενεργοποιεί την παροχή αίματος στα κοιλιακά όργανα, ανακουφίζει από τους σπασμούς, έχει εξουδετερωτική και διουρητική δράση, εξαλείφει τον νεφρικό κολικό.

Λευκό ελλέβορο (Veratrum album) – έχει τονωτικό και αντισηπτικό αποτέλεσμα, έχει ευεργετική επίδραση στη λειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος και αποκαθιστά ένα εξαντλημένο σώμα.

Συνιστάται ως παράγοντας αποστράγγισης για παθολογίες των ουροφόρων οργάνων, των αρθρώσεων, του ήπατος, του πεπτικού συστήματος και των δερματικών παθήσεων.

Οι σταγόνες λαμβάνονται από ασθενείς άνω των 12 ετών. Ρίξτε 10 σταγόνες σε ένα δοχείο που περιέχει 5-15 ml νερό και πιείτε, προσπαθώντας να το κρατήσετε στο στόμα για όσο το δυνατόν περισσότερο. Το φάρμακο λαμβάνεται τρεις φορές την ημέρα, ένα τέταρτο της ώρας πριν από τα γεύματα ή μία ώρα μετά.

Η ημερήσια δόση μπορεί να αραιωθεί σε 200 ml νερού και να λαμβάνεται σε μικρές γουλιές καθ' όλη τη διάρκεια της ημέρας.

Για την ανακούφιση από οξείες καταστάσεις, λαμβάνεται μία δόση 10 σταγόνων κάθε τέταρτο της ώρας, αλλά όχι περισσότερο από δύο ώρες.

Δεν έχουν εντοπιστεί παρενέργειες και αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα.

Οι σύνθετες ομοιοπαθητικές σταγόνες Galium-Heel δρουν σε κυτταρικό επίπεδο. Είναι ένας από τους κύριους παράγοντες αποστράγγισης για το πνευμονικό παρέγχυμα, τον καρδιακό μυ, τα νεφρά και το ήπαρ. Συνιστάται για την αποτοξίνωση του σώματος, για δυσπεπτικά φαινόμενα, νεφρική δυσλειτουργία, νεφρολιθίαση, ως διουρητικό, για αιμορραγία, εξάντληση, εγκεφαλικές, καρδιαγγειακές και αναπνευστικές παθολογίες. Περιέχει 15 συστατικά. Δεν έχουν καταγραφεί παρενέργειες. Αντενδείκνυται σε περίπτωση ατομικής ευαισθητοποίησης.

Χρησιμοποιείται σε οποιαδήποτε ηλικία. Για παιδιά 0-1 έτους, η συνιστώμενη δόση είναι πέντε σταγόνες, 2-6 ετών – οκτώ σταγόνες, άνω των έξι ετών και ενήλικες – δέκα. Για την ανακούφιση από τα οξέα συμπτώματα, λαμβάνεται μία εφάπαξ δόση κάθε τέταρτο ή μισή ώρα για μία ή δύο ημέρες. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 150-200 σταγόνες. Η διάρκεια της θεραπείας είναι ένας ή δύο μήνες.

Η ιδιαιτερότητα αυτού του ομοιοπαθητικού φαρμάκου υποδηλώνει τη χρήση του στο αρχικό στάδιο της θεραπείας ως μονοθεραπεία (ή σε συνδυασμό με Lymphomyosot - ένα φάρμακο για τον καθαρισμό του λεμφικού συστήματος). Συνιστάται η συνταγογράφηση των κύριων φαρμάκων που επηρεάζουν τη λειτουργία των οργάνων μετά από μια περίοδο δέκα έως δεκατεσσάρων ημερών από την έναρξη της θεραπείας αποστράγγισης. Εάν είναι αδύνατο να αναβληθεί η λήψη του οργανοτροπικού φαρμάκου, επιτρέπεται η λήψη του Galium-Heel ταυτόχρονα με αυτό. Συνιστάται η έναρξη της λήψης αυτού του φαρμάκου στο αρχικό στάδιο της νόσου, όταν δεν υπάρχουν έντονα κλινικά συμπτώματα και τα παράπονα είναι ήπια, καθώς με την αποστράγγιση των ιστών, προετοιμάζεται για την αποτελεσματική δράση των οργανοτροπικών φαρμάκων, τόσο ομοιοπαθητικών όσο και αλλοπαθητικών. Ως αποτέλεσμα, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας αυξάνεται.

