Οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια

Οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια - μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από διατάραξη της φυσιολογικής αρτηριακής αερίων αίματος: παράδοση επαρκούς οξυγόνου στο αρτηριακό αίμα και έκκριση κατάλληλη ποσότητα του διοξειδίου του άνθρακα από το φλεβικό αίμα στις κυψελίδες. Παραβίαση της πνευμονικής ανταλλαγής αερίων οδηγεί σε μείωση των ρ _και O ₂ (υποξαιμία) και ρ αύξηση _και CO ₂ (υπερκαπνία). Διαγνωστικά κριτήρια της οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας - μείωση ρ _και O ₂ είναι κάτω από 50 mm Hg και / ή _το pCaCO2 _είναι μεγαλύτερο από 50 mm Hg. εν απουσία ενδοκαρδιακής ελιγμού. Ωστόσο, ακόμη και με τους φυσιολογικούς δείκτες σύνθεσης αερίων αίματος μπορεί να αναπτυχθεί οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια λόγω της άσκησης της συσκευής εξωτερικής αναπνοής. Η διάγνωση σε τέτοιες περιπτώσεις γίνεται μόνο με βάση τα κλινικά δεδομένα. Η αναπνευστική ανεπάρκεια είναι ένα σύνδρομο χαρακτηριστικό για διάφορες ασθένειες. Ορισμένα ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά των αναπνευστικών οργάνων στα παιδιά προδιαθέτουν στην εμφάνιση σύνδρομο οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά του αναπνευστικού συστήματος στα παιδιά:

• "Εκπνευστική" δομή του θώρακα.
• χαμηλές απόλυτες τιμές του αναπνευστικού όγκου και "νεκρός χώρος".
• φυσιολογική ταχυπνεία.
• στενές αεραγωγές ·
• αδυναμία των αναπνευστικών μυών.
• σχετικά λιγότερο επιφανειοδραστική δραστικότητα.

Τρεις τύποι οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας:

• υποξαιμική;
• hypercapnic;
• αναμειγνύονται.

Υποξαιμική (παραλληλισμό-διάχυση) οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια - χαμηλή οξυγόνωση του αίματος σε σχετικώς επαρκής αερισμός: χαμηλή ρ _και O ₂ σε συνδυασμό με φυσιολογική ή κάπως μειωμένη ρ _και CO ₂. Το κύριο χαρακτηριστικό είναι η παραβίαση της αιμάτωσης των κυψελίδων με ενδοπνευμονική μετατόπιση του αίματος χωρίς αλλοίωση του κυψελιδικού αερισμού. Η κυψελιδική διαφορά στο οξυγόνο αυξάνεται.

Υπερκαπνικής (αερισμός) οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια - μείωση των ρ _και O ₂ με την αύξηση ρ _και CO ₂ από πρωτογενή υπεραερισμού, που ακολουθείται από μια απότομη μείωση του αερισμού όγκου και επισημαίνονται υπερκαπνία. Η βάση είναι μια παθολογική αύξηση των σχέσεων αερισμού-διάχυσης με αιχμηρό κυψελοειδές υποαερισμό.

Η μικτή οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια εκδηλώνεται με υπεραερισμό, αύξηση της διαφοράς κυψελίδων-τριχοειδών. Η υποξαιμία είναι λιγότερο έντονη από ότι με υποξαιμική οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια.

Παθοφυσιολογικοί μηχανισμοί οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας.

• Ανεπαρκής εξαερισμός.
• Παραβίαση σχέσεων εξαερισμού-διάχυσης.
• Ενδο-πνευμονική δεξιά-αριστερά ελιγμός.
• Διαταραχή της διάχυσης των κυψελίδων.

Στην παιδιατρική πρακτική, η συχνότερη παραβίαση των σχέσεων εξαερισμού-διάχυσης, σπάνια - παραβίαση της διάχυσης των κυψελιδικών κυψελίδων.

Για κάθε ηλικία, οι συνηθέστερες αιτίες οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας είναι χαρακτηριστικές. Μεταξύ νεογνών, η συχνή αναπνευστική ανεπάρκεια παρατηρείται συχνότερα σε πρόωρα βρέφη και παιδιά με συγγενή ελαττώματα της καρδιάς και των πνευμόνων. Σε παιδιά ηλικίας 1 έως 2 ετών, οι συχνότερες αιτίες οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας είναι οι αναπνευστικές λοιμώξεις και οι καρδιακές παθήσεις, σε παιδιά 7-12 ετών - βρογχικό άσθμα.

