Ουραιμικό κώμα: φροντίδα έκτακτης ανάγκης, εντατική φροντίδα

Οι νεφροί στο ανθρώπινο σώμα εκτελούν ένα πολύ συγκεκριμένο έργο. Η κύρια λειτουργία τους είναι η εξάλειψη. Τα νεφρά απομακρύνουν το νερό από το σώμα και τους υπερβολικούς υδρόφιλους μεταβολίτες, συμπεριλαμβανομένων των τοξικών ουσιών και των σκωριών, αντλώντας και καθαρίζοντας το αίμα. Με αυτή τη λειτουργία, η ρύθμιση της ισορροπίας όξινης βάσης και νερού-αλατιού είναι άρρηκτα συνδεδεμένη, διατηρώντας ένα φυσιολογικό ποσοτικό επίπεδο οσμωτικά δραστικών ουσιών στο αίμα.

Και αν οι περιοχές του ιστού των νεφρών παύσουν να λειτουργούν κανονικά, τότε οι τοξικές ουσίες αρχίζουν να συσσωρεύονται στο αίμα, το οποίο οι υγιείς νεφροί εκκρίνονται από το σώμα με ούρα.

Η ασυνείδητη κατάσταση που προκαλείται από δηλητηρίαση με ενδογενείς τοξίνες λόγω νεφρικής ανεπάρκειας (διακοπή της διήθησης και επαναπορρόφηση) ονομάζεται ουραιμία ή ουραιμικό κώμα. Αυτό είναι το τελικό στάδιο σοβαρής νεφρικής ανεπάρκειας με οξεία εξασθένηση της λειτουργίας τους ή τελικό μη αναστρέψιμων μεταβολών στα νεφρά λόγω της μακροχρόνιας χρόνιας διαδικασίας.

Επιδημιολογία

Η πιο κοινή λοιμώδης και φλεγμονώδης παθολογία των ουροφόρων οργάνων, όπως αποδεικνύεται από τις ιατρικές στατιστικές, η πυελονεφρίτιδα. Σύμφωνα με τα στοιχεία των παθοαντοματικών μελετών, αυτή η ασθένεια ανιχνεύεται σε τουλάχιστον 6% των νεκρών, υποβάλλονται σε αυτοψία. Η μέγιστη πυελονεφρίτιδα βρέθηκε, σύμφωνα με διαφορετικούς συγγραφείς, στο 18-30% των αυτοψιών. Πιστεύεται ότι οι μισοί από τους ασθενείς που πέθαναν στην κατάσταση του ουραιμικού κώματος, η αιτία της ήταν ακριβώς αυτή η παθολογία.

[1], [2],

Αιτίες ουραμικό κώμα

Οι περισσότεροι ουραιμία αναπτύσσεται σε χρόνια νεφρική δυσλειτουργία που προκαλείται από παρατεταμένη φλεγμονή της νεφρικής πυέλου (πυελονεφρίτιδα) ή νεφρού (σπειραματονεφρίτιδα), και πολλαπλές κύστεις στα νεφρά ή διμερών ουρολιθίασης με περιοδικές διαταραχές κατανομή και κατακράτηση ούρων. Η χρόνια δυσλειτουργία και των δύο νεφρών αναπτύσσεται με αδένωμα του προστάτη και στους διαβητικούς. Ωστόσο, για οποιονδήποτε λόγο, τα τμήματα που λειτουργούν του νεφρικού ιστού μπορεί να μειωθεί σε μέγεθος ανεπαρκές για την απομάκρυνση από το σώμα συσσώρευση τοξικών ουσιών. Η ουραιμία με χρόνιες διεργασίες αναπτύσσεται αργά, προκαλώντας αυτοτραυματισμό του σώματος, αυξάνεται, συχνά σε πολλά χρόνια. Οι συγγενείς παθολογίες των ουροφόρων οργάνων μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη τόσο της οξείας ουραιμίας όσο και της χρόνιας.

Επιπλέον, οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη ξαφνικού ουραιμικού κώματος είναι καταστάσεις που προκαλούν την ανάπτυξη οξείας νεφρικής ανεπάρκειας και συνοδεύονται από διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος, τόσο γενικές όσο και ενδονετρικές:

• όλα τα είδη δηλητηρίασης (από φάρμακα, μανιτάρια, μεθυλική αλκοόλη και άλλα) ·
• οξεία αιμορραγία και αναφυλαξία.
• μεταμφίεση;
• σοβαρές λοιμώδεις ασθένειες ·
• τον αλκοολισμό και, ως εκ τούτου, την κατάχρηση υποκατάστατων προϊόντων και τη χρήση τεχνικών υγρών.

[3]

Παθογένεση

Ο κύριος παθογενετικός σύνδεσμος στον μηχανισμό ανάπτυξης ουραιμικού κώματος είναι η αυξανόμενη δηλητηρίαση των μεταβολιτών, οι οποίοι σε ένα υγιές άτομο εξαλείφονται από τα ουρικά όργανα. Αυτό οδηγεί σε οξύ-βάση και νερό-ανισορροπία ηλεκτρολυτών, αλλαγές στη σύνθεση πρωτεϊνών του πλάσματος του αίματος, λιμοκτονία οξυγόνο των ιστών, ιδιαίτερα του εγκεφάλου, οδηγώντας σε οίδημα του.

Η έναρξη της ουραιμίας χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση μεταβολιτών αζώτου (υπολειμματικό άζωτο, ουρία και κρεατινίνη) στο αίμα, το επίπεδο αύξησης της περιεκτικότητάς τους στον ορό δείχνει το βαθμό νεφρικής ανεπάρκειας.

Το επόμενο σημαντικό επεισόδιο της παθογενετική διαδικασία - παραβίαση της ισορροπίας νερού-ηλεκτρολυτών, η οποία εκδηλώνεται στα πρώιμα στάδια ενός αυξημένου σχηματισμού των ούρων και απελευθέρωση (πολυουρία). Η νεφρική σωληνοειδής λειτουργία μειώνεται και οι νεφροί χάνουν την ικανότητα συγκέντρωσης ούρων. Αργότερα, η ούρηση γίνεται πενιχρή (ολιγουρία) και σταματά καθόλου (ανουρία), γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη της οξίνισης του σώματος. Η μετατόπιση του αίματος και του υγρού του ιστού προς την οξύτητα (οξέωση) προκαλεί το άγχος του οξυγόνου και το σύνδρομο υπεραερισμού.

[4], [5]

Συμπτώματα ουραμικό κώμα

Αυτή η κατάσταση μπορεί να εμφανιστεί σε οξεία μορφή και σε χρόνια. Η οξεία κώμα μορφή ουραιμικό πυροδοτείται από οξεία νεφρική δυσλειτουργία ανεπαρκείς κατά την ούρηση (ολιγουρία). Σε αυτό το σημείο υπάρχει μια απότομη αύξηση στις προϊόντα αίματος περιεχόμενο του μεταβολισμού του αζώτου (αζωθαιμία) φαίνεται οσμή αμμωνίας από το σώμα του ασθενούς, οι αλλαγές της ισορροπίας νερού-ηλεκτρολυτών, δεν συσσωρεύεται εκκρίνουν νερό. Υπάρχουν συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας - αυξημένος καρδιακός ρυθμός, διαταραχές του ρυθμού, καρδιακός πόνος, δυσπεψία, αναιμία, οίδημα εγκεφάλου μπορεί να ξεκινήσει. Στο οξεικό ουραιμικό κώμα, τα εγκεφαλικά συμπτώματα αναπτύσσονται πολύ γρήγορα. Πίσω από το αστενικό σύνδρομο ακολουθούν καταθλιπτικές, τότε - ψευδαισθήσεις και παραλήρημα, ακολουθούμενες από συνωστισμό και κώμα.