Το λεμφομυοσότο είναι ένα ομοιοπαθητικό παρασκεύασμα που περιέχει 16 συστατικά. Ενισχύει τη λεμφική ροή, ανακουφίζει από τη μέθη, το πρήξιμο και τη φλεγμονή, μειώνει την έκκριση, ενεργοποιώντας την κυτταρική και χυμική ανοσία. Διατίθεται σε σταγόνες και ενέσιμο διάλυμα. Αντενδείκνυται σε περίπτωση υπερευαισθησίας στα συστατικά. Να είστε προσεκτικοί με παθολογίες του θυρεοειδούς. Σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστούν δερματικές αλλεργικές αντιδράσεις.

Οι σταγόνες διαλύονται σε νερό (10 ml) και διατηρούνται στο στόμα για απορρόφηση όσο το δυνατόν περισσότερο, τρεις φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα μισή ώρα ή μία ώρα μετά. Σε ασθενείς ηλικίας 12 ετών και άνω χορηγούνται 10 σταγόνες, σε βρέφη - μία ή δύο, από ένα έως τρία έτη - τρία, από τρία έως έξι - πέντε, από έξι έως δώδεκα - επτά.

Για την ανακούφιση από οξείες καταστάσεις, λαμβάνεται μία εφάπαξ δόση κάθε τέταρτο της ώρας, αλλά όχι περισσότερο από 10 φορές. Στη συνέχεια, μεταβείτε στη συνήθη δόση.

Σε περίπτωση υπερθυρεοειδισμού, πάρτε τη μισή δόση που αντιστοιχεί στην ηλικία σας, αυξάνοντας την καθημερινά κατά μία σταγόνα και φέρνοντάς την στο ηλικιακό πρότυπο.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, συνταγογραφείται ενέσιμο διάλυμα. Μια εφάπαξ δόση είναι μία αμπούλα και χρησιμοποιείται από την ηλικία των έξι ετών. Οι ενέσεις γίνονται δύο ή τρεις φορές την εβδομάδα ενδομυϊκά, υποδόρια και ενδοφλέβια, καθώς και σε σημεία βελονισμού.

Είναι επίσης δυνατή η χορήγηση του διαλύματος από την αμπούλα από το στόμα. Για να γίνει αυτό, το περιεχόμενό του αραιώνεται σε ¼ ποτήρι νερό και πίνεται όλη την ημέρα σε ίσα διαστήματα, κρατώντας το υγρό στο στόμα.

Το Echinacea compositum CH είναι ένα σύνθετο ομοιοπαθητικό φάρμακο που περιέχει 24 συστατικά.

Ενδείκνυται για λοιμώδεις και φλεγμονώδεις διεργασίες ποικίλης αιτιολογίας, όπως πυελίτιδα, κυστίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα, μειωμένη ανοσία και δηλητηριάσεις. Αντενδείκνυται για ενεργό φυματίωση, καρκίνο του αίματος, λοίμωξη από HIV. Είναι πιθανές αντιδράσεις ευαισθητοποίησης (δερματικά εξανθήματα και υπερσιελόρροια). Συνταγογραφείται ενδομυϊκά, μία αμπούλα από μία έως τρεις ενέσεις την εβδομάδα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να παρατηρηθεί αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος ως αποτέλεσμα ανοσοδιέγερσης, η οποία δεν απαιτεί διακοπή του φαρμάκου.

Το Ubiquinone compositum, ένα ομοιοπαθητικό παρασκεύασμα πολλαπλών συστατικών που ομαλοποιεί τις μεταβολικές διεργασίες, συνταγογραφείται για υποξία, ανεπάρκεια ενζύμων και βιταμινών-μεταλλικών στοιχείων, δηλητηρίαση, εξάντληση, εκφύλιση ιστών. Η δράση βασίζεται στην ενεργοποίηση της ανοσοπροστασίας και στην αποκατάσταση της λειτουργίας των εσωτερικών οργάνων λόγω των συστατικών που περιέχονται στο παρασκεύασμα. Παράγεται σε αμπούλες για ενδομυϊκή χορήγηση παρόμοια με την προηγούμενη θεραπεία.