[1], [2], [3],

Βοήθεια έκτακτης ανάγκης για οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια

Subcompensated και οξείας αντιρροπούμενη λάρυγγα στένωση, συχνά προκύπτουν κατά τη διάρκεια μηχανική βλάβη, είναι μια κρίσιμη κατάσταση που οφείλεται σε ανεπαρκή βοήθεια έκτακτης ανάγκης μπορεί να οδηγήσει σε μοιραίες συνέπειες. Κατά κανόνα, τα προβλήματα που προκύπτουν κατά την εκτέλεση της ιατρικής δράσης με στόχο την αποκατάσταση της βατότητας των ανώτερων αεραγωγών, συνήθως λαμβάνουν χώρα σε συνθήκες που είναι προσαρμοσμένα για την παροχή έκτακτης βοήθειας, δηλαδή το στάδιο προ-νοσοκομείο.

Σύμφωνα με το Γραφείο Εγκληματολογικών Ιατρικών Εξετάσεων της Αγίας Πετρούπολης, για την περίοδο 1995-1997. από τη μηχανική ασφυξία, πέθαναν 4474 άνθρωποι, οι οποίοι ανήλθαν σε ποσοστό άνω του 20% του συνολικού αριθμού των βίαιων θανάτων. Άμεσα από την αναρρόφηση ξένων σωμάτων, η θανατηφόρα έκβαση για τρία χρόνια εμφανίστηκε σε 252 ασθενείς, οι οποίες ανήλθαν σε περίπου 6% του συνολικού αριθμού ασφυξίας που προκλήθηκε από μηχανικούς παράγοντες.

Μια από τις πιθανές αιτίες των αναπνευστικών διαταραχών στα θύματα με μηχανικό τραύμα μπορεί να είναι η παρατεταμένη γλώσσα λόγω κώματος, ύπνου φαρμάκων και άλλων αιτιών. Για να εξασφαλιστεί η βατότητα των αεραγωγών στην περίπτωση αυτή, είναι απαραίτητο να εκτελεστούν τεχνικές Safar:

• Επέκταση της κεφαλής (γίνεται με προσοχή, αφού ο τραυματισμός μπορεί να προκαλέσει βλάβη στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης).
• έλξη της γνάθου εμπρός και άνω,
• στροφή του κεφαλιού.

Εάν αυτές οι απλές τεχνικές δεν αποκαταστήσουν πλήρως τη βατότητα των αεραγωγών, τότε με επαρκές βάθος αναισθησίας, το θύμα είναι εφοδιασμένο με έναν αεροφραγματικό αεραγωγό με ένα άκαμπτο επιστόμιο.

Συχνά, η αιτία οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας, που οφείλεται σε μηχανική βλάβη, είναι το σύνδρομο αναρρόφησης. Η διαρροή όξινων γαστρικών περιεχομένων στο τραχεοβρογχικό δέντρο αποτελεί πραγματική απειλή για τη ζωή των θυμάτων με τραυματισμό από σοκ. Τα επείγοντα μέτρα για την πρόληψη της αναρρόφησης είναι: ρινογαστρικού διασωλήνωση, την απόδοση υποδοχής Selick - δίνοντας το κεφάλι του θύματος υπερυψωμένα θέση, προσεκτική αφαίρεση των περιεχομένων από το στόμα, και, τέλος, γρήγορα διασωλήνωση. Το τελευταίο καθιστά δυνατή, αφενός, για την προστασία των αναπνευστικών οδών από την επανείσοδό τους στο περιεχόμενο της στοματικής κοιλότητας, και, δεύτερον, δημιουργεί ευνοϊκές συνθήκες για τον αερισμό ΕΚ-τερα και αποχέτευσης του τραχειοβρογχικού δέντρου.