Σε χρόνιες ασθένειες, τα συμπτώματα προκομοτομίας αυξάνονται σταδιακά με το θάνατο του νεφρικού ιστού. Τα πρώτα σημάδια της ουραιμία - ένα ισχυρό κνησμό, αυξάνοντας τον πονοκέφαλο, τη γνωστική και οπτικές διαταραχές, κόπωση (έντονη κόπωση, ζάλη, υπνηλία, αϋπνία).

Τα συμπτώματα των πεπτικών οργάνων και ορώδης μεμβράνες που προκαλούνται από ουσίες που δεν απαλείφονται από τα νεφρά, και άλλους ιστούς οργάνων - η βλεννογόνος μεμβράνη της γαστρεντερικής οδού, η ορώδης μεμβράνη της κοιλιάς και της καρδιάς, του υπεζωκότα.

Η αζωτεμία οδηγεί σε κνησμό του δέρματος, πεπτικές διαταραχές, εγκεφαλοπάθεια, φλεγμονή του ορού της καρδιάς, αναιμία.

Η δυσπεψία εντοπίζεται ως έλλειψη όρεξης, συχνά μέχρι την άρνηση του φαγητού. Ο ασθενής παραπονιέται για την ξηρότητα της βλεννώδους μεμβράνης στην στοματική κοιλότητα και τη γεύση της πικρίας, η αίσθηση της δίψας επιδεινώνεται. Από το δέρμα και το στόμα του ασθενούς μυρίζει έντονα αμμωνία (ούρα). Αυτή η μυρωδιά με ουραιμικό κώμα είναι ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα.

Η διαδικασία ανάπτυξης είναι η αδυναμία των νεφρών να διατηρούν Na (νατρίου), το οποίο οδηγεί σε εκφυλισμό άλας (υπονατριαιμία), των οποίων τα συμπτώματα - αδυναμία, υπόταση, το δέρμα του ασθενούς χάνει την ελαστικότητά, αυξημένο καρδιακό ρυθμό παρατηρείται, αιμόσταση.

Στο βήμα πολυουρία μειωμένη περιεκτικότητα του Κ (καλίου) στο σώμα που εκδηλώνεται με μυϊκή αδυναμία, παρατηρείται μερικές φορές σπασμωδική μειώσεις, αύξηση στην αναπνοή, πόνο στην περιοχή της καρδιάς. Οι ασθενείς με προοδευτική συμπτώματα της ουραιμία δούμε συγκεκριμένα - πρησμένο πρόσωπο χλωμό, ξηρό δέρμα στο πρόσωπο και τα ορατά μέρη του σώματος υπάρχουν γρατσουνιές, μώλωπες και αιμορραγία. Χαρακτηρίζεται από οίδημα στα πόδια, οίδημα και πόνος στην οσφυϊκή περιοχή. Μπορεί να υπάρχει αιμορραγία από τη μύτη ή στις γυναίκες - μήτρα, συμπτώματα γαστρικής ή εντερικής αιμορραγίας.

Οι ασθενείς μειώνουν την παραγωγή ούρων και το πρήξιμο, η ολιγονουρία αντικαθίσταται από την ωρίμανση. Δηλητηρίαση από ενισχύεται, η οποία συνοδεύεται από μία μείωση στις αντιδράσεις του νευρικού συστήματος, αναισθητοποιούνται κατάσταση που μπορεί να αντικαθίστανται περιοδικά ταιριάζει της διέγερσης, παραισθήσεις και ψευδαισθήσεις. Συχνά, με την ανάπτυξη κώματος, εμφανίζεται αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Η οξείδωση αναπτύσσεται πάντα. Ο ασθενής γίνεται όλο και πιο αδιάφορος, τότε αρχίζει η καταπίεση της συνείδησης και του κώματος.

Στάδια

Τα στάδια μιας κατάστασης κώματος ταξινομούνται ανάλογα με το βαθμό εξασθένισης της συνείδησης:

1. Οι αντιδράσεις του ασθενούς παρεμποδίζονται, οι κινητικές δεξιότητες και οι αποκρίσεις πρακτικά απουσιάζουν, η επαφή προκαλεί δυσκολίες, αλλά είναι δυνατή (αναισθητοποίηση).
2. Ο ασθενής κοιμάται με έναν ήχο ύπνου, από τον οποίο μπορεί να αφαιρεθεί μόνο για πολύ μικρό χρονικό διάστημα, εφαρμόζοντας ένα ισχυρό ερέθισμα πόνου (sopor).
3. Πλήρης απώλεια συνείδησης, καμία αντίδραση σε οποιοδήποτε ερέθισμα. Σε αυτή την περίπτωση παρατηρούνται βαθιές παραβιάσεις της αναπνευστικής λειτουργίας, κυκλοφορικές και μεταβολικές διαταραχές (κώμα).

Μια εκτίμηση του βάθους της διαταραχής της συνείδησης στο κώμα δίνεται από τρία χαρακτηριστικά: άνοιγμα των ματιών, ομιλία και κινητικές αντιδράσεις (κλίμακα της Γλασκόβης). Τα είδη που προέρχονται από τη σοβαρότητα είναι τα εξής:

• I - μέτρια (από έξι έως οκτώ μονάδες)?
• II - βαθιά (από τέσσερα έως πέντε)?
• ΙΙΙ - τερματικό (υπερβατικό - ο ασθενής κερδίζει τρία σημεία).

Με κώμα του τρίτου βαθμού, ο θάνατος του εγκεφάλου καθιερώνεται.

Η χρόνια δηλητηρίαση του σώματος συμβάλλει στην ανάπτυξη ηπατικής ανεπάρκειας. Σε αυτή την περίπτωση, η αμμωνία, που διατηρείται στο αίμα με την ανάπτυξη της ουραιμίας, και οι φαινόλες που σχηματίζονται στο έντερο, κατά παράβαση της νεφρικής απέκκρισης και της ηπατικής λειτουργίας συσσωρεύονται στο αίμα. Αυτές οι ουσίες έχουν πρωταρχικό ρόλο στην παθογένεση της ηπατικής εγκεφαλοπάθειας και, κατά συνέπεια, στο κώμα. Παρόλο που, μέχρι σήμερα, οι μηχανισμοί εμφάνισης ενός τέτοιου φαινομένου όπως το ουραιμικό ηπατικό κώμα εξακολουθούν να μελετώνται. Οίδημα του εγκεφάλου στο υπόβαθρο σοβαρής νεφρικής και πνευμονικής ανεπάρκειας, καθώς και - η μείωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος καθίσταται η αιτία θανάτου σε ηπατικό κώμα.