Το Solidago compositum C συνταγογραφείται για οξείες και χρόνιες παθολογίες των ουροφόρων οργάνων (πυελονεφρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα, προστατίτιδα), καθώς και για την τόνωση της παραγωγής ούρων. Ανακουφίζει από τη φλεγμονή και τους σπασμούς, αυξάνει την ανοσία, προάγει την ανάρρωση και έχει επίσης διουρητική και απολυμαντική δράση, η οποία βασίζεται στην ενεργοποίηση της ίδιας της ανοσίας. Διατίθεται σε αμπούλες για ενδομυϊκή χορήγηση παρόμοια με το προηγούμενο προϊόν.

Σε περίπτωση διαταραχών απορρόφησης βιταμινών, για τη ρύθμιση των διεργασιών οξείδωσης-αναγωγής, την αποτοξίνωση και την αποκατάσταση του φυσιολογικού μεταβολισμού, χρησιμοποιείται το Coenzyme Compositum. Παράγεται σε αμπούλες για ενδομυϊκή ένεση, η αρχή της δράσης και της εφαρμογής του είναι παρόμοια με τα προηγούμενα μέσα.

Χειρουργική θεραπεία

Σε περίπτωση μη αναστρέψιμων αλλαγών στον νεφρικό ιστό, για να αποφευχθεί μια μοιραία έκβαση, υπάρχει μόνο μία διέξοδος - μεταμόσχευση νεφρού. Η σύγχρονη ιατρική εφαρμόζει τη μεταμόσχευση οργάνων από άλλο άτομο.

Πρόκειται για μια μάλλον περίπλοκη και δαπανηρή επέμβαση, αλλά έχει ήδη πραγματοποιηθεί πολλές φορές και με επιτυχία. Η ένδειξη για μεταμόσχευση αυτού του οργάνου είναι το τελικό στάδιο της χρόνιας νεφρικής δυσλειτουργίας, όταν η λειτουργία του οργάνου είναι απλώς αδύνατη και ο ασθενής περιμένει τον θάνατο.

Για να διατηρηθεί η ζωή εν αναμονή της μεταμόσχευσης, οι ασθενείς υποβάλλονται σε χρόνια αιμοκάθαρση.

Δεν υπάρχουν ομοιόμορφες αντενδείξεις για μεταμόσχευση. Η λίστα τους μπορεί να διαφέρει σε διαφορετικές κλινικές. Μια απόλυτη αντενδείξη είναι μια διασταυρούμενη ανοσολογική αντίδραση με λεμφοκύτταρα δότη.

Σχεδόν όλες οι κλινικές δεν θα πραγματοποιήσουν χειρουργική επέμβαση σε ασθενή με HIV.

Η επέμβαση δεν εκτελείται παρουσία καρκινικών όγκων, ωστόσο, μετά τη ριζική θεραπεία τους, στις περισσότερες περιπτώσεις, μια μεταμόσχευση μπορεί να πραγματοποιηθεί μετά από δύο χρόνια. για ορισμένους τύπους νεοπλασμάτων - σχεδόν αμέσως, για άλλους - αυτή η περίοδος παρατείνεται.

Η παρουσία ενεργών λοιμώξεων αποτελεί σχετική αντένδειξη. Μετά την ίαση της φυματίωσης, ο ασθενής βρίσκεται υπό ιατρική παρακολούθηση για ένα έτος και, εάν δεν υπάρξει υποτροπή, θα υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση. Οι χρόνιες ανενεργές μορφές ηπατίτιδας Β και C δεν θεωρούνται αντένδειξη για χειρουργική επέμβαση.

Οι μη αντιρροπούμενες εξωνεφρικές παθολογίες αποτελούν σχετικές αντενδείξεις.

Η έλλειψη πειθαρχίας του ασθενούς κατά το προπαρασκευαστικό στάδιο μπορεί να είναι ο λόγος για την άρνηση της μεταμόσχευσης οργάνου. Επίσης, οι ψυχικές ασθένειες που δεν θα του επιτρέψουν να ακολουθήσει αυστηρές ιατρικές οδηγίες αποτελούν αντενδείξεις για μεταμόσχευση.