Όταν ρέει το αίμα, εγκεφαλονωτιαίο υγρό και το γαστρικό υγρό στην τραχεία και οι βρόγχοι είναι κατασκευασμένα από πλύση με διάλυμα σόδας 1% και, αν είναι δυνατόν, η πλήρης απομάκρυνση του διαλύματος πλύσης του πνεύμονα (sanation βρογχοσκόπησης) ακολουθούμενη από χορήγηση των αντιβιοτικών στην τραχειοβρογχικού δένδρου και γλυκοκορτικοειδών ορμονών.

Σε εκείνες τις σπάνιες περιπτώσεις όπου διασωλήνωση, για οποιονδήποτε λόγο, δεν μπορεί (τραυματική παραμόρφωση του χόνδρου του λάρυγγα, δυσκολία στον προσδιορισμό της θέσης της γλωττίδας λόγω της έντονης οίδημα, ανατομικά χαρακτηριστικά, και ούτω καθεξής. Δ), είναι απαραίτητο να καταφύγουμε σε έκτακτη konikotraheostomii ότι υπό πίεση χρόνου είναι πιο εύκολα να γίνει με τη βοήθεια μιας συσκευής για konikotraheostomii. Είναι λυγισμένο σε 90 0 λεπτού τοιχώματος σωληνίσκος με εσωτερική διάμετρο τουλάχιστον 4 mm και βρίσκεται σε αυλό μαντρέλι αυτού, ένα δίκοπο άκρο το οποίο προεξέχει πέρα από την κάνουλα 8-10 mm.

Όπως μπορεί να φανεί, ακόμη και οι καναλούς μικρής διαμέτρου που χρησιμοποιούνται στην πρακτική των παιδιών μπορεί να είναι κατάλληλοι για την αποκατάσταση της βατότητας της ανώτερης αναπνευστικής οδού σε καταστάσεις που θεωρούνται ανασταλτικές. Διάμετρος σωλήνα συνειδητή επιλογή είναι ζωτικής σημασίας για τη διασφάλιση επαρκούς αυθόρμητη και μηχανικό αερισμό, και θα πρέπει να είναι όσο το δυνατόν μικρότερη και λιγότερο τραυματική για την εκτέλεση konikotraheotsenteza. Το πακέτο γενικής χρήσης για κωνική τραχειοστομία αποτελείται από πέντε όργανα διαφόρων διαμέτρων (από 2 έως 8 mm) τοποθετημένα σε ένα δοχείο στο οποίο διατηρείται το βακτηριακό μέσο.

Τα κονικροτραοειδή βρίσκονται σε ένα δοχείο γύρω από την περιφέρεια σε ειδικές περιοχές υποστήριξης, οι οποίες επιτελούν προστατευτικές λειτουργίες και επιτρέπουν τη μακροπρόθεσμη διατήρηση των ιδιοτήτων κοπής του άκρου mandrel. Το δοχείο είναι ερμητικά σφραγισμένο με ένα καπάκι με ένα σφιγκτήρα, το οποίο εξασφαλίζει την στειρότητα της συσκευής στην κατάσταση μεταφοράς. Η αξιοπιστία αυτού του μέρους της συσκευής είναι εξαιρετικά σημαντική για τη διατήρηση της ακεραιότητας του εργαλείου κατά τη μεταφορά.

Επίδραση της εσωτερικής διαμέτρου στην τιμή της πίεσης του μείγματος αερίων στην έμπνευση

Διάμετρος του σωληνίσκου, mm	Πίεση στην έμπνευση, cm νερού. Art.
2	20-22
4	10-12
6ο	5-6
8ο	3-4

Η τεχνική της διάτρησης του κωνικού συνδέσμου ή του διακένου μεταξύ των δακτυλίων είναι απλή και κάθε χειρισμός διαρκεί μερικά δευτερόλεπτα. Ακολουθία των εργασιών έχει ως εξής: μετά την επεξεργασία της θέσης διάτρησης αντισηπτικό τραχεία λύση καθορίζεται μεταξύ Ι και ΙΙ τα δάχτυλα του αριστερού χεριού του. Στη συνέχεια, γίνεται μία τομή στο δέρμα κατά τη διαμήκη διεύθυνση περίπου 4-5 mm σε μήκος και αυστηρά στη μέση γραμμή της τραχείας παράγεται ατράκτου παρακέντησης γροθιά εισάγεται εντός του σωληνίσκου (το εργαλείο στη συναρμολογημένη κατάσταση). Μετά τη διείσδυση του άκρου του όπλου μέσα στον αυλό της τραχείας του ένα αίσθημα «αποτυχία», και στη συνέχεια καθώς μετακινείτε το εργαλείο, όταν η «να οδηγήσει-σε» της ατράκτου και ο σωληνίσκος είναι στον αυλό της τραχείας, ο άξονας αφαιρείται.

