Ωτοσκλήρωση: διάγνωση

Οι πρώτες εκδηλώσεις της νόσου σε έναν συντριπτικό αριθμό περιπτώσεων που σχετίζονται με μια συγκεκριμένη αιτία δεν είναι δυνατές. Το ένα τρίτο των γυναικών στην ιστορία αποκαλύπτουν μια σχέση μεταξύ των πρώτων σημείων απώλειας ακοής και εγκυμοσύνης ή τοκετού, την περίοδο του θηλασμού. Η απώλεια ακοής είναι προοδευτική, αρχικά η απώλεια ακοής είναι μονόπλευρη, και στη συνέχεια ένα άλλο αυτί εμπλέκεται στη διαδικασία. Οι οδηγίες του ασθενούς για μονομερή βλάβη στο ακουστικό όργανο απαιτούν διευκρίνιση, δεδομένου ότι στο φόντο ενός προηγουμένως άρρωστου και χειρότερου ακουστικού ακοής, η ακοή από την άλλη φαίνεται κανονική σε αυτούς.

Φυσική εξέταση

Τα οτοσκοπικά σημάδια της otosclerosis είναι εξαιρετικά σπάνια. Χαρακτηριστικά συμπτώματα εντοπίζονται μόνο στο 10-21% των ασθενών. Αυτά περιλαμβάνουν σύμπτωμα Lempert (λέπτυνση της τυμπανικής μεμβράνης με αλλαγή χρώματος ee που προκαλείται από ατροφία του ινώδους στρώματος) και Schwartze σύμπτωμα (ημιδιαφάνεια ροζ χρωματισμένο υπεραιμίας βλεννογόνο στο Κέιπ μέσω λεπτού τύμπανο: υπογράψουν ωτοσκλήρυνση ενεργό στάδιο). Χαρακτηρίζεται από την απουσία ή μείωση στην ποσότητα του θείου (Tounbee σύμπτωμα), ατροφία και ξηρότητα του εξωτερικού ακουστικού πόρου του δέρματος. Όταν ωτοσκλήρυνση παρατηρείται επίσης μείωση στην ευαισθησία εξωτερικό ακουστικό κανάλι και το δέρμα της τυμπανικής μεμβράνης, μία μείωση στην έκκριση των αδένων ιδρώτα, ευρεία έξω ακουστικός πόρος (Virhovskogo TILLO-σύμπτωμα). Κανένας ώτο- σημάδια ωτοσκλήρυνση δεν μπορεί να θεωρηθεί παθογνωμονικά, μπορούν να ληφθούν υπόψη και να αξιολογήσει μόνο σε συνδυασμό με άλλες εκδηλώσεις της νόσου.

Εργαστηριακή έρευνα

Δεν ισχύει.

Ενόργανη έρευνα

Προσανατολισμός και εξέταση των ασθενών με ωτοσκλήρυνση χρησιμεύει ως βάση για τη διάγνωση και τη διύλιση μορφές της νόσου. Η αντίληψη των πιρουνιών ρύθμισης χαμηλής συχνότητας στην αγωγιμότητα του αέρα είναι χειρότερη για αυτούς. Πολύ ευρέως χρησιμοποιούμε διάφορες δοκιμές πιρουνιών με συντονισμό, βασισμένες στη σύγκριση της ακοής στον ήχο των οστών και του αέρα. Εμπειρία Rinne - μια μέθοδος διαφορικής διάγνωσης των βλαβών και zvukovosprinimayuschego αγώγιμο συσκευή, βασίζεται στη σύγκριση της διάρκειας του ήχου αντίληψης στη μελέτη των οστών και αέρα μέσω του πιρουνιού S128 (λιγότερο S512) που μεταφέρεται από τον μαστοειδούς προς το έξω ακουστικός πόρος. Η κυριαρχία του πρώτου έναντι του δεύτερου συνήθως αναφέρεται ως η θετική εμπειρία του Rinne. Για τους ασθενείς με ωτοσκλήρυνση μικτά αγώγιμα ή οστεο-σχήμα με ένα διάστημα αέρα μεγαλύτερη από 20 dB τυπική αρνητική εμπειρία Rinne. Επίσης αρνητικά είναι τα πειράματα του Bing. Jelly και ένα σύμπτωμα του Politzer-Federici.

Η πιο συνηθισμένη στη διάγνωση της otosclerosis ήταν η ακουστομετρία κατωφλιού τόνου. Αξιολογεί όχι μόνο το επίπεδο της ακοής από τον αέρα και τα οστά, αλλά και την τιμή του διαστήματος οστού-αέρα (αποθεματικό σαλιγκαριού). Η οτοσκλήρυνση χαρακτηρίζεται από την αύξηση των κατωφλίων στον ήχο του αέρα, πιο συχνά με τη μορφή μιας ανερχόμενης καμπύλης με μικρή ανάβαση. Με την ανάπτυξη της νόσου, ο ήχος των υψηλών συχνοτήτων επιδεινώνεται, γεγονός που οδηγεί σε μια "ισοπεδωτική" ακμημετρική καμπύλη. Για τη διάγνωση, τα αποτελέσματα της ακουομετρίας και της ακτινογραφίας είναι επίσης σημαντικά.

Διαφορική διάγνωση

Διαφορική διάγνωση είναι απαραίτητη για να καθοριστούν οι ενδείξεις για τη λειτουργία ανάλογα με τη μορφή της νόσου (φαινόμενο χειρουργική επέμβαση μπορεί να αναμένεται όταν το τυμπανικό και μικτή μορφή, με επαρκή αέρα οστεο-διαστήματος κατωφλίου και αντίληψη του ήχου μέσω του οστού πάνω από 30 dB σύμφωνα με Ακοολογικός έρευνα).

Μεταξύ ασθενειών που συνοδεύονται από διαταραχή της ηχητικής παραγωγής, απελευθερώνεται μια συγκολλητική μέση ωτίτιδα, η οποία αναπτύσσεται ως συνέπεια της φλεγμονής του μέσου ωτός. Η ωτοσκόπηση μπορεί να ανιχνεύσει μεταβολές στην τυμπανική μεμβράνη, οι οποίες είναι δυνατές σε ασθενείς με ωτοσκλήρυνση. Η εξέλιξη της απώλειας της ακοής σε ασθενείς με συγκολλητική μέση μέση ωτίτιδα λόγω της εξέλιξης των μεταβολών της ουροδόχου κύστης στην τυμπανική κοιλότητα επιδεινώνει επίσης τη διαφορική διάγνωση.

Τραυματική βλάβη στην αλυσίδα των ακουστικών οστικών που ο ασθενής συνδέει με το τραύμα της κεφαλής, ωστόσο τα όρια ακρόασης σε αυτή την κατάσταση είναι σταθερά. Το τελευταίο χαρακτηριστικό είναι επίσης χαρακτηριστικό των διαφόρων συγγενών ανωμαλιών του μέσου ωτός και μπορεί να ανιχνευθεί ήδη στην πρώιμη παιδική ηλικία. Επιπλέον, τα συμπτώματα της ωτοσκλήρρωσης είναι παρόμοια με εκείνα στα νεοπλάσματα του μέσου ωτός (νευρώνα του νεύρου του προσώπου, συγγενές χοληστερόμα). Βασική βοήθεια στη διαφορική διάγνωση παρέχεται από την CT.

Ενδείξεις για διαβούλευση με άλλους ειδικούς

Η διαβούλευση με έναν ορονευρολόγο (νευρολόγο) ενδείκνυται σε περίπτωση ζάλης και με μονόπλευρη προοδευτική απώλεια ακοής.

[1], [2], [3], [4], [5],