Οξεία επιδημική αδενοϊική επιπεφυκίτιδα: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Η επιδημιολογική κατάσταση μαζικής καταστροφής αναγκάζονται να διαφοροποιηθούν αιμορραγικού επιπεφυκίτιδα από άλλη πολύ κοινή και καλά μελετημένων ασθένεια - οξεία αδενοϊικού επιδημία επιπεφυκίτιδα. Το 1953, έξω από το ανθρώπινο αδενοειδών ιστό του ρινοφάρυγγα απομονώθηκαν παθογόνα που προκαλούν έγινε γνωστό αργότερα, διάφορες ασθένειες (γαστρεντερίτιδα, εγκεφαλίτιδα, καταρροή του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος, πνευμονία). Επί του παρόντος, περίπου 40 διαφορετικοί οροτύποι ανθρώπινου αδενοϊού είναι γνωστοί . Πολλοί από αυτούς σχετίζονται με τις οφθαλμικές παθολογίες, που μεταφέρονται από τα σταγονίδια και με άμεση και έμμεση επαφή (μέσω μαντήλι, μια χειραψία, ρινίτιδα, βήχας). Σύμφωνα με τους επιδημιολόγους, η μόλυνση με αδενοϊό στο 40% των περιπτώσεων συνδυάζεται με τη γρίπη και ορισμένες άλλες ασθένειες. Η οξεία επιδημική αδενοϊική επιπεφυκίτιδα προκαλείται συχνότερα από τον αδενοϊό VIII του ορότυπου. Αυτός ο ιός είναι πολύ μεταδοτικός, μπορεί να διατηρήσει μολυσματική ικανότητα για αρκετές ημέρες, να βρίσκεται στον αέρα και στο υγρό, ειδικά σε χαμηλότερη θερμοκρασία. Η τελευταία αυτή κατάσταση, ενδεχομένως, καθορίζει την εμφάνιση επιδημιών της επιπεφυκίτιδας συχνότερα στις ψυχρότερες εποχές, κατά τη διάρκεια της περιόδου. αλλαγές θερμοκρασίας και υψηλή υγρασία.

Σε αντίθεση με τις περιπτώσεις της διαδικασίας επιπεφυκίτιδα επιδημίας αιμορραγικής δεν ξεκινήσει τόσο άσχημα και δεν συνοδεύεται από έντονη αίσθηση του πόνου που οι ασθενείς σε σύγκριση με το συναίσθημα που βιώνουν σε επαφή με ένα ξένο σώμα στο μάτι. Η επώαση διαρκεί 10 ημέρες κατά μέσο όρο. Χαρακτηρίζεται από οίδημα των βλεφάρων, ερυθρότητα του επιπεφυκότα, σε συνδυασμό με έντονη διείσδυση του ιστού κάτω μεταβατικής φορές, δακρυϊκού caruncle, lunate φορές, ημιδιαφανές εμφάνιση πολλών γκρι ωοθυλακίων κατά τη μεταβατική φορές, και την ημισεληνοειδής πτυχή και δακρυϊκού caruncle που μοιάζει τραχωματικός διαδικασία. Ωστόσο, ένα οφθαλμίατρο, ακόμη και με μικρή εμπειρία είναι απίθανο σε αυτή την περίπτωση να επιτρέψει την διαγνωστικό σφάλμα, γνωρίζοντας ότι το τράχωμα δεν ξεκινά άσχημα και ότι τα στοιχεία των ωοθυλακίων τύπου τράχωμα έμφαση κυρίως στην περιοχή των άνω πιέτες μπροστά.

Όταν η διαφοροποίηση της τραχωματικός διαδικασία αυτή θα πρέπει να λάβει υπόψη το γεγονός ότι μερικές φορές η εμφάνιση του επιπεφυκότα γκρι πλάκας με τη μορφή ενός φιλμ, ειδικά στα παιδιά, καθώς και η εμφάνιση της αδενοπάθεια από prootic και υπογνάθιους λεμφαδένες. Οξεία επιδημική αδενοϊική επιπεφυκίτιδα εμφανίζεται με μικρή ποσότητα αποσπώμενου από την κοιλότητα του επιπεφυκότος, η οποία είναι βλεννώδης στη φύση. Αν το δεύτερο μάτι εμπλέκεται στη διαδικασία λίγο αργότερα, τότε σε αυτό το μάτι όλα τα κλινικά συμπτώματα είναι πιο έντονα, προφανώς λόγω της ανάπτυξης ανοσίας στον ορότυπο του αδενοϊού VIII.

