Ιλαρά: αιτίες και παθογένεια

Αιτίες της ιλαράς

Ο λόγος για την ιλαρά - ιού, το οποίο απομονώθηκε από τους επιστήμονες D. Enders και Peebles Τ από το σώμα του άρρωστο άτομο το 1954. Ο ιός της ιλαράς - περίβλημα του ιού μονόκλωνου RNA με αρνητική-γονιδίωμα είδος Morbilivirus, οικογένεια Paramyxoviridae, έχει μια ειδική συγγένεια για γλυκοπρωτεΐνες και βλεννοπολυσακχαρίτες, ιδιαίτερα σε κυτταρικούς υποδοχείς που περιέχουν σιαλικό οξύ. Θέση του παραμυξοϊών σύνθεσης RNA - κυτταρόπλασμα κατεστραμμένων κυττάρων για να αρχίσει μεταγραφή δεν είναι ανάγκη για αστάρωμα. Pleyomorfna ιικού σωματιδίου, έχει ένα στρογγυλεμένο σχήμα, τη μεμβράνη του κελύφους και πυρηνοκαψιδίου σπείρα που σχηματίζεται από τις τρεις ιικές πρωτεΐνες και RNA. Το νουκλεοκαψίδιο περιβάλλεται από τον εξωτερικό μανδύα της πρωτεΐνης μήτρας, οι γλυκοπρωτεΐνες επιφάνειας φορέα που σχηματίζουν προεξοχές (peplomery): κωνικά (αιμαγλουτινίνη H) και αλτήρα (πρωτεΐνη σύντηξης F), οπότε ο ιός διαθέτει αιμοσυγκολλητικός και αιμολυτική δράση. Κατά τη διάρκεια του πολλαπλασιασμού του ιού της ιλαράς προκαλεί το σχηματισμό πολυπύρηνων γιγαντιαίων κυττάρων και ηωσινοφιλική εγκλείσματα symplasts. Τα πολυπυρηνικά κύτταρα σχηματίζονται με τη σύντηξη μεμβρανών των κοντινών κυττάρων. Ο σχηματισμός ενός ιού της ιλαράς παιδιών εμφανίζεται με "εκκολαπτόμενο" στην επιφάνεια των μολυσμένων κυττάρων.

Στην ξηρή κατάσταση σε θερμοκρασία -20 ° C, ο ιός της ιλαράς δεν χάνει δραστηριότητα κατά τη διάρκεια του έτους. Σε θερμοκρασία 37 ° C, η απενεργοποίηση του 50% του πληθυσμού του ιού εμφανίζεται σε 2 ώρες, στους 56 ° C ο ιός πεθαίνει μετά από 30 λεπτά, στους 60 ° C στιγμιαία. Αδρανοποιείται με 0.00025% διάλυμα φορμαλίνης, ευαίσθητο σε αιθέρα, όξινο μέσο (ρΗ <4.5).

[1], [2], [3], [4], [5],

Παθογένεια του κερατοειδούς

Η πύλη εισόδου της λοίμωξης είναι ο βλεννογόνος του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος. Ο ιός ιλαράς πολλαπλασιάζεται σε επιθηλιακά κύτταρα, ειδικότερα, στο επιθήλιο της αναπνευστικής οδού. Η ηλεκτρονική μικροσκοπία του υλικού που λαμβάνεται από τις κηλίδες Filatov-Belsky-Koplikai από δερματικά εξανθήματα αποκαλύπτει συστάδες του ιού. Από τις τελευταίες ημέρες επώασης εντός 1-2 ημερών μετά την εμφάνιση του εξανθήματος, ο ιός μπορεί να απομονωθεί από το αίμα. Ο ιός της ιλαράς είναι αιματογενώς εξαπλωμένος σε όλο το σώμα, στερεωμένος στα όργανα του δικτυοενδοθηλιακού συστήματος, όπου πολλαπλασιάζεται και συσσωρεύεται. Στο τέλος της περιόδου επώασης υπάρχει ένα δεύτερο, πιο έντονο κύμα ιαιμίας. Η αιτιολογικός παράγοντας έχει μια έντονη epiteliotropnostyu και επηρεάζει το δέρμα, επιπεφυκότα, τους βλεννογόνους της αναπνευστικής οδού, της στοματικής κοιλότητας (Filatov-spot-Koplik Belsky) και τα έντερα. Ο ιός της ιλαράς μπορεί επίσης να βρεθεί στην βλεννογόνο μεμβράνη της τραχείας, των βρόγχων, μερικές φορές στα ούρα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ιός μπορεί να εισέλθει στον εγκέφαλο προκαλώντας ειδική εγκεφαλίτιδα ιλαράς. Οι υπερπλαστική λεμφοειδών ιστών, ειδικά σε λεμφαδένες, οι αμυγδαλές, σπλήνα, θύμο, είναι δυνατή η ανίχνευση γίγαντα retikuloendoteliotsity (Uortina Finkeldeya-κύτταρα). Σε πολλά λευκοκύτταρα εντοπίζονται τα καταστραφέντα χρωμοσώματα. Το επιθήλιο της αναπνευστικής οδού μπορεί να αποκρυπτογραφήσει, γεγονός που διευκολύνει τη σύνδεση μιας δευτερογενούς βακτηριακής λοίμωξης. Την τρίτη ημέρα του εξανθήματος είναι σημαντικά μειωμένη ιαιμία και ο ιός συνήθως δεν ανιχνεύεται από την 4η ημέρα από την εποχή εκείνη στο αίμα αρχίζουν να εμφανίζουν αντισώματα εξουδετέρωσης. Όταν η ιλαρά αναπτύξει μια συγκεκριμένη αλλεργική αλλοίωση του σώματος, η οποία διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Τα εμβολιασμένα πάροδο του χρόνου μειώνεται δραματικά τίτλους αντισωμάτων προς τον ιό της ιλαράς, ενώ η αλλεργία επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα, με αποτέλεσμα ένα άτυπο πορεία της νόσου μετά από 5-7 χρόνια μετά τον εμβολιασμό. Ιλαρά οδηγεί σε μια κατάσταση ανέργειας, η οποία εκδηλώνεται με την εξαφάνιση των αλλεργικών αντιδράσεων (φυματίνη, toksoplazminom) σε μολυσμένα άτομα, καθώς και η επιδείνωση των χρόνιων βακτηριδιακών μολύνσεων.