[6], [7], [8]

Επιπλοκές και συνέπειες

Η οξεία ουραιμία με επαρκώς διεξαγόμενη θεραπεία (αιμοκάθαρση) στις περισσότερες περιπτώσεις είναι θεραπευτική, οι ασθενείς αποκαθίστανται πλήρως σε περίπου ένα χρόνο, μερικές φορές - για έξι μήνες. Ωστόσο, ελλείψει επείγουσας περίθαλψης και έλλειψης αιμοκάθαρσης, σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις παρατηρείται θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Η πορεία της χρόνιας παθολογίας μπορεί να εκτιμηθεί για χρόνια, ενώ η κατάσταση του ασθενούς θα είναι απόλυτα ικανοποιητική. Η πλέον αβλαβής, ωστόσο, δυσάρεστη συνέπεια είναι η μυρωδιά της αμμωνίας από το σώμα και τον εκπνεόμενο αέρα. Η συνεχής δηλητηρίαση δεν περνάει χωρίς ίχνος για το σώμα. Διακόπηκε σταδιακά το έργο του ήπατος, της καρδιάς, του νευρικού συστήματος, του μυελού των οστών. Η απώλεια ασβεστίου οδηγεί σε οστεοπόρωση, η αναιμία και η θρομβοπενία οδηγούν σε αιμορραγία, διαταραγμένες αισθητικές λειτουργίες - όραση, οσμή, γεύση. Μερικές φορές η κυκλοφορία των τοξινών στο αίμα οδηγεί σε εγκεφαλοαγγειακές παθήσεις. Η πιο τρομερή επιπλοκή της ουραιμίας είναι ο βαθύς κώμας και ο θάνατος του ασθενούς.

[9], [10], [11], [12],

Διαγνωστικά ουραμικό κώμα

Η κατάσταση αυτή διαγνωρίζεται από συμπτωματολογία, αποτελέσματα ανάλυσης, δεδομένα με όργανα διάγνωσης, λαμβάνοντας υπόψη την αναμνησία του ασθενούς και συνεντεύξεις στενών συγγενών.

Οι κύριοι στη διάγνωση του ουραιμικού κώματος είναι εξετάσεις αίματος. Η βιοχημική μελέτη του δίνει μια ιδέα για το περιεχόμενο της αμμωνίας και των ενώσεων αμμωνίας, της κρεατινίνης, των οποίων οι δείκτες θα ξεπεράσουν τον κανόνα. Το επίπεδο συγκέντρωσης των κύριων ηλεκτρολυτών (Na, K, Mg, Ca) καθορίζεται επίσης με βάση τα αποτελέσματα της ανάλυσης.

Ο βαθμός διαταραχής του μεταβολισμού των οργανικών ουσιών καθορίζει το πρωτεϊνογράφημα (μελέτη των επιπέδων του αίματος των πρωτεϊνών και των πρωτεϊνικών κλασμάτων), μια εξέταση αίματος για το φάσμα των λιπιδίων και ένα επίπεδο γλυκόζης.

Η ανάλυση ούρων δεν είναι ειδική για το ουραιμικό κώμα και υποδεικνύει την παρουσία μιας κοινής παθολογικής παθολογίας των νεφρών. Στα ούρα μπορούν να προσδιοριστούν πρωτεΐνες, ίχνη αίματος, κύλινδροι, μιλώντας για ένα όξινο περιβάλλον. Τα ούρα έχουν χαμηλή πυκνότητα στην πολυουρία και έχουν υψηλή ολιγουρία.

Η όργανο διάγνωση συνταγογραφείται από γιατρό εάν είναι απαραίτητο. Αυτό είναι, πρώτα απ 'όλα, η υπερηχογραφική εξέταση των νεφρών. Για τη διάγνωση της κατάστασης των άλλων οργάνων μπορεί να ανατεθεί ηλεκτροκαρδιογράφημα, ακτινογραφία, απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού και υπολογιστική τομογραφία, υπερηχογράφημα της κοιλιάς, κλπ

Σύμφωνα με έρευνες και εργαστηριακές εξετάσεις, γίνεται διαφορική διάγνωση με άλλες παθήσεις: ηπατικό, κετοακτιδοτικό κώμα και σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία.

[13], [14], [15]

Θεραπεία ουραμικό κώμα

Αυτός ο όρος απαιτεί τη χρήση επειγόντων μέτρων για την πρόληψη του θανάτου του ασθενούς. Η επείγουσα φροντίδα για το ουραιμικό κώμα αποτελείται από τα ακόλουθα θεραπευτικά μέτρα. Η κατάσταση του ασθενούς αξιολογείται σύμφωνα με την κλίμακα της Γλασκώβης. Στη συνέχεια, πρώτα απ 'όλα, πραγματοποιούν αναζωογόνηση της καρδιάς και των πνευμόνων, αποκαθιστώντας την εργασία τους, προσπαθώντας να διατηρήσουν την επιτυχία (εφαρμόστε, αν χρειαστεί, οξυγόνωση και μηχανικό αερισμό, καρδιακό μασάζ). Παρακολουθείτε τακτικά τους ζωτικούς δείκτες - τον ρυθμό παλμών, την αναπνοή, την αρτηριακή πίεση. Κάνουν ένα καρδιογράφημα, διεξάγουν διαγνωστικές διαδικασίες έκτακτης ανάγκης. Περιοδικά στη διαδικασία των μέτρων ανάνηψης αξιολογεί την κατάσταση της συνείδησης.

Η έκπλυση της γαστρεντερικής οδού διεξάγεται με διάλυμα 2% όξινου ανθρακικού νατρίου, χορηγούνται καθαρτικά απολυμαντικά.

Με ανεπάρκεια αλατιού, συνταγογραφούνται ενδομυϊκές ενέσεις ισοτονικού αλατούχου διαλύματος 0.25L. Η περίσσεια νατρίου εξουδετερώνεται από τη  σπιρονολακτόνη  , ένα  διουρητικό που δεν εκκρίνει ιόντα καλίου και μαγνησίου, αλλά αυξάνει την έκκριση ιόντων νατρίου και χλωρίου, καθώς και νερού. Είναι επιλεκτικό σε αυξημένη πίεση, την ικανότητά του να μειώνει, μειώνει την οξύτητα των ούρων. Αντενδείκνυται στην ανουρία, ηπατική ανεπάρκεια, περίσσεια καλίου και μαγνησίου, έλλειψη νατρίου. Μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες από την πλευρά του πεπτικού συστήματος, του κεντρικού νευρικού συστήματος και των μεταβολικών διεργασιών. Εκχωρήστε ημερήσια δόση από 75 έως 300 mg.

Για να μειωθεί η πίεση του αίματος συνταγογραφηθεί αντιυπερτασικά φάρμακα, π.χ.,  Capoten,  πιέζοντας την ενζυματική δραστικότητα της σύνθεσης καταλύτη της αγγειοτενσίνης II (μια ορμόνη που παράγεται από το νεφρό). Προωθεί τη χαλάρωση των αιμοφόρων αγγείων, μειώνει την πίεση του αίματος και τονίζει την καρδιά. Οι αρτηρίες αναπτύσσονται υπό την επίδραση του φαρμάκου σε μεγαλύτερη έκταση από τις φλέβες. Βελτιώνει τη ροή αίματος της καρδιάς και των νεφρών. Παρέχει μείωση της συγκέντρωσης ιόντων νατρίου στο αίμα. Η ημερήσια δόση του φαρμάκου 50 mg μειώνει τη διαπερατότητα των αγγείων της μικροκυκλοφορικής κλίνης και επιβραδύνει την ανάπτυξη χρόνιας νεφρικής δυσλειτουργίας. Η υποτασική επίδραση δεν συνοδεύεται από αντανακλαστική αύξηση του παλμού και μειώνει την ανάγκη του καρδιακού μυός στο οξυγόνο. Η δοσολογία είναι ατομική, ανάλογα με τη σοβαρότητα της υπέρτασης. Παρενέργειες - αυξημένα επίπεδα πρωτεϊνών, ουρίας και κρεατινίνης, καθώς και ιόντων καλίου στο αίμα, οξίνιση του αίματος.