Ο έλεγχος της σωστής θέσης του σωληνίσκου είναι η εμφάνιση του ήχου που προκαλείται από τη ροή του αέρα όταν εξάγεται ο άξονας από αυτό. Στη συνέχεια, ο σωληνίσκος κινείται (ήδη χωρίς τον άξονα με διάτρητο) στο άκρο της φλάντζας στην επιφάνεια του λαιμού, μετά από τον οποίο στερεώνεται με επίδεσμο ή κολλητικό έμπλαστρο.

Ρυθμίστε konikotraheotomov ενισχύει βοηθώντας επιτρέποντας την αυξημένη οπή αερισμού με τη χρησιμοποίηση διαδοχικά διαφορετικές συσκευές διάμετρο, εφαρμόζοντας konikotomy κάθε συνακόλουθη μέγεθος με ένα διαστολέα.

Η χρήση της συσκευής με οξεία απόφραξη της ανώτερης αναπνευστικής οδού έχει σημαντικά πλεονεκτήματα σε σχέση με τη λειτουργία της τραχειοστομίας, ειδικά σε συνθήκες που δεν είναι προσαρμοσμένες για την εφαρμογή της (στάδιο προθεραπείας).

[4], [5], [6], [7], [8]

Υποστηρίξτε την αναπνοή σε ασθενείς με αποκατασταθείσα διαπερατότητα των αεραγωγών

Η επιλογή της μεθόδου της αναπνευστικής θεραπείας για ασθενείς με αποκατεστημένες αναπνευστικές οδούς που υποφέρουν από υποξική υποξία εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, οι κυριότεροι από τους οποίους είναι:

• βαθμό αναπνευστικών διαταραχών.
• την παρουσία άλλων τύπων ζημιών.
• συνθήκες επείγουσας βοήθειας ·
• κατάρτιση του ιατρικού προσωπικού ·
• εξοπλισμένο με αναπνευστικό εξοπλισμό.

Μαζί με τις παραδοσιακές μεθόδους διόρθωσης της υποξικής υποξίας, μπορεί να χρησιμοποιηθεί εξαερισμός υψηλής συχνότητας (εξαερισμός υψηλής συχνότητας). Η εισαγωγή του στην πρακτική της παροχής επείγουσας ιατρικής περίθαλψης έχει αυξήσει σημαντικά την αποτελεσματικότητα της ανάνηψης στο στάδιο της προσχολικής ηλικίας, δηλαδή στις πιο δύσκολες και αφελείς συνθήκες που είναι προσαρμοσμένες για την παροχή ειδικής φροντίδας.

Σημαντικό εμπόδιο στην εξάπλωση τέτοιου είδους τεχνητού αερισμού είναι η έλλειψη συσκευών που παράγονται σε σειρές, ο σχεδιασμός των οποίων απαιτεί απαιτήσεις που λαμβάνουν υπόψη τις συνθήκες εργασίας και τον όγκο της προ-νοσοκομειακής περίθαλψης. Η συσκευή θα πρέπει να είναι απλή σε λειτουργία, αρκετά συμπαγής, να έχει γενική πηγή ενέργειας και χαμηλή κατανάλωση οξυγόνου.

Αποτελέσματα Αρτηριακή ανάλυση αερίων αίματος δείχνουν την τάση ομαλοποίηση ουσιαστικά από διοξείδιο του άνθρακα και υψηλή τάση οξυγόνου είναι αυξημένη (περισσότερο από 1,5 φορές) με HF ALV σε σύγκριση με μία συμβατική μέθοδο. Σε αυτή τη βάση, οι προοπτικές για την εφαρμογή της μεθόδου του αερισμού υψηλής συχνότητας στην παράδοση της φροντίδας έκτακτης ανάγκης στην Προνοσοκομειακή φάση συνίσταται σε ένα επαρκές εξάλειψη της υποξαιμίας, δημιουργώντας έτσι ευνοϊκές συνθήκες για την ανοικοδόμηση και ομαλοποίηση της καρδιακής λειτουργίας κατά τη διάρκεια της ανάνηψης.

