Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Ωτοσκλήρυνση - Διάγνωση
Τελευταία επισκόπηση: 04.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, οι πρώτες εκδηλώσεις της νόσου δεν μπορούν να συνδεθούν με μια συγκεκριμένη αιτία. Στο ένα τρίτο των γυναικών, διαπιστώνεται σύνδεση στο ιστορικό μεταξύ των πρώτων σημαδιών απώλειας ακοής και της εγκυμοσύνης ή του τοκετού, της περιόδου θηλασμού. Η απώλεια ακοής είναι προοδευτική, αρχικά η απώλεια ακοής είναι μονομερής και στη συνέχεια εμπλέκεται και το άλλο αυτί. Οι ενδείξεις της ασθενούς για μονομερή βλάβη στο όργανο της ακοής απαιτούν διευκρίνιση, καθώς στο πλαίσιο του προηγουμένως νοσούντος και χειρότερου ακουστικού αυτιού, η ακοή από την άλλη πλευρά φαίνεται φυσιολογική σε αυτούς.
Σωματική εξέταση
Τα ωτοσκοπικά σημάδια της ωτοσκλήρυνσης είναι εξαιρετικά σπάνια. Χαρακτηριστικά συμπτώματα εντοπίζονται μόνο στο 10-21% των ασθενών. Αυτά περιλαμβάνουν το σύμπτωμα Lempert (λέπτυνση του τυμπάνου με αλλαγή στο χρώμα του λόγω ατροφίας του ινώδους στρώματος) και το σύμπτωμα Schwartze (διαφάνεια της ροζ υπεραιμικής βλεννογόνου μεμβράνης στην περιοχή του ακρωτηρίου μέσω του λεπτού τυμπάνου: σημάδι του ενεργού σταδίου της ωτοσκλήρυνσης). Χαρακτηριστικά είναι η απουσία ή η μείωση της ποσότητας θείου (σύμπτωμα Tounbee), η ατροφία και η ξηρότητα του δέρματος του έξω ακουστικού πόρου. Με την ωτοσκλήρυνση παρατηρείται επίσης μείωση της ευαισθησίας του δέρματος του έξω ακουστικού πόρου και του τυμπάνου, μείωση της έκκρισης των ιδρωτοποιών αδένων, ευρύς έξω ακουστικός πόρος (σύμπτωμα Virchowsky-Tillot). Κανένα από τα ωτοσκοπικά σημάδια της ωτοσκλήρυνσης δεν μπορεί να χαρακτηριστεί παθογνωμονικό. μπορεί να ληφθεί υπόψη και να αξιολογηθεί μόνο σε συνδυασμό με άλλες εκδηλώσεις της νόσου.
Εργαστηριακή έρευνα
Δεν ισχύει.
Ενόργανη έρευνα
Η ακοολογική εξέταση ασθενών με ωτοσκλήρυνση χρησιμεύει ως βάση για τη διάγνωση και την αποσαφήνιση της μορφής της νόσου. Η αντίληψη των διαπασών χαμηλής συχνότητας κατά την αγωγιμότητα του αέρα είναι χειρότερη σε αυτούς. Διάφορες δοκιμασίες διαπασών που βασίζονται στη σύγκριση της ακοής κατά την οστική και την αγωγιμότητα του αέρα χρησιμοποιούνται ευρέως. Η δοκιμασία Rinne είναι μια μέθοδος διαφορικής διάγνωσης βλαβών της συσκευής αντίληψης και αγωγής του ήχου, που βασίζεται στη σύγκριση της διάρκειας της αντίληψης του ήχου κατά την εξέταση της οστικής και της αγωγιμότητας του αέρα χρησιμοποιώντας μια διαπασών C128 (λιγότερο συχνά C512), που μεταφέρεται από τη μαστοειδή απόφυση στον έξω ακουστικό πόρο. Η επικράτηση της πρώτης έναντι της δεύτερης συνήθως χαρακτηρίζεται ως θετική δοκιμασία Rinne. Για ασθενείς με μικτή ή αγώγιμη ωτοσκλήρυνση με διάστημα οστού-αέρα μεγαλύτερο από 20 dB, είναι χαρακτηριστική μια αρνητική δοκιμασία Rinne. Οι δοκιμασίες Bing, Jelly και το σύμπτωμα Politzer-Federici είναι επίσης αρνητικά.