Για την εξάλειψη της οξέωσης, συνταγογραφούνται ενδοφλέβιες ενέσεις  Trisamine, οι οποίες ενεργοποιούν τις λειτουργίες του συστήματος αίματος, οι οποίες διατηρούν την κανονική τους ισορροπία όξινου βάρους. Το φάρμακο εγχέεται αργά με ταχύτητα 120 σταγόνες / λεπτό. Ο μεγαλύτερος ημερήσιος όγκος της εγχυθείσας ουσίας δεν πρέπει να υπερβαίνει τον υπολογισμένο όγκο - 50ml ανά κιλό σωματικού βάρους του ασθενούς. Η εφαρμογή μπορεί να οδηγήσει σε καταστολή της αναπνευστικής λειτουργίας, υπερβαίνοντας τη δόση - στην αλκαλοποίηση, στον εμετό, στη μείωση της γλυκόζης, στην αρτηριακή πίεση. Το φάρμακο με νεφρική ανεπάρκεια χρησιμοποιείται με προσοχή.

Η επανυδάτωση σταματά με διαλύματα έγχυσης: ισοτονική γλυκόζη σε όγκο 0,3-0,5 L και όξινο ανθρακικό νάτριο (4%) σε όγκο 0,4 L. Επομένως, είναι επιθυμητό να ληφθεί υπόψη τόσο η ατομική ευαισθησία του ασθενούς όσο και η ανεπιθύμητη ενέργεια:

• διάλυμα γλυκόζης - σε περιπτώσεις διαβήτη.
• διττανθρακικό νάτριο - με ανεπάρκεια ασβεστίου και χλωρίου, ανουρία, ολιγουρία, πρήξιμο και υπέρταση.

Η κανονικοποίηση του μεταβολισμού των πρωτεϊνών πραγματοποιείται με τη βοήθεια του  Retabolil. Ενίεται ενδομυϊκά με 1 ml διαλύματος 5%. Το φάρμακο ενεργοποιεί αποτελεσματικά τη σύνθεση πρωτεϊνών, εξαλείφει την εξάντληση, αντισταθμίζει τις διατροφικές ανεπάρκειες στον οστικό ιστό, ωστόσο, έχει μέτριο ανδρογόνο αποτέλεσμα. Συνιστάται η προσοχή να ασκείται κατά τη νεφρική και ηπατική δυσλειτουργία.

ανεπάρκεια καλίου αντισταθμίζεται  Pananginum  -  πιστεύεται ότι τα δραστικά συστατικά (ασπαρτικό κάλιο και ασπαρτικό μαγνήσιο), εισέρχονται στα κύτταρα μέσω asparginatu, χύσιμο μέσα μεταβολικές διεργασίες. Κανονικοποιεί τον καρδιακό ρυθμό, αντισταθμίζει την έλλειψη καλίου. Σε καταγγελίες του ασθενούς σε ζάλη - μειώστε μια δόση ενός παρασκευάσματος. Για ειδικό αργή ενδοφλέβια έγχυση διαλύματος, μία ή δύο φιαλίδια Pananginum - να ¼ ή ½ λίτρο ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου ή γλυκόζη (5%).

Αυξημένα επίπεδα καλίου στη διακοπή του αίματος: 0,7 λίτρα διαλύματος όξινου ανθρακικού νατρίου (3%) και γλυκόζη (20%).

Ο συνεχής έμετος σταματά με ενδομυϊκές ενέσεις   2 ml Cerucal, που έχει ομαλοποιητική επίδραση στον μυϊκό τόνο των ανώτερων τμημάτων του πεπτικού σωλήνα. Το αντιεμετικό αποτέλεσμα του φαρμάκου δεν ισχύει για έμετο της αιθουσαίας και ψυχογενούς γένεσης.

Υποχρεωτική διαδικασία που επιτρέπει καθαρίσει το σώμα των τοξικών μεταβολικών προϊόντων συσσωρευμένη, την περίσσεια του νερού και το αλάτι, είναι η χρήση ενός τεχνητού νεφρού μηχανής (εξωσωματικής αιμοκάθαρσης). Η ουσία της μεθόδου είναι ότι το αρτηριακό αίμα περνά μέσω ενός συστήματος φίλτρων (τεχνητές ημιδιαπερατές μεμβράνες) και επιστρέφει στη φλέβα. Στην αντίθετη κατεύθυνση, παρακάμπτοντας το σύστημα των φίλτρων, ρέει μια λύση παρόμοια με τη σύνθεση του αίματος σε ένα υγιές σώμα. Η συσκευή ελέγχει τη μεταφορά βασικών ουσιών στο αίμα του ασθενούς και τις επιβλαβείς ουσίες στο προϊόν διάλυσης. Όταν η κανονική σύνθεση αίματος αποκατασταθεί, η διαδικασία θεωρείται πλήρης. Αυτή η μέθοδος έχει χρησιμοποιηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα και αποδείχθηκε πολύ αποτελεσματική στη θεραπεία της οξείας ή χρόνιας ουραιμίας που προκαλείται τόσο από τη μειωμένη νεφρική λειτουργία σε περίπτωση ανεπάρκειας όσο και από περιπτώσεις οξείας εξωγενούς δηλητηρίασης.

Σε περίπτωση μολυσματικής διαδικασίας, συνταγογραφείται μεμονωμένη αντιβακτηριακή θεραπεία.

Δεδομένου ότι η ανάπτυξη ουραιμικού κώματος συμβαίνει με αυξανόμενη δηλητηρίαση, αναιμία και πείνα οξυγόνου στους ιστούς, το σώμα χρειάζεται βιταμίνες. Συνήθως εκχωρηθεί ασκορβικό οξύ, κατά της οποίας αυξάνει την ανοσία, η βιταμίνη D, εμποδίζει την ανάπτυξη της οστεοπόρωσης, βιταμίνες Α και Ε, είναι χρήσιμα για πάνω-ξηρό, φαγούρα στο δέρμα και χάνουν την ελαστικότητά τους, οι βιταμίνες Β είναι απαραίτητες για την αιμοποίηση. Από αυτές, η πυριδοξίνη (βιταμίνη Β6) είναι ιδιαίτερα χρήσιμη. Η ανεπάρκεια του συμβάλλει στην ταχεία συσσώρευση ουρίας στο αίμα. Το επίπεδο της μειώνεται πολύ γρήγορα με μια ημερήσια πρόσληψη 200 mg αυτής της βιταμίνης. Συνιστώμενη ημερήσια πρόσληψη βιταμινών: Β1 - ελάχιστο 30mg, E-600 μονάδες, φυσική βιταμίνη Α - 25tys μονάδες.

Επιπλέον, είναι επιθυμητό να λάβει λεκιθίνη (από τρία έως έξι κουταλιές της σούπας), και χολίνη - τέσσερις φορές την ημέρα, τρεις - πριν από τα γεύματα και μία φορά πριν από την κατάκλιση σε 250mg (ένα γραμμάριο ανά ημέρα).