Η πορεία της επιδημικής κερατοεπιπεφυκίτιδας μπορεί να χωριστεί σε τρία στάδια:

1. στάδιο οξείας κλινικής εκδήλωσης, η οποία διαρκεί μέχρι 5-7 ημέρες και αρχίζει με την εξαφάνιση της αδενοπάθειας.
2. το στάδιο εξασθένησης, κατά τη διάρκεια του οποίου, ωστόσο, σε μια μονόπλευρη διαδικασία, μπορεί να εμφανιστεί μια δεύτερη ασθένεια των ματιών.
3. ήττα του κερατοειδούς.

Σε 2/3 των περιπτώσεων αναπτύσσεται κερατίτιδα. Είναι επιφανειακή, συνοδευόμενη από μείωση της ευαισθησίας του κερατοειδούς χιτώνα. Η γνώση τυπικών κλινικών σημείων κερατίτιδας επιτρέπει στον γιατρό να βασίζεται στη διαφορική διάγνωση με άλλες μορφές ιογενής επιπεφυκίτιδας.

Η κερατίτιδα είναι, κατά κανόνα, εστιασμένη. Εμφανίζεται ξαφνικά την 2-3η εβδομάδα ασθένειας του επιπεφυκότα με τη μορφή μάζας γκριζωπών διηθήσεων. Αρχικά, οι διηθήσεις εμφανίζονται στον κερατοειδή κοντά στο limbus, και στη συνέχεια σε πιο κεντρικές περιοχές. Η τοποθέτηση στην οπτική ζώνη οδηγεί σε σημαντική μείωση της οπτικής οξύτητας (μέχρι 0,1-0,2 και κάτω). Οι διηθήσεις έχουν στρογγυλεμένο σχήμα και βρίσκονται στα επιφανειακά στρώματα του κερατοειδούς χιτώνα. Η ιδιαιτερότητα αυτής της διείσδυσης έγκειται στο γεγονός ότι βρίσκεται στο στρώμα, χωρίς να καταλαμβάνει τα στρώματα του επιθηλίου του κερατοειδούς. Αυτό επιβεβαιώνεται από την έλλειψη χρωματισμού της επιφάνειας του κερατοειδούς με φθοροσκεΐνη. Ο στρωμικός εντοπισμός των διηθήσεων, που μερικές φορές έχουν έναν έντονο, λεγόμενο χαρακτήρα νομίσματος, εξηγεί το γεγονός της μακρόχρονης ύπαρξής τους. Παρά τη θεραπεία επαναρρόφησης, οι μήνες περνούν, και μερικές φορές ακόμη και 1-7 χρόνια, πριν εξαφανιστεί η διήθηση και ξαναγίνει η παλιά οπτική οξύτητα.

Η εμπειρία δείχνει ότι σε σπάνιες περιπτώσεις η αδενοϊική επιπεφυκίτιδα μπορεί να ξεκινήσει με μια βλάβη του κερατοειδούς χιτώνα. Περιγράφοντας την επιδημία οξείας αδενοϊικό επιπεφυκίτιδα εν γένει, θα πρέπει να σημειωθεί ότι στην ομάδα των ιογενής επιπεφυκίτιδα, έχει την πιο σοβαρή και πιο μακράς διαρκείας και επίμονη πορεία (3-4 εβδομάδες). Σε ορισμένες περιπτώσεις, το θέμα δεν περιορίζεται στην παρουσία επιπεφυκίτιδας ή κερατίτιδας. Η αδενοϊική ιριδοκυκλίτιδα, που χαρακτηρίζεται από συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά φλεγμονής της ίριδας και ενός ακτινωτού σώματος από ορό ή ινώδες (πλαστικό) τύπο.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]