Η ακοομετρία τονικού κατωφλίου είναι η πιο ευρέως χρησιμοποιούμενη μέθοδος για τη διάγνωση της ωτοσκλήρυνσης. Αξιολογεί όχι μόνο το επίπεδο ακοής στον αέρα και τα οστά, αλλά και το μέγεθος του διαστήματος αέρα-οστού (κοχλιακό απόθεμα). Η ωτοσκλήρυνση χαρακτηρίζεται από αύξηση των κατωφλίων αγωγιμότητας του αέρα, συχνά με τη μορφή ανοδικής καμπύλης με ελαφρά άνοδο. Καθώς η νόσος εξελίσσεται, η αγωγιμότητα των ήχων υψηλής συχνότητας επιδεινώνεται, γεγονός που οδηγεί σε «επιπέδωση» της ακοομετρικής καμπύλης. Τα αποτελέσματα της ακοομετρίας σύνθετης αντίστασης και της ακτινογραφίας είναι επίσης σημαντικά για τη διάγνωση.
Διαφορική διάγνωση
Η διαφορική διάγνωση είναι απαραίτητη για τον προσδιορισμό της ένδειξης για χειρουργική επέμβαση ανάλογα με τη μορφή της νόσου (η επίδραση της χειρουργικής επέμβασης μπορεί να αναμένεται στις τυμπανικές και μικτές μορφές, με επαρκές διάστημα οστού-αέρα και κατώφλι αντίληψης ήχου μέσω του οστού που δεν υπερβαίνει τα 30 dB σύμφωνα με τα δεδομένα ακοολογικής εξέτασης).
Μεταξύ των ασθενειών που συνοδεύονται από μειωμένη αγωγιμότητα του ήχου, διακρίνεται η κολλώδης μέση ωτίτιδα, η οποία αναπτύσσεται ως συνέπεια προηγούμενης φλεγμονής του μέσου ωτός. Η ωτοσκόπηση επιτρέπει την ανίχνευση ουλωδών αλλαγών στο τύμπανο, οι οποίες είναι επίσης πιθανές σε ασθενείς με ωτοσκλήρυνση. Η εξέλιξη της απώλειας ακοής σε ασθενείς με κολλώδη μέση ωτίτιδα λόγω της ανάπτυξης ουλωδών αλλαγών στην τυμπανική κοιλότητα περιπλέκει επίσης τη διαφορική διάγνωση.
Ο ασθενής συνδέει την τραυματική βλάβη στην αλυσίδα των οσταρίων με προηγούμενο τραύμα στο κεφάλι, αλλά τα ακουστικά κατώφλια σε αυτή την περίπτωση είναι σταθερά. Το τελευταίο σύμπτωμα είναι επίσης χαρακτηριστικό διαφόρων συγγενών ανωμαλιών του μέσου ωτός και μπορεί να ανιχνευθεί στην πρώιμη παιδική ηλικία. Επιπλέον, τα συμπτώματα της ωτοσκλήρυνσης είναι παρόμοια με εκείνα των νεοπλασμάτων του μέσου ωτός (νεύρωμα του προσωπικού νεύρου, συγγενές χολοστεάτωμα). Η αξονική τομογραφία παρέχει σημαντική βοήθεια στη διαφορική διάγνωση.
Ενδείξεις για διαβούλευση με άλλους ειδικούς
Η συμβουλή ενός ωτορινονευρολόγου (νευρολόγου) ενδείκνυται σε περίπτωση κρίσεων ζάλης και μονομερούς προοδευτικής απώλειας ακοής.
[