Τα τρόφιμα διαδραματίζουν επίσης έναν θετικό ρόλο. Είναι απαραίτητο να καταναλώνετε τουλάχιστον 40 g πρωτεΐνης ημερησίως, διαφορετικά η συσσώρευση ουρίας είναι ταχεία. Και είναι απαραίτητο να προτιμάτε τις φυτικές πρωτεΐνες (φασόλια, μπιζέλια, φακές, πίτουρο). Δεν συμβάλλουν στη συσσώρευση νατρίου, σε αντίθεση με τα ζώα. Για να ομαλοποιήσετε την εντερική μικροχλωρίδα, συνιστάται να πίνετε ποτά από ξινόγαλα.

Η φυσιοθεραπευτική αγωγή μπορεί να χρησιμοποιηθεί για προληπτικούς σκοπούς και κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης. Εφαρμογή μαγνητικής, λέιζερ, μικροκυμάτων και υπερήχων. Οι μέθοδοι θεραπείας επιλέγονται ξεχωριστά λαμβάνοντας υπόψη την αναμνησία, την ανεκτικότητα, τις συνακόλουθες ασθένειες. Fizprotsedury βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος, έχουν μια θερμική, φυσική και χημική επιδράσεις στο σωματικό ιστό για να διεγείρουν την ανοσολογική λειτουργία, την προώθηση της απομάκρυνσης του πόνου, φλεγμονής, επιβραδύνοντας των εκφυλιστικών διεργασιών.

Εναλλακτική θεραπεία

Οι εναλλακτικές θεραπείες που χρησιμοποιούνται για προληπτικούς σκοπούς μπορούν να επιβραδύνουν την ανάπτυξη του ουραιμικού κώματος και να συντομεύουν την περίοδο αποκατάστασης.

Με την επιδείνωση της ουραιμίας και την αδυναμία άμεσης κλήσης μιας ομάδας ασθενοφόρων στο σπίτι, μπορούν να εκτελεστούν οι ακόλουθες επείγουσες διαδικασίες:

• ετοιμάστε ένα ζεστό μπάνιο (42 ° C) και τοποθετήστε τον ασθενή εκεί για 15 λεπτά.
• τότε κάντε το κλύσμα νερό με την προσθήκη αλάτι και ξύδι (όχι αποστάγματα)?
• μετά το κλύσμα έχει ενεργήσει, να δώσει ένα καθαρτικό, για παράδειγμα, Senna.

Κατά την παροχή βοήθειας, είναι απαραίτητο να πίνετε περιοδικά τον ασθενή με νερό ή ορό. Το αλκαλικό μεταλλικό νερό βοηθά σε τέτοιες περιπτώσεις. Τοποθετήστε μια κρύα κομπρέσα ή πάγο στο κεφάλι σας. Με ναυτία, καθώς και - εμετό, μπορείτε να καταπιείτε φέτες πάγου ή να πιείτε κρύο τσάι.

Η εναλλακτική ιατρική συνιστά να τυλίγεται ο ασθενής σε ένα κρύο υγρό φύλλο, υποστηρίζοντας ότι μια τέτοια ενέργεια συνέβαλε στην εξοικονόμηση περισσότερων από μιας ζωής. Εάν πραγματικά δεν παίρνετε ιατρική βοήθεια, τότε γίνεται έτσι: μια ζεστή κουβέρτα απλώνεται στο κρεβάτι, στην κορυφή είναι ένα φύλλο εμποτισμένο με κρύο νερό και καλά ξεφλουδισμένο. Βάλτε τον ασθενή σε αυτό, τυλίξτε το φύλλο και στη συνέχεια με μια ζεστή κουβέρτα. Από πάνω επίσης, καλύψτε με μια ζεστή κουβέρτα, ειδικά προσπαθήστε να κρατήσετε τα πόδια του ασθενή ζεστά. Οι κράμπες πρέπει να περάσουν, και μετά από το ζέσταμα, ο ασθενής κοιμάται για αρκετές ώρες. Μην τον ξυπνάς. Αν κατά την αφύπνιση οι κράμπες στον ασθενή ξεκινούν ξανά, συνιστάται να επαναληφθεί το περιτύλιγμα.

Προετοιμάστε ένα μίγμα από άλεσμα σε σκόνη, επτά μέρη μέντα, τρία μέρη λευκής πιπεριάς και δύο μέρη της ρίζας του μηριαίου μηροειδούς. Πάρτε τη σκόνη πλένοντας με ζωμό τριανταφυλλιού, τρεις φορές ή τέσσερις φορές την ημέρα. Ένα τέτοιο φάρμακο θεωρείται χρήσιμο συστατικό της πολύπλοκης θεραπείας των ασθενών ακόμη και στην αιμοκάθαρση.

Η πρόληψη των συγκεντρώσεων στο αίμα των ενώσεων αζώτου και άλλες τοξίνες θεωρείται η καθημερινή χρήση το καλοκαίρι του μαϊντανό και άνηθο, σέλινο, λεβιστικό, μαρούλια, κρεμμύδια και, καθώς και - ραπανάκι και ραπανάκι, αγγούρια και ντομάτες. Σε ακατέργαστη μορφή της, είναι καλό να τρώνε λάχανο, τα καρότα και τα τεύτλα, και να προετοιμαστούν τα πιάτα αυτών των λαχανικών. Είναι χρήσιμο να τρώτε πιάτα από πατάτες, κολοκύθες και κολοκυθάκια. Καθαρισμός των νωπών καρπών:

• δάσος - βακκίνια, φράουλες, βακκίνια, βακκίνια, βατόμουρα,
• κήπο - φράουλα, βατόμουρο, φραγκοστάφυλο, δαμάσκηνο, φραγκοστάφυλο και κόκκινο, σταφύλια.

Τα καρπούζια και τα πεπόνια θα είναι χρήσιμα. Την άνοιξη μπορείτε να πιείτε σημύδα χλιαρό χωρίς όρια. Την περίοδο του φθινοπώρου-χειμώνα, ήδη αναφερθέντα λαχανικά και μήλα, πορτοκάλια, γκρέιπφρουτ χρησιμοποιούνται.

Συνταγή για την ομαλοποίηση της ισορροπίας νερού-άλατος: ακατέργαστο κόκκο βρώμης χύνεται νερό, έφερε σε σημείο βρασμού και tomyat, αποφεύγοντας βράζει σε ένα μικροσκοπικό πυρκαγιά τρεις έως τέσσερις ώρες. Στη συνέχεια, μια άλλη καυτή βρώμη σκουπίζεται μέσα από ένα σουρωτήρι. Το προκύπτον ζελέ πρέπει να καταναλωθεί αμέσως, επιτρέπεται να προσθέσετε λίγο μέλι.

Με ουραιμία, η ουρολιθίαση αντιμετωπίζεται με βότανα. Συνιστάται να πιείτε έγχυση από τσουκνίδα, η οποία παρασκευάζεται σε αναλογία: 200ml βραστό νερό - μια κουταλιά της σούπας αποξηραμένα αποξηραμένα φύλλα τσουκνίδας. Το πρώτο τέταρτο της ώρας του επιμένει σε ένα λουτρό νερού, στη συνέχεια ¾ ώρες - σε θερμοκρασία δωματίου. Στέλεχος και πίνετε ένα τρίτο του γυαλιού πριν από κάθε γεύμα (τρεις ή τέσσερις φορές την ημέρα).