Διόρθωση αναπνευστικών διαταραχών με θωρακικό τραύμα

Τα βαρύτερα συστατικά της θωρακικής ζημίας (στην κλινική τους πορεία) και μωλώπων πνεύμονα είναι κενά που συχνά συνοδεύονται από πεπιεσμένου αέρα και αιμοθώρακας. Tension πνευμοθώρακας είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο για τη ζωή σε σχέση με μια αύξηση στην ενδοπλευρική πίεση, η οποία οδηγεί όχι μόνο σε συμπίεση του πνεύμονα, αλλά επίσης σε μια μετατόπιση του μεσοθωρακίου οργάνων, που ακολουθείται από την ταχεία ανάπτυξη της καρδιοπνευμονικής ασθενειών.

Εάν είναι απαραίτητο μετάφραση ασθενή σε τεχνητή αναπνοή υλικού (για την υγεία), και η παρουσία της έντασης πνευμοθώρακα βασική μέτρηση του έκτακτης ανάγκης με τη μέθοδο Belau είναι θωρακοστομίας στο δεύτερο μεσοπλεύριο διάστημα σε μεσοκλείδια γραμμή βελόνα με μία βαλβίδα ή ένα πλαστικό σωλήνα, το ελεύθερο άκρο του οποίου είναι βυθισμένο μέσα σε ένα δοχείο με ένα υγρό. Διαδικασία για την αποστράγγιση της πλευρικής κοιλότητος σε μία τάση πνευμοθώρακα πρέπει να πραγματοποιείται ανεξάρτητα από τη φύση του αερισμού, αλλά πάντα πριν ή ταυτόχρονα με τον αναπνευστήρα.

Οι εκφρασμένες αναπνευστικές διαταραχές είναι επίσης χαρακτηριστικές του ανοικτού πνευμοθώρακα. Στην περίπτωση αυτή, η σοβαρότητα του τραυματισμού που προκαλείται από ταχέως αυξανόμενη υποξαιμία, η οποία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα των παραβιάσεων της ανταλλαγής αερίων, κυρίως σε kollabirovannom πνεύμονα. Ενδοπλευρική πτώση πίεσης, η οποία συμβαίνει κατά την διάρκεια της πράξης της αναπνοής, που οδηγεί στην επίπλευση του μεσοθωράκιο και την κίνηση του αέρα από μια κατέρρευσε εισπνοής των πνευμόνων και λειτουργεί προς την αντίθετη κατεύθυνση - κατά την εκπνοή.

Σε αυτές τις περιπτώσεις προκύπτουν διαταραχές απαιτούν επιπλέον αποστράγγιση του υπεζωκοτική κοιλότητα των δύο εκροές των δεύτερων και έκτη μεσοπλεύριο διάστημα, αντίστοιχα - και από τις γραμμές zadnepodmyshechnoy sredneklyuchichnoy, ακολουθούμενη από την ενεργό αναρρόφηση μέχρι την πλήρη εκτύλιξη του kollabirovannogo πνεύμονα και αναπνευστικής θεραπείας.

Μια συχνή αιτία ανάπτυξης μετατραυματικής αναπνευστικής ανεπάρκειας με κλειστό θωρακικό τραύμα είναι τα πολλαπλά κατάγματα των νευρώσεων και του στέρνου. Προκατασκευασμένα παραβίαση του θώρακα οδηγούν σε σημαντικές αλλαγές στις εμβιομηχανική του αναπνευστικού πράξης, περιορίζοντας την κινητικότητα του θώρακα, και κατά συνέπεια - σε διαταραχές της ανταλλαγής αερίων, που εκδηλώνεται με ταχέως αυξανόμενη υποξαιμία. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η αποκατάσταση της διαταραγμένης στήθος ΠΛΑΙΣΙΩΝΟΝΤΑΣ είναι ένα από τα πιο σημαντικά θεραπευτικά μέτρα που αποσκοπούν στη διόρθωση διαταραχών της ανταλλαγής αερίων και εξομάλυνση των αερισμού-αιμάτωσης των πνευμόνων. Ένας από τους αποτελεσματικούς τρόπους εξάλειψης της βαλβίδας νευρώσεων είναι η εξωμυελική οστεοσύνθεση.