Στον σακχαρώδη διαβήτη, ο οποίος οδηγεί σε νεφρική δυσλειτουργία στο τελικό στάδιο, η μεταμόσχευση πραγματοποιείται και γίνεται ολοένα και πιο επιτυχημένη.

Η βέλτιστη ηλικία για αυτή την επέμβαση θεωρείται τα 15-45 έτη. Σε ασθενείς άνω των 45 ετών, η πιθανότητα επιπλοκών αυξάνεται, κυρίως αγγειακή εμβολή και διαβήτης.

Πρόληψη

Το κύριο προληπτικό μέτρο είναι ένας υγιεινός τρόπος ζωής, η αποφυγή, ει δυνατόν, τραυματισμών και δηλητηριάσεων, σοβαρών μολυσματικών ασθενειών, καθώς και η προσεκτική αντιμετώπισή τους. Σε άτομα με συγγενείς και χρόνιες παθολογίες του ουροποιητικού συστήματος, διαβήτη, συνιστάται έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία για την πρόληψη των εξάρσεων. Όλα αυτά θα βοηθήσουν στην αποφυγή σοβαρών νεφρικών δυσλειτουργιών.

Σημαντική θέση στα προληπτικά μέτρα για την πρόληψη της ανάπτυξης ουραιμικού κώματος κατέχει η πρόληψη συγγενών νεφρικών παθολογιών, η αναζήτηση δεικτών κληρονομικότητας και η προγεννητική διάγνωση, ειδικά σε παντρεμένα ζευγάρια υψηλού κινδύνου.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Πρόβλεψη

Το ουραιμικό κώμα, το οποίο αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα οξείας διακοπής της νεφρικής λειτουργίας, χαρακτηρίζεται από ταχεία εξέλιξη και υψηλό ποσοστό αναστρεψιμότητας (από 65 έως 95% των περιπτώσεων επιβίωσης). Οι περισσότεροι ασθενείς μετά την περίοδο αποκατάστασης έχουν αποκαταστήσει την ικανότητά τους για εργασία και έχουν επιστρέψει στην κανονική ζωή. Εξαιρέσεις (θανατηφόρα έκβαση) είναι ιδιαίτερα σοβαροί βαθμοί βλάβης και η έλλειψη δυνατότητας εξωνεφρικού καθαρισμού.

Σε περίπτωση παρατεταμένης ανουρίας από πέντε ημέρες έως μία εβδομάδα, η αιτία θανάτου μπορεί να είναι η περίσσεια καλίου, η περίσσεια νερού, η οξέωση. Η ανεξέλεγκτη αρτηριακή υπέρταση, οι διαταραχές της κυκλοφορίας του αίματος και άλλες καρδιαγγειακές παθολογίες περιπλέκουν σημαντικά την κλινική πορεία και θέτουν υπό αμφισβήτηση την ευνοϊκή πρόγνωση.

Η ζωή ενός ασθενούς στο τελικό στάδιο του ουραιμικού κώματος μπορεί να παραταθεί μόνο με τη χρήση μηχανήματος τεχνητού νεφρού. Οι τακτικές διαδικασίες αιμοκάθαρσης αυξάνουν το προσδόκιμο ζωής των ασθενών με χρόνια ουραιμία έως και 20 χρόνια ή και περισσότερο (το γνωστό μέγιστο ήταν 22 χρόνια).

Μια μεταμόσχευση οργάνων πραγματοποιείται σε κρίσιμες περιπτώσεις όταν η θεραπεία υποκατάστασης νεφρού είναι αναποτελεσματική και δεν υπάρχουν άλλες επιλογές για να σωθεί η ζωή. Επιτρέπει την αύξηση του προσδόκιμου ζωής κατά 10-15 χρόνια. Κατά τη διάρκεια ολόκληρης αυτής της περιόδου, οι λήπτες πρέπει να ακολουθούν προσεκτικά τις ιατρικές συστάσεις και να λαμβάνουν ανοσοκατασταλτικά, τα οποία έχουν πολλές παρενέργειες. Μια μεταμόσχευση νεφρού αποτελεί προτεραιότητα στη θεραπεία των παιδιών, καθώς η αιμοκάθαρση επηρεάζει αρνητικά την ανάπτυξή τους.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]