Σε χρόνιες διαταραχές του νεφρού, νεφρική νόσο και ουραιμία συνιστάται πλήρωση δύο κουταλάκια του γλυκού γρασίδι χρυσές γυάλινη ράβδο κρύο βρασμένο νερό, αφήστε για τέσσερις ώρες σε ένα κλειστό βάζο. Στη συνέχεια στραγγίστε και πιέστε το χυμό από το λεμόνι για να δοκιμάσετε. Πίνετε ένα τέταρτο ενός φλιτζανιού για ένα μήνα τέσσερις φορές την ημέρα πριν το φάτε.

Αλέθουμε και ανακατεύουμε 15 γραμμάρια από τις ρίζες του χόρτου και του μαϊντανού, των γοφών και των καρπών κέδρου, προσθέτουμε σε αυτά 20 γραμμάρια φύλλα μαύρης σταφίδας και λουλούδια ερήμων. Γεμίστε ένα κουτάλι επιδόρπιο με μίγμα λαχανικών με βραστό νερό (200ml) για πέντε λεπτά και στέλεχος. Πίνετε τρεις φορές την ημέρα για ένα μήνα. Αντενδείκνυται σε οξεία νεφρική παθολογία, ελκώδη βλάβη του γαστρεντερικού σωλήνα, έγκυες γυναίκες.

Τρίψτε και ανακατέψτε 30 γραμμάρια γρασίδι χόρτα λεία και αλογοουρά, φύλλα σημύδας και bearberry συνηθισμένο. Μια κουταλιά της σούπας του μείγματος φυτών χύνεται σε εμαγιέ πιάτα και γεμίζει με ένα ποτήρι νερό. Με το καπάκι κλειστό, βράστε πάνω από μια μικρή φωτιά για περίπου τρία λεπτά. Ο ζωμός επιμένει για άλλα πέντε λεπτά. Φιλτράρετε, δροσίστε σε ζεστή κατάσταση και πάρτε τρεις φορές την ημέρα για ένα μήνα. Με οξεία κυστίτιδα, πάρτε με προσοχή.

Καλοκαίρι συνταγή - μια έγχυση του φρέσκα φύλλα της πασχαλιά: λιλά θρυμματισμένα φύλλα, λαμβάνει δύο κουταλιές της σούπας, ετοιμάζω με βραστό νερό για να 200ml όγκο, αφήνουμε να πάρει βράση, και επιμένουν στη ζεστασιά του δύο έως τρεις ώρες. Στέλεχος, συμπιέστε στην έγχυση χυμό λεμονιού για να δοκιμάσετε. Πάρτε μια κουταλιά της σούπας πριν από τέσσερα κύρια γεύματα. Η πορεία εισδοχής είναι δύο εβδομάδες, μετά από δύο εβδομάδες μπορείτε να το επαναλάβετε. Μια τέτοια θεραπεία συνιστάται να δαπανηθεί όλο το καλοκαίρι, ενώ υπάρχουν και φρέσκα φύλλα λιλά. Το φθινόπωρο - για να ερευνήσει.

[16], [17], [18], [19], [20]

Ομοιοπαθητική

Τα ομοιοπαθητικά φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη του ουραιμικού κώματος και συμβάλλουν στην ταχεία και ποιοτική αποκατάσταση της υγείας και στην εξάλειψη των συνεπειών της.

Αμμωνία (causticum αμμωνίου) συνιστάται ως ένα ισχυρό καρδιακό διεγερτικό στην ουραιμία, όταν στα ούρα υπάρχουν ίχνη αίματος, πρωτεϊνών και κυλίνδρους υαλώδη. Ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα της χρήσης του είναι η αιμορραγία από τα φυσικά ανοίγματα του σώματος, μια βαθιά λιποθυμία.

Το υδροκυανικό οξύ (Acidum Hydrocyanicum) είναι επίσης ένα πρώτο βοήθημα σε αγωνία με ουραιμικό κώμα. Ωστόσο, το πρόβλημα είναι ότι συνήθως αυτά τα φάρμακα δεν βρίσκονται κοντά.

Σε φλεγμονώδεις ασθένειες των νεφρών, ιδίως της πυελονεφρίτιδα ή σπειραματονεφρίτιδα (η οποία όταν χρόνιας οδηγούν στην ανάπτυξη, σε τελική ανάλυση, κώμα ουραιμικό) φάρμακα επιλογής - δηλητήριο φιδιού (Λάχεσις) και χρυσού (Aurum). Ωστόσο, εάν προηγηθεί νεφρική στηθάγχη φλεγμονή, αναπτύχθηκε χρόνια αμυγδαλίτιδα, τότε πιο αποτελεσματική βούληση Θειικό ήπατος (Hepar sulfuris) υδραργύρου ή φάρμακα. Ως εκ τούτου, για την ομοιοπαθητική θεραπεία για να βοηθήσει, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με εξειδικευμένο ειδικό.

Για προληπτικούς σκοπούς με χρόνια ουραιμία, συνιστάται ένα ολοκληρωμένο ομοιοπαθητικό σκεύασμα, το  Beriberis gommakord. Αποτελείται από τρία φυτικά συστατικά σε διαφορετικές ομοιοπαθητικές αραιώσεις.

Berberis vulgaris (Berberis vulgaris) - ενισχύει όργανα του ουροποιητικού λειτουργία αποστράγγισης, έχει αναλγητική, αντι-φλεγμονώδη επίδραση, βοηθά στην εξάλειψη περίσσεια απομάκρυνση άλατος calculous καταθέσεις profilaktiruet και εναπόθεση τους.

Πικρή κολοκύνθη (Citrullus colocynthis) - ενεργοποιεί τη ροή του αίματος προς τα όργανα του περιτόναιου, ανακουφίζει κράμπες, και εξουδετερώνει έχει διουρητική δράση, εξαλείφει κωλικό.

Το λευκό Chemeritsa (album Veratrum) - έχει τόνωση και αντισηπτική δράση, έχει ευεργετική επίδραση στο έργο του κεντρικού νευρικού συστήματος, αποκαθιστά τον εξαντλημένο οργανισμό.

Αποδίδεται ως αποστράγγιση, με παθολογίες των ουροφόρων οργάνων, των αρθρώσεων, του ήπατος, του πεπτικού συστήματος και των δερματολογικών παθήσεων.

Οι σταγόνες λαμβάνονται από ασθενείς ηλικίας άνω των 12 ετών. Ρίξτε 10 σταγόνες σε ένα δοχείο που περιέχει 5-15ml νερό και πιείτε, προσπαθώντας να κρατήσετε στο στόμα σας περισσότερο. Το φάρμακο λαμβάνεται τρεις φορές την ημέρα για ένα τέταρτο της ώρας πριν από τα γεύματα ή μια ώρα μετά.

Η ημερήσια δόση μπορεί να αραιωθεί σε 200 ml νερού και να ληφθεί σε μικρές γλόνες κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Για την ανακούφιση από οξείες καταστάσεις, λαμβάνεται μία μόνο δόση των 10 σταγόνων κάθε τρίμηνο μιας ώρας, ωστόσο, όχι περισσότερο από δύο ώρες.

Οι παρενέργειες και οι αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα δεν έχουν εντοπιστεί.