[9], [10]

Επιδερμική και αναδρομική αναισθησία σε ασθενείς με θωρακικό τραύμα

Η σοβαρότητα της κατάστασης των ασθενών με θωρακικό τραύμα επιδεινώνεται από έντονο πόνο, ουσιαστικά παραβιάζει την αναλογία αερισμού-αιμάτωσης στους πνεύμονες. Είναι ιδιαίτερα δύσκολο να αντέξει τον πόνο που εμφανίζεται στα θύματα με πολλαπλά κατάγματα των πλευρών και των πλευρικών τραυματισμών.

Οι διαφορετικές αναλγητικοί παράγοντες και ο συνδυασμός τους με ηρεμιστικά, καθώς και διάφοροι τύποι πωμάτων που χρησιμοποιούνται παραδοσιακά για την ανακούφιση του πόνου. Για κατάγματα των νευρώσεων 1-2 είναι σκόπιμο να χρησιμοποιηθεί μεσοπλεύριο αποκλεισμό, ενώ οι ασθενείς με πολλαπλά κατάγματα πλευρών - επισκληρίδιο αποκλεισμό, τα οποία παρέχουν αποτελεσματική ανακούφιση από τον πόνο και να βοηθήσει στην ομαλοποίηση αερισμού-αιμάτωσης στους πνεύμονες. Ωστόσο αναισθησία εκτελούνται στην πρώιμη περίοδο της τραυματικής ασθένειας (σε σύγκριση με θεραπεία με έγχυση και τη σταθεροποίηση των αιμοδυναμικών παραμέτρων) δεν μπορεί να θεωρηθεί ασφαλές σε σχέση με την πιθανή ανάπτυξη υπότασης, η αιτία της οποίας μπορεί να είναι συγγενής υποογκαιμία, ακόμη και στις περιπτώσεις όπου επιλέγεται η δόση του τοπικού αναισθητικού αυστηρά μεμονωμένα λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς.

Καλό θεραπευτικό αποτέλεσμα έχει retroplevralnaya αναισθησία (RPA) σε αυτές τις συνθήκες. Όπως και με επισκληρίδιο αναισθησία, το αναισθητικό εγχέεται σε retroplevralnoe χώρο επηρεάζει αισθητηριακές και κινητικές ρίζες του νωτιαίου μυελού, καθώς και συμπαθητικά γάγγλια, παράγοντας έτσι μια ευεργετική επίδραση στη λειτουργία των πνευμόνων, και να μην μεταβάλλει σημαντικά τις παραμέτρους συστημική αιμοδυναμική.

Ενεργή εφαρμογή στην πράξη της εντατικής θεραπείας αυτού του τύπου αγωγιμότητας αναισθησίας καθορίστηκε όχι μόνο από την καλή αναλγητική δράση του και μια αρκετά απλή τεχνική της εκτέλεσης, αλλά ο ελάχιστος αριθμός των επιπλοκών, ο κίνδυνος από τα οποία είναι πολύ σημαντική σε ασθενείς με σοκ.

Χρησιμοποιώντας retroplevralnoy αναισθησία όπως μέθοδος αναισθησίας στην κλειστή συνδυασμένη τραύμα στο στήθος, έχει προφανή κλινική επίδραση, η οποία είναι λιγότερο έντονη, αλλά αρκετά επαρκής αναλγησία και ηπιότερες αιμοδυναμικά αποτελέσματα σε σύγκριση με επισκληρίδιο αποκλεισμό, γεγονός που δείχνει ασφαλώς την προτεραιότητα αυτής της μεθόδου στην αντιμετώπιση της τραυματισμένος από τραυματισμό.

Σε κλινικές καταστάσεις στις οποίες (παρά την πλαισίωση στήθος ανάκτησης πλήρη αναισθησία και ορθολογική θεραπεία με οξυγόνο) συνεχίζουν να αναπτύσσονται φαινόμενα αναπνευστική ανεπάρκεια, πρέπει να γίνει προσφυγή στην παρατεταμένη τεχνητό αερισμό ως σημαίνει μια αναπόφευκτη σταθεροποίηση πλαίσιο άκρη.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]