Οι σύνθετες ομοιοπαθητικές σταγόνες  Galium-Heel  έχουν επίδραση στο κυτταρικό επίπεδο. Αυτό είναι ένα από τα κύρια μέσα αποστράγγισης του πνευμονικού παρεγχύματος, του καρδιακού μυός, των νεφρών και του ήπατος. Ειδικό για αποτοξίνωση, με δυσπεψίας φαινόμενα, διαταραχές της νεφρικής λειτουργίας, νεφρική νόσο, ως διουρητικό, με αιμορραγία, εξάντληση, εγκεφαλική, καρδιαγγειακές και αναπνευστικές παθολογίες. Περιέχει 15 εξαρτήματα. Οι παρενέργειες δεν είναι σταθερές. Αντενδείκνυται σε περίπτωση μεμονωμένης ευαισθητοποίησης.

Χρησιμοποιείται σε οποιαδήποτε ηλικία. Παιδιά ηλικίας 0-1 ετών συνιστώμενη δόση πέντε σταγόνων. 2-6 χρόνια - οκτώ σταγόνες. παλαιότεροι από έξι και ενήλικες - δέκα. Για την ανακούφιση των οξέων συμπτωμάτων, λαμβάνεται μία εφάπαξ δόση κάθε τρίμηνο ή μισή ώρα για μία ή δύο ημέρες. Η μέγιστη ημερήσια δοσολογία είναι 150-200 σταγόνες. Η διάρκεια της εισδοχής είναι ένας ή δύο μήνες.

Ιδιαιτερότητα της ομοιοπαθητικού φαρμάκου περιλαμβάνει τη χρήση του στην αρχική θεραπεία στάδιο ως μονοθεραπεία (ή σε συνδυασμό με limfomiozot - φάρμακο για τη θεραπεία του λεμφικού συστήματος). Λήψη των βασικών παρασκευασμάτων που επηρεάζουν τη λειτουργία των οργάνων, συνιστάται να διοριστεί μετά από χρονικό διάστημα δέκα δεκατεσσάρων ημερών από την έναρξη της αποστράγγισης. Εάν δεν είναι δυνατόν να αναβληθεί η χορήγηση ενός οργανοτρόπου φαρμάκου, επιτρέπεται η ταυτόχρονη λήψη του Galium-Heel. Αυτό το παρασκεύασμα συνιστάται να αρχίσουν να λαμβάνουν κατά την αρχική φάση της νόσου, ακόμα και όταν δεν υπάρχουν κλινικά συμπτώματα και τα παράπονα μικρή, δεδομένου ότι αποστράγγιση του ιστού, προετοιμάζεται για αποτελεσματικές προπαρασκευαστικές επιπτώσεις Organotropona ως ομοιοπαθητικών και αλλοπαθητικών. Ως αποτέλεσμα, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας αυξάνεται.

Το λεμφικόμυο είναι ένα  ομοιοπαθητικό παρασκεύασμα που περιέχει 16 συστατικά. Ενισχύει την λεμφική αποστράγγιση, αποβάλλει τοξίκωση, οίδημα και φλεγμονή, μειώνει την έκκριση, ενεργοποιεί την κυτταρική και χυμική ανοσία. Εκδόθηκε σε σταγόνες και ενέσιμο διάλυμα. Αντενδείκνυται σε περίπτωση υπερευαισθησίας στα συστατικά. Με παθολογίες του θυρεοειδούς αδένα, να είστε προσεκτικοί. Σε σπάνιες περιπτώσεις παρατηρούνται δερματικές αλλεργικές αντιδράσεις.

Οι σταγόνες διαλύονται σε νερό (10 ml) και διατηρούνται στο στόμα για απορρόφηση όσο το δυνατόν περισσότερο, η χορήγηση γίνεται τρεις φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα για μισή ώρα ή μία ώρα μετά. Ασθενείς ηλικίας 12 ετών και άνω πτώση 10 σταγόνες, βρέφη - ένα ή δύο, από ένα έως τρία χρόνια - τρία, από τρία έως έξι - πέντε, από έξι σε 12 - επτά.

Για την ανακούφιση από οξείες καταστάσεις, λαμβάνεται μία μόνο δόση κάθε τρίμηνο μιας ώρας, ωστόσο, όχι περισσότερο από 10 φορές. Κατόπιν μεταβαίνουν στη συνήθη υποδοχή.

Με την αυξημένη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα πάρτε το ήμισυ της δοσολογίας που αντιστοιχεί στην ηλικία, αυξάνοντάς την καθημερινά με μία σταγόνα και φέρνοντάς την στο πρότυπο ηλικίας.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, συνταγογραφείται ενέσιμο διάλυμα. Η μονή δόση είναι μία αμπούλα και χρησιμοποιείται από την ηλικία των έξι. Οι ενέσεις γίνονται δύο ή τρεις φορές μέσα σε μια εβδομάδα με ενδομυϊκά υπο- και ενδοδερμικά, ενδοφλέβια και βελονιστικά σημεία.

Η στοματική χορήγηση του διαλύματος από τη φύσιγγα είναι επίσης δυνατή, για το σκοπό αυτό, το περιεχόμενό του αραιώνεται σε ¼ φλιτζάνι νερό και πίνεται όλη την ημέρα σε τακτά χρονικά διαστήματα διατηρώντας το υγρό στο στόμα.

Το Echinacea compositum CH  είναι ένα πολύπλοκο ομοιοπαθητικό φάρμακο που περιέχει 24 συστατικά.

Εμφανίζεται σε μολυσματικές και φλεγμονώδεις διεργασίες ποικίλης γένεσης, όπως πυελίτιδα, κυστίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα, μείωση της ανοσίας και δηλητηρίαση. Αντενδείκνυται με ενεργό φυματίωση, καρκίνο του αίματος, HIV λοίμωξη. Πιθανές αντιδράσεις ευαισθητοποίησης (δερματικά εξανθήματα και υπεραλιποποίηση). Έχει συνταγογραφηθεί ενδομυϊκά για μία αμπούλα από μία έως τρεις ενέσεις την εβδομάδα. Σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να υπάρξει αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος ως συνέπεια της διέγερσης της ανοσίας, η οποία δεν απαιτεί την απόσυρση του φαρμάκου.

Ubiquinone kompozitum, πολυσύνθετα ομοιοπαθητικό παρασκεύασμα, το μεταβολισμό ομαλοποίηση, αποδίδεται κατά τη διάρκεια της υποξίας, ενζυματική και βιταμίνες και ανόργανα ανεπάρκεια, δηλητηρίαση, εξάντληση, εκφυλισμό ιστού. Η δράση βασίζεται στην ενεργοποίηση της ανοσολογικής άμυνας και στην αποκατάσταση της λειτουργίας των εσωτερικών οργάνων λόγω των συστατικών που περιέχονται στο παρασκεύασμα. Το προϊόν που παράγεται σε αμπούλες για ενδομυϊκή ένεση είναι παρόμοιο με το προηγούμενο μέσο.

Το στερεό σύνθετο C  συνταγογραφείται για οξειδωτικές και χρόνιες παθολογίες των ουροφόρων οργάνων (πυελονεφρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα, προστατίτιδα), καθώς και για την τόνωση της απέκκρισης των ούρων. Αφαιρεί τις φλεγμονές και τους σπασμούς, αυξάνει την ανοσία, προάγει την ανάκτηση και επίσης - έχει διουρητικό και απολυμαντικό αποτέλεσμα, το οποίο βασίζεται στην ενεργοποίηση της δικής του ανοσίας. Το προϊόν που παράγεται σε αμπούλες για ενδομυϊκή ένεση είναι παρόμοιο με το προηγούμενο μέσο.

Εάν η απορρόφηση βιταμινών έχει μειωθεί, το Coenzyme compositum χρησιμοποιείται για τη ρύθμιση των διαδικασιών οξείδωσης-αναγωγής, την αποτοξίνωση και την αποκατάσταση του φυσιολογικού μεταβολισμού  . Παράγεται σε αμπούλες για ενδομυϊκή ένεση, η αρχή της δράσης και η εφαρμογή της είναι παρόμοιες με τις προηγούμενες.

Χειρουργική θεραπεία

Με μη αναστρέψιμες αλλαγές στον ιστό των νεφρών, προκειμένου να αποφευχθεί η θανατηφόρα έκβαση, υπάρχει μόνο μία διέξοδος - μεταμόσχευση νεφρού. Η σύγχρονη ιατρική εφαρμόζει μεταμόσχευση οργάνου από άλλο άτομο.

Πρόκειται για μια πολύ περίπλοκη και δαπανηρή διαδικασία, αλλά έχει ήδη πραγματοποιηθεί επανειλημμένα και με επιτυχία. Η ένδειξη για τη μεταμόσχευση αυτού του οργάνου είναι το τελικό στάδιο της χρόνιας νεφρικής δυσλειτουργίας, όταν η εργασία του οργάνου είναι απλώς αδύνατη και ο ασθενής αναμένει θάνατο.

Για να σωθεί η ζωή εν αναμονή της μεταμόσχευσης, οι ασθενείς βρίσκονται σε χρόνια αιμοκάθαρση.

Δεν υπάρχουν μεμονωμένες αντενδείξεις για μεταμόσχευση, ο κατάλογός τους μπορεί να διαφέρει σε διαφορετικές κλινικές. Η απόλυτη αντένδειξη είναι μια σταυροειδής ανοσολογική αντίδραση με λεμφοκύτταρα δότη.

Πρακτικά σε όλες τις κλινικές δεν θα αναλάβουν τη δέσμευση να χειρίζονται τον ασθενή με HIV.

Η επέμβαση δεν πραγματοποιείται παρουσία καρκινικών όγκων, ωστόσο, μετά την ριζική αγωγή τους, στις περισσότερες περιπτώσεις είναι δυνατή η μεταμόσχευση δύο χρόνια αργότερα, με κάποιους τύπους όγκων - σχεδόν αμέσως, με άλλους - αυτή η περίοδος παρατείνεται.

Η παρουσία ενεργών λοιμώξεων είναι σχετική αντένδειξη. Μετά τη θεραπεία της φυματίωσης εντός ενός έτους, ο ασθενής βρίσκεται υπό την επίβλεψη των γιατρών και, ελλείψει υποτροπής, θα υποβληθεί σε μια επέμβαση. Οι χρόνιες ανενεργές μορφές ηπατίτιδας Β και C δεν θεωρούνται αντένδειξη στη χειρουργική επέμβαση.

Οι μη αντισταθμισμένες εξωγενείς παθολογίες είναι σχετικές αντενδείξεις.

Η έλλειψη πειθαρχίας του ασθενούς στο προπαρασκευαστικό στάδιο μπορεί να είναι ο λόγος για την άρνησή του να μεταμοσχεύσει το όργανο. Επίσης, οι ψυχικές ασθένειες, που δεν θα σας επιτρέψουν να συμμορφώνεστε με τις αυστηρές ιατρικές συνταγές, είναι αντενδείξεις για τη μεταμόσχευση.

Με τον διαβήτη, που οδηγεί σε τελική δυσλειτουργία των νεφρών, η μεταμόσχευση πραγματοποιείται και γίνεται όλο και πιο επιτυχής.

Η βέλτιστη ηλικία για αυτή τη λειτουργία είναι 15-45 χρόνια. Σε ασθενείς ηλικίας άνω των 45 ετών, αυξάνεται η πιθανότητα επιπλοκών, κυρίως αγγειακής εμβολής και διαβήτη.

Πρόληψη

Το κύριο προληπτικό μέτρο είναι ο υγιεινός τρόπος ζωής, αποφεύγοντας, στο μέτρο του δυνατού, τραύματα και δηλητηριάσεις, σοβαρές λοιμώδεις νόσοι, καθώς και προσεκτική θεραπεία. Τα άτομα που έχουν συγγενείς και χρόνιες παθολογίες του ουροποιητικού συστήματος, διαβήτη, συνιστώνται για έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία για την πρόληψη παροξυσμών. Όλα αυτά θα βοηθήσουν στην αποφυγή σοβαρής δυσλειτουργίας των νεφρών.

Ένα σημαντικό μέρος των προληπτικών μέτρων για την πρόληψη της ανάπτυξης των ουραιμικό κώμα παίρνει την πρόληψη συγγενών ανωμαλιών των νεφρών, δείκτες αναζήτηση κληρονομικότητα και προγεννητική διάγνωση, ειδικά σε ζευγάρια υψηλού κινδύνου.

[21], [22], [23], [24], [25]

Πρόβλεψη

Το ουραιμικό κώμα, το οποίο αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της οξείας νεφρικής παύσης, χαρακτηρίζεται από ταχεία πρόοδο και υψηλό ποσοστό αναστρεψιμότητας (65-95% ποσοστά επιβίωσης). Οι περισσότεροι ασθενείς μετά την περίοδο αποκατάστασης έχουν ανακτήσει την ικανότητά τους να εργαστούν και να επιστρέψουν στην κανονική ζωή. Εξαιρέσεις (θάνατος) είναι ιδιαίτερα σοβαροί βαθμοί βλάβης και έλλειψη δυνατότητας εξωηλιακού καθαρισμού.

Με παρατεταμένη ανουρία από πέντε ημέρες έως μία εβδομάδα, η αιτία θανάτου μπορεί να είναι ένα πλεόνασμα καλίου, περίσσεια νερού, οξέωση. Σημαντικά περιπλέκει την κλινική πορεία και θέτει υπό αμφισβήτηση την ευνοϊκή πρόγνωση της ανεξέλεγκτης αρτηριακής υπέρτασης, των κυκλοφορικών διαταραχών και άλλων καρδιαγγειακών παθολογιών.

Η παράταση της ζωής του ασθενούς στο τερματικό στάδιο του ουραιμικού κώματος είναι δυνατή μόνο με την εφαρμογή της συσκευής ενός τεχνητού νεφρού. Οι συνήθεις διαδικασίες αιμοκάθαρσης αυξάνουν το προσδόκιμο ζωής των ασθενών με χρόνια ουραιμία έως και 20 ετών ή περισσότερο (το γνωστό μέγιστο ήταν 22 έτη).

Η λειτουργία μεταμόσχευσης οργάνων εκτελείται σε κρίσιμες περιπτώσεις, όταν η αντικατάσταση της νεφρικής θεραπείας δεν είναι αποτελεσματική και δεν υπάρχουν άλλες επιλογές για τη διατήρηση της ζωής. Σας επιτρέπει να αυξήσετε το προσδόκιμο ζωής κατά 10-15 χρόνια. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου οι λήπτες θα πρέπει να ακολουθούν προσεκτικά τις συστάσεις του γιατρού και να λαμβάνουν ανοσοκατασταλτικούς παράγοντες που έχουν πολλές παρενέργειες. Η λειτουργία της μεταμόσχευσης νεφρών αποτελεί προτεραιότητα στη θεραπεία των παιδιών, καθώς η αιμοκάθαρση επηρεάζει αρνητικά την ανάπτυξή τους.

[26], [27], [